生物刺激反饋儀盆底產(chǎn)后康復(fù)中心

1、加拿大TT生物刺激反饋儀經(jīng)銷商：武漢精誠偉業(yè)、為什么選擇生物刺激反饋儀（一）、生物刺激反饋儀能為我們解決什么問題適應(yīng)癥：產(chǎn)后盆底康復(fù)、尿失禁、盆底術(shù)后功能重建、陰道痛（二）、關(guān)于產(chǎn)后康復(fù)自2 0世紀(jì)8 0年代初開始，預(yù)防醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)家們提出了包括一切慢 性疾病“三級預(yù)防”新概念。對于婦女生育這樣一項(xiàng)涉及面很廣的系統(tǒng)工程，只 有從三級預(yù)防的高度著眼，“預(yù)防為主”，全面綜合防治，重視“預(yù)防在先、及 早治療、防治結(jié)合”（預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的密切結(jié)合），才能相輔相成地為更 好的保證婦女健康。其中【I級預(yù)防】目標(biāo)是防止盆底功能障礙的發(fā)生?！綰級預(yù)防】其目標(biāo)在生產(chǎn)后，及早進(jìn)行盆底功能的評估，盡可能的減少

2、產(chǎn)后出現(xiàn)“尿 失禁、器官脫垂、性功能障礙”的發(fā)生率?！敬夘A(yù)防】其目標(biāo)是針對已經(jīng)出現(xiàn)了盆底功能障礙的患者，防止病情惡化。婦女產(chǎn)后會導(dǎo)致多種盆底肌肉功能障礙疾病，比如尿失禁，器官脫垂，陰 道疼痛，性生活質(zhì)量下降等。其中，超過 50%的已婚育女性會出現(xiàn)尿失禁的情 況。產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi),70.59%的婦女存在性問題（性交疼痛占第一位），產(chǎn)后 6個(gè) 月后發(fā)生率為13.21%。同時(shí)，醫(yī)源性因素作為盆底功能障礙的致病因素逐漸引 起人們重視，例如：陰道前壁縫合術(shù)后，原先沒有尿失禁的膀胱膨出患者可能會 發(fā)展成有壓力性尿失禁。Beck等報(bào)道陰道前壁縫合術(shù)后繼發(fā)性尿失禁的發(fā)生率 為 10%。國外在70年代開始了系統(tǒng)的

3、盆底功能康復(fù)治療，即在產(chǎn)后42天就進(jìn)行盆底 肌肉功能的評估及鍛煉，可有效防止出現(xiàn)“產(chǎn)后尿失禁、產(chǎn)后器官脫垂、性功能 障礙等問題”。治療模式為：先進(jìn)行受試者的盆底肌肉功能評估，然后進(jìn)行盆底 訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括盆底肌肉生物反饋訓(xùn)練， 可視化的Kegel訓(xùn)練和功能性電刺 激治療。最后再進(jìn)行盆底肌肉功能評估。運(yùn)用了 “評估-治療-評估“的康復(fù)模式。（三）、目前治療情況Kegel操：以前在沒有其他有效治療手段的時(shí)候，一般就是讓患者回家自己做一 種盆底運(yùn)動操（Kegel操），但由于該方法比較枯燥，患者很難堅(jiān)持，訓(xùn)練效果 差。手術(shù)治療：臨床經(jīng)常采用手術(shù)來恢復(fù)盆底結(jié)構(gòu)， 通過放置補(bǔ)片等方法重塑原來的 盆底“吊

4、床”結(jié)構(gòu)。但手術(shù)有嚴(yán)格的手術(shù)指證，并非任何患者都適合，而且手術(shù) 有并發(fā)癥出現(xiàn)，較難處理。另外手術(shù)效果有一定的時(shí)效性，一段時(shí)間后補(bǔ)片功能 失效，患者通常面臨二次手術(shù)。生物反饋技術(shù)（biofeedback）:生物反饋技術(shù)即使用聲音及可視圖像反饋刺激大 腦來調(diào)控身體的功能，從而訓(xùn)練病人加強(qiáng)盆底肌肉功能。經(jīng)過國外多年的實(shí)驗(yàn)證 明，生物反饋技術(shù)作為一種主動訓(xùn)練盆底肌的方法，是一種效果明確、綠色無創(chuàng)、 復(fù)發(fā)率低的治療方法。綜上所述，生物反饋治療是一種綠色、療效好的治療方法，且已經(jīng)被臨床廣泛 接受。為什么是 Myotrac-咗忑7三乏二直尹職道和直腸利歯電陰道和直腸反饋電極陰道和直腸刺激電極雙通道刺激記錄處

5、理器四、功能介紹（一）、盆底肌肉功能表面肌電圖評估首先，這種評估方法的原理在于：表面肌電（SEMG信號是神經(jīng)肌肉系統(tǒng)在 進(jìn)行隨意性和非隨意性活動時(shí)的生物電變化， 經(jīng)表面電極引導(dǎo)、放大、顯示和啟 示所獲得的一維電壓時(shí)間序列信號。與傳統(tǒng)的針式肌電圖（ NEMG相比，表面肌 電信號探測空間較大、重復(fù)性好，為非創(chuàng)傷性操作，為臨床研究和基礎(chǔ)研究提供 了一種無創(chuàng)、動態(tài)、實(shí)時(shí)的評估方法。評估測試步驟:1、60秒的前基線記錄讓患者完全放松，采集靜息狀態(tài)下60S的盆底表面肌電，了解患者靜息狀態(tài)下盆底肌功能。正常值一般為平均靜息電位為2u V,標(biāo)準(zhǔn)差為0.2 u V2、5次快速收縮做5次快速的收縮（提肛訓(xùn)練），每

6、次收縮后立即放松，休息 10s后再重復(fù) 同樣的動作，反復(fù)5次。了解患者盆底肌中快肌纖維的功能狀態(tài)及比例情況。 一 般收縮時(shí)信號的高峰平均值為 3035u V,產(chǎn)生收縮的時(shí)間為0.2s 。3、5次連續(xù)收縮做5次快速收縮，每次收縮后持續(xù)10s再放松，休息10s后再重復(fù)同樣的動 作，反復(fù)5次。了解患者盆底肌中快肌纖維和慢肌纖維的比例情況及功能。收縮時(shí)信號的高峰平均2025u V,標(biāo)準(zhǔn)差為2.5 u V。4、連續(xù)60秒持續(xù)收縮做一次持續(xù)60s的收縮，了解盆底肌中慢肌纖維的功能狀態(tài)及比例情況。正常值一般為20 u V5、再次60秒的基線記錄持續(xù)休息60s，檢查在經(jīng)過一系列的盆底動作后是否能較好地回復(fù)到靜

7、息狀態(tài)。評估分析目的:1 評估盆底括約肌的功能，為盆底肌肉的生物反饋治療和 Kegel訓(xùn)練提供依據(jù);2 在治療過程中為醫(yī)生的治療提供數(shù)據(jù);3為治療前后的肌肉功能的改變（肌電信號）提供客觀數(shù)據(jù)評估的特點(diǎn)1、該評估方法是國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的盆底評估2、有國際數(shù)據(jù)庫支持，目前中國的數(shù)據(jù)庫也在完善中3、可進(jìn)行遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)評估（二）、可視化模版化的Kegel訓(xùn)練Kegel訓(xùn)練是1948年首次由美國婦產(chǎn)醫(yī)生 Arnold Kegel提出，是一種主動 鍛煉盆底功能的方法?；颊咄ㄟ^自主的、反復(fù)的盆底肌肉群收縮和舒張，增強(qiáng)盆 底肌張力、恢復(fù)松弛的盆底肌，達(dá)到可自行控制盆底肌肉的收縮和放松。在50多年的臨床實(shí)踐中，盆底肌肉

8、功能鍛煉被證實(shí)是一種簡單、易行、無痛苦和有效 的方法，因損傷最小、風(fēng)險(xiǎn)最低而作為盆底肌肉功能恢復(fù)的初次訓(xùn)練的首選方案。我們在機(jī)器內(nèi)將Kegel訓(xùn)練做成專門的軟件模板，針對各種疾病有針對性地 對盆底快、慢肌肌纖維進(jìn)行訓(xùn)練，只要機(jī)器采集到的患者的盆底肌肌電信號能和 模板圖形盡量吻合，就達(dá)到了比較好的訓(xùn)練效果。（三）、多媒體生物反饋治療與Kegel訓(xùn)練一樣，生物反饋也是一種主動的盆底復(fù)健功能方法。將采集 到的盆底肌表面肌電信號轉(zhuǎn)化成動畫、 游戲等多媒體信號，當(dāng)患者在進(jìn)行某一個(gè) 游戲、觀看某段視頻時(shí)已經(jīng)完成了康復(fù)訓(xùn)練。（四）、多媒體盆底肌電觸發(fā)電刺激：當(dāng)患者嘗試收縮肛門外括約肌，就會發(fā)出自己的表面肌電

9、信號（ SEMG，當(dāng) 信號達(dá)到或超過所設(shè)定的閾值時(shí)，MyoTrac就會發(fā)出電刺激幫助患者完成這個(gè)動 作。經(jīng)過反復(fù)的訓(xùn)練，促使病人加強(qiáng)肌肉收縮意識，以引發(fā)進(jìn)一步的肌肉刺激， 向中樞神經(jīng)系統(tǒng)提供了大量的輸入沖動，使大腦中樞逐漸恢復(fù)對盆底肌肉的控 制。肌電觸發(fā)電刺激是以生物反饋、認(rèn)知學(xué)習(xí)理論、運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法為理論基礎(chǔ)， 通過反復(fù)的治療幫助患者重新建立新的大腦指揮功能，幫助患者增強(qiáng)肌肉力量， 恢復(fù)神經(jīng)對盆底肌肉的支配作用，提高其生活質(zhì)量。（五）、盆底神經(jīng)肌肉電刺激:利用10-50hz, 200us的波寬，0100mA的電流強(qiáng)度來進(jìn)行恰當(dāng)?shù)纳窠?jīng)肌 肉的電刺激，目的是盡快讓患者增強(qiáng)對盆底肌肉的本體感覺，增強(qiáng)神經(jīng)的興奮性。從臨床應(yīng)用角度，通過盆底神經(jīng)肌肉的電刺激還可增強(qiáng)患者的便意，