病理學(xué)13內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1病理學(xué)病理學(xué)13內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第一頁，共56頁。第1頁/共56頁第二頁，共56頁。第2頁/共56頁第三頁，共56頁。第3頁/共56頁第四頁，共56頁。第4頁/共56頁第五頁，共56頁。1.甲狀腺的正常甲狀腺的正常(zhngchng)結(jié)構(gòu)與功能結(jié)構(gòu)與功能第5頁/共56頁第六頁，共56頁。第6頁/共56頁第七頁，共56頁。合成和分泌(fnm)過程T3T4第7頁/共56頁第八頁，共56頁。下丘腦下丘腦-垂體垂體(chut)-甲狀腺甲狀腺軸軸第8頁/共56頁第九頁，共56頁。第一節(jié)第一節(jié) 甲狀腺增生甲狀腺增生(zngshng)性病變性病變第9頁/共56頁第十頁，共56頁。甲狀腺素

2、合成甲狀腺素合成(hchng)減減少少 TSH增多增多攝碘能力攝碘能力暫時(shí)緩解暫時(shí)緩解持續(xù)缺碘持續(xù)缺碘濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)貯積濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)貯積（未碘化的甲狀腺球蛋白）（未碘化的甲狀腺球蛋白）甲狀腺腫大甲狀腺腫大第10頁/共56頁第十一頁，共56頁。病理變化病理變化第11頁/共56頁第十二頁，共56頁。第12頁/共56頁第十三頁，共56頁。第13頁/共56頁第十四頁，共56頁。第14頁/共56頁第十五頁，共56頁。第15頁/共56頁第十六頁，共56頁。第16頁/共56頁第十七頁，共56頁。第17頁/共56頁第十八頁，共56頁。第18頁/共56頁第十九頁，共56頁。(2(2）鏡下）鏡下濾泡增生濾泡增生1

3、1）濾泡大?。翰坏龋V泡大小：不等2 2）上皮：立方或高柱、部分乳頭狀）上皮：立方或高柱、部分乳頭狀 （增生）（增生） 3 3）膠質(zhì)：減少，可見吸收空泡）膠質(zhì)：減少，可見吸收空泡4 4）間質(zhì)：淋巴細(xì)胞浸潤，淋巴濾泡形成）間質(zhì)：淋巴細(xì)胞浸潤，淋巴濾泡形成 ，充血，充血碘劑治療碘劑治療 增生增生 ; ; 膠質(zhì)膠質(zhì) ; ; 充血充血 ; ; 淋巴組織淋巴組織(zzh) (zzh) 便于手術(shù)便于手術(shù)第19頁/共56頁第二十頁，共56頁。第20頁/共56頁第二十一頁，共56頁。l甲狀腺機(jī)能甲狀腺機(jī)能(jnng)亢進(jìn)（低倍鏡）亢進(jìn)（低倍鏡）第21頁/共56頁第二十二頁，共56頁。l甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)甲狀腺機(jī)能

4、亢進(jìn)(kngjn)（高（高倍鏡）倍鏡）第22頁/共56頁第二十三頁，共56頁。第23頁/共56頁第二十四頁，共56頁。第24頁/共56頁第二十五頁，共56頁。第25頁/共56頁第二十六頁，共56頁。臨床病理臨床病理(bngl)聯(lián)系聯(lián)系 （1 1）血）血T3T3、T4 T4 ： 基礎(chǔ)代謝率增高，基礎(chǔ)代謝率增高，產(chǎn)熱增多產(chǎn)熱增多(zn(zn du) du)（煩熱）。（煩熱）。（2 2）交感神經(jīng)興奮的癥狀：心悸，心）交感神經(jīng)興奮的癥狀：心悸，心跳加速，多慮，易激動(dòng)，性情急躁等跳加速，多慮，易激動(dòng)，性情急躁等，手震顫。，手震顫。（3 3）因甲狀腺激素增多）因甲狀腺激素增多(zn(zn du) du)，

5、影響磷酸化過程，能量不足，患者，影響磷酸化過程，能量不足，患者常有食欲亢進(jìn)，消瘦無力。常有食欲亢進(jìn)，消瘦無力。（4 4）眼球后軟組織水腫及眼球肌腫大）眼球后軟組織水腫及眼球肌腫大，故將眼球推壓向外，引起突眼癥。，故將眼球推壓向外，引起突眼癥。臨床臨床(ln chun)病理聯(lián)系病理聯(lián)系 第26頁/共56頁第二十七頁，共56頁。第27頁/共56頁第二十八頁，共56頁。1）甲狀腺功能亢進(jìn)）甲狀腺功能亢進(jìn) 甲狀腺毒性心臟病甲狀腺毒性心臟病 （心?。ㄐ募?xnj)肥大擴(kuò)張）肥大擴(kuò)張）肝細(xì)胞變性肝細(xì)胞變性(binxng)壞死壞死3 3）全身淋巴組織增生、胸腺、脾增大）全身淋巴組織增生、胸腺、脾增大2）突眼

6、：球外肌水腫、球后纖維脂肪組織增生突眼：球外肌水腫、球后纖維脂肪組織增生、 淋淋巴細(xì)胞浸潤、粘液水腫。巴細(xì)胞浸潤、粘液水腫。第28頁/共56頁第二十九頁，共56頁。第二節(jié)第二節(jié) 甲狀腺腫瘤甲狀腺腫瘤(zhngli)第29頁/共56頁第三十頁，共56頁。l甲狀腺濾泡性腺瘤（大體甲狀腺濾泡性腺瘤（大體(dt)）第30頁/共56頁第三十一頁，共56頁。l甲狀腺濾泡性腺瘤（大體甲狀腺濾泡性腺瘤（大體(dt)）第31頁/共56頁第三十二頁，共56頁。第32頁/共56頁第三十三頁，共56頁。第33頁/共56頁第三十四頁，共56頁。第34頁/共56頁第三十五頁，共56頁。第35頁/共56頁第三十六頁，共56

7、頁。第36頁/共56頁第三十七頁，共56頁。第37頁/共56頁第三十八頁，共56頁。第38頁/共56頁第三十九頁，共56頁。第39頁/共56頁第四十頁，共56頁。第40頁/共56頁第四十一頁，共56頁。第41頁/共56頁第四十二頁，共56頁。第42頁/共56頁第四十三頁，共56頁。可見核溝（）及核內(nèi)假包涵體（）可見核溝（）及核內(nèi)假包涵體（）第43頁/共56頁第四十四頁，共56頁。甲狀腺乳頭狀癌：核內(nèi)假包涵甲狀腺乳頭狀癌：核內(nèi)假包涵(bo hn)體體第44頁/共56頁第四十五頁，共56頁。第45頁/共56頁第四十六頁，共56頁。砂粒體（高倍砂粒體（高倍(o bi)）第46頁/共56頁第四十七頁，共56頁。第47頁/共56頁第四十八頁，共56頁。第48頁/共56頁第四十九頁，共56頁。第49頁/共56頁第五十頁，共56頁。第50頁/共56頁第五十一頁，共56頁。第51頁/共56頁第五十二頁，共56頁。第52頁/共