疤痕子宮剖宮產(chǎn)手術(shù)技巧學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1疤痕子宮剖宮產(chǎn)手術(shù)技巧疤痕子宮剖宮產(chǎn)手術(shù)技巧第一頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。第1頁/共40頁第二頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。二、剖宮產(chǎn)術(shù)后再次剖宮產(chǎn)的指征二、剖宮產(chǎn)術(shù)后再次剖宮產(chǎn)的指征1前次剖宮產(chǎn)指征依然存在。前次剖宮產(chǎn)指征依然存在。2前次剖宮產(chǎn)為子宮體部切口、前次剖宮產(chǎn)為子宮體部切口、T形子宮切口，形子宮切口，或雖為子宮下段切口但愈合不良或術(shù)后感染。或雖為子宮下段切口但愈合不良或術(shù)后感染。3有子宮破裂史。及先前行剔除進(jìn)入宮腔的子宮肌有子宮破裂史。及先前行剔除進(jìn)入宮腔的子宮肌瘤手術(shù)。瘤手術(shù)。4此次妊娠距前次剖宮產(chǎn)不足此次妊娠距前次剖宮產(chǎn)不足2年。年。5有兩次或兩次以上的

2、剖宮產(chǎn)史。有兩次或兩次以上的剖宮產(chǎn)史。6本次妊娠存在剖宮產(chǎn)指征，如前置胎盤、胎位本次妊娠存在剖宮產(chǎn)指征，如前置胎盤、胎位不正等。不正等。7有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥及產(chǎn)科并發(fā)癥；多胎妊娠、臀位、有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥及產(chǎn)科并發(fā)癥；多胎妊娠、臀位、巨大兒。巨大兒。第2頁/共40頁第三頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。一個(gè)完美的手術(shù)，決策占70%，技巧占30% 決策：評估和設(shè)計(jì) 技巧：手術(shù)方式和技能 手術(shù)手術(shù)-技術(shù)技術(shù)+ +藝術(shù)（仁心藝術(shù)（仁心+ +仁術(shù)）仁術(shù)）第3頁/共40頁第四頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。第4頁/共40頁第五頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。(級及級及級疤痕級疤痕)。第5頁/共40

3、頁第六頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。第6頁/共40頁第七頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。第7頁/共40頁第八頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。第8頁/共40頁第九頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。Placenta Previa, Placenta Accreta, and Vasa Previa.Oyelese, Yinka; Smulian, John; MD, MPHObstetrics & Gynecology. 107(4):927-941, April 2006.第9頁/共40頁第十頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。第10頁/共40頁第十一頁，編輯于星期日：十

4、七點(diǎn) 五十三分。第11頁/共40頁第十二頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。電刀電刀超聲刀超聲刀第12頁/共40頁第十三頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。第13頁/共40頁第十四頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。第14頁/共40頁第十五頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。第15頁/共40頁第十六頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。第16頁/共40頁第十七頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。第17頁/共40頁第十八頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。胎時(shí)子宮破裂的胎時(shí)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)。第18頁/共40頁第十九頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。第19頁/共40頁第二十頁，編輯于星期日：十

5、七點(diǎn) 五十三分。第20頁/共40頁第二十一頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。第21頁/共40頁第二十二頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。第22頁/共40頁第二十三頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。第23頁/共40頁第二十四頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。第24頁/共40頁第二十五頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。2010年疤痕子宮，前置胎盤的，年疤痕子宮，前置胎盤的，產(chǎn)前出血產(chǎn)前出血300ml，孕，孕34周，從化周，從化技巧技巧6-疤痕子宮前置胎盤的處理疤痕子宮前置胎盤的處理第25頁/共40頁第二十六頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。第26頁/共40頁第二十七頁，編輯于星期日：十

6、七點(diǎn) 五十三分。第27頁/共40頁第二十八頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。技術(shù)技術(shù)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)宮腔填塞術(shù)宮腔填塞術(shù)填紗的充實(shí)度填紗的充實(shí)度子宮動(dòng)脈結(jié)扎子宮動(dòng)脈結(jié)扎 雙側(cè)；簡單易行。同時(shí)應(yīng)結(jié)扎子宮卵巢血管雙側(cè)；簡單易行。同時(shí)應(yīng)結(jié)扎子宮卵巢血管 多點(diǎn)縫合多點(diǎn)縫合簡單易學(xué)。簡單易學(xué)。B-Lynch培訓(xùn)后易學(xué)，太緊子宮壞死培訓(xùn)后易學(xué)，太緊子宮壞死髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎 較前幾種方法成功率較低；操作困難；通常需較前幾種方法成功率較低；操作困難；通常需經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作 動(dòng)脈栓塞動(dòng)脈栓塞機(jī)器和熟練的技術(shù)人員機(jī)器和熟練的技術(shù)人員子宮切除子宮切除次全次全+宮頸縫扎宮頸縫扎第28頁/

7、共40頁第二十九頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。剖宮產(chǎn)術(shù)中宮腔內(nèi)填塞紗條 第29頁/共40頁第三十頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。第30頁/共40頁第三十一頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。第31頁/共40頁第三十二頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。 盆腔血管結(jié)扎術(shù)盆腔血管結(jié)扎術(shù) 第32頁/共40頁第三十三頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。第33頁/共40頁第三十四頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。第34頁/共40頁第三十五頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。第35頁/共40頁第三十六頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。第36頁/共40頁第三十七頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。子宮次全切子宮全切第37頁/共40頁第三十八頁，編輯于星期日：十七點(diǎn) 五十三分。單純子宮全切單純子宮全切第38頁/共40頁第三十九頁，編輯