基礎(chǔ)工程報驗申請表及表格

1、基礎(chǔ)工程報驗申請表工程名稱：致：（監(jiān)理單位）：我單位已完成了全部工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1.建筑結(jié)構(gòu)隱蔽工程驗收記錄2. 混凝土澆灌令3. 鋼筋加工工程檢驗批驗收記錄4. 模板安裝工程檢驗批驗收記錄表5. 鋼筋安裝工程檢驗批驗收記錄6. 結(jié)構(gòu)混凝土施工記錄7. 現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)外觀尺寸偏差檢驗批記錄表8. 混凝土原材料及配合比設(shè)計檢驗批驗收記錄9. 模板拆除工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表10. 砌磚體（混水）工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表承包單位（章）：項目經(jīng)理：日 期：年 月 日審查意見：項目總監(jiān)/監(jiān)理工程師:日 期:湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編建筑結(jié)構(gòu)隱蔽工程驗收記錄施2002-20工程名稱：驗收

2、時間：年 月 日 共頁分項工程名稱；子分部工程名稱：隱蔽部位：項目經(jīng)理：施工技術(shù)負責人：施工圖號：結(jié)施圖施工執(zhí)行標準名稱及編號：湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施2002 20隱蔽工程部位（軸線、標高）數(shù)量施工單位全數(shù)檢查情況及說明監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄1鋼筋均有出廠證明書和合格 證，并有是送檢合格報告書。2鋼筋型號，數(shù)量及規(guī)格均符 合 設(shè) 計 要 求。 3具體施工按結(jié)施圖。施工單位全數(shù)檢查評定結(jié)果：各項項目均符合施工質(zhì)量驗收規(guī)范和設(shè)計要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢察員：項目專業(yè)技術(shù)負責人：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論：監(jiān)理（建設(shè)）項目部（章）專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）：年月日勘察設(shè)計技術(shù)交底會議等列入須設(shè)

3、計人員參與隱蔽驗收的部位簽證勘察設(shè)計單位參加驗收人意見：驗收人簽名：年月日注：該記錄由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目技術(shù)負責人）組織項目專業(yè)技 術(shù)負責人等進行驗收。記錄時應(yīng)首先說明是否按設(shè)計圖號施工，如有設(shè)計變更應(yīng)立即在備用竣工圖紙上 用紅色文字注明變更情況或繪制變更補充圖；凡有、無設(shè)計變更，監(jiān)理（建設(shè)）單位的旁邊監(jiān)督人均應(yīng)在 備用竣工圖號簽字認可后，才能辦理該部位隱藏驗收手續(xù)。隱藏驗收時，必須嚴格按國家施工質(zhì)量驗收 規(guī)范的主控項目，一般項目的內(nèi)容要求全數(shù)檢查，凡有不合格處必須當即整改達到合格后才能辦理隱蔽驗 收手續(xù)。檢查評定結(jié)論必須語言規(guī)范，并針對主控項目、一般項目，特

4、別是結(jié)構(gòu)構(gòu)造措施的內(nèi)容要求， 填寫真實可靠的結(jié)果或評論?；炷翝补嗔罟こ堂Q：編號:單位工程名稱：澆灌工程部位：計劃澆灌時間：年 月日核定澆灌時間：年月日澆灌條件檢查內(nèi)容施工單位自檢意見監(jiān)理單位核實意見隱蔽工程記錄簽證情況已簽證預留預埋情況已預留預埋模版穩(wěn)固性及濕潤（脫模劑）情況穩(wěn)固混凝土配合比（外加劑）及計量設(shè) 施準備情況已準備混凝土施工機械及運輸機械完好情況良好水源電源保障情況暢通核定監(jiān)理工程師：項目經(jīng)理：下令時間：年月日鋼筋加工工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB 50204-2002(I)單位（子單位）工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位/分包項目經(jīng)理/施工執(zhí)行標準名稱及編號G

5、B50204-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗收記錄主控 項目1力學性能檢查第 5.2.1條產(chǎn)品合格證（編號）、鋼筋進場抗拉試 驗報告X份，符合要求2抗震用鋼筋強度實測 值第522條鋼筋進場復驗報告（編號XX），符合 要求3化學成分等專項檢查第 5.2.3條4受力鋼筋的彎鉤和彎 折第 5.2.1條查鋼筋的彎鉤和彎折X件次， 符合要求5箍筋彎鉤形式第 5.2.2條查箍筋彎鉤角度和彎后平直長度，符合 要求一般 項目1外觀質(zhì)量第 5.2.4條現(xiàn)場觀察，外觀質(zhì)量符合要求2鋼筋調(diào)查第 5.2.3條采用冷拉調(diào)直，冷拉率符合要求3鋼 筋 加 工 的受力鋼筋順長度方向全長

6、的凈尺寸± 10mm4565257542彎起鋼筋的彎折位 置± 20mm7677898874形 狀 尺 寸箍筋內(nèi)凈尺寸± 5mm2231125214施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長經(jīng)檢查，主控項目、一般項目均符合設(shè)計要求和混凝土結(jié)構(gòu)工程質(zhì)量驗收規(guī)范（GB 50204 2002）的規(guī)定，評定合格。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收結(jié) 論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）年月日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB 50204-2002(I)單位（子單位）工程名稱分項工作名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位/分包項目經(jīng)理/施工執(zhí)

7、行標準名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工工藝標準施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主 控 項 目1模板支撐、立柱位置和墊板第 4.2.1條全數(shù)檢查，上、下層支架的立柱基本對準， 已鋪設(shè)墊板2避免隔離劑玷污第 4.2.2條全數(shù)檢查，模板隔離劑未玷污鋼筋和混凝土接搓處般 項 目1模板安裝一般要求第 4.2.3條現(xiàn)場檢查，符合規(guī)范要求2用作模板的地坪、胎膜質(zhì)量第 4.2.4條3模板起拱高度第 4.2.5條模板中間起拱6mm，符合規(guī)范要求4預埋件、預留 孔洞 允許 偏差預埋鋼板中心線位置3mm預埋管、預留孔中心線位置3mm插筋中心線位置5mm外露長度+10.0mm預埋螺旋中心

8、線位置2mm外露長度+10.0mm預留洞中心線位置10mm尺寸+10.0mm5模板 安裝 允許 偏差軸線位置5mm底模上表面標高±5mm截面內(nèi)部尺寸基礎(chǔ)± 10mm柱、墻、梁+4,-5mm層高垂直度不大于5m6mm大于5m8mm相鄰兩板表面高低差2mm表面平整度5mm施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班班長經(jīng)檢查，主控項目、一般項目均符合設(shè)計和混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)則（GB50204-2002的規(guī)定，評定合格項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（監(jiān)理單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）年月日鋼筋安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204 -

9、2002()單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位湖南新宇建筑工程有限公司項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號CB50204-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗收記錄主 控 項 目1縱向手里鋼筋的連接方式第5. 4. 1條符合設(shè)計要求2機械連接和焊接接頭的力學性能第5. 4. 2條合格3受力鋼筋的品種、級別、規(guī)格和數(shù)量第5. 5. 1條全數(shù)檢查，符合設(shè)計要求般 項 目1接頭位置和數(shù)量第5. 4. 3條全數(shù)檢查，符合設(shè)計和規(guī)范要求2機械連接、焊接的外觀質(zhì)量第5. 4. 4條全數(shù)檢查，符合設(shè)計和規(guī)范要求3機械連接、焊接的接頭面積百分率第5. 4.

10、 5條現(xiàn)場檢查，符合設(shè)計和規(guī)范要求4綁扎塔接接頭面積百分率和塔接長度第5. 4. 6條附錄符合設(shè)計和規(guī)范要求5塔接長度范圍內(nèi)的箍筋第5. 4. 7條現(xiàn)場檢查，符合設(shè)計和規(guī)范要求6鋼 筋 安 裝 允 許 偏綁扎鋼 筋網(wǎng)長、度（mm）± 10網(wǎng)眼尺寸（mm）±20綁扎鋼筋骨架長（mm）±10寬、高（mm）± 5受力鋼筋間距（mm）±10排距（mm）± 5保護層基礎(chǔ)±10差厚度(mm)柱、梁± 5板、墻、殼± 3綁扎箍筋、橫向鋼筋間距1 ( mm)±20鋼筋起點位置（mm）20預埋件中心線位.置 mm

11、)5水平高差E ( mm)± 3，0專業(yè)工長（施工員）施工組班長施工單位檢查經(jīng)檢查，主控項目、一般項目均符合設(shè)計和混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范(GB 50204-2002)評定結(jié)果的規(guī)定，評定合格項目專業(yè)質(zhì)量檢察員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：年月日說明：1.主控項目：縱向受力鋼筋的連接方式應(yīng)符合設(shè)計要求。觀察檢查。連接接頭力學性能，按鋼筋機械連接通用技術(shù) 規(guī)程JGJ107鋼筋焊接及驗收規(guī)程JGJ18的規(guī)定抽取鋼筋連接接頭、焊接接頭試件作力學性能檢驗，其質(zhì)量應(yīng)符合規(guī)定。 檢查接頭力學試驗報告。鋼筋安裝時，受力鋼筋的品種、級別、規(guī)格和數(shù)

12、量符合設(shè)計要求。觀察尺量檢查。2.般項目：結(jié)構(gòu)混凝土施工記錄湘質(zhì)監(jiān)統(tǒng)編施 200241工程名稱：共頁第頁砼澆搗部位（軸線、標高及構(gòu)件名稱）：砼設(shè)計強度：同時啟用攪拌機臺數(shù)：臺攪拌機規(guī)格型號：每臺班砼生產(chǎn)量：m3澆搗時間：自年 月日時 分開始，至月日時分終止，連續(xù)澆搗砼量：m3試驗室設(shè)計配合比：水泥：水：砂：石配合比試塊推算強度：Mpa材料名稱品種規(guī)格按每包水及重量換算施工用料重量（kg）按每盤砼重量換算施工用料重量（kg）水泥水砂石子外加料外加劑外加劑施工事項檢查落實情況1攪拌機機手姓名：2粗、細骨料等材料堆放是否符合規(guī)定要求：符合要求3計量工具、計量手段、監(jiān)控措施是否符合規(guī)定要求：符合要求

13、每盤砼是否按重量比做到盤盤稱量：是4澆水養(yǎng)護時間、覆蓋方式等情況交待檢查：5塌落度共檢查：次，其檢查值（mm）分別為：；砂、石含水率分別為3 %、 1 %6留置砼試塊共： 組。其中標準強度試驗：組，抗?jié)B試驗：組，同條件養(yǎng)護試驗：組。檢查落實情況說明：結(jié)構(gòu)混凝土施工符合混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范的要求。施工單位項目專業(yè)技術(shù)負責人：年 月 日記錄是否真實可靠：監(jiān)理（建設(shè)）單位：監(jiān)理（建設(shè)）項目部（章）位盤站監(jiān)督人：年 月 日注：該記錄由施工單位填寫；對現(xiàn)澆鋼筋砼構(gòu)件應(yīng)有專人跟蹤調(diào)正鋼筋偏位?；炷猎牧霞芭浜媳仍O(shè)計檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204 2002(I)單位（子單位）工程名稱分部（子

14、分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位/分包項目經(jīng)理/施工執(zhí)行標準名稱及編號CB50204-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗收記錄主 控 項 目1水泥進場檢驗第 7.2.1條水泥有出廠檢驗報告、進廠復試 報告，強度等級為P?O42.5，合格2外加劑質(zhì)量及應(yīng) 用第 7.2.2條產(chǎn)品合格證、進場報告，外加劑 質(zhì)量合格3混凝土中氯化物、 堿的總含量控制第 7.2.3條原材料試驗報告，符合 GB 50010 和設(shè)計要求4配合比設(shè)計第 7.3.1條配合比設(shè)計方案依據(jù)JGJ55的規(guī)定，符合規(guī)范要求般 項 目1礦物摻合料質(zhì)量 及摻量第7.2.4條經(jīng)查，出廠合格證

15、、進場復驗報 告，符合設(shè)計要求2粗細骨料的質(zhì)量第 7.2.5條砂、石進場復驗報告各一份，合 格3拌制混凝土用水第 7.2.6條米用飲用水，符合要求4開盤鑒定第 7.3.2條混凝土開盤鑒定，符合要求5依砂、石含水率調(diào) 整配合比第733條第7.3.3條施工配合比通知單，符合規(guī)范要求專業(yè)工長（施工員）施工班組長施工單位檢查評定結(jié)果經(jīng)檢查，主控項目 施工質(zhì)量驗收規(guī)范、一般項目均符合設(shè)計和混凝土結(jié)構(gòu)工程 （GB 502042002）的規(guī)定，評定合格。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單 位項目專業(yè)負責人）年月日現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)外觀及尺寸偏差檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB50204

16、2002單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號GB50204-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主 控 項 目1外觀質(zhì)量第8.2.1條外觀質(zhì)量無露筋、蜂窩、孔洞、夾渣、疏松、裂縫等，符合設(shè)計要求2過大尺寸偏差處理及驗收第8.3.1條無影響結(jié)構(gòu)性能或使用功能的尺寸偏差般 項 目1外觀質(zhì)量一般缺陷第8.2.2條外觀質(zhì)量無般缺陷2軸線位置基礎(chǔ)15mm獨立基礎(chǔ)10mm墻、柱、梁8mm剪力墻5mm3垂直度層咼< 5m8mm> 5m10mm全高（H ）H/1000 且w 30mm4標

17、高層高± 10mm全高± 30mm5截面尺寸+8mm,-5mm6電梯井井筒長、寬對定位中心線+25mm,0mm井筒全高（H）垂直度H/1000 且 w30mm7表面平整度8mm8預埋設(shè)施中 心線位置預埋件10mm預埋螺栓5mm預埋管5mm9預留洞中心線位置15mm施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長經(jīng)檢查，主控項目、一般項目均符合設(shè)計和混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范（GB50204- 2002）的規(guī)定，評定合格。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）年月日模板拆除工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表G B50204

18、2002（山）單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位/分包項目經(jīng)理/施工執(zhí)仃標準名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工工乙標準施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建 設(shè)）單位驗 收記錄主 控 項 目1底模及其支架拆除時的 混凝土強度第 4.3.1條拆模時混凝土強度已達到設(shè)計強度 的94%，有同條件試件強度報告2后張法預應(yīng)力構(gòu)件側(cè)模 和底模的拆除時間第 4.3.2條/3后澆帶拆模和支頂?shù)?4.3.3條/般項目1避免拆模損傷第 4.3.4條側(cè)模拆除時混凝土表面及棱角未受 損傷2模板拆除、堆放和清運第 4.3.5條拆除時未對樓層形成沖擊荷載，模 板和支架已分散堆放并清運專業(yè)工長（施工員）施工班組