乙肝病人論文安全用藥論文：慢性乙型肝炎病人用肝水解肽的護(hù)理指導(dǎo)

1、論文發(fā)表專(zhuān)家 中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng) 68,net 乙肝病人論文安全用藥論文：慢性乙型肝炎病人用肝水解肽 的護(hù)理指導(dǎo) 【摘要】肝水解肽是新一代抗病毒藥，配合口服藥有較 強(qiáng)的抑制乙型肝炎病毒的作用，不良反應(yīng)較輕微，發(fā)生率也 不高，病人的耐受性較好。但在臨床使用中發(fā)現(xiàn)，有些病人 由于用藥的依從性差，對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，出現(xiàn)擅自停藥 或不重視停藥后臨床隨訪，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。 20092009 年 5 5 月一 2010 2010 年 5 5 月， 我科有 290290 例慢性乙型肝炎病人，靜脈輸肝水解肽， 口服聯(lián)苯雙酯滴丸。 其中有 9 9 例病人出現(xiàn)停藥后“反跳”現(xiàn) 【關(guān)鍵詞】乙肝病人安全用藥護(hù)理指導(dǎo) 1

2、1 臨床資料 1.1 1.1 一般資料 20092009 年 5 5 月一 20102010 年 5 5 月，經(jīng)篩選有290290 例慢性乙型肝炎病人，9 9 例停藥后出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象，病人 均為男性，年齡 2525- -6868 歲，平均年齡 46.546.5 歲。 1.21.2 方法 回顧性收集 20092009 年 5 5 月- -20102010 年 5 5 月住院或 在門(mén)診用肝水解肽及輔助藥物治療慢性乙型肝炎病人，對(duì)病 人用藥的依從性、相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)及是否重視臨床隨訪等予以 調(diào)查分析。 1.31.3 結(jié)果 在調(diào)查的病例中，絕大部分病人能在醫(yī)生的 指導(dǎo)下用藥，有 7070 例在治療過(guò)程中

3、失去聯(lián)系。有 9 9 例病人 在停藥后 3 3- -9 9 個(gè)月出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象，病人出現(xiàn)急性發(fā)作癥 狀，表現(xiàn)為血清膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等升高、 乙肝三系論文發(fā)表專(zhuān)家 中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng) 68,net 再轉(zhuǎn)為“大三陽(yáng)” hbv hbv - -dnadna 升高，其中發(fā)展為重型 肝炎 3 3 例，死亡 2 2例。上述病例停藥后均不監(jiān)測(cè)及隨訪。 2 2 護(hù)理 2.12.1 開(kāi)展健康宣教，讓病人對(duì)治療乙型肝炎有正確認(rèn) 識(shí)。護(hù)士有責(zé)任讓病人了解藥物的作用機(jī)理，藥物的作用及 副作用，讓病人知道藥物的使用包括正確選藥、劑量適當(dāng)、 正確給藥方法、療程及使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)。使藥物充分 發(fā)揮其作用，又保

4、證藥物安全、及時(shí)、有效的使用，并盡量 減少藥物對(duì)人體所產(chǎn)生的毒副作用，從而達(dá)到治療目的。我 們要讓病人了解其中的利害得失，方能引起病人的重視，取 得病人的密切配合。本組病人由于文化程度偏低，他們不了 解肝水解肽有一定的臨床適應(yīng)癥，用藥有一定的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)有 關(guān)的知識(shí)缺乏了解。因此，護(hù)士要為病人提供有關(guān)藥物的信 息咨詢(xún)服務(wù)，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教。尤其對(duì)門(mén)診服藥的病人， 強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑服藥。 2.22.2 重視用藥過(guò)程中的監(jiān)護(hù)。醫(yī)生、護(hù)士對(duì)其用藥治療 全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)護(hù)，尤其重視對(duì)門(mén)診病人的監(jiān)護(hù)。包括發(fā)現(xiàn)潛 在的和實(shí)際存在的與藥物有關(guān)的問(wèn)題，解決實(shí)際存在的用藥 問(wèn)題；防治潛在的用藥問(wèn)題的發(fā)生 11。為病人提供與

5、藥物 治療有關(guān)的監(jiān)護(hù)，以達(dá)到有效的治療目的，同時(shí)改善病人的 生存質(zhì)量。護(hù)士與病人的接觸機(jī)會(huì)最多， 要加強(qiáng)與病人溝通， 建立病人用藥檔案并對(duì)藥物治療做出綜合評(píng)價(jià)，同時(shí)了解病 人的生理、心理、社會(huì)狀況，取得病人家屬的理解及配合， 多方面的關(guān)注，將加大病人用藥的依從性，杜絕出現(xiàn)擅自停 藥現(xiàn)象。 3 3 討論 論文發(fā)表專(zhuān)家 中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng) 68,net 肝水解肽能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，減少蛋白質(zhì)分解，促進(jìn)正 常細(xì)胞的增殖和再生，對(duì)四氯化碳誘導(dǎo)的肝細(xì)胞損傷有較好 的保護(hù)作用，從而起到抑制乙型肝炎病毒復(fù)制的作用。肌肉 注射 2020- -40mg40mg，日一次，靜脈滴注 100mg100mg 加入 5%5%的葡萄糖 注射液 500ml500ml，溶解后緩慢滴注，一日一次。聯(lián)苯雙酯滴丸 口服一次 5 5 粒，每日三次，必要時(shí)一次 6 6- -1010粒，每日三次。 3.13.1 要在專(zhuān)家指導(dǎo)下停藥，所有藥物不是乙型肝炎的根 治性藥物，只能抑制病毒的復(fù)制，因此停藥后容易“反跳” ， 所以如達(dá)不到療效而停藥，則多數(shù)病例而導(dǎo)致病情加重。所 以停藥是一件大事，一定要在有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下停 藥，而不要私自停藥，以免造成嚴(yán)重后果。 3.23.2 治療療程較長(zhǎng)，病人應(yīng)有充分的思想準(zhǔn)備。乙型肝 炎屬一種慢性感染，病人需要長(zhǎng)期使用抗病毒藥物，治療時(shí) 間長(zhǎng)、費(fèi)用大，長(zhǎng)期用藥后又會(huì)導(dǎo)致病毒