北中醫(yī)講課便秘

1、定義定義指大腸傳導(dǎo)功能失常，導(dǎo)致大便秘指大腸傳導(dǎo)功能失常，導(dǎo)致大便秘結(jié)，排便周期延長；或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排便周期延長；或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排便艱難；或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但結(jié)，排便艱難；或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便出不暢的病證便出不暢的病證西醫(yī)學(xué)的西醫(yī)學(xué)的功能性便秘、腸道易激惹綜合征、功能性便秘、腸道易激惹綜合征、腸炎恢復(fù)期、直腸及肛門疾病、內(nèi)分泌及代腸炎恢復(fù)期、直腸及肛門疾病、內(nèi)分泌及代謝疾病的便秘謝疾病的便秘 一般兩天以上無排便，提示存在便秘，但健康人的排便習(xí)一般兩天以上無排便，提示存在便秘，但健康人的排便習(xí)慣可明顯不同，如對一組健康人調(diào)查結(jié)果表明，慣可明顯不同，如對一組健康人調(diào)查

2、結(jié)果表明，每天排便每天排便一次者約占一次者約占60%，一天幾次者，一天幾次者30，幾天，幾天1次者次者10%因此因此對有無便秘必須根據(jù)本人平時(shí)排便習(xí)慣和排便有無困難作對有無便秘必須根據(jù)本人平時(shí)排便習(xí)慣和排便有無困難作出判斷。出判斷。 便秘的發(fā)病率逐年增高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，歐美高于亞洲，發(fā)達(dá)國便秘的發(fā)病率逐年增高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，歐美高于亞洲，發(fā)達(dá)國家高于發(fā)展中國家，城市高于農(nóng)村。我國人群便秘患病率家高于發(fā)展中國家，城市高于農(nóng)村。我國人群便秘患病率在在2%28%之間，在對北京、天津、西安之間，在對北京、天津、西安60歲以上老人進(jìn)歲以上老人進(jìn)行調(diào)查顯示，慢性便秘高達(dá)行調(diào)查顯示，慢性便秘高達(dá)15%20%。 內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)

3、“后不利后不利”、“大便難大便難”認(rèn)為與認(rèn)為與脾胃受寒、腸中有熱等有關(guān)。脾胃受寒、腸中有熱等有關(guān)。 漢代張仲景稱便秘為漢代張仲景稱便秘為“脾約脾約”、“閉閉”、“陰結(jié)陰結(jié)”、“陽結(jié)陽結(jié)”，認(rèn)為其病與寒、熱，認(rèn)為其病與寒、熱、氣滯有關(guān)。創(chuàng)制了、氣滯有關(guān)。創(chuàng)制了“承氣湯、大黃附子承氣湯、大黃附子湯、麻子仁丸等。湯、麻子仁丸等。 丹溪心法丹溪心法燥結(jié)燥結(jié)認(rèn)為便秘是由于認(rèn)為便秘是由于血少血少，如說：如說：“燥結(jié)血少不能潤澤，理宜養(yǎng)陰，燥結(jié)血少不能潤澤，理宜養(yǎng)陰，”并指出并指出“腸胃受風(fēng)，涸燥秘澀，此證以腸胃受風(fēng)，涸燥秘澀，此證以風(fēng)氣蓄而得之。風(fēng)氣蓄而得之?！敝委熒咸岢霾豢赏霉ブ委熒咸岢霾豢赏霉ハ?。

4、下?！叭缤跃幹鹬?，則津液走，氣如妄以峻利藥逐之，則津液走，氣血耗，雖暫通而即秘矣血耗，雖暫通而即秘矣” 李中梓李中梓醫(yī)宗必讀醫(yī)宗必讀大便不通大便不通亦指出亦指出妄用妄用攻下之害攻下之害，他說：，他說：“每見江湖方士，輕用每見江湖方士，輕用硝黃者十傷四五，輕用巴豆者十傷七八，硝黃者十傷四五，輕用巴豆者十傷七八，不可不謹(jǐn)也，或久而愈結(jié)，或變?yōu)榉勿敉虏豢刹恢?jǐn)也，或久而愈結(jié)，或變?yōu)榉勿敉履撗蝻嬍巢贿M(jìn)而死膿血，或飲食不進(jìn)而死感受外邪感受外邪飲食不節(jié)飲食不節(jié)情志失調(diào)情志失調(diào)年老體虛年老體虛陰寒內(nèi)盛陰寒內(nèi)盛腸胃燥熱腸胃燥熱傳導(dǎo)失司傳導(dǎo)失司陰虛腸燥陰虛腸燥辛辣肥甘辛辣肥甘腸胃積熱腸胃積熱恣食生冷恣食

5、生冷陰寒凝滯陰寒凝滯氣機(jī)郁滯氣機(jī)郁滯傳導(dǎo)失職傳導(dǎo)失職氣虛傳導(dǎo)無力氣虛傳導(dǎo)無力血虛腸道失潤血虛腸道失潤陽虛腸道失煦陽虛腸道失煦實(shí)秘實(shí)秘虛秘虛秘 便秘病因不外熱、實(shí)、冷、虛四個(gè)方面便秘病因不外熱、實(shí)、冷、虛四個(gè)方面 胃腸積熱胃腸積熱熱秘?zé)崦?氣機(jī)郁滯氣機(jī)郁滯實(shí)秘實(shí)秘 陰寒積滯陰寒積滯冷秘冷秘 氣血陰陽不足氣血陰陽不足虛秘虛秘 病位在大腸，病機(jī)為大腸傳導(dǎo)功能失常，病位在大腸，病機(jī)為大腸傳導(dǎo)功能失常，與肺、脾、腎關(guān)系密切與肺、脾、腎關(guān)系密切 寒、熱、虛、實(shí)之間，常又相互兼夾或相寒、熱、虛、實(shí)之間，常又相互兼夾或相互轉(zhuǎn)化互轉(zhuǎn)化 熱秘久延不愈，津液漸耗，可致陰津虧虛熱秘久延不愈，津液漸耗，可致陰津虧虛，腸

6、失儒潤，病情由實(shí)轉(zhuǎn)虛，腸失儒潤，病情由實(shí)轉(zhuǎn)虛 氣血不足者，如受飲食所傷或情志刺激，氣血不足者，如受飲食所傷或情志刺激，則虛實(shí)相兼。則虛實(shí)相兼。 氣機(jī)郁滯，久而化火，則氣滯與熱結(jié)并存氣機(jī)郁滯，久而化火，則氣滯與熱結(jié)并存 陽氣虛衰與陰寒凝結(jié)可以互為因果陽氣虛衰與陰寒凝結(jié)可以互為因果 主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)排便次數(shù)減少，排便周期延長排便次數(shù)減少，排便周期延長或糞質(zhì)堅(jiān)硬，便下困難或糞質(zhì)堅(jiān)硬，便下困難或排便無力，出而不暢或排便無力，出而不暢 常伴腹脹、腹痛、口臭、納差及神疲乏力、頭眩常伴腹脹、腹痛、口臭、納差及神疲乏力、頭眩心悸等癥心悸等癥 本病常有飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、勞倦過度等病史本病常有飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷

7、、勞倦過度等病史相關(guān)檢查相關(guān)檢查 對于便秘患者，大便常規(guī)、潛血試驗(yàn)和直腸指檢對于便秘患者，大便常規(guī)、潛血試驗(yàn)和直腸指檢應(yīng)是常規(guī)檢查的內(nèi)容應(yīng)是常規(guī)檢查的內(nèi)容 直腸指檢直腸指檢 有助于發(fā)現(xiàn)直腸癌、痔、肛裂、炎癥有助于發(fā)現(xiàn)直腸癌、痔、肛裂、炎癥、狹窄及外來壓迫、肛門括約肌痙攣等、狹窄及外來壓迫、肛門括約肌痙攣等 腹部平片可有助于確定腸梗阻的部位腹部平片可有助于確定腸梗阻的部位 全消化道鋇餐造影適用于了解鋇劑通過胃腸道的全消化道鋇餐造影適用于了解鋇劑通過胃腸道的時(shí)間、小腸與結(jié)腸的功能狀態(tài)，亦可明確器質(zhì)性時(shí)間、小腸與結(jié)腸的功能狀態(tài)，亦可明確器質(zhì)性病變的性質(zhì)、部位與范圍病變的性質(zhì)、部位與范圍 直腸鏡、乙狀

8、直腸鏡或纖維結(jié)腸鏡、鋇灌腸造影直腸鏡、乙狀直腸鏡或纖維結(jié)腸鏡、鋇灌腸造影 積聚積聚 通下后包塊是否消失通下后包塊是否消失 根據(jù)排便周期、糞質(zhì)、舌象分清寒、根據(jù)排便周期、糞質(zhì)、舌象分清寒、熱、虛、實(shí)熱、虛、實(shí) 便秘的治療應(yīng)以便秘的治療應(yīng)以通下通下為主，但決不可單純用瀉下為主，但決不可單純用瀉下藥，應(yīng)針對不同的病因采取相應(yīng)的治法藥，應(yīng)針對不同的病因采取相應(yīng)的治法 實(shí)秘為邪滯腸胃、壅塞不通所致，故以祛邪為主實(shí)秘為邪滯腸胃、壅塞不通所致，故以祛邪為主，給予瀉熱、溫散、通導(dǎo)之法，使邪去，給予瀉熱、溫散、通導(dǎo)之法，使邪去 便通；虛便通；虛秘為腸失潤養(yǎng)、推動無力而致，故以扶正為先，秘為腸失潤養(yǎng)、推動無力而致

9、，故以扶正為先，給予益氣溫陽、滋陰養(yǎng)血之法，使給予益氣溫陽、滋陰養(yǎng)血之法，使 正盛便通正盛便通 如如景岳全書景岳全書秘結(jié)秘結(jié)曰：曰：“陽結(jié)者邪有余，宜攻陽結(jié)者邪有余，宜攻宜瀉者也；陰結(jié)者正不足，宜補(bǔ)宜瀉者也；陰結(jié)者正不足，宜補(bǔ) 宜滋者也。知宜滋者也。知斯二者即知秘結(jié)之綱領(lǐng)矣斯二者即知秘結(jié)之綱領(lǐng)矣” 實(shí)秘（實(shí)秘（1）腸胃積熱腸胃積熱 主癥：主癥：大便干結(jié)，腹中脹滿，口干口臭大便干結(jié)，腹中脹滿，口干口臭 兼次癥：兼次癥：面紅身熱，心煩不安，多汗，時(shí)欲飲面紅身熱，心煩不安，多汗，時(shí)欲飲冷，小便短赤冷，小便短赤 舌：舌：紅干，苔黃燥或焦黃起芒刺紅干，苔黃燥或焦黃起芒刺脈：脈：滑數(shù)或滑數(shù)或弦數(shù)弦數(shù) 治法

10、：治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便 方藥：方藥：麻子仁丸麻子仁丸 麻仁軟膠囊麻仁軟膠囊 實(shí)秘（實(shí)秘（2）氣機(jī)郁滯氣機(jī)郁滯 主癥：主癥：大便干結(jié)，欲便不出，腹中脹滿大便干結(jié)，欲便不出，腹中脹滿 兼次癥：兼次癥：胸脅滿悶，噯氣呃逆，食欲不振，腸胸脅滿悶，噯氣呃逆，食欲不振，腸鳴矢氣，便氣不暢鳴矢氣，便氣不暢 舌：舌：苔薄白或薄黃或薄膩苔薄白或薄黃或薄膩脈：脈：弦或弦緩或弦弦或弦緩或弦數(shù)或弦緊數(shù)或弦緊 治法：治法：順氣導(dǎo)滯、降逆通便順氣導(dǎo)滯、降逆通便 方藥：方藥：六磨湯六磨湯 四磨湯四磨湯 虛秘（虛秘（1）氣虛便秘氣虛便秘 主癥：主癥：雖有便意，臨廁努掙乏力，難以排出雖有便意，臨廁努掙乏力

11、，難以排出 兼次癥：兼次癥：便后乏力，汗出氣短，面白神疲，肢便后乏力，汗出氣短，面白神疲，肢倦懶言倦懶言 舌：舌：淡胖或邊有齒痕，苔薄白淡胖或邊有齒痕，苔薄白脈：脈：細(xì)數(shù)細(xì)數(shù) 治法：治法：補(bǔ)氣健脾，潤腸通便補(bǔ)氣健脾，潤腸通便 方藥：方藥：黃芪湯黃芪湯 黃芪口服液用蜂蜜調(diào)服黃芪口服液用蜂蜜調(diào)服 虛秘（虛秘（2）血虛便秘血虛便秘 主癥：主癥：大便干結(jié)，努掙難下，面色蒼白大便干結(jié)，努掙難下，面色蒼白 兼次癥：兼次癥：頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，失眠健忘；或頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，失眠健忘；或口干心煩，潮熱盜汗，耳鳴，腰膝酸軟口干心煩，潮熱盜汗，耳鳴，腰膝酸軟 舌：舌：淡或紅，苔白或少苔淡或紅，苔白或少苔脈：脈：

12、細(xì)或細(xì)數(shù)細(xì)或細(xì)數(shù) 治法：治法：養(yǎng)血潤燥，滋陰通便養(yǎng)血潤燥，滋陰通便 方藥：方藥：潤腸丸加減潤腸丸加減 復(fù)方阿膠漿復(fù)方阿膠漿 虛秘（虛秘（3）陽虛便秘陽虛便秘 主癥：主癥：大便艱澀，排出困難大便艱澀，排出困難 兼次癥：兼次癥：面色白，四肢不溫，喜熱怕冷，小便面色白，四肢不溫，喜熱怕冷，小便清長，或腹中冷痛，拘急拒按，或腰膝酸冷清長，或腹中冷痛，拘急拒按，或腰膝酸冷 舌：舌：淡，苔白或薄膩淡，苔白或薄膩脈：脈：沉遲或沉弦沉遲或沉弦 治法：治法：溫陽通便溫陽通便 方藥：方藥：濟(jì)川煎濟(jì)川煎 蓯蓉通便口服液蓯蓉通便口服液 通下法的應(yīng)用：便秘臨床分虛實(shí)論治，但常虛中通下法的應(yīng)用：便秘臨床分虛實(shí)論治，但常虛

13、中有實(shí)，實(shí)中有虛，虛實(shí)夾雜為患。故通下應(yīng)隨病有實(shí)，實(shí)中有虛，虛實(shí)夾雜為患。故通下應(yīng)隨病情的變化而選用寒下、溫下、潤下等法情的變化而選用寒下、溫下、潤下等法 寒下法應(yīng)用于腸胃積熱，燥屎內(nèi)結(jié)之實(shí)證，但氣寒下法應(yīng)用于腸胃積熱，燥屎內(nèi)結(jié)之實(shí)證，但氣滯較甚，則需配理氣之品，體素虛弱者，則可佐滯較甚，則需配理氣之品，體素虛弱者，則可佐扶正之味，攻補(bǔ)兼施扶正之味，攻補(bǔ)兼施 里實(shí)證中如有下焦陽虛陰盛者，則不宜徒用攻下里實(shí)證中如有下焦陽虛陰盛者，則不宜徒用攻下，以防更損陽氣，但若單用溫陽之法，又會便結(jié)，以防更損陽氣，但若單用溫陽之法，又會便結(jié)難開，故宜溫陽與攻下并投，以溫下法治之，方難開，故宜溫陽與攻下并投，以

14、溫下法治之，方可奏效?？勺嘈?。 潤下法適用于潤下法適用于“無水舟停無水舟?！敝c燥便秘，但在應(yīng)之腸燥便秘，但在應(yīng)用中應(yīng)考慮患者多有津血不足存在，可配以益氣用中應(yīng)考慮患者多有津血不足存在，可配以益氣或養(yǎng)血之品或養(yǎng)血之品 另外，年老體虛，便結(jié)較甚，服藥不應(yīng)之患者，另外，年老體虛，便結(jié)較甚，服藥不應(yīng)之患者，應(yīng)從多方面調(diào)治，不可單純依賴藥物，可配合應(yīng)應(yīng)從多方面調(diào)治，不可單純依賴藥物，可配合應(yīng)用外導(dǎo)法，如張仲景的蜜煎導(dǎo)及豬膽汁導(dǎo)法。用外導(dǎo)法，如張仲景的蜜煎導(dǎo)及豬膽汁導(dǎo)法。醫(yī)宗金鑒醫(yī)宗金鑒卷四十三卷四十三大便燥結(jié)總括大便燥結(jié)總括說：說：“直腸直腸結(jié)，即燥屎巨硬，結(jié)在肛門，難出之燥也，從導(dǎo)結(jié)，即燥屎巨硬，結(jié)

15、在肛門，難出之燥也，從導(dǎo)法治之。法治之?！睂ζ剿亟蜓蛔悖瑫r(shí)常便秘之人，可對平素津血不足，時(shí)常便秘之人，可常服黑芝麻、杏仁、蜂蜜等養(yǎng)陰潤腸之品，以防常服黑芝麻、杏仁、蜂蜜等養(yǎng)陰潤腸之品，以防微杜漸微杜漸 容積性瀉藥：容積性瀉藥：麥麩、魔芋麥麩、魔芋能起到膳食纖維的作用使液體攝取增加能起到膳食纖維的作用使液體攝取增加 潤滑性瀉劑：潤滑性瀉劑：石蠟油石蠟油能軟化大便，口服或灌腸。但要注意吸入性能軟化大便，口服或灌腸。但要注意吸入性肺炎，故不宜臨睡時(shí)服用。由于影響脂溶性維生素的吸收，故以肺炎，故不宜臨睡時(shí)服用。由于影響脂溶性維生素的吸收，故以餐間服用較為合適餐間服用較為合適 高滲性瀉劑：如不吸收糖類

16、高滲性瀉劑：如不吸收糖類乳果糖乳果糖，聚乙二醇，聚乙二醇40004000、山梨醇混合、山梨醇混合的電介質(zhì)溶液。乳果糖和山梨醇經(jīng)結(jié)腸細(xì)菌降解為低分子酸類，的電介質(zhì)溶液。乳果糖和山梨醇經(jīng)結(jié)腸細(xì)菌降解為低分子酸類，增加了糞便的滲透性和酸度，為了減少對直腸激惹及引起的副作增加了糞便的滲透性和酸度，為了減少對直腸激惹及引起的副作用，要適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)劑量，使其達(dá)到通便的目的用，要適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)劑量，使其達(dá)到通便的目的 鹽類瀉藥：鹽類瀉藥： 含有不被吸收的陽離子和陰離子，由于滲透壓的作用，含有不被吸收的陽離子和陰離子，由于滲透壓的作用， 使腔內(nèi)保留足夠的水分，其中鎂離子促進(jìn)腸蠕動，由于部分鎂離使腔內(nèi)保留足夠的水分，

17、其中鎂離子促進(jìn)腸蠕動，由于部分鎂離子能吸收，在有腎功能不全的便秘患者，宜慎服用子能吸收，在有腎功能不全的便秘患者，宜慎服用 刺激性瀉劑：如刺激性瀉劑：如蓖麻油、番瀉葉、酚酞（果導(dǎo)）、大黃（大黃蘇蓖麻油、番瀉葉、酚酞（果導(dǎo)）、大黃（大黃蘇打片）、比沙可啶（便塞停）打片）、比沙可啶（便塞停）刺激腸蠕動，減少吸收，促進(jìn)腸動刺激腸蠕動，減少吸收，促進(jìn)腸動力。有一定的副作用，不適合長期使用。這些藥物多半在肝內(nèi)代力。有一定的副作用，不適合長期使用。這些藥物多半在肝內(nèi)代謝。長期服用可引起結(jié)腸黑變病，反加重便秘，但為可逆性病變。謝。長期服用可引起結(jié)腸黑變病，反加重便秘，但為可逆性病變。部分酚酞在小腸內(nèi)吸收，存

18、在腸肝循環(huán)，故其作用時(shí)間延長數(shù)日。部分酚酞在小腸內(nèi)吸收，存在腸肝循環(huán)，故其作用時(shí)間延長數(shù)日。藥物直接作用于結(jié)腸藥物直接作用于結(jié)腸 促動力藥：如促動力藥：如西沙必利、莫沙必利西沙必利、莫沙必利目前并不推薦作為便秘常規(guī)用目前并不推薦作為便秘常規(guī)用藥，但該藥能通過激動腸壁藥，但該藥能通過激動腸壁5-HT45-HT4受體刺激腸肌間神經(jīng)叢釋放乙酰受體刺激腸肌間神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿而促進(jìn)腸道運(yùn)動，提高直腸靜息壓、加快便秘患者的結(jié)腸轉(zhuǎn)膽堿而促進(jìn)腸道運(yùn)動，提高直腸靜息壓、加快便秘患者的結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)速度，可用于無便意的慢通過型便秘的治療。西沙必利使用中運(yùn)速度，可用于無便意的慢通過型便秘的治療。西沙必利使用中應(yīng)注意避免

19、嚴(yán)重心、腎、呼吸功能不全患者，及注意避免與能延應(yīng)注意避免嚴(yán)重心、腎、呼吸功能不全患者，及注意避免與能延長長QTQT間期的藥物或三環(huán)類抗抑郁藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、抗真菌間期的藥物或三環(huán)類抗抑郁藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、抗真菌藥等合用藥等合用微生態(tài)制劑：便秘患者常有腸道菌群的紊亂和微生態(tài)制劑：便秘患者常有腸道菌群的紊亂和過度生長，可適當(dāng)應(yīng)用麗珠腸樂、培菲康等藥過度生長，可適當(dāng)應(yīng)用麗珠腸樂、培菲康等藥物物老年便秘患者直腸內(nèi)多存留大量糞便，可適當(dāng)老年便秘患者直腸內(nèi)多存留大量糞便，可適當(dāng)應(yīng)用開塞露或肥皂水灌腸軟化糞便應(yīng)用開塞露或肥皂水灌腸軟化糞便v晨起喝杯溫開水晨起喝杯溫開水v平時(shí)也要多喝水，保證一天有平時(shí)

20、也要多喝水，保證一天有6 6至至8 8杯水的量杯水的量v多吃蔬菜雜糧多吃蔬菜雜糧v少吃刺激性食物如辣椒及煎炸之物，勿過度少吃刺激性食物如辣椒及煎炸之物，勿過度飲酒飲酒v養(yǎng)成定時(shí)蹲點(diǎn)排便的習(xí)慣養(yǎng)成定時(shí)蹲點(diǎn)排便的習(xí)慣1 1、熟香蕉、熟香蕉香蕉含有豐富的膳食纖維和糖分，具有很好的潤腸通便功能。香蕉含有豐富的膳食纖維和糖分，具有很好的潤腸通便功能。 不過，專家表示，這種作用只有熟透的香蕉才具有，生香蕉可能會起不過，專家表示，這種作用只有熟透的香蕉才具有，生香蕉可能會起到反作用。到反作用。2 2、核桃、核桃核桃仁含脂粉、蛋白質(zhì)、碳水化合物、磷、鐵、核桃仁含脂粉、蛋白質(zhì)、碳水化合物、磷、鐵、-胡蘿卜素、胡

21、蘿卜素、核黃素等，除了潤腸通便外，還有補(bǔ)腎固精、溫肺定喘之功能，可治核黃素等，除了潤腸通便外，還有補(bǔ)腎固精、溫肺定喘之功能，可治療腎虛喘嗽，腰痛腳弱，陽痿遺精，小便頻數(shù)，大便燥結(jié)等。長期服療腎虛喘嗽，腰痛腳弱，陽痿遺精，小便頻數(shù)，大便燥結(jié)等。長期服用，療效更佳，且無副作用?；加斜忝氐睦夏耆瞬环烈辉?。用，療效更佳，且無副作用?；加斜忝氐睦夏耆瞬环烈辉?。3 3、柚子、葡萄柚：、柚子、葡萄柚：午晚飯后，吃半個(gè)或一個(gè)葡萄柚，吃到通便順暢為止。午晚飯后，吃半個(gè)或一個(gè)葡萄柚，吃到通便順暢為止。 4 4、地瓜、地瓜( (紅薯紅薯) )：味甘性溫，能滑腸通便，健胃益氣。含有較多的纖維素，能在腸中吸味甘性溫，能

22、滑腸通便，健胃益氣。含有較多的纖維素，能在腸中吸收水分增大糞便的體積，引起通便的作用。收水分增大糞便的體積，引起通便的作用。5 5、糙米、糙米糙米含有豐富的蛋白質(zhì)、淀粉、維生素糙米含有豐富的蛋白質(zhì)、淀粉、維生素B1B1、A A、E E、纖維素、鈣、鐵和、纖維素、鈣、鐵和磷等礦物質(zhì)，其中豐富的纖維質(zhì)有助排便。磷等礦物質(zhì)，其中豐富的纖維質(zhì)有助排便。6 6、蘋果、蘋果蘋果含有豐富的水溶性食物纖緯蘋果含有豐富的水溶性食物纖緯-果膠。果膠有保護(hù)腸壁、活化腸果膠。果膠有保護(hù)腸壁、活化腸內(nèi)有用的細(xì)菌、調(diào)整胃腸功能的作用，所以它能夠有效地清理腸道，內(nèi)有用的細(xì)菌、調(diào)整胃腸功能的作用，所以它能夠有效地清理腸道，預(yù)

23、防便秘。預(yù)防便秘。同時(shí)，蘋果里的纖維，能使大便變得松軟，便于排泄。另外蘋果里的同時(shí)，蘋果里的纖維，能使大便變得松軟，便于排泄。另外蘋果里的有機(jī)酸，能刺激腸子蠕動，有助排便。有機(jī)酸，能刺激腸子蠕動，有助排便。 張女士張女士 4242歲歲 患者近患者近1010年來，大便一直不暢，數(shù)日年來，大便一直不暢，數(shù)日一行，曾服大黃蘇打片、果導(dǎo)等藥，只能一行，曾服大黃蘇打片、果導(dǎo)等藥，只能取效一時(shí)，旋即如故。有咳喘病史，夜間取效一時(shí)，旋即如故。有咳喘病史，夜間咳喘較甚、胸悶、腹脹、口干咳喘較甚、胸悶、腹脹、口干, ,舌紅、苔薄舌紅、苔薄, ,脈細(xì)脈細(xì) 試用試用桔梗湯加減桔梗湯加減以提肺氣，養(yǎng)育肺陰。處以提肺氣，養(yǎng)育肺陰。處方：桔梗方：桔梗12g12g，紫蘇，紫蘇10g10g，紫菀，紫菀10g10g，黨參，黨參12g12g，太子參，太子參12g12g，麥冬，麥冬12g12g，枳殼，枳殼6g6g，杏仁，杏仁10g10g。上藥。上藥3 3劑后大便劑后大便1 1次，仍干結(jié)、口干、次，仍干結(jié)、口干、咳喘胸悶稍減，繼服上方加生地黃咳喘胸悶稍減，繼服上方加生地黃15g15g。5 5劑后諸癥消失，大便變軟通暢