自動化藥房6S現(xiàn)場管理實(shí)踐與體會(共6頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上自動化藥房6S現(xiàn)場管理實(shí)踐與體會 李民1 沈愛宗2 姜玲1 柳曉1 馬旖旎1 （1安徽省立醫(yī)院藥劑科 地址：安徽省立醫(yī)院南區(qū)藥劑科，蜀山區(qū)天鵝湖路1號電話，郵箱xllimin 2安徽省立醫(yī)院物流中心 安徽 合肥 ）摘要:目的 改善自動化藥房的工作環(huán)境，提高工作效率、強(qiáng)化全體工作人員的責(zé)任心和參與藥房管理意識。方法 運(yùn)用6S管理方法對科室環(huán)境、藥品、物品定位等方面進(jìn)行現(xiàn)場管理。結(jié)果 通過6S現(xiàn)場管理，使得自動化藥房的工作環(huán)境，藥品和物品的分類、定點(diǎn)、定位達(dá)到了目視管理規(guī)范的要求，全體員工的責(zé)任心和參與藥房管理意識得到提高。結(jié)論 6S現(xiàn)場管理是自動化藥房藥房管理行之有效的

2、手段之一。關(guān)鍵詞：自動化藥房；6S；現(xiàn)場管理；藥學(xué)服務(wù)；人員素質(zhì) Practice and experience of 6S on-site management of Automatic pharmacyLi Min1 Shen Ai-zong 2 Jiang Ling1 Liu Xiao1 Ma Yi-ni 1 （1 Department of Pharmacy Anhui provincial hospital 2 Logistics center Anhui provincial hospital Anhui Hefei )Abstract: Objective Amelioratin

3、g the automated pharmacys working environment, improving the work efficiency and strengthening the staff's sens通訊作者：姜玲，主任藥師。研究方向：藥事管理與臨床藥學(xué)，E-mail：ahslyyjl，e of responsibility and participation in the pharmacy managements consciousness. Methods Applying the 6S management method to reorganize and

4、improve the environment of the department, drugs, the placement of goods fixation, the management of the works procedures and quality control, the workers personnel qualities and other else. Result According the management of 6S method, it makes the automated pharmacys working environment, drugs, th

5、e classification of the goods, the placement of goods fixation and position achieve the requirements of the visual managements specification, and improving the staffs responsibility and consciousness of pharmacy management . Conclusion The 6S management method is one of the effective methods to run

6、the Auto-Pharmacy.Key words: Auto-Pharmacy.；6S； On-site Management；Pharmaceutical Services；Personnel Quality 衛(wèi)生部三甲醫(yī)院評審檢查要求醫(yī)院藥學(xué)部門采用一定的管理模式、按照PDCA循環(huán)原理，制訂及組織、實(shí)現(xiàn)通過質(zhì)量管理計劃的循環(huán)過程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)。6S 管理源于日本，是現(xiàn)代企業(yè)有效的管理理念和方法，也是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，其核心在于人員素質(zhì)的提升。其作用是: 提高效率，保證質(zhì)量，使工作環(huán)境整潔有序，預(yù)防為主，保證安全1。6S現(xiàn)場管理主導(dǎo)思想：整理(SEIRI)整頓

7、(SEITON)清掃(SEISO)清潔(SEIKETSU)素養(yǎng)(SHITSUKE)安全(SECURITY)。這六個單詞前面字母都是“S”，所以統(tǒng)稱為“6S”。其目的是提高效率，保證質(zhì)量，使工作環(huán)境整潔有序，預(yù)防為主，保證安全。6S現(xiàn)場管理的本質(zhì)是一種執(zhí)行力的企業(yè)文化，強(qiáng)調(diào)紀(jì)律性的文化。6S管理方法，強(qiáng)調(diào)從基礎(chǔ)做起，是基于現(xiàn)實(shí)的改善，更注重對員工智力的開發(fā)，而不是通過大量投資來解決問題，體現(xiàn)現(xiàn)代管理思想、方法與手段2。本文擬介紹某院自動化藥房引入“6S現(xiàn)場管理”的相關(guān)實(shí)踐與體會，以期為自動化藥房的規(guī)范化管理提供參考。1資料運(yùn)用 6S現(xiàn)場管理法，以某三甲醫(yī)院2010年10月建成的自動化藥房為對象，

8、對實(shí)施該管理中獲得的圖片、統(tǒng)計信息等資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行介紹、匯總和分析。2方法與結(jié)果2.1整理(SEIRI) 將工作場所的任何物品區(qū)分為有必要和沒有必要、常用和非常用。除了有必要的留下來，其他的都清除掉。為優(yōu)化管理、騰出空間，防止誤用，營造清爽的工作場所，結(jié)合自動化藥房具體情況，采取如下措施：2.1.1對軟件的整理 (1)與信息中心合作，完善自動化藥房藥品管理系統(tǒng)（HIS）的效期報警、滯銷報警、庫存報警等程序，使自動化藥房設(shè)備生產(chǎn)廠家研發(fā)的管理程序更加適合醫(yī)院管理要求。如對自動化藥房設(shè)備與藥品架統(tǒng)一編制貨位碼；HIS可以讀取自動化藥房設(shè)備中的效期管理數(shù)據(jù)等。 (2)建立庫存報警程序，設(shè)置藥品庫存管

9、理下限。在實(shí)庫存管理的基礎(chǔ)上，運(yùn)用藥品庫存管理下限計劃領(lǐng)藥法，合理的做好藥品請領(lǐng)計劃，保證藥品的合理庫存與周轉(zhuǎn)。2.1.2對硬件的整理（1）將不符合醫(yī)院管理要求的各種記錄、表格全部清理出去，騰出空間，防止誤用。（2）對藥品劃區(qū)分類，將藥房分為非口服藥區(qū)、口服藥區(qū)、外用藥區(qū)，并對藥品依次按照管理方式、給藥途徑、藥理作用、常用科別及使用習(xí)慣進(jìn)行分類定置3。定期對藥房各個藥柜、角落進(jìn)行徹底整理。（3）實(shí)施效期專人管理，責(zé)任人定期調(diào)閱HIS效期查詢結(jié)果，輔以人工整理等手段，及時發(fā)現(xiàn)整理近效期藥品、滯銷藥品，保證藥品質(zhì)量。通過退庫方式通知藥庫或和臨床溝通，促進(jìn)銷售，減少浪費(fèi)。以“先領(lǐng)進(jìn)，先入機(jī)器；近期先

10、出機(jī)器”為自動發(fā)藥機(jī)加藥的原則。（4）對自動化藥房設(shè)備與藥品架統(tǒng)一編碼。各種藥品均按貨位碼擺放。藥品貨位碼在處方（醫(yī)囑）上打印出來；將藥架管理區(qū)域責(zé)任人清楚地標(biāo)識，做到管理責(zé)任到人。（5）用黃線劃出固定區(qū)域，將每天使用的載貨車、下送車定位存放。辦公用品定位存放，保證目視環(huán)境清楚有序。 2.2整頓(SEITON) 必需用的物品留下來后，依分類定位擺放的原則存放物品。把常用的物品放在藥師最容易拿到的位置，不常用的物品放在遠(yuǎn)離工作的區(qū)域，對調(diào)劑現(xiàn)場留下的物品進(jìn)行合理的布置和擺放，改變過去隨意放置物品的習(xí)慣。使工作場所一目了然，以便最快速地取得所要之物。2.2.1辦公桌玻璃板下及調(diào)劑臺面，不允許放置私

11、人照片。表 1中列出了實(shí)施6S管理后調(diào)劑桌上允許及不允許擺放的物品。表 1 調(diào)劑桌上允許及不允許放置的物品 允許放置 不允許放置 1藥匙、托盤1照片（如玻璃板下）2剪刀、訂書機(jī)、計算器、直尺2手機(jī)3文件架3文件夾（工作時間除外）4電話機(jī)4工作服5筆筒5工作帽 做好下班離崗前的清理，辦公用品、調(diào)劑輔助用品下班后按標(biāo)示位置擺放（如圖1）。使入崗、離崗整理工作有標(biāo)準(zhǔn)可言。 圖1 按標(biāo)準(zhǔn)擺放的桌面 圖2 最低庫容線 2.2.2通過整頓，在藥品貨架上劃出最低庫容線（圖2），讓藥師知道，當(dāng)藥品儲量低于最低庫容線時，就需要加藥。使加藥標(biāo)準(zhǔn)一目了然，把過去無標(biāo)準(zhǔn)加藥變成有標(biāo)準(zhǔn)加藥。2.2.3無序的物件如文件、

12、藥品車擺放變得有序，且位置固定。通過整頓，使整個藥房目視管理清晰明朗，對相關(guān)設(shè)施進(jìn)行有效的標(biāo)識。 文件檔案存放于文件夾內(nèi)，各文件夾按序、分類存放，標(biāo)示文字，便于查找，目視管理清晰可見（圖3）。 圖3 物件定位存放 圖4 快速發(fā)藥機(jī)效期管理2.2.4針對快速發(fā)藥機(jī)錄入效期工作中出現(xiàn)“有人錄，有人不錄”的不規(guī)范的現(xiàn)象，在加藥程序中設(shè)置效期強(qiáng)制錄入程序，不錄入藥品效期則無法加入藥品（圖4）。2.2.5根據(jù)6S管理及相關(guān)要求,對高危藥品、易混淆藥品設(shè)置醒目標(biāo)識，并將高危藥品存放于智能存取機(jī)內(nèi)，便于藥師調(diào)劑、日盤存，杜絕差錯。2.3清掃(SEISO) 將調(diào)劑場所內(nèi)看得見與看不見的地方清掃干凈，保持工作場

13、所干凈、亮麗。2.3.1清除每天拆零的藥品包裝，特別是單包裝口服藥品的包裝做好毀形、裝箱工作，裝滿即清。防止被不法分子利用，生產(chǎn)假藥；報損藥品登記、銷賬后裝入黃色醫(yī)用垃圾袋銷毀。2.3.2在藥房工作中要養(yǎng)成定時打掃衛(wèi)生的習(xí)慣，清除電腦屏幕、工作臺面、地面的垃圾灰塵，使環(huán)境整潔。調(diào)劑臺上物品如托盤、調(diào)劑框擺放有序、無灰塵。2.3.3嚴(yán)格按照設(shè)備要求的保養(yǎng)周期，對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，填寫保養(yǎng)記錄4，可以降低設(shè)備維修的次數(shù)，節(jié)約維修成本5。如每周使用75%乙醇溶液，清潔附著在單劑量自動分包機(jī)藥斗上的藥塵，可以降低藥品串包幾率；每月對快速發(fā)藥機(jī)的儲藥槽打蠟處理，可以降低快速發(fā)藥機(jī)調(diào)劑數(shù)量差錯幾率。2.4.清

14、潔(SEIKETSU) 為維持成果，保持整個工作環(huán)境的目視管理成果與形象，應(yīng)做到：（1）維持上面3個S成果及狀態(tài)。（2）每日做好單劑量口服自動分包機(jī)區(qū)域的紫外線照射及潔凈柜、UTC投藥藥匙（其他分包機(jī)亦稱DATA投藥）的保潔，做好相關(guān)記錄。（3）工作服、工作鞋干凈清潔、不在桌面上亂寫亂畫。工作臺、文件柜、藥架、門窗等應(yīng)保持無灰塵、無污漬。 2.5素養(yǎng)(SHITSUKE) 素養(yǎng)是每位成員良好的習(xí)慣，并遵守規(guī)則做事，培養(yǎng)積極主動的精神(也稱習(xí)慣性)。 注重素養(yǎng)，可培養(yǎng)習(xí)慣良好，遵守規(guī)則的藥劑師，營造團(tuán)隊(duì)精神。使藥劑科已經(jīng)制定、保留的制度、習(xí)慣變成自然、自覺的行為。6S管理的倡導(dǎo)者認(rèn)為，人可以改變環(huán)

15、境，環(huán)境也可以培養(yǎng)一個人，這就是所謂的“人造環(huán)境，環(huán)境育人”。人與環(huán)境的關(guān)系是一個相互影響的過程。6S管理的最終目的就是提升人的品質(zhì)。具體內(nèi)容主要有三點(diǎn)：（1）革除做事馬虎的毛病，養(yǎng)成凡事認(rèn)真的習(xí)慣，即認(rèn)真對待每一件事情；（2）遵守規(guī)定，養(yǎng)成按照規(guī)定去辦事的習(xí)慣；（3）文明禮貌的習(xí)慣。2.5.1 在日常工作中發(fā)現(xiàn)，病區(qū)護(hù)士對下送到病區(qū)的某些藥品是否需要冷藏的概念不是很清楚，容易導(dǎo)致下送到病區(qū)的冷藏藥品，因擱置在冰箱外時間過長影響療效、產(chǎn)生不良反應(yīng)甚至導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，于是要求大家在調(diào)劑藥品時，將冷藏藥品集中包裝于標(biāo)有冷藏標(biāo)識的塑料袋里。剛開始實(shí)施時有一定阻力，通過一段時間的習(xí)慣養(yǎng)成，現(xiàn)在已成為人人

16、皆知的潛意識工作。這就是“良好制度、良好的習(xí)慣變成自然的高素質(zhì)”行為。2.5.2 以前輔助用品如訂書機(jī)、剪刀、尺子、藥匙、應(yīng)急照明等輔助工具設(shè)備在沒有固定位置前，因亂拿亂放導(dǎo)致丟失，每天都處于尋找這些工具的狀態(tài)。通過 6S形跡管理，所有設(shè)備、物品在操作臺面上用圖形的方式標(biāo)識固定位置，管理這些物品責(zé)任到人。大家都養(yǎng)成了東西用過歸位，臺面圖形上面缺少什么東西一目了然。久而久之，員工就能養(yǎng)成遵守規(guī)定的習(xí)慣，認(rèn)真對待每一件事，進(jìn)而促使自身的品質(zhì)得以提升。2.6 安全（Safety） 在6S 管理中，安全管理是非常重要的一環(huán)，其要義是安全事故的分析與預(yù)防，其目的是預(yù)防事故，消除隱患。根據(jù)海恩斯法則：每一

17、起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患6。法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。 在自動化藥房的日常工作中，安全尤為重要，包括藥品質(zhì)量安全、機(jī)器設(shè)備安全、藥品調(diào)劑安全等。通過對日常管理中記錄的錯誤統(tǒng)計，運(yùn)用定量分析手段找出主要問題的癥結(jié)所在，集中時間處理主要問題，杜絕安全隱患。如在工作中根據(jù)每天的記錄，統(tǒng)計手工調(diào)劑錯誤相關(guān)內(nèi)容，見表2。通過運(yùn)用Minitab軟件分析，得出柏拉圖（圖5），顯示手工調(diào)劑中品名稱的錯誤、數(shù)量錯誤是該時段主要問題。提示應(yīng)集中時間與精力，加強(qiáng)藥師

18、對藥品通用名的學(xué)習(xí)。針對調(diào)劑數(shù)量問題的差錯進(jìn)行分析。如果是機(jī)器的問題，聯(lián)系廠家調(diào)試設(shè)備；如果是醫(yī)囑單格式問題，聯(lián)系信息中心調(diào)整醫(yī)囑單格式；如果是人的問題，則從“人”的角度解決問題。表 2 日常調(diào)劑錯誤統(tǒng)計手工調(diào)劑名稱錯誤數(shù)量錯誤藥品氣道傳輸下送裝箱錯誤加藥差錯機(jī)器調(diào)劑差錯1月321641002月362022103月261032104月232253105月39920016月34116001合計1908822832 圖 5 日常調(diào)劑錯誤統(tǒng)計柏拉圖 3討論 化設(shè)備之際實(shí)現(xiàn)無縫切換，不會因設(shè)備故障無法調(diào)劑藥品而停止工作。提通過6S管理的實(shí)施，使得自動化藥房的工作環(huán)境得到改善，藥品在機(jī)器設(shè)備、貨架上實(shí)現(xiàn)

19、定位、定量存放；辦公、調(diào)劑輔助物品也實(shí)現(xiàn)定位管理，達(dá)到了目視管理規(guī)范的要求，提高了員工遵守規(guī)章制度的水平?？梢?，6S管理是自動化藥房藥房管理行之有效的手段之一。 實(shí)行藥品、物品的分類、定點(diǎn)放置有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）新員工入職及其他員工崗位輪換時，消除因記憶大量藥品貨架位置帶來的恐懼心理，消除首次銷售藥品，在請領(lǐng)初期“一人放藥，十人找藥”的等尷尬問題。（2）在自動化設(shè)備出現(xiàn)故障時，藥師與自動化設(shè)備之際實(shí)現(xiàn)無縫切換，不會因設(shè)備故障無法調(diào)劑藥品而停止工作。（3）減少了尋找藥品、工具的無效勞動時間，促成效率提高?！?S”管理能有效解決工作場所凌亂、無序的狀況，并能有效提升個人行為能力與素質(zhì)，能有效改善藥品

20、、物品、設(shè)備器械的管理，使操作人性化、標(biāo)準(zhǔn)化和節(jié)約時間、提升工作效率7。 推行6S管理的最終目的是改變藥師的素質(zhì)。人的素質(zhì)提高后，其的言行以及對待各種環(huán)境的社會責(zé)任感、制度服從感就會提高，制度的貫徹執(zhí)行就能較為徹底。通過6S現(xiàn)場管理，激發(fā)員工參與熱情，藥房調(diào)劑環(huán)境改善，為積極探索適合的藥品管理辦法，實(shí)現(xiàn)藥品管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化提供了有益參考8。通過目視結(jié)果，感受干凈、有序、整潔、舒服的現(xiàn)代藥房形象。這種管理方法不但能減少發(fā)藥差錯，而且能培養(yǎng)員工良好的工作和生活習(xí)慣，減少浪費(fèi) 提高工作效率9。自動化藥房設(shè)備的使用使藥師從繁重的、機(jī)械調(diào)劑勞動中解放出來，騰出時間、與精力做好藥學(xué)咨詢與服務(wù)。從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)型向藥學(xué)服務(wù)型轉(zhuǎn)變。藥房管理機(jī)制必須由原來的封閉式經(jīng)驗(yàn)管理逐步向開放式科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理與質(zhì)量控制，循序漸進(jìn)，穩(wěn)步推行，打造一流的、現(xiàn)代化的醫(yī)院10。 藥房管理，應(yīng)該順應(yīng)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)功能轉(zhuǎn)變，將現(xiàn)代管理學(xué)積極應(yīng)用于藥房管理實(shí)踐，通過“PDCA”反饋循環(huán)，不斷推動質(zhì)量管理11，進(jìn)而提升藥學(xué)部門及藥師形象。通過6S管理在自動化藥房應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了“安全管理常態(tài)化、現(xiàn)