抗心律失常實(shí)驗(yàn)實(shí)用教案

1、 實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)(shyn)原理原理第一頁(yè)，共14頁(yè)。紅紅右上右上黑黑右下右下（地線）（地線）白白左下左下第二頁(yè)，共14頁(yè)。正常正常(zhngchng)心心電圖電圖第三頁(yè)，共14頁(yè)。1.1.竇性竇性P P波波2.2.P-RP-R間期正常并且間期正常并且(bngqi)(bngqi)恒定恒定竇性過(guò)速 R-R間期縮短(sudun)竇性過(guò)緩 R-R間期延長(zhǎng)第四頁(yè)，共14頁(yè)。房性早搏：變異房性早搏：變異P波提前波提前(tqin)出現(xiàn)，出現(xiàn)，QRS波一般不變形，波一般不變形，P-R大于大于0.12s。室性早搏：無(wú)相關(guān)室性早搏：無(wú)相關(guān)P波，提前波，提前(tqin)出現(xiàn)寬大畸出現(xiàn)寬大畸形的形的QRS-T波群，波群，

2、T波方向與主波相反，完全性波方向與主波相反，完全性代償間歇。代償間歇。第五頁(yè)，共14頁(yè)。二聯(lián)律：每次正常二聯(lián)律：每次正常(zhngchng)心搏后均隨一個(gè)室性早搏，心搏后均隨一個(gè)室性早搏，則形成二聯(lián)律則形成二聯(lián)律 三聯(lián)律：每?jī)纱握Ｐ牟缶S一個(gè)三聯(lián)律：每?jī)纱握Ｐ牟缶S一個(gè)(y )室性早搏，室性早搏，則形成三聯(lián)律則形成三聯(lián)律 第六頁(yè)，共14頁(yè)。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 QRS形態(tài)形態(tài)(xngti)與竇性者相同與竇性者相同第七頁(yè)，共14頁(yè)。陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速三個(gè)以上的室性早搏連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)以上的室性早搏連續(xù)出現(xiàn)(chxin)QRS波群寬大畸形，繼發(fā)波群寬大畸形

3、，繼發(fā)ST-T改變改變第八頁(yè)，共14頁(yè)。心室撲動(dòng)心室撲動(dòng)正弦波形，大而規(guī)則正弦波形，大而規(guī)則心室顫動(dòng)心室顫動(dòng)QRS-T波群消失；波群消失；大小不等大小不等, 極不規(guī)整極不規(guī)整(u zhn)的低小波；的低小波；是最嚴(yán)重的致死性心律失常。是最嚴(yán)重的致死性心律失常。第九頁(yè)，共14頁(yè)。按順序按順序(shnx)給藥給藥1、快速注射、快速注射0.02%腎上腺素溶液腎上腺素溶液(rngy)0.3ml/kg，觀察并記錄，觀察并記錄給藥后給藥后5min ECG變化。待變化。待ECG波形基本恢復(fù)正常后再次給波形基本恢復(fù)正常后再次給藥。藥。2、緩慢注射、緩慢注射0.2%普萘洛爾普萘洛爾0.5ml/kg，觀察并記錄給

4、藥后，觀察并記錄給藥后5min ECG變化。變化。3、重復(fù)、重復(fù)1，觀察并記錄給藥后，觀察并記錄給藥后5min ECG變化。變化。4、注射、注射0.1%阿托品阿托品1.6ml/kg，觀察并記錄給藥后，觀察并記錄給藥后12min ECG變化。變化。5、重復(fù)、重復(fù)2，觀察并記錄給藥后，觀察并記錄給藥后3min ECG變化。變化。6、重復(fù)、重復(fù)1，觀察并記錄給藥后，觀察并記錄給藥后5min ECG變化。變化。第十頁(yè)，共14頁(yè)。注意事項(xiàng)及思考題注意事項(xiàng)及思考題注意：注意：Ad快速注射；快速注射；普萘洛爾緩慢注射；普萘洛爾緩慢注射；分工合作，密切觀察頻率和節(jié)律分工合作，密切觀察頻率和節(jié)律(jil)變化并

5、及變化并及時(shí)標(biāo)記。時(shí)標(biāo)記。思考題：思考題：腎上腺素，普萘洛爾和阿托品對(duì)血壓和心臟的影腎上腺素，普萘洛爾和阿托品對(duì)血壓和心臟的影響有何不同？響有何不同？三次應(yīng)用腎上腺素的結(jié)果分別是什么？三次應(yīng)用腎上腺素的結(jié)果分別是什么？ 第十一頁(yè)，共14頁(yè)。結(jié)果結(jié)果(ji gu)第十二頁(yè)，共14頁(yè)。謝謝您的觀看(gunkn)！第十三頁(yè)，共14頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)腎上腺素：、-受體激動(dòng)藥，。激動(dòng)心臟(xnzng) -受體心臟(xnzng)興奮。阿托品：阻斷心臟(xnzng)的M受體，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟(xnzng)的抑制作用。白左下。竇性過(guò)緩 R-R間期延長(zhǎng)。房性早搏：變異P波提前出現(xiàn)，QRS波一般不變形，P-R大于0.12s。室性早搏：無(wú)相關(guān)P波，提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS