[講解]34、超聲科學(xué)習(xí)規(guī)章制度

1、 講解 34 、超聲科學(xué)習(xí)規(guī)章制度超聲科學(xué)習(xí)規(guī)章制度超聲科室將學(xué)習(xí)納入工作安排之中，制定制度，提出要求，給與時(shí)間，積極開(kāi)展各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，將使超聲診查水平的提高和科室的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。1 學(xué)習(xí)的重要性學(xué)習(xí)是工作的需要，學(xué)習(xí)為了工作。1.1扎實(shí)基礎(chǔ)基礎(chǔ)知識(shí)是一個(gè)永恒的學(xué)習(xí)主題，沒(méi)有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論，談不上工作和學(xué)習(xí)，超聲科人員多是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生。但是純粹的學(xué)校課堂教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠臨床實(shí)踐工作的需要的，即使他們?cè)?jīng)有短暫的臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)。他們獨(dú)立工作之前，還需要進(jìn)行系統(tǒng)的扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。這樣才能夠盡快進(jìn)入角色，勝任本職工作，并為日后進(jìn)一步的提升、發(fā)展打下基礎(chǔ)，提供

2、保障。1.2交流提高在看書(shū)學(xué)習(xí)過(guò)程中，遇到不懂的問(wèn)題，還有發(fā)現(xiàn)與其他書(shū)有爭(zhēng)議的內(nèi)容等等。這時(shí)怎么辦 , 在臨床實(shí)踐中，遇到診斷困難的疑難病例，或者與既往診斷不符時(shí)等等，這時(shí)又該怎么辦 , 通過(guò)科室的集體學(xué)習(xí)，帶著問(wèn)題，帶著困惑，互相交流討論，尋求解答。在學(xué)習(xí)中獲得的新知識(shí)，在實(shí)踐中的心得體會(huì)等等，也可通過(guò)集體學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)通報(bào)分享，共同提高。1.3知識(shí)更新超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展是快速的，新儀器、新技術(shù)以及新應(yīng)用等等日新月異。這都需要不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)行知識(shí)更新，跟上發(fā)展的潮流。不能固步自封，滿足于現(xiàn)狀。不前進(jìn)就意味著落后。尤其是高級(jí)職稱(chēng)人員，在業(yè)務(wù)上要掌握超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r與動(dòng)態(tài)趨勢(shì)，走在業(yè)務(wù)發(fā)展的前列，起到學(xué)

3、科帶頭人的作用，引導(dǎo)本科室、本專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。通過(guò)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)、短期專(zhuān)題學(xué)習(xí)班以及長(zhǎng)期專(zhuān)科進(jìn)修學(xué)習(xí)等，開(kāi)拓視野，了解外面的世界，學(xué)習(xí)新技術(shù)，開(kāi)展新工作。同時(shí)介紹自己，建立并發(fā)揮自己的影響力，為科室業(yè)務(wù)的發(fā)展創(chuàng)造機(jī)會(huì)和條件。2 學(xué)習(xí)內(nèi)容2.1診斷基礎(chǔ)知識(shí)包括臨床基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)。臨床基礎(chǔ)包括解剖學(xué)以及內(nèi)、外、婦、兒等臨床相關(guān)科別相關(guān)疾病知識(shí)。解剖學(xué)是超聲診斷的基礎(chǔ)。超聲醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)之一，可以直觀顯示人體解剖組織的切面圖像。掌握了人體解剖知識(shí)，就可以相應(yīng)地識(shí)讀超聲圖像，對(duì)圖像的方位以及臟器之間的相互位置關(guān)系等有一個(gè)準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)和判斷。另外，超聲醫(yī)生一定要有這樣的意識(shí) : 超聲診斷決不是簡(jiǎn)單的“看圖說(shuō)話

4、”“看圖說(shuō)話”當(dāng)然是超聲診斷的基本方式，也是其直觀性、客觀性的優(yōu)勢(shì)所在。但是，僅僅“看圖說(shuō)話”，看到什么，報(bào)告什么，只是超聲診斷的基礎(chǔ)層次。作為高層次的診斷，還應(yīng)進(jìn)一步分析報(bào)告這樣的圖像可能說(shuō)明的問(wèn)題，為臨床提供更豐富、更具體的參考意見(jiàn)，實(shí)現(xiàn)超聲診斷的最大價(jià)值?？墒?，超聲圖像是復(fù)雜多樣的?？梢浴巴瑘D異病”，同樣的圖像，放在不同的病人身上，可能會(huì)有不同的解讀。也可以“異圖同病”，一種疾病在不同階段可有不同的表現(xiàn)。所以，超聲圖像的診斷一定要結(jié)合病人的臨床情況，對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸等有一個(gè)較全面的了解。因此，作為一個(gè)高層次的超聲診斷醫(yī)師，需要掌握更多的臨床相關(guān)知識(shí)，包括內(nèi)、外、婦、兒等等各科。

5、在進(jìn)行超聲診斷時(shí)，立足于超聲圖像，結(jié)合具體的臨床表現(xiàn)，就事論事，具體問(wèn)題具體分析。專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)主要指超聲診斷物理基礎(chǔ)、超聲儀器方面的知識(shí)等。作為超聲專(zhuān)業(yè)人員，自然要對(duì)本專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)有專(zhuān)業(yè)的了解，達(dá)到專(zhuān)業(yè)的水準(zhǔn)一般超聲醫(yī)生對(duì)超聲診斷很重視，因?yàn)樯蠙C(jī)檢查是工作的主要內(nèi)容，得出超聲診斷是工作的目的。但是對(duì)超聲基礎(chǔ)這一塊就不太重視。超聲診斷原理等這部分內(nèi)容較難理解，學(xué)習(xí)較枯燥，而且看上去與臨床工作關(guān)系不大，就算不了解好像也能檢查、診斷。至于超聲儀的組成、工作原理以及性能、調(diào)節(jié)等等也是不甚了了，認(rèn)為能用起來(lái)就行了。其實(shí)不然，要想做個(gè)真正具有專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)的超聲醫(yī)生，必須學(xué)習(xí)、搞通專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，這是工作的前提，也是將來(lái)提

6、高業(yè)務(wù)水平的保證。首先，知其然，還要知其所以然。在分析圖像之前，了解了超聲診斷原理，你就會(huì)知道圖像是如何得到的，圖像的含義是什么，知道如何更好地調(diào)節(jié)圖像，知道如何識(shí)別偽像并加以控制。其次，超聲儀對(duì)于超聲醫(yī)生而言就像戰(zhàn)士手中的武器。一定要了解它，熟悉它，你才能將它“玩弄于股掌之間”。了解儀器的組成結(jié)構(gòu)，就可以更好地了解其工作原理，并會(huì)維護(hù)保養(yǎng)，解決簡(jiǎn)單的故障。儀器上有許多功能按鍵以及旋鈕。它們有何用處 , 又該怎樣調(diào)節(jié)使用 , 僅僅會(huì)用幾個(gè)常用的功能鍵是不符合專(zhuān)業(yè)水平的。了解了儀器的具體功能，并學(xué)會(huì)精細(xì)調(diào)節(jié)，就可以發(fā)揮儀器的最佳性能，實(shí)現(xiàn)圖像的最佳顯示。2.2臨床應(yīng)用知識(shí)超聲診斷知識(shí)是大家都很重

7、視的學(xué)習(xí)內(nèi)容。診斷分析之前，先要學(xué)會(huì)識(shí)別圖像，包括圖像的方位、回聲的分級(jí)以及臟器之間的相互關(guān)系等等。然后還要學(xué)會(huì)分析圖像，包括圖像分析內(nèi)容、分析思路和方法。最后學(xué)會(huì)總結(jié)分析疾病的超聲表現(xiàn)以及與其他疾病之間的鑒別診斷等等。但是，在臨床應(yīng)用知識(shí)中，還有一部分內(nèi)容是大家不夠重視的，那就是“操作手法”超聲診斷分析的基礎(chǔ)是清晰的圖像。因此獲得一個(gè)清晰的圖像，是進(jìn)行圖像分析的前提。評(píng)價(jià)一個(gè)超聲醫(yī)生水平的高低，不僅僅看他的診斷分析水平，還要看他的動(dòng)手能力，即檢查手法和技巧。檢查手法要輕巧、細(xì)致，掃查切面要全面、清晰。這要通過(guò)看書(shū)、交流等方式來(lái)學(xué)習(xí)，更主要是在實(shí)踐中細(xì)細(xì)體會(huì)、總結(jié)來(lái)提高。3 學(xué)習(xí)方式3.1以自

8、學(xué)為主從書(shū)本中學(xué)習(xí)首先通過(guò)自己的學(xué)習(xí)，系統(tǒng)了解專(zhuān)業(yè)知識(shí)，為工作打下基礎(chǔ)。再對(duì)照書(shū)本，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)、體會(huì)，然后帶著實(shí)踐中遇到的問(wèn)題去看書(shū)，尋找答案。長(zhǎng)此以往，逐步提高在實(shí)踐中學(xué)習(xí)知識(shí)不僅僅在于書(shū)本。真知來(lái)源于實(shí)踐。自己實(shí)踐摸索、體會(huì)，并積極進(jìn)行總結(jié)分析。要求科室人員要有“工作日志”，每天將工作中的點(diǎn)滴記下來(lái)，可以包括工作中的各個(gè)方面。每個(gè)月進(jìn)行一次全科人員“工作日志”回顧總結(jié)、思考。3.2工作帶教高年資醫(yī)生或先參加工作的醫(yī)生應(yīng)對(duì)下級(jí)醫(yī)生或晚來(lái)的醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。在工作中，應(yīng)言傳身教，結(jié)合具體病例，隨時(shí)隨地進(jìn)行指導(dǎo)，幫助下級(jí)醫(yī)生提高工作水平。對(duì)年輕醫(yī)生而言，三人行，必有我?guī)煛Ｔ诳剖壹w中工作，與同

9、事搭班，應(yīng)該向同事，尤其是上級(jí)老師虛心請(qǐng)教，多看、多問(wèn)、多想，做個(gè)有心人。3.3病例討論可隨時(shí)進(jìn)行討論，在集體討論中學(xué)習(xí)在實(shí)踐工作中，遇到疑難復(fù)雜病例，診斷有困難時(shí)，應(yīng)本著對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)自己負(fù)責(zé)，決不馬虎了事，或片面追求檢查速度和工作量，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)求科內(nèi)同事會(huì)診，討論分析，進(jìn)行合理診斷。對(duì)個(gè)人工作中遇到的少見(jiàn)病例、典型病例、診斷不明病例等等，均應(yīng)該隨訪調(diào)查，了解臨床最終診斷，并與超聲診斷對(duì)照，分析診斷經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。科室也應(yīng)將隨訪工作納入科室常規(guī)工作之內(nèi)，有計(jì)劃、有目的、有安排開(kāi)展隨訪工作，并在科內(nèi)交流、討論隨訪情況，共同提高。另外，對(duì)工作中發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)病例應(yīng)進(jìn)行集體討論分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。

10、3.4專(zhuān)題講座在交流中學(xué)習(xí)科室制定教學(xué)計(jì)劃，針對(duì)某項(xiàng)工作、某個(gè)臟器、某個(gè)病種等等進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)專(zhuān)題講座，系統(tǒng)、深入總結(jié)，交流心得體會(huì)。鼓勵(lì)科室人員書(shū)寫(xiě)論文等，每人發(fā)表的專(zhuān)業(yè)論文，也應(yīng)該作為專(zhuān)題在科內(nèi)交流學(xué)習(xí)。3.5臨床科室輪轉(zhuǎn)向臨床學(xué)習(xí)在參加工作之初，住院醫(yī)師應(yīng)參加規(guī)范化培訓(xùn)，到臨床相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，掌握臨床的基本知識(shí)，為其后的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。3.6學(xué)術(shù)交流、學(xué)習(xí)班向超聲同道學(xué)習(xí)積極走出去，參加超聲專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)活動(dòng)，了解業(yè)界動(dòng)態(tài)，增加見(jiàn)識(shí)，交流工作心得，也可多認(rèn)識(shí)同道，為將來(lái)業(yè)務(wù)的交流、合作、發(fā)展打下基礎(chǔ)。尤其是專(zhuān)題學(xué)習(xí)班有著更為直接的作用，一般時(shí)間緊湊，針對(duì)性強(qiáng)，學(xué)習(xí)效率高，學(xué)習(xí)效果好，短期就可得

11、到較顯著的提高。學(xué)習(xí)結(jié)束，應(yīng)該向科室匯報(bào)交流，分享所得3.7專(zhuān)科進(jìn)修向先進(jìn)醫(yī)院學(xué)習(xí)有一定工作基礎(chǔ)之后，為了開(kāi)拓視野，取長(zhǎng)補(bǔ)短，應(yīng)該進(jìn)行超聲專(zhuān)科的進(jìn)修深造。進(jìn)修時(shí)間一般較長(zhǎng)，半年至一年不等，可以系統(tǒng)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，全面提高業(yè)務(wù)水平上個(gè)臺(tái)階。進(jìn)修要有計(jì)劃、有目的地安排。根據(jù)科室整體的發(fā)展計(jì)劃以及個(gè)人的興趣和特長(zhǎng)，有意識(shí)選擇有超聲專(zhuān)項(xiàng)特色的進(jìn)修醫(yī)院。在進(jìn)修中，做個(gè)有心人，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，不僅僅是臨床診斷知識(shí)，還包括科室規(guī)劃、管理等各方面。通過(guò)進(jìn)修，帶回新思路、新理念、新知識(shí)，開(kāi)展新工作，促進(jìn)個(gè)人以及科室的發(fā)展。進(jìn)修回來(lái)后應(yīng)向科室匯報(bào)交流進(jìn)修見(jiàn)聞以及心得、收獲等，共同提高。4 學(xué)習(xí)制度超聲科室應(yīng)重視學(xué)習(xí)，

12、要求學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)，將學(xué)習(xí)列入工作安排之中，將學(xué)習(xí)活動(dòng)制度化，并狠抓落實(shí): 全科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極學(xué)習(xí)，科室將其列為業(yè)務(wù)考核內(nèi)容之一 ; 要求每人進(jìn)行自學(xué)。每月檢查讀書(shū)筆記、工作日志等; 實(shí)行科內(nèi)會(huì)診制度。上級(jí)醫(yī)生對(duì)下級(jí)醫(yī)生負(fù)有指導(dǎo)之責(zé); 實(shí)行超聲隨訪制度。每月檢查隨訪記錄; 實(shí)行醫(yī)療差錯(cuò)事故討論制度。分析原因，總結(jié)教訓(xùn) ; 實(shí)行科內(nèi)教學(xué)制度。根據(jù)職稱(chēng)完成相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃 ; 實(shí)行住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度，完成臨床輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí) ; 實(shí)行專(zhuān)科進(jìn)修制度，有計(jì)劃派出進(jìn)修人員 ; 鼓勵(lì)參與學(xué)術(shù)交流、學(xué)習(xí)班等 ; 鼓勵(lì)撰寫(xiě)論文 ; 科室定期進(jìn)行集體學(xué)習(xí)，開(kāi)展病例討論、專(zhuān)題講座、學(xué)習(xí)匯報(bào)、論文交流等，并記錄學(xué)習(xí)內(nèi)容以

13、及參與者 ; 實(shí)行學(xué)習(xí)考核制度，考核結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲、經(jīng)濟(jì)分配等掛鉤。超聲科學(xué)習(xí)具體要求1、 讀書(shū)筆記 ; 科室人員每人都要有一個(gè)讀書(shū)筆記，科室每月集中展示一次，凡沒(méi)有筆記或筆記內(nèi)容過(guò)少，均視為不合格，一次警告，兩次批評(píng)，三次暫時(shí)停止工作。2、 工作日志 ; 科室人員每人都要有一個(gè)工作日志，記錄每天工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，科室每周集中展示一次，凡沒(méi)有日志或日志缺少日期者，均視為不合格，一次警告，兩次批評(píng)，三次暫時(shí)停止工作。3、 病例討論 ; 每半個(gè)月至少一次病例討論，科室人員要輪流提供一個(gè)病例供大家討論，科室每個(gè)人每?jī)纱尾±懻撝兄辽僖獏⒓右淮?，否則均視為不合格，一次警告，兩次批評(píng)，三次暫時(shí)停止工作。4、 病例隨訪 ; 科