內(nèi)科三基考試習(xí)題及答案第四章_內(nèi)分泌內(nèi)科

1、第四章 內(nèi)分泌內(nèi)科一、填空題1、 嗜鉻細(xì)胞瘤主要位于_、_、_。2、垂體危象可分為_ 型、_型、_型、_型、_型，有時(shí)混合出現(xiàn)。3、 內(nèi)分泌系統(tǒng)的激素分泌方式有_、_、_ 、_。4、 放射性131I甲狀腺攝取率正常值為吸碘高峰一般在_h，最高不超過_%。5、 非浸潤性突眼表現(xiàn)：_，_，_，_，_。6、體內(nèi)存在的激素調(diào)節(jié)軸主要有_、_、_和_。7、 糖尿病飲食治療的每日總熱量是由_和_來決定的。8、 生長激素分泌過多，在骨髓閉合之前引起_，閉合之后引起_。9、激素需要和受體結(jié)合方可發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。激素受體主要分為_和_。10、 周期性麻痹發(fā)作時(shí)，_濃度會(huì)降低。11、 良性結(jié)節(jié)性甲狀腺疾病按照病因

2、可分為_ 、_ 、_、_ 四類。12、 Cushing綜合征是指_激素分泌過多所致病癥的總稱，根據(jù)病因可以分為_ 、_兩大類。13、 甲狀腺功能減退癥的病因分為_、_ 、_三類。14、 大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)適應(yīng)證為_。15、垂體由_和_兩部分組成，前者主要分泌_、_、_激素，后者分泌_激素。16、 2型糖尿病患者胰島素分泌的特點(diǎn)是_。17、 糖尿病急性并發(fā)癥有_、 _。18、 磺脲類口服降糖藥的主要副作用是：_。19、 腎上腺皮質(zhì)功能減退包括_和_分泌不足。20、腎臟產(chǎn)生的激素類活性物質(zhì)主要有_、_、_、_和_。21、 Von Graefe征是指_ 。22、 抗甲狀腺藥物改用維持量后一般還需

3、治療_（時(shí)間）。23、 原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床特點(diǎn)是：_ 、_。24、 甲狀腺功能亢進(jìn)患者竇性心動(dòng)過速宜用_藥物。25、 甲狀腺穿刺術(shù)的適應(yīng)證是_，_和_。26、 糖尿病性視網(wǎng)膜病變，按眼底改變分為_、_、_、_、_、_六期。27、 糖尿病“三多一少”癥狀是_、_、_、_。28、完整的內(nèi)分泌疾病的診斷應(yīng)包括_、_和_三個(gè)方面。29、垂體前葉功能減退患者用激素替代治療時(shí)，最先補(bǔ)充_激素，隨后按照需要補(bǔ)充_激素和_激素。30、內(nèi)分泌代謝性疾病按照遺傳特點(diǎn)可以分為三類：_、_、_。31、 嗜鉻細(xì)胞瘤主要可以產(chǎn)生和釋放_(tái)和_。32、 尿崩癥是指精氨酸的壓素（AVP）又稱_嚴(yán)重缺乏或部分缺乏（稱_），

4、或腎臟對(duì)AVP不敏感（_），致腎小管吸收水的功能障礙，從而引起多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿?yàn)樘卣鞯囊唤M綜合征。33、 男性性腺功能減退癥按照病變部位不同可分為_、_、_三類。34、 Addison病又稱_，最常見的病因?yàn)開和_。35、 抗甲狀腺藥物主要有_和_。36、 糖尿病慢性并發(fā)癥的大血管病變主要侵犯_、_ 、_、_ 。37、 根據(jù)病因，糖尿病可以分為_ 、_、_、_四型。38、 根據(jù)化學(xué)特性，激素可以分為_、_、_、_四類。二、名詞解釋1、繼發(fā)性治療失效2、亞臨床甲亢3、Trousseau征4、胰島素抗藥性5、Cushing病6、 垂體卒中7、糖尿病足8、腎性尿崩癥9、Kallma

5、nn綜合征10、無功能垂體瘤三、判斷題1、 糖尿病的基本病理生理改變是胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足。（ ）2、 用他巴唑治療甲亢病人發(fā)生輕度皮疹時(shí)應(yīng)當(dāng)加用抗過敏藥物，繼續(xù)用藥觀察。（ ）3、 甲亢患者的甲狀腺腫大程度與病情輕重一致。 （ ）4、 在甲亢患者的心律紊亂中較為常見的是早搏。（ ）5、單純性肥胖可被小劑量地塞米松抑制,Cushing病可被大劑量地塞米松抑制。（ ）6、 淡漠性甲亢患者心率不快，可發(fā)生心衰。（ ）7、 甲亢心血管系統(tǒng)表現(xiàn)常有脈壓差減小。（ ）8、 丙基硫氧嘧啶治療甲亢的作用機(jī)理是抑制過氧化物酶，使無機(jī)碘不能氧化成活性碘。（ ）9、 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)電解質(zhì)紊亂的特點(diǎn)：高

6、血鈣，低血磷，容易發(fā)生病理性骨折。（ ）10、 妊娠時(shí)尿糖陽性不一定是糖尿病。（ ）11、疑為尿崩癥患者行禁水加壓素試驗(yàn)，正常人注射加壓素后尿滲透壓上升，尿崩癥患者尿比重和滲透壓無明顯上升。（ ）12、PTH是最重要的調(diào)節(jié)血鈣水平的激素，可動(dòng)員骨鈣入血，促進(jìn)鈣的重吸收，升高血鈣，同時(shí)抑制近球小管對(duì)磷的重吸收，使血磷降低。（ ）13、內(nèi)分泌激素動(dòng)態(tài)試驗(yàn)主要包括興奮試驗(yàn)和抑制試驗(yàn)，前者可用于估計(jì)激素的貯備功能，后者用于觀察正常反饋調(diào)節(jié)是否消失及是否有自主分泌。（ ）14、 原發(fā)性醛固酮增多癥以高血壓、低血鉀為特點(diǎn)，患者容易發(fā)生酸中毒。（ ）15、 嗜鉻細(xì)胞瘤患者查24 h尿兒茶酚胺及代謝產(chǎn)物，收集

7、尿液前最好停用所有藥物，包括降壓藥。（ ）16、 糖尿病的主要治療原則是控制飲食、酌情選用運(yùn)動(dòng)療法或降血糖藥物，防止各種并發(fā)癥。（ ）17、 糖尿病最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變。 （ ）18、 立臥位試驗(yàn)意義為：正常人立位后醛固酮、血漿腎素升高。特發(fā)性醛固酮增多癥立位后醛固酮會(huì)進(jìn)一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明顯，有些還會(huì)下降。（ ）19、 甲亢突眼程度與甲亢程度呈正相關(guān)。（ ）20、胰島素與C肽共同釋放入血，其數(shù)量與活性基本相近。（ ）21、神經(jīng)、免疫和內(nèi)分泌三個(gè)系統(tǒng)之間可通過相同的肽類激素和共同的受體相互作用，形成一個(gè)完整的調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)。（ ）22、 胰島素有促進(jìn)糖原分解的作用。（ ）

8、23、 甲亢患者的神經(jīng)系統(tǒng)常有腱反射時(shí)間延長的表現(xiàn)。（ ）24、 按照中國的BMI標(biāo)準(zhǔn)，如果BMI>25為肥胖。（ ）25、 糖尿病目前主要的死亡原因是心腦血管并發(fā)癥。 （ ）26、 病程在10年以上的1型糖尿病患者，以并發(fā)癥作為首要死亡原因的是糖尿病腎病。（ ）27、 亞急性甲狀腺炎的患者可出現(xiàn)一過性甲亢的激素譜，并且攝碘率升高。（ ）28、 原發(fā)性甲減者TSH升高為最早的改變。（ ）29、 甲亢伴惡性突眼可以行131I治療。（ ）30、 初次注射胰島素最常見的全身反應(yīng)是過敏性休克。（ ）31、 痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即用痛風(fēng)利仙治療。（ ）32、 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病

9、，可出現(xiàn)甲亢的癥狀，也可表現(xiàn)為甲狀腺功能低下。（ ）33、 胰島主要有B、A、D三種細(xì)胞，分別分泌胰島素、胰高血糖素、胰泌素。（ ）34、 治療糖尿病酮癥酸中毒，首選藥物是注射普通胰島素。（ ）35、 肢體麻木、感覺過敏屬于糖尿病性植物神經(jīng)病變。 （ ）36、 甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)血糖正?；蚱?，血膽固醇、甘油三酯等均降低。（ ）37、 1型糖尿病患者，口服降糖藥效果好。（ ）38、 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn),口服地塞米松劑量為2 mg，每6 h一次，共2日。（ ）39、生長激素基礎(chǔ)值降低即為生長激素缺乏。（ ）40、垂體前葉功能減退患者容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，大部分為血鈉、血鉀降低。（ ）4

10、1、 急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最常見的病因?yàn)榇贵w及腎上腺出血、梗死。（ ）42、腎上腺皮質(zhì)由內(nèi)向外可分為球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶。（ ）四、單項(xiàng)選擇題1、 IGT的2 h血漿葡萄糖值為：（ ） A、7.011.1 mmol/L B、6.111.1 mmol/L C、6.17.0 mmol/L D、6.17.8 mmol/L E、7.811.1 mmol/L2、 糖尿病微血管病變的典型改變是：（ ） A、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心肌病變 B、微循環(huán)障礙、微血管瘤、基底膜增厚 C、結(jié)節(jié)性病變、彌漫性病變、滲出性病變 D、單純性病變、增殖性病變 E、血流動(dòng)力學(xué)改變3、 關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤，下列選項(xiàng)正確的是

11、：（ ） A、大多數(shù)為惡性 B、大多為良性，可手術(shù)根治 C、良性，可選用藥物根治 D、惡性，選用131I-MIBG治療可獲根治 E、藥物治療首選受體阻滯劑4、 原發(fā)性醛固酮增多癥早期最常見的臨床表現(xiàn)是：（ ） A、肌無力及周期性麻痹 B、高血壓 C、多尿，口渴、多飲 D、心律失常 E、肢端麻木，手足搐搦5、 抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制是：（ ） A、抑制甲狀腺細(xì)胞攝取碘 B、抑制甲狀腺組織釋放碘 C、抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯(lián) D、抑制甲狀腺組織釋放TH E、增加甲狀腺激素的降解6、 下列選項(xiàng)中可以肯定PRL瘤的診斷的是：（ ） A、PRL>300 g/L B

12、、PRL>200 g/L C、PRL>150 g/L D、PRL>250 g/L E、PRL>100 g/L7、內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指：（ ） A、神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié) B、內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié) C、免疫系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié) D、免疫系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié) E、下丘腦垂體靶腺之間的相互調(diào)節(jié)8、蛋白質(zhì)和肽類激素傳遞信息借助的是離子：（ ） A、K+B. Na+ C、Cl-D. Ca2+ E、H+9、腎上腺皮質(zhì)激素屬于：（ ） A、氨基酸類激素 B、肽類激素 C、類固醇激素 D、蛋白質(zhì)激素 E、胺類激素10、 高膽固醇血癥者選用的調(diào)節(jié)血脂藥是：（ ） A、膽酸

13、螯合樹脂類 B、煙酸類 C、HMG-CoA還原酶抑制劑 D、氯貝丁酯類 E、亞油酸及其復(fù)方制劑11、 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:癥狀+靜脈血漿葡萄糖值：（ ） A、隨機(jī)11.1 mmol/L或空腹7.0 mmol/L或OGTT中2 h11.1 mmol/L B、隨機(jī)7.8 mmol/L或空腹7.0 mmol/L C、隨機(jī)11.1 mmol/L或空腹7.8 mmol/L D、隨機(jī)6.1 mmol/L或空腹7.0 mmol/L E、隨機(jī)6.1 mmol/L或空腹7.8 mmol/L12、 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是指：（ ） A、下丘腦病變引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 B、垂體病變引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

14、C、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥基礎(chǔ)上發(fā)生自主性腺瘤 D、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥 E、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥13、 Cushing綜合征中最常見的類型為：（ ） A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤 B、腎上腺皮質(zhì)癌 C、Cushing病 D、異位ACTH綜合征 E、Meador綜合征14、 原發(fā)性甲減是指：（ ） A、由于下丘腦或垂體疾病所致 B、由于甲狀腺本身疾病所致 C、由于下丘腦疾病所致 D、由于甲狀腺對(duì)TSH有抵抗 E、由于靶組織對(duì)TH不敏感15、 關(guān)于TSAb的意義，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是：（ ） A、診斷Graves病 B、疾病是否處于活動(dòng)期 C、Graves病復(fù)發(fā)與否 D、能否停藥的指征 E、手術(shù)指征

15、16、 Graves病浸潤性突眼主要與：（ ） A、體液免疫有關(guān) B、TSAb有關(guān) C、細(xì)胞免疫有關(guān) D、TPO有關(guān) E、TSH有關(guān)17、 GHBA1測定的臨床意義為反映糖尿病患者：（ ） A、近半年內(nèi)血糖總的水平 B、近5個(gè)月內(nèi)血糖總的水平 C、近16周內(nèi)血糖總的水平 D、近812周內(nèi)血糖總的水平 E、近23周內(nèi)血糖總的水平18、 高鈣危象的處理原則是：（ ） A、大量靜滴生理鹽水，利尿，透析，降鈣素 B、大量維生素D肌注，25%硫酸鎂靜滴 C、大量維生素D肌注，靜滴PTH D、25%硫酸鎂靜滴，靜滴PTH E、大量1，25（OH）2D3口服，靜滴PTH19、 原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的類型

16、是：（ ） A、醛固酮瘤 B、特醛癥 C、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生 D、醛固酮癌 E、腎素反應(yīng)性腺瘤20、 手術(shù)治療甲亢，下列選項(xiàng)中屬于禁忌證的是：（ ） A、中、重度甲亢，藥物治療無效 B、甲亢復(fù)發(fā)或不愿長期服藥 C、妊娠早期和晚期 D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢 E、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢21、 抗甲狀腺藥物引起外周血白細(xì)胞減少時(shí)的停藥指征為：（ ） A、白細(xì)胞<6×109/L或中性粒<1.0×109/L B、白細(xì)胞<4×109/L或中性粒<1.0×109/L C、白細(xì)胞<3.5×109/L或中性粒<2.5×

17、;109/L D、白細(xì)胞<3×109/L或中性粒<1.5×109/L E、白細(xì)胞<5×109/L或中性粒<0.5×109/L22、 引起糖尿病代謝紊亂的主要是：（ ） A、胰島素拮抗激素增多 B、胰島素生物活性或效應(yīng)絕對(duì)或相對(duì)不足 C、胰島素受體數(shù)目、親和力降低 D、高胰島素血癥和胰島素抵抗 E、葡萄糖耐量降低23、 診斷嗜鉻細(xì)胞瘤的一個(gè)線索是：（ ） A、高血壓對(duì)哌唑嗪特別敏感 B、高血壓對(duì)常用降壓藥有效 C、高血壓伴交感神經(jīng)亢進(jìn) D、高血壓伴高代謝狀態(tài) E、持續(xù)性高血壓24、 下列說法不屬于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎表現(xiàn)的是：（

18、） A、甲狀腺腫大或甲狀腺萎縮 B、中年女性多見 C、TGAb與TPOAb常明顯 D、又稱自身免疫性甲狀腺炎 E、甲狀腺功能檢查呈所謂“分離現(xiàn)象”25、 甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)是：（ ） A、心率增快，血壓增高，脈壓增大 B、高熱，心率增快，嘔吐、腹瀉，煩躁 C、血壓增高，心力衰竭，肺水腫 D、低血壓，低體溫，休克 E、心率增快，心律失常，心力衰竭26、 糖尿病飲食治療中三大營養(yǎng)素（依次為碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪）含量占飲食總熱量百分比分別為：（ ） A、30%40%50%<20% B、40%50%50%10% C、50%60%<15%30% D、20%30%60%20% E、&l

19、t;15%60%30%27、 引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見于：（ ） A、胸腺癌 B、胰腺癌 C、嗜鉻細(xì)胞瘤 D、肺癌 E、甲狀腺髓樣癌28、 對(duì)于妊娠期甲亢的治療錯(cuò)誤的一項(xiàng)是：（ ） A、禁用放射性碘治療 B、藥物治療首選PTU C、慎用普萘洛爾 D、手術(shù)宜于妊娠中期施行 E、可選擇碘劑治療29、 下列疾病中適于使用復(fù)方碘劑治療的是：（ ） A、甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象 B、甲亢合并妊娠 C、甲亢性心臟病 D、甲亢術(shù)后復(fù)發(fā) E、甲亢伴重度浸潤性突眼30、 用131I治療甲亢，下列選項(xiàng)中屬于禁忌證的是：（ ） A、中度甲亢，年齡>25歲 B、妊娠、哺乳期婦女不愿服藥者 C、抗甲狀腺

20、藥物過敏或無效或治療后復(fù)發(fā) D、某些高功能結(jié)節(jié) E、非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫31、 引起血ACTH升高的疾病是：（ ） A、Sheehan綜合征 B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤 C、Addison病 D、原發(fā)性醛固酮增多癥 E、PRL瘤32、 對(duì)內(nèi)分泌腺功能減退性疾病的治療主要采用：（ ） A、替代治療 B、病因治療 C、對(duì)癥治療 D、支持治療 E、放療或化療33、 下列關(guān)于2型糖尿病的論述，錯(cuò)誤的是：（ ） A、可無明顯“三多一少”癥狀 B、可表現(xiàn)為餐后反應(yīng)性低血糖 C、餐后2 h血糖11.1 mmol/L D、餐后血糖增高的同時(shí)空腹血糖也增高 E、尿糖檢查可出現(xiàn)陰性34、 嗜鉻細(xì)胞瘤具有特征性表

21、現(xiàn)的是：（ ） A、持續(xù)性高血壓 B、直立性高血壓 C、陣發(fā)性高血壓 D、高血壓、低血壓交替 E、低血壓、休克35、甲亢危象時(shí)使用碘劑的主要目的是：（ ） A、增強(qiáng)抗甲狀腺藥物的作用 B、抑制TH的合成 C、降低基礎(chǔ)代謝率 D、阻抑TH的釋放 E、阻斷甲狀腺素興奮交感神經(jīng)作用36、 抗甲狀腺藥物治療中如癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼加重，處理為：（ ） A、增加抗甲狀腺藥物劑量 B、抗甲狀腺藥物酌情減量，加用甲狀腺素 C、停用抗甲狀腺藥物 D、加用碘劑 E、加用受體阻滯劑37、 垂體微腺瘤是指：（ ） A、直徑<10 cm的腫瘤 B、直徑<10 m的腫瘤 C、直徑<5 cm的腫瘤

22、D、直徑<10 mm的腫瘤 E、直徑<5 mm的腫瘤38、性激素屬于：（ ） A、氨基酸類激素 B、肽類激素 C、蛋白質(zhì)激素 D、類固醇激素 E、胺類激素39、 2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是：（ ） A、胰島B細(xì)胞破壞，胰島素絕對(duì)不足 B、胰島B細(xì)胞自身免疫反應(yīng)性損傷 C、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷 D、胰島B細(xì)胞遺傳性缺陷 E、胰島素拮抗激素增多40、 甲亢藥物治療后停藥的重要指征是：（ ） A、TRH興奮試驗(yàn)正常 B、T3抑制試驗(yàn)正常 C、甲狀腺攝碘率正常 D、TSH測定正常 E、TSAb轉(zhuǎn)陰41、 單純性甲狀腺腫甲狀腺攝131I率：（ ） A、大多增高，高峰提前，不被T3抑制 B、

23、大多增高，高峰不提前，可被T3抑制 C、大多正常，高峰不提前，可被T3抑制 D、大多正常，高峰不提前，不被T3抑制 E、大多降低，無高峰，不被T3抑制42、 Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應(yīng)先補(bǔ)充：（ ） A、性激素 B、甲狀腺激素 C、糖皮質(zhì)激素 D、ACTH E、GnRH43、 糖尿病的基礎(chǔ)治療包括：（ ） A、飲食治療和合適的體育鍛煉 B、口服降糖藥物治療 C、胰島素治療 D、胰腺移植 E、胰島細(xì)胞移植44、 糖尿病性神經(jīng)病變最常見的是：（ ） A、周圍神經(jīng)病變 B、顱神經(jīng)病變 C、植物神經(jīng)病變 D、中樞神經(jīng)病變 E、脊髓病變45、 病程>10年的1型糖尿病患者的主

24、要死亡原因是：（ ） A、糖尿病酮癥酸中毒 B、非酮癥性高滲性昏迷 C、腦血管意外 D、 糖尿病腎病腎衰竭 E、心血管事件46、 病因?qū)W將糖尿病分成的四大類型是：（ ） A、1型，2型，其他特殊類型，GDM B、自身免疫，特發(fā)性，胰島素抵抗，胰島素分泌缺陷 C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病 D、正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病 E、1型，2型，IGT，IFG47、 關(guān)于糖尿病病因和發(fā)病機(jī)制的論述，下列說法正確的是：（ ） A、遺傳與環(huán)境因素共同參與其發(fā)病過程 B、主要與遺傳及免疫因素有關(guān) C、遺傳易感性是其主要發(fā)病因素 D、自身免疫反應(yīng)起主要作用 E、環(huán)境因素導(dǎo)致胰島素分泌不足4

25、8、 原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷依據(jù)是：（ ） A、血清PTH增高的同時(shí)伴有高鈣血癥 B、血清PTH增高的同時(shí)伴有低鈣血癥 C、血清PTH降低的同時(shí)伴有高鈣血癥 D、血清PTH降低的同時(shí)伴有低鈣血癥 E、血清PTH正常而血鈣增高49、常用于內(nèi)分泌功能減退的動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)是：（ ） A、興奮試驗(yàn) B、抑制試驗(yàn) C、激發(fā)試驗(yàn) D、拮抗試驗(yàn) E、負(fù)荷試驗(yàn)50、甲狀腺激素屬于：（ ） A、氨基酸類激素 B、蛋白質(zhì)激素 C、肽類激素 D、類固醇激素 E、胺類激素51、 糖尿病“理想”控制的目標(biāo)血漿葡萄糖值（mmol/L）為：（ ）空腹非空腹 A、4.46.14.48.0 B、6.07.08.010.0

26、 C、4.08.07.010.0 D、4.46.26.28.0 E、6.08.08.010.052、 2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)是：（ ） A、高胰島素血癥和胰島素抵抗 B、高胰島素血癥和糖耐量減低 C、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷 D、胰島素抵抗和糖耐量減低 E、高胰島素血癥和糖耐量增高53、 小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別：（ ） A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌 B、Cushing病與異位ACTH綜合征 C、單純性肥胖與Cushing綜合征 D、腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing綜合征 E、Cushing病與Cushing綜合征54、 下列說法對(duì)診斷亞急性甲狀腺炎有重要意義的是：（ ） A、甲狀

27、腺部位疼痛和壓痛等臨床表現(xiàn) B、甲狀腺腫大 C、血T3、T4，甲狀腺攝131I率明顯 D、TGAb與TPOAb常明顯 E、血T3、T4，甲狀腺131I率明顯55、 由下丘腦分泌并儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體的激素是：（ ） A、抗利尿激素、催產(chǎn)素 B、生長抑素 C、促甲狀腺激素釋放激素 D、黃體生成素、促卵泡素 E、催乳素56、 由下丘腦視上核與室旁核分泌的激素是：（ ） A、醛固酮 B、降鈣素 C、精氨酸加壓素 D、催乳素 E、生長抑素57、 下列選項(xiàng)中不屬于Cushing綜合征表現(xiàn)的是：（ ） A、皮質(zhì)醇分泌失去晝夜節(jié)律 B、具有向心性肥胖的特征 C、呈多血質(zhì)外貌，常伴痤瘡 D、腎上腺髓質(zhì)增生或腫瘤 E

28、、皮膚菲薄，紫紋58、 關(guān)于脛前黏液性水腫，下列說法不正確的是：（ ） A、屬自身免疫性疾病 B、是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現(xiàn) C、常與浸潤性突眼并存 D、多見于脛骨前下1/3部位 E、皮損大多為對(duì)稱性59、 關(guān)于Graves病的發(fā)病機(jī)制，下列選項(xiàng)中與目前觀點(diǎn)不符的是：（ ） A、有一定的家族傾向 B、與一定的HLA類型有關(guān) C、與TSAb的關(guān)系十分密切 D、由于TSH分泌亢進(jìn) E、是一種器官特異性自身免疫病60、體重指數(shù)（BMI）的計(jì)算方法是：（ ） A、BMI=體重（kg）/身高（m）2 B、BMI=體重（kg）2/身高（m） C、BMI=體重（kg）2/身高（m）2 D、BMI=身高（

29、m）體重（kg）2/2 E、BMI=身高（m）/體重(kg)61、 Somogyi現(xiàn)象是指：（ ） A、夜間胰島素作用不足 B、清晨胰島素拮抗激素分泌增多 C、低血糖后反應(yīng)性高血糖 D、黎明現(xiàn)象 E、胰島素抗藥性62、 糖尿病患者失明的主要原因是：（ ） A、腦血管意外 B、白內(nèi)障 C、視網(wǎng)膜病變 D、青光眼 E、虹膜睫狀體病變63、 胰島素分泌缺陷表現(xiàn)為胰島素的：（ ） A、早期時(shí)相缺如或減弱，第二時(shí)相高峰延遲 B、早期時(shí)相增高，第二時(shí)相缺如或減弱 C、早期時(shí)相和第二時(shí)相缺如或減弱 D、生理效應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平 E、需要量增加64、 關(guān)于甲減替代治療，下列說法中錯(cuò)誤的是：（ ） A、從小劑量

30、開始逐漸加量至甲狀腺功能正常 B、TSH是評(píng)價(jià)療效的最佳指標(biāo) C、替代用量應(yīng)注意個(gè)體化 D、不論何種甲減均需TH替代并監(jiān)測 E、確診甲減后即刻足量替代65、 抗甲狀腺藥物有如下兩類：（ ） A、咪唑類和磺脲類 B、咪唑類和硫脲類 C、咪唑類和碘制劑 D、磺脲類和雙胍類 E、磺脲類和硫脲類66、 下列選項(xiàng)中不是甲亢的臨床表現(xiàn)：（ ） A、周期性麻痹 B、周圍血管征 C、月經(jīng)量過多 D、肌無力及肌萎縮 E、大便次數(shù)增多67、 ACTH是指：（ ） A、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素 B、促腎上腺皮質(zhì)激素 C、促甲狀腺激素釋放激素 D、促甲狀腺激素 E、促性腺激素釋放激素68、 微量白蛋白尿期是指尿白蛋白

31、排泄率在：（ ） A、20300 g/min(30600 mg/24 h) B、30200 g/min(60300 mg/24 h) C、>200 g/min(>300 mg/24 h) D、>300 g/min(>30 mg/24 h) E、20200 g/min(30300 mg/24 h)69、 IGT是指：（ ） A、線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病 B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病 C、妊娠期糖尿病 D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)減低 E、空腹血糖過高70、 亞臨床甲減的特征是：（ ） A、血T3、T4，TSH B、血T3，T4正常，TSH C、血T3正常，

32、T4，THS D、血T3、T4正常，TSH E、血T3、T4，TSH正常71、 TRH興奮試驗(yàn)TSH有升高反應(yīng)其意義為：（ ） A、可排除甲亢 B、支持甲亢的診斷 C、見于Graves病 D、見于TSH瘤 E、見于自主性高功能腺瘤72、 IFG是指：（ ） A、線粒體tRNALeu(UUR)基因突變糖尿病 B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病 C、妊娠期糖尿病 D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)減低 E、空腹血糖過高73、 下列檢查中，可肯定甲狀旁腺功能減退癥的診斷是：（ ） A、血鈣降低，血磷增高 B、尿鈣、尿磷排量減少 C、堿性磷酸酶增高 D、靜滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高 E、血PTH明顯增高74、

33、 下列選項(xiàng)提示腎上腺皮質(zhì)癌的是：（ ） A、皮膚色素明顯加深 B、重度Cushing綜合征，女性明顯男性化表現(xiàn)，低血鉀 C、血漿ACTH明顯升高 D、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)?zāi)鼙灰种?E、ACTH興奮試驗(yàn)呈過度反應(yīng)75、 131I治療甲亢最常見的并發(fā)癥是：（ ） A、突眼加重 B、誘發(fā)甲狀腺危象 C、甲狀腺癌變 D、甲狀腺功能減退 E、血小板減少76、 下列疾病中不伴高脂血癥的是：（ ） A、糖尿病 B、甲減 C、甲亢 D、腎病綜合征 E、動(dòng)脈粥樣硬化77、 引起地方性甲狀腺腫的最常見原因是：（ ） A、碘缺乏 B、碘過多 C、TH合成障礙 D、致甲狀腺腫物質(zhì) E、TH需要量增加78、 肢端肥大

34、癥篩選和疾病活動(dòng)性的指標(biāo)是：（ ） A、IGF1 B、SS C、GnRH D、GHRH E、GH79、內(nèi)分泌激素是指內(nèi)分泌腺或組織所分泌的激素，其：（ ） A、通過血液傳遞 B、通過細(xì)胞外液局部傳遞 C、通過細(xì)胞外液鄰近傳遞 D、直接作用于自身細(xì)胞 E、通過細(xì)胞內(nèi)直接作用80、 糖化血漿白蛋白測定的臨床意義為反映糖尿病患者：（ ） A、近半年內(nèi)血糖總的水平 B、近3個(gè)月內(nèi)血糖總的水平 C、近16周內(nèi)血糖總的水平 D、近412周內(nèi)血糖總的水平 E、近23周內(nèi)血糖總的水平81、 胰島素抵抗是指：（ ） A、機(jī)體對(duì)胰島素超常反應(yīng) B、機(jī)體對(duì)胰島素超常敏感 C、機(jī)體對(duì)胰島素的生理效應(yīng)增高 D、機(jī)體對(duì)胰

35、島素的生理效應(yīng)降低 E、機(jī)體對(duì)胰島素的需要量減少82、 確診Addison病最具診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)是：（ ） A、螺內(nèi)酯試驗(yàn) B、地塞米松抑制試驗(yàn) C、皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律 D、ACTH興奮試驗(yàn) E、皮質(zhì)素水負(fù)荷試驗(yàn)83、 下列說法對(duì)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎有診斷意義的是：（ ） A、TGAb與TPOAb常明顯 B、實(shí)驗(yàn)室檢查呈所謂“分離現(xiàn)象” C、一過性甲狀腺毒癥 D、甲狀腺掃描攝碘功能 E、甲狀腺131I率明顯84、 禁水-加壓素試驗(yàn)?zāi)驖B透壓升高，見于：（ ） A、正常人 B、精神性煩渴 C、腎性尿崩癥 D、中樞性尿崩癥 E、慢性腎臟疾病85、 胰島素低血糖興奮試驗(yàn)可用于診斷：（ ） A、尿崩癥 B、

36、糖尿病 C、GH缺乏性侏儒癥 D、甲亢 E、肢端肥大癥86、 1型糖尿病的兩種亞型是：（ ） A、免疫介導(dǎo)和特發(fā)性 B、MODY1和MODY2 C、MODY和線粒體DNA D、IGT和IFG E、MODY和GDM87、 Addison病危象的搶救主要措施是：（ ） A、替代治療 B、手術(shù)治療 C、對(duì)癥治療 D、靜脈輸注糖皮質(zhì)激素 E、補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素88、 抗甲狀腺藥物的主要副作用是：（ ） A、胃腸道反應(yīng) B、藥疹 C、肝功能損害 D、粒細(xì)胞減少 E、腎臟損害89、 Graves病的典型臨床表現(xiàn)有：（ ） A、基礎(chǔ)代謝率升高，甲狀腺腫 B、基礎(chǔ)代謝率升高，突眼，甲狀腺腫 C、突眼，甲狀腺腫，心

37、率增快 D、突眼，甲狀腺腫，多食，消瘦 E、高代謝綜合征，甲狀腺腫，突眼征90、類固醇激素發(fā)揮作用是：（ ） A、通過與細(xì)胞膜受體結(jié)合 B、通過PKC C、通過G蛋白 D、通過與細(xì)胞核受體結(jié)合 E、通過DG91、 磺脲類口服降糖藥不適宜用于：（ ） A、2型糖尿病患者基礎(chǔ)治療未達(dá)控制目標(biāo) B、2型糖尿病患者已用胰島素<30 U/d C、2型糖尿病對(duì)胰島素抗藥 D、2型糖尿病合并妊娠 E、2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感92、 原發(fā)性醛固酮增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是：（ ） A、醛固酮、腎素、血管緊張素均高 B、腎素、血管緊張素高而醛固酮低 C、醛固酮、腎素、血管緊張素均低 D、腎素、血管緊張素低而

38、醛固酮高 E、腎素高而血管緊張素、醛固酮低93、 T3型甲亢的特征是：（ ） A、FT3或TT3增高，TT4、FT4正常 B、T3抑制試驗(yàn)抑制率>50% C、甲狀腺攝碘率增高 D、血清蛋白結(jié)合碘增高 E、TRH興奮試驗(yàn)TSH升高五、問答題1、內(nèi)分泌疾病表現(xiàn)為功能亢進(jìn)的處理原則有哪些？2、試述骨質(zhì)疏松的處理原則。3、試述甲減危象的處理原則。4、試述甲亢藥物治療的適應(yīng)證。5、 抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？6、試述甲亢危象的處理原則。7、試述垂體危象的處理原則。8、試述高血鈣危象的處理原則。9、試述酮癥酸中毒的處理原則。10、試述痛風(fēng)的處理原則。答案第四章 內(nèi)分泌內(nèi)科一、填空題

39、1、 腎上腺 腹膜外 腹主動(dòng)脈旁 2、高熱 低溫 低血糖 循環(huán)衰竭 水中毒 3、 內(nèi)分泌 自分泌 旁分泌 胞內(nèi)分泌 4、 24 45 5、 眼裂增寬 少瞬目和凝視 眼球向下看時(shí)，上眼瞼不能隨眼球下垂 眼球向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起 眼球內(nèi)聚欠佳 6、下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸 下丘腦-腺垂體-腎上腺軸 下丘腦-腺垂體-性腺軸 腎素-血管緊張素-醛固酮 7、 理想體重 工作性質(zhì) 8、 巨人癥 肢端肥大癥 9、細(xì)胞膜受體細(xì)胞內(nèi)受體 10、 血鉀 11、 功能自主性甲狀腺結(jié)節(jié) 孤立性良性甲狀腺冷結(jié)節(jié) 毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 12、 糖皮質(zhì) 依賴ACTH ACTH非依賴性 13、 原發(fā)

40、性 繼發(fā)性 促甲狀腺激素或甲狀腺激素不敏感 14、用于皮質(zhì)增多癥的病因診斷 15、腺垂體神經(jīng)垂體促甲狀腺激素促腎上腺皮質(zhì)激素促性腺抗利尿 16、 早期分泌相缺失，第二個(gè)胰島素高峰延遲 17、 糖尿病酮癥酸中毒 高滲性非酮癥糖尿病昏迷 18、 低血糖 19、 糖皮質(zhì)激素 鹽皮質(zhì)激素 20、腎素緩激肽前列腺素促紅細(xì)胞生成素1,25-OH D3 21、 雙眼向下看時(shí)，上眼瞼不能隨眼球下落或下落滯后于眼球 22、 1.52年 23、 高血壓 低血鉀 24、 受體阻滯劑 25、 不明原因的甲狀腺腫大或疼痛等不適 甲狀腺單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié) 甲亢或甲減原因待查 26、 微血管瘤，出血 微血管瘤，出血伴硬性滲出

41、棉絮狀軟性滲出 新生血管形成，玻璃體出血 機(jī)化物增生 繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，失明 27、 多飲 多食 多尿 體重減輕 28、功能 病理 病因 29、腎上腺皮質(zhì) 甲狀腺 性 30、性染色體畸變病 單基因遺傳病 多基因遺傳病 31、 去甲腎上腺素 腎上腺素 32、 抗利尿激素ADH 中樞性尿崩癥 腎性尿崩癥 33、 原發(fā)性 繼發(fā)性 雄激素作用缺陷 34、 原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退 自身免疫結(jié)核 35、 硫脲類 咪唑類 36、 心臟 腦 腎臟 下肢 37、 1型糖尿病 2型糖尿病 特殊類型糖尿病 妊娠糖尿病 38、 肽類 氨基酸類 胺類 類固醇類 二、名詞解釋1、繼發(fā)性治療失效：指磺脲類降糖藥開始能

42、有效地控制血糖，但治療后13年失效者。2、亞臨床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH減低。3、Trousseau征：維持血壓稍高于收縮壓10 mmHg 23 min，如出現(xiàn)手足搐搦即為陽性，甲狀旁腺功能減退引起低鈣時(shí)此征常陽性。有時(shí)血壓介于收縮壓和舒張壓之間也可陽性。4、胰島素抗藥性：在無酮癥酸中毒也無拮抗胰島素因素存在的情況下，每日胰島素需要量超過100200 U。5、Cushing病：垂體ACTH分泌過多，伴有腎上腺增生。垂體多有微腺瘤，少數(shù)為大腺瘤，也可找不到腫瘤。6、 垂體卒中：垂體瘤內(nèi)突然出血，瘤體增大，壓迫正常垂體和鄰近神經(jīng)組織，呈現(xiàn)急病危象。

43、7、糖尿病足：與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部(踝關(guān)節(jié)及以下部分)的感染、潰瘍和（或）深層組織破壞等。8、腎性尿崩癥：是一種家族性X連鎖遺傳性疾病，其腎小管對(duì)AVP不敏感，從而導(dǎo)致多尿，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加，血漿AVP濃度正常不減少。9、Kallmann綜合征：自幼嗅覺喪失，至青春期缺乏第二性征，男性表現(xiàn)為類無睪體形。10、無功能垂體瘤：不分泌具有生物學(xué)活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的單位，血中過多的單位可作為腫瘤的標(biāo)志物。三、判斷題1、 Y 2、 Y 3、 N 4、 Y 5、Y 6、 Y 7、 N 8、 Y 9、 Y 10、 Y 11、N 12、Y 13、Y 14、 N 15、 Y 16、 Y 17、 Y 18、 Y 19、 Y 20、N 21、Y 22、 N 23、 N 24、 N 25、 Y 26、 Y 27、 N 28、 Y 29、 N 30、 N 31、 N 32、 Y 33、 N 34、 Y 35、 N 36、 N 37、 N 38、 N 39、N 40、N 41、 N 42、N 四、單項(xiàng)選擇題1、 E 2、 B 3、 B 4、 B 5、