治療厭食癥案例

1、治療厭食癥案例篇一：厭食癥治療病例一則 厭食癥治療病例一則 【疾病知識】神經(jīng)性厭食癥：又稱為厭食癥，是患者自己有意造成的體重明顯下降至正常生理標(biāo)準(zhǔn)體重以下，并極力維持這種狀態(tài)的一種心理生理障礙。多見于青少年，發(fā)病年齡多在13 25歲期間，主要罹及女性，男性與女性患病之比約為1： 9.5。本病例是一位神經(jīng)性厭食癥患者住院調(diào)理的前后過程，供參考。神經(jīng)性厭食癥患者入院首次病程記錄患者蘭某，女，43 歲，因“厭食、體重急劇下降 3 年余?！庇?20-06-08 入院。病程描述：患者于3 年前因退休和孩子高考失利向自感壓力過大，每天睡眠差，進(jìn)食少量食物，或者幾乎就不吃任何食物，1 年后出現(xiàn)體重明顯驟降，

2、由原來的50Kg降至30Kg,并出現(xiàn)經(jīng)常性暈倒、月經(jīng)不規(guī)則，去年1月份開始出現(xiàn)吃飯后惡心嘔吐，遂與家人前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，行胃鏡檢查示：糜爛性胃炎，行護(hù)胃治療個(gè)月后，癥狀好轉(zhuǎn)出院，飲食少量食物后無惡心嘔吐，但體重未增加?；颊呷ツ?2 月份出現(xiàn)雙下肢水腫，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為低蛋白血癥；3 查體：神志清楚，精神差，睡眠差，對食物都沒有食欲，每次少量迸食后會(huì)有輕微不適，發(fā)育正常，營養(yǎng)不良，兩年未來月經(jīng)，體重為 30kg。身高160cm, BMI=11.7kg/m2, 經(jīng)常失眠，有中度抑郁癥，經(jīng)常有疲勞感，情感淡漠，注意力不集中，對任何事情缺乏興趣。初步診斷：神經(jīng)性厭食癥鑒別診斷：1、正常節(jié)食正常節(jié)食體重雖

3、然減輕，但食欲正常，無體像障礙和內(nèi)分泌紊亂。2、軀體疾病所致體重減輕很多軀體疾病特別是慢性消耗性疾病，可導(dǎo)致明顯的的體重減輕，通過相關(guān)檢查可以鑒別。神經(jīng)性厭食癥患者入院調(diào)理病程記錄調(diào)理第一天，患者一般情況同入院，情緒較穩(wěn)定。入院后檢查治療較配合。入院后完善相關(guān)檢查，心電圖及胸片檢查未見明顯異常，肝腎功檢查示：總蛋白49g/L ，白蛋白34.2g/L,血常規(guī)示：白細(xì)胞 2.110 g/L ,血紅蛋白9lg/L ,紅細(xì)胞2.7810g/L , 紅細(xì)胞壓積26.8。心理精神評估提示中度抑郁癥?；颊卟〕?年余。王學(xué)廉主任醫(yī)師查房，詳細(xì)了解病情后表示：病人病史不長，體重急劇下降，生化和常規(guī)檢查明顯異常，

4、考慮重度營養(yǎng)不良，首先明確病因診斷，排除慢性 疾病的可能。遵囑執(zhí)行，繼觀病情變化。調(diào)理第三天，患者一般情況可，飲食較前增加，飲食后未述明顯不適，情緒較穩(wěn)定，大小便正常，查體同入院。入院后檢查治療較配合。心電圖及胸片檢查未見明顯異常，生化檢查明顯異常。心理精神評估提示中度抑郁癥。患者病程3 年余。王學(xué)廉主任醫(yī)師查房，詳細(xì)了解病情后表示：病人生化檢查明顯異常，體重指數(shù)為11.7，考慮重度營養(yǎng)不良，病人有經(jīng)常性暈倒病史，考慮貧血和低蛋白所致，應(yīng)先對癥營養(yǎng)治療，并排除慢性消耗性疾病的可能。遵囑執(zhí)行，繼觀病情變 化。神經(jīng)性厭食癥患者出院時(shí)的病情記錄患者一般情況良好，神志清楚，精神狀態(tài)可，體溫正常，睡眠可

5、，大小便正常。記憶稍差。理解力無異常?；颊咦允鰺o其他明顯不適，大量飲食后無明顯不 適。行腫瘤標(biāo)志物檢查未見明顯異常。王學(xué)廉主任醫(yī)師查房后指示：患者入院時(shí)，身體消瘦，體重較輕，飲食量較少，血常規(guī)示血象較低，腫瘤標(biāo)志物未見明顯異常，可以排除慢性消耗性疾病可能，經(jīng)過營養(yǎng)等積極治療，現(xiàn)飲食量已明顯增加，病情已基本穩(wěn)定。可以出院。遵囑執(zhí)行，將出院后注意事項(xiàng)詳細(xì)告知家屬，擬于今日出院。【知識小鏈接】輕度的神經(jīng)性厭食癥患者可以通過藥物調(diào)理，但是重度的神經(jīng)性厭食癥患者，必要時(shí)則需采取手術(shù)治療，第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院采用的是“ 3+”全息導(dǎo)航技術(shù)治療重度的神經(jīng)型厭食癥。解析：“ 3+”全息導(dǎo)航治療技術(shù)：“3”是針對情緒、情感調(diào)節(jié)中樞邊緣系統(tǒng)而言的，“3”代表三個(gè)經(jīng)典的精神外科手術(shù)靶點(diǎn)，即：扣帶回、內(nèi)囊前肢、杏仁核，它們是情緒、情感調(diào)節(jié)環(huán)路中最重要的三個(gè)節(jié)點(diǎn)，基于亞核團(tuán)理論、精神病發(fā)病機(jī)制中的遞質(zhì)調(diào)控學(xué)說、受體功能亢進(jìn)學(xué)說，以及以往的臨床實(shí)踐，選擇性地部分毀損阻斷，能有效控制癥狀；“”代表根據(jù)患者核心癥狀，再選擇其它相應(yīng)靶點(diǎn)，補(bǔ)