循環(huán)系統(tǒng)疾病(三)

1、循環(huán)系統(tǒng)疾?。ㄈ偡郑?7.00,做題時(shí)間：90分鐘）一、A3型題（總題數(shù)：0，分?jǐn)?shù)：0.00）二、5歲女孩，自幼身體瘦弱，易患感冒。體檢：心前區(qū)稍隆起，未觸及震顫，胸骨左緣第 2肋間聞及2/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，固定分裂。（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）1. 最可能的診斷是* A.房間隔缺損* B.室間隔缺損* C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥« E.病毒性心肌炎（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：2. 最可能出現(xiàn)的心電圖改變是 A. T波低平、倒置 B. P-R間期延長(zhǎng) C.不完全右束支傳導(dǎo)阻滯 D.左前分支阻滯 E.左心室肥大（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.

2、VD.E.解析：3. 最可能出現(xiàn)的超聲心動(dòng)圖改變是« A.左室大，左室流岀道增寬 B.右房大，右室流岀道增寬 C.室間隔與左室壁反向運(yùn)動(dòng) « D.主動(dòng)脈增寬« E.左室內(nèi)膜增厚（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：2肋間聞及三、2歲男孩，生后即發(fā)現(xiàn)有青紫現(xiàn)象，久站喜蹲踞，心臟聽診可在胸骨左緣第 n級(jí)噴射性雜音，肺動(dòng)脈第二音減低。（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：2.00）4. 如行胸部X線檢查，最可能的改變是* A.右房、右室大，肺動(dòng)脈段凸岀，肺野充血 B.左房、左室大，肺動(dòng)脈段凹陷，肺野充血 « C.左室、右室大，肺動(dòng)脈段凸岀，肺野充血* D.右室大，肺

3、動(dòng)脈段凸岀，肺野清晰* E.右室大，肺動(dòng)脈段凹陷，肺野清晰（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：5. 一般首選哪項(xiàng)檢查以進(jìn)一步明確診斷* A.心電圖* B.胸部X線檢查* C.多普勒彩色血流顯像* D.心血管造影* E.磁共振成像（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：6. 該患兒最可能的診斷是« A.房間隔缺損*B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉«D.法洛四聯(lián)癥«E.肺動(dòng)脈狹窄（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：7. 若患兒突發(fā)偏癱，檢查血常規(guī)示白細(xì)胞12.6 X109/L，紅細(xì)胞 5.7 X1012/L，則可能并發(fā)了* A.亞急

4、性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎* B.腦膿腫、腦栓塞* C.病毒性腦炎* D.腦積水* E.艾森曼格氏綜合征（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：四、患兒，男6個(gè)月?？却?0天入院。體檢：體溫 35C,心率150次/分，雙肺呼吸音粗, 聞及中、小水泡音，胸骨左緣4肋間聞及3/6級(jí)粗糙的收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛。（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）8. 于主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)聞及高音調(diào)的舒張期雜音，提示« A.干下型室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全* B.室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.房間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉* D.室間隔缺損合并肺動(dòng)脈咼壓«E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓（分?jǐn)?shù)：0.50

5、）A. VB.C.D.E.解析：9. 以下X線檢查不可能出現(xiàn)的結(jié)果是«A.心胸比例為55%B.肺下野可見高密度影* C.心影呈靴形«D.肺血管影增粗* E.肺動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)烈（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：10. 最可能的診斷是* A.室間隔缺損并支氣管肺炎* B.房間隔缺損并支氣管肺炎C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并支氣管肺炎* D.肺動(dòng)脈狹窄并支氣管肺炎* E.法樂四聯(lián)癥并支氣管肺炎（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：五、患兒，11個(gè)月。生后反復(fù)患肺炎，2天前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍，胸骨左級(jí)

6、4肋間可聞及川級(jí)收縮期雜音， 雙肺中、小水泡音，肝肋下0cm,雙足背輕度水腫（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）11. 此例可能的診斷* A.室間隔缺損* B.室間隔缺損合并肺炎* C.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭* D.室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性內(nèi)膜炎* E.室間隔缺損合并心力衰竭（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：12. 下述哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的* A.吸氧* B.快速洋地黃化* C.靜點(diǎn)抗生素* D.靜注鈣劑* E.應(yīng)用利尿劑（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：13. 該病治療原則哪項(xiàng)不正確« A.按時(shí)預(yù)防接種« B.積極防治感染C. 手術(shù)最適年齡多

7、在學(xué)齡前D. 手術(shù)治療大多能根治E. 慎用洋地黃，不能長(zhǎng)時(shí)間用（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：六、男孩，3歲。經(jīng)常反復(fù)呼吸道感染，體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有n -川級(jí)收縮期雜音，無震顫，P2亢進(jìn)伴固定分裂。胸透示肺門血管增粗，搏動(dòng)強(qiáng)烈，右心室飽滿。EKG示電軸右偏， V1呈rsR'型，RVl15mm（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）14. 該患兒最可能的診斷是* A.室間隔缺損* B.房間隔缺損«C.病毒性心肌炎* D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉* E.法洛四聯(lián)癥（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：15. 最佳的治療措施是A.長(zhǎng)期隨訪，待自行閉合«

8、 B.建議45歲時(shí)手術(shù)修補(bǔ)C.隨訪至學(xué)齡期手術(shù)D.可以等到成人期手術(shù) E.增加營養(yǎng)，促使缺損自已閉合（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：16. 根據(jù)其血液動(dòng)力學(xué)改變，主要表現(xiàn)為« A.右心房、右心室增大 B.左心房、左心室增大«C.左心房、右心房增大«D.左心室、右心室增大* E.右心室、肺動(dòng)脈增大（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：七、6歲，女孩。出生后反復(fù)呼吸道感染，平時(shí)少活動(dòng)，體檢：無發(fā)紺，心前區(qū)稍隆起，胸骨左緣4肋間川級(jí)粗糙全收縮期雜音、伴震顫，P2亢進(jìn)（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）17. 哪一項(xiàng)不是該病常出現(xiàn)的合并癥* A.肺

9、水腫* B.支氣管肺炎* C.腦血栓* D.充血性心力衰竭* E.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：18. 最可能的診斷是« A.房間隔缺損*B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉«D.法洛四聯(lián)癥«E.肺動(dòng)脈狹窄（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：19. 該病血液動(dòng)力學(xué)改變首先引起* A.右心室增大* B.左心室增大* C.左心房增大* D.主動(dòng)脈擴(kuò)張* E.肺動(dòng)脈擴(kuò)張（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：八、患兒，女，3歲。自幼活動(dòng)后氣促，平素易患上呼吸道感染及支氣管肺炎。體檢：體格 瘦小，無發(fā)紺，雙肺呼吸音

10、粗，Pc增強(qiáng)，胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，可聞及股動(dòng)脈槍擊音。（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）20. 此患兒為以下哪種先心病 A.室間隔缺損* B.房間隔缺損« C.肺動(dòng)脈狹窄«D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉«E.法洛四聯(lián)癥（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：21. 以下哪種體征在此患兒不可能出現(xiàn)« A.聲音嘶啞«B. P2增強(qiáng)* C.雜音最響亮處可捫及震顫* D.脈壓減小* E.股動(dòng)脈槍擊音（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.E.解析：22. 對(duì)于此種類型先心病目前最先進(jìn)的治療方法是* A.心臟移植* B.介入治療* C.外科手

11、術(shù)治療* D.前列腺素E治療* E.吲哚美辛（消炎痛）藥物治療（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：九、男，2歲半。發(fā)熱咳嗽3天氣急半天。出生后 3個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。曾患肺炎5次,并發(fā)心力衰竭一次。體格檢查 ：消瘦，唇周青紫，有輕度鼻扇。體溫39C （R），心率150次/分，呼吸50次/分。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3-4肋間有收縮期震顫伴川級(jí)全收縮期雜音，廣泛傳導(dǎo)。兩肺背部有細(xì)濕啰音。肝肋下2cm。EKGRV530mm胸片示兩肺下部有炎性滲出病灶。肺動(dòng)脈段凸出，左心室擴(kuò)大，主動(dòng)脈弓?。傤}數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：1.00）23. 入院后給予以下治療，哪一項(xiàng)是不妥的* A.氧氣吸入«

12、 B.毛花苷CC.酚妥拉明« D.退熱藥物* E.頭抱拉定（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：24. 根據(jù)以上資料考慮其診斷為* A.法洛四聯(lián)癥合并肺炎* B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并心力衰竭* C.室間隔缺損合并肺炎D.房間隔缺損合并肺炎* E.室間隔缺損合并心力衰竭（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：十、患兒，男，2歲?？人园l(fā)熱3天，煩躁氣促半天。體檢：體溫30C，呼吸40次/分，心率168次/分。體格發(fā)育落后，呼吸急促，三凹征陽性，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及中、小水泡音，P2亢進(jìn)；胸骨左緣第 4肋間聞及3/6級(jí)粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，雜音最響亮的部位觸

13、及收縮期震顫，肝肋下3cm,質(zhì)軟。（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：1.00）25. 目前最緊急正確的治療是« A.糾正心力衰竭«B.控制感染C.應(yīng)用擴(kuò)血管藥減輕心臟負(fù)荷* D.室間隔缺損封堵術(shù)* E.室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：26. 此患兒的診斷以下哪項(xiàng)最正確 A.先心病，室間隔缺損*B.先心病，室間隔缺損并支氣管肺炎C. 先心病，室間隔缺損并肺動(dòng)脈高壓* D.先心病，室間隔缺損并心力衰竭E.先心病，室間隔缺損并支氣管肺炎、心力衰竭（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. V3肋間n級(jí)收縮期雜音，心解析：十一、患兒，10歲。發(fā)育正常，無明顯癥狀。

14、聽診于胸骨左緣電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：1.00）27. 本例可能的診斷« A.肺動(dòng)脈狹窄B.法洛四聯(lián)癥 C.室間隔缺損* D.房間隔缺損« E.右位心（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.E.解析：28. 為確診，選用下列哪項(xiàng)無創(chuàng)性檢查最好 A.心電圖* B.超聲心動(dòng)圖« C.多普勒彩色血流顯像 D.心導(dǎo)管檢查«E.心血管造影（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：3肋間可聞及十二、患兒，4歲。自1歲出現(xiàn)口唇青紫，活動(dòng)后加劇，喜坐少動(dòng)，胸骨左緣收縮期雜音，有震顫，動(dòng)脈血氧飽和度75%（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）

15、29. 該病常見的并發(fā)癥是« A.支氣管肺炎«B.肺水腫« C.充血性心力衰竭«D.腦膿腫«E.喉返神經(jīng)麻痹（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：30. 此例可能的診斷是A.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥« B.肺動(dòng)脈狹窄* C.艾森曼格綜合征«D.較大型室間隔缺損« E.法洛四聯(lián)癥（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：31. 該患兒X線檢查可見心臟呈* A."靴狀"心影* B.右心房，右心室增大* C.左心房，左 Jb室增大* D.右心室，左心房增大* E.右心室增大，肺動(dòng)脈突岀（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：十三、4歲男孩，自1歲起出現(xiàn)青紫，逐漸加重，哭鬧時(shí)明顯，有昏厥，抽搐史，喜蹲踞體檢：胸 骨左緣第3肋間有2/6級(jí)收縮期噴射性雜音，P2減弱,有杵狀指.（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：1.50）32. 出現(xiàn)昏厥、抽搐的原因是* A.肺動(dòng)脈梗阻，缺氧發(fā)作« B.腦血栓