血液透析中心管理系統(tǒng)需求分析報告新

1、血液透析中心管理系統(tǒng)需求分析報告1前言自本院實(shí)行信息化管理以來一極大地提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，降低了 勞動強(qiáng)度，減輕了以往手工輸入的不便及出錯率， 提升了醫(yī)護(hù)人員及患者的滿意 度，也保證了表格書寫的合格率，由此帶來了可觀的經(jīng)濟(jì)效益及社會效益。血液透析中心作為腎病內(nèi)科的附屬科室，其獨(dú)特的地位及治療方式，使得其 一直未能實(shí)施信息化管理，沿用手工操作至今，出于對信息管理規(guī)范化及提高工 作效率的迫切性，在信息科領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對透析中心進(jìn)行信息化科學(xué)管理 也提上了日程，由此針對血液透析中心展開了一系列的需求分析業(yè)務(wù)。計算機(jī)的查詢、反饋、修改、系統(tǒng)分析是任何一個信息系統(tǒng)最主要的部分，計算機(jī)的應(yīng)用有助

2、于我們隨時提取所需要的信息和資料，以助于綜合分析。由于計算機(jī)的信息儲存量大，有利于資料的保存，有效地克服了手工操作帶來的諸多 不便，如過去大量書寫、大量資料的堆積以及長時間紙張變質(zhì)、 灰垢、查找困難 的現(xiàn)象，因而從根本上改變了透析資料的管理方法，使各類資料得以保存完整， 可以隨用隨查，提高了工作效率，使透析中心的信息管理更加先進(jìn)、 科學(xué)、規(guī)范。在需求分析過程中得到了總醫(yī)院血液透析中心的各位醫(yī)護(hù)人員的鼎力支持 及大力協(xié)助，他們是：車華主任、王哈瑩技師、鄭丹丹護(hù)士長、吳君、彭小慧、 肖紅華、李仙桃、郭海燕、文建玲，在此深表感謝！鑒于血液透析中心的特殊情況，在與醫(yī)護(hù)人員及患者的長達(dá)兩周的接觸之后，

3、采 用了跟蹤分析的方式，使得本系統(tǒng)的雛形得以展現(xiàn)，以下便是需求分析的具體內(nèi) 容：2系統(tǒng)主要功能血液透析是一種較安全、易行、應(yīng)用廣泛的血液凈化方法之一，透析是指溶 質(zhì)通過半透膜，從高濃度溶液向低濃度方向運(yùn)動。 血液透析包括溶質(zhì)的移動和水 的移動，即血液和透析液在透析器（人工腎）內(nèi)借半透膜接觸和濃度梯質(zhì)進(jìn)行物 質(zhì)交換，使血液中的代謝廢物和過多的電解質(zhì)向透析液移動， 透析液中的鈣離子、 堿基等向血液移動。如果把蛋白質(zhì)與尿素的混合液放于透析器中， 管外用水浸泡， 這時透析管內(nèi)的尿素就會通過人工腎膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子較大， 不能透過膜孔，這種小分子物質(zhì)能通過而大分子物質(zhì)不能通過半透膜的物質(zhì)移

4、動 稱為彌散。臨床上用彌散來分離純化血液使之達(dá)到凈化的目的的方法即為血液透 析的原理。血液透析所使用的半透膜厚度為1020微米，膜上的孔徑平均為3納米， 所以只允許分子量為1.5萬以下的小分子和部分中分子物質(zhì)通過， 而分子量大于 3.5萬的大分子物質(zhì)不能通過。因此蛋白質(zhì)、致熱源、病毒、細(xì)菌以及血細(xì)胞等 都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工腎替代腎臟必須從血液中 排出大量的水分，人工腎只能利用滲透壓和超濾壓來達(dá)到清除過多的水分的目 的，現(xiàn)所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述功能，從而對血液的質(zhì)和量進(jìn)行調(diào)節(jié)，使之近于生理狀態(tài)。血液透析是一個反復(fù)多次的過程，目的在于改善患 者的身體狀況

5、，延緩患者生命歷程，減輕患者的痛苦。2.1 設(shè)計目標(biāo)本系統(tǒng)依據(jù)醫(yī)護(hù)人員的具體要求，利用計算機(jī)建立患者個人檔案，把患者的 個人信息、血液透析治療中的信息、機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)參數(shù)儲存于計算機(jī)中， 利用系統(tǒng) 的查詢和統(tǒng)計功能使醫(yī)生、護(hù)士及管理者可以隨時準(zhǔn)確、快捷地掌握全部患者的 整體信息及單個患者的綜合信息， 增加護(hù)理工作的科學(xué)性，也為護(hù)理診斷、計劃 提供相關(guān)的依據(jù)，而且資料輸入一次保證永久使用，有效地解決了以往資料保存 不完整難以查詢及占用空間等問題。其表現(xiàn)為：1）利用計算機(jī)建立患者檔案，把患者的個人信息存儲于計算機(jī)中，包括姓名、年齡、性別、病案號、血型、原發(fā)病、就診時間、就診序號、身份 證號碼、透析年、

6、透析次數(shù)、婚姻狀況、文化程度、籍貫、透析編號、 聯(lián)系電話等。2）患者血液透析治療中的信息，包括干體重、透析前體重、透析后體重、 血壓變化狀況、心律變化情況、體溫變化、血液透析途徑、血液透析種 類、肝素總量、首次肝素量、維持肝素量、病情觀察及變化情況、醫(yī)囑、 用藥情況、醫(yī)師簽字及護(hù)士簽字。3）機(jī)械參數(shù)、透析機(jī)編號、靜脈壓、血液流量、透析液流量，這些數(shù)據(jù)每 次由護(hù)士或者相關(guān)人員輸入，保證了透析記錄的完整性及準(zhǔn)確性。4）血液透析動靜脈內(nèi)瘦的穿刺者、血液透析記錄單的記錄者、血液透析結(jié) 束者、簽字及年、月，相應(yīng)的隨機(jī)內(nèi)容可由相關(guān)人員自行輸入，依據(jù)當(dāng) 時患者的情況而定。2. 2系統(tǒng)流程注：“ 年每月透析情

7、況統(tǒng)計表”乃系統(tǒng)自行累加，無需用戶計算，必要時用 戶可調(diào)出此表查看統(tǒng)計記錄。2.3 設(shè)計界面在進(jìn)入血液透析中心管理系統(tǒng)時務(wù)必填寫相應(yīng)的用戶名及密碼，然后進(jìn)入主界面如下：廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院血液透析中心管理系統(tǒng)用戶名：密碼：版本 05.3.01進(jìn)入主界面出現(xiàn):血液透析中心管理系統(tǒng)文件 編輯 窗口列表I幫 助,保存數(shù)據(jù)統(tǒng)計關(guān)于退出系統(tǒng)系統(tǒng)設(shè)置數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)統(tǒng)計系統(tǒng)設(shè)置圖中“數(shù)據(jù)統(tǒng)計”為全年、當(dāng)月透析產(chǎn)生費(fèi)用總計表及全中心患者基本情況 統(tǒng)計表，“系統(tǒng)設(shè)置”為操作人員更改操作權(quán)限、口令之用，“數(shù)據(jù)錄入”則為添 加新患者數(shù)據(jù)之用。2.4 設(shè)計窗口在進(jìn)入系統(tǒng)后，“窗口列表”內(nèi)容為全體患者的列表，點(diǎn)擊任一位患者

8、的名 字即可進(jìn)入其“血液凈化記錄單”及“透析病人價格清單”，以下將分別列出： 患者的具體個人情況表格共兩張。表一如下所示:廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院血液凈化記錄單透析編號：姓名：第 次共 次 轉(zhuǎn)至 次上次透析后體重/ 透析前體重（kg）透析機(jī)型號透析后體重/ 干體重（kg）透析器類型透析脫水量（kg）透析器復(fù)用次數(shù)肝素種類血液凈化方式肝素首量/肝素總量（mg血管通路其他：醫(yī)囑：時 問定容kg/TMP血流量ml/min靜 脈 壓透析液ml/min溫 度 C電 導(dǎo) 度肝 素量mg體溫C脈搏次/分血壓kpa處置現(xiàn)將以上各數(shù)據(jù)項(xiàng)分析如下：血液透析過程一般歷時四個小時，在此期間必須間隔地對患者當(dāng)前的身體 狀況進(jìn)

9、行有效跟蹤記錄，目的是對患者的當(dāng)前透析情況進(jìn)行實(shí)時記錄及同步監(jiān) 測，隨時根據(jù)患者的當(dāng)前病情調(diào)整治療方案，同時提供與上次透析時患者狀況作 對比的依據(jù)，以分析患者在透析前后的變化發(fā)展， 為下一次治療做準(zhǔn)備，如有必 要，可打印出報表，以供患者留存及科室查詢。“透析編號”乃血液透析中心自行編號為主，與醫(yī)院總體數(shù)據(jù)無關(guān)，作為 此中心唯一一項(xiàng)標(biāo)識患者的信息，以輸入先后次序?yàn)闇?zhǔn)，用以標(biāo)識患者的依據(jù)。“第一次”為患者在本中心所做透析的次數(shù)，程序設(shè)計中每打開一個“新 編記錄”，系統(tǒng)自行順次累加，以備統(tǒng)計及查看之用。“上次透析后體重/透析前體重”：“上次透析后體重”為患者前次透析體重， 可從上一次血液凈化記錄單中

10、導(dǎo)入，”透析前體重”為醫(yī)護(hù)人員在透析之時自行 輸入，此項(xiàng)無法固定，為一隨機(jī)值?！巴肝龊篌w重/干體重”：此內(nèi)容隨機(jī)性比較大，只能由醫(yī)護(hù)人員自行輸入， 系統(tǒng)無法固定或者作為備選項(xiàng)?！巴肝雒撍俊保捍隧?xiàng)計算公式為：透析前體重”一一“透析后體重”，可 由前面兩項(xiàng)內(nèi)容得來，此項(xiàng)可采用程序進(jìn)行減法運(yùn)算，以便結(jié)果快速輸出?！巴肝銎鲝?fù)用次數(shù)”與“肝素首量/肝素總量（mg” ：由于這兩項(xiàng)內(nèi)容不定， 為數(shù)字內(nèi)容，也是由醫(yī)護(hù)人員自行輸入?！巴肝鰴C(jī)型號”參照血液透析中心提供的相關(guān)機(jī)器資料，在程序設(shè)計之時 可作為備選項(xiàng)，分為兩大型號：BBD A« 90?！巴肝銎黝愋汀保河捎跈C(jī)器類型固定，可做備選項(xiàng)，在選擇中羅

11、列出來，以 供使用，此項(xiàng)分為四項(xiàng)內(nèi)容： 午6”、午600”、“CA-Hh 130”、“灌流器”?！把簝艋绞健保捍隧?xiàng)分為四個固定選項(xiàng)，“血液透析HD”、 “單純超水”、“血漿置換PE”、“血液灌流HP”、“連續(xù)性腎臟替代治療 CRRT”。“血管通路”：由于該項(xiàng)有復(fù)選項(xiàng)，即三個基本選項(xiàng)中仍然有下列選項(xiàng)，分 為“內(nèi)瘦”、“穿刺法”又分為“足背動脈”、“槎動脈”、“靜脈穿刺”，“單針雙腔 導(dǎo)管”分為“股靜脈插管”、“鎖骨下靜脈插管”、“頸內(nèi)靜脈插管”三項(xiàng)，均可羅 列選擇?！捌渌奔啊搬t(yī)囑”均為醫(yī)護(hù)人員自行輸入，系統(tǒng)不做設(shè)置。關(guān)于患者的詳細(xì)記錄即附表中各項(xiàng)內(nèi)容均為隨機(jī)，由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí) 際情況自

12、行填寫，不便固定。表一主要功能體現(xiàn)在隨時了解患者在透析過程中狀況，根據(jù)患者自身情況 為下一次透析治療提出解決方案，做到有的放矢，保證透析治療效果。在上表輸入完畢，即轉(zhuǎn)向“透析患者價格清單”，即表二，此表用于計算患 者在本透析中心所做的治療費(fèi)用之統(tǒng)計。表二如下所下:廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院透析病人價格清單透析編號：姓名：查詢 修改 刪除 關(guān)閉時間透析 費(fèi)透析 器動靜 脈管 道內(nèi)瘦針單針 雙腔 導(dǎo)管吸O2換藥門診費(fèi)用住 院 費(fèi) 用押金苴他當(dāng)前（）頁 轉(zhuǎn)至（）頁總頁數(shù)為：頁 總費(fèi)用：元打印日期：年 月 日上表涉及醫(yī)師、護(hù)士做相關(guān)費(fèi)用統(tǒng)計之用，在做好表一輸入之后，可直接點(diǎn)擊進(jìn)入此表進(jìn)行價格統(tǒng)計，其中“透析編

13、號”可從表一的“透析編號”中提取， 時間亦可從系統(tǒng)時間提取，大部分所輸入的數(shù)據(jù)項(xiàng)內(nèi)容均為數(shù)字， “其他”的內(nèi) 容為醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者當(dāng)前的繳費(fèi)情況所作的記錄， 為自行輸入的內(nèi)容，可進(jìn)行 病情交待或者備查之用。2.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計在“數(shù)據(jù)統(tǒng)計”中包含了兩張統(tǒng)計列表，在每月月末時，根據(jù)當(dāng)月的科室 透析情況，可得出如下內(nèi)容，此報表為科室醫(yī)護(hù)人員為了解當(dāng)月透析總體情況而 制定，其中設(shè)置了透析總次數(shù)、急診次數(shù)、門診發(fā)票、住院結(jié)賬，另留空余作為 醫(yī)護(hù)人員隨時更改記錄之用。為了使醫(yī)護(hù)人員了解全年透析產(chǎn)生的費(fèi)用，故設(shè)計 如下表格，以便年底由醫(yī)護(hù)人員作為年終統(tǒng)計之用， 以此作為工作參考數(shù)據(jù)，以 備下一年工作計劃之用。

14、廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院（）年每月透析情況統(tǒng)計表月 份 金 額一月 份二月份三 月 份四 月 份五 月 份六 月 份七 月 份八 月 份九 月 份十 月 份十一月 份十 二 月 份總計總金額透 析 次 數(shù)急 診 次 數(shù)門 診 費(fèi) 用住 院 費(fèi) 用,上一年 下一年 轉(zhuǎn)至 年 共有 年記錄打印日期 年 月 日血液透析中心對每一位在本中心治療的患者均做記錄，用以總覽全體患者 的基本情況，根據(jù)需要設(shè)計相關(guān)數(shù)據(jù)項(xiàng)，也是對透析患者的總體情況進(jìn)行了解、 調(diào)查，可總結(jié)共性，以便透析治療的進(jìn)一步展開，由此產(chǎn)生了如下的表格：由于在統(tǒng)計患者的情況時，會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，每頁可登記部分患者數(shù)據(jù)，“共有患者記錄”可直接讓醫(yī)護(hù)人

15、員知曉患者人數(shù)，在“查詢”中設(shè)置了 “編號”、“就診時間”、“姓名”三個方面的查詢，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者提供的數(shù)據(jù)， 或者根據(jù)需要進(jìn)行相關(guān)的查詢，可得到相應(yīng)的結(jié)果。透析病號登記表笫 頁共頁轉(zhuǎn)至 頁共有患者記錄（）透 析 編 號就 診 時 問姓名年齡性別ID號病 案 號血型原發(fā)病透析年透 析 次 數(shù)血 管 通 路科室聯(lián) 系 電 話婚 姻 狀 況文 化 程 度籍貫身 份 證轉(zhuǎn)歸新增修改 查詢 刪除 關(guān)閉打印日期：年 月日每次打開此表時，必定在最后一頁，此頁為最新數(shù)據(jù)輸入，可對其內(nèi)容根據(jù)需要 進(jìn)行相應(yīng)的操作，“轉(zhuǎn)歸”項(xiàng)為備選項(xiàng)，其中設(shè)為三項(xiàng)“轉(zhuǎn)院”、“腎移植”、“死 亡”，一旦選擇“死亡”項(xiàng)，則此患者

16、記錄以紅色顯示，以區(qū)別其他患者。死亡 患者的記錄在一定時期內(nèi)必須保留，以備查詢之用。3實(shí)施中的說明1）在3月17日接到開發(fā)任務(wù)后，與透析中心的醫(yī)護(hù)人員歷經(jīng)長達(dá)兩周時間 的接觸及交流，基本上形成了一個大致的框架結(jié)構(gòu)，其內(nèi)容也有待于在 今后工作中不斷地完善。2）此次程序開發(fā)，根據(jù)血液透析中心的需求開發(fā)相應(yīng)的管理系統(tǒng)，其原始 數(shù)據(jù)均由透析中心提供，數(shù)據(jù)輸入由醫(yī)護(hù)人員自行完成，透析中心的相 關(guān)人員應(yīng)該對數(shù)據(jù)輸入進(jìn)行監(jiān)測，以保證數(shù)據(jù)輸入的正確性及完整性。3）聯(lián)機(jī)幫助、用戶手冊是一個軟件系統(tǒng)的重要組成部分，爭取在系統(tǒng)幫助 中得以實(shí)現(xiàn)，以供醫(yī)護(hù)人員盡快熟悉系統(tǒng)，完成各項(xiàng)任務(wù)。4）鑒于數(shù)據(jù)安全與保護(hù)性，擬定于在程序中設(shè)