高齡糖尿病老干部合并冠心病患者健康管理調(diào)查

1、高齡糖尿病老干部合并冠心病患者健康管理調(diào)查【摘要】 目的了解78歲以上老年糖尿病合并冠心病患者的自我管理意識及相關(guān)因素，為實施健康護理提供依據(jù)。方法以自編調(diào)查表對54例75 歲以上老年糖尿病合并冠心病患者的自我管理意識進行調(diào)查。結(jié)果21例患者自我管理狀況欠佳，影響自我管理的主要相關(guān)因素為年齡、文化程度、病程、配偶狀況、合并并發(fā)癥狀況、家庭支持狀況等 (P<0.05)。結(jié)論 在糖尿病合并冠心病患者健康護理教育過程中，要注重患者家庭、社會等因素對自我管理能力的影響。 【關(guān)鍵詞】 老年人 ;糖尿病 ;冠心病 ;健康教育Self-management consciousness in o

2、ld patients with diabetes mellitus accompanying coronary heart diseaseYU Min-an，LI Hong.Navy Retired Cadres Clinic in Wuhan, Wuhan 430033,ChinaAbstractObjectiveTo provide the evidence for health education by investigating the self-management consciousness and its related factors in patients at the a

3、ge of over 60 years with diabetes mellitus accompanying coronary heart disease. MethodsA questionnaire designed by ourselves was used to investigate the self-management consciousness in 54 patients at the age of over 60 years with diabetes mellitus accompanying coronary heart disease.ResultsThe self

4、-management consciousness was poor in 21 out of the 54 patients. The factors influencing their self-management consciousness were age, educational level, course of disease, complications of diabetes mellitus, spouse status, and family support, etc. ConclusionAttention should be paid to the factors i

5、nfluencing the self-management consciousness during the health education of patients with diabetes mellitus accompanying coronary heart disease.Key wordsaged; diabetes mellitus; coronary heart disease ; health education隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，生活方式的改變和飲食習(xí)慣的越來越不合理，近二十余年冠心病發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢1，2。心血管病已成為我國城市和鄉(xiāng)村人

6、群的第一位死亡原因。2001年美國膽固醇教育計劃成人治療組第三次報告中又明確指出：糖尿病是冠心病的“等危癥”3，4。海軍武漢干休所老干部先后經(jīng)解放軍161醫(yī)院及廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院確診糖尿病合并冠心病患者54例，均為男性，年齡 7890歲，病程 1012年。治療方面主要使用雙胍類、-葡糖苷酶抑制劑、胰島素控制血糖。目前，有44位老干部病情穩(wěn)定，并發(fā)癥得到有效控制 ;另外 5位老干部死于心血管疾病，4位老干部死于惡性腫瘤，1位老干部死于呼吸系統(tǒng)疾病。干休所衛(wèi)生所根據(jù)老干部病情、伴隨疾病 、并發(fā)癥及精神狀況擬定相應(yīng)的健康管理計劃，長期堅持按計劃進行健康管理，取得滿意效果。1對象與方法1.1研究對象選

7、擇本干休所78周歲以上的糖尿病合并冠心病患者54例，均為男性;年齡7880歲14例，8085歲25例，85歲以上15例 ;配偶健在37例，喪偶17例。本研究中所有研究對象都能與醫(yī)護人員進行正常語言溝通和交流。1.2方法采用自編調(diào)查問卷，通過與患者面對面的訪談，并查閱相關(guān)資料及咨詢專家的意見，自制自我管理調(diào)查問卷。問卷包括 ：(1) 一般臨床資料：年齡、性別、病程、文化程度、家庭支持、配偶狀況、合并并發(fā)癥等情況。(2) 自我管理調(diào)查：是否每日自測血壓、血糖，是否將所測結(jié)果記錄，是否掌握正確測血糖及血壓的方法，是否注意飲食及運動療法，是否進行隨訪等。1.3自我管理狀況的評價標準10 個條目均回答“

8、是”，為自我管理好 ;有 1 個及以上的條目回答“否”，則判定為自我管理欠佳5。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用 SPSS13.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，單因素分析采用2檢驗。2結(jié)果2.1患者自我管理狀況21例糖尿病合并冠心病患者自我管理欠佳，其余患者自我管理好。見表1。表154例糖尿病合并高血壓患者自我管理狀況例(%)2.2自我管理狀況的影響因素分析患者情況顯示自我管理狀況與性別無明顯關(guān)聯(lián)，與年齡、文化程度、配偶狀況、家庭支持程度、病程、合并其他并發(fā)癥相關(guān) (P<0.05)。即文化程度高、家庭支持良好的患者自我管理相對好，病程長、年齡大的患者自我管理能力逐漸變差。2.3護理措施干休所針對糖

9、尿病合并冠心病患者自我管理欠佳的情況進行進一步護理的措施。2.3.1建立家庭病房家庭是糖尿病患者重要的生存空間，其直接影響患者的生活質(zhì)量。根據(jù)需要添置必要的設(shè)施，如：輪椅、血壓計、聽診器、體溫計、氧氣瓶、血糖儀、體重儀等。定期測體重，血糖儀隨時檢測血糖，衛(wèi)生所積極指導(dǎo)協(xié)助，家庭病房對于高齡糖尿病患者的生存質(zhì)量具有重要作用 ，同時極大減輕上級體系醫(yī)院的住院壓力。2.3.2加強病情監(jiān)測高齡糖尿病患者同時患有多種疾病，病情復(fù)雜，采取定期巡診與隨訪相結(jié)合，及時掌握病情，指導(dǎo)護理人員工作，確定近期觀察重點，立足現(xiàn)有條件做好病情監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時與體系醫(yī)院專家溝通，確立治療方案。3討論從調(diào)查結(jié)果看，堅持每

10、日測血糖及血壓的患者只有 73.4%，即使做到每日測血糖及血壓也不能完全記錄，另有 35.2%的患者不能正確掌握測血糖、血壓的方法，而自覺監(jiān)測糖化血紅蛋白、血脂、腎功的患者占88.9%。研究發(fā)現(xiàn)年齡大、文化程度低、病程長、合并并發(fā)癥多的患者自我管理差。文化程度高的患者對服藥、自我監(jiān)測、生活規(guī)律等方面的重要性認知較文化程度低的患者要全面，對醫(yī)護人員提供的健康教育和自我管理項目更為重視;而隨著病程的延長患者容易產(chǎn)生厭倦及疲憊心理，自我管理狀況也隨之變差;出現(xiàn)并發(fā)癥的患者短時間內(nèi)依從性會比較高，如果持續(xù)時間超過 1 年依從性會降低，認為沒有達到他們所期望的效果。 針對老干部自我健康管理較薄弱的情況，

11、干休所醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從建立家庭病房，加強病情監(jiān)測，加強健康教育與心理疏導(dǎo)等多方面做工作。糖尿病患者長期經(jīng)受疾病的困擾對未來充滿悲觀情緒 ，需要醫(yī)療保健人員細致的關(guān)懷與引導(dǎo)6，7。首先，幫助患者對自身的疾病認識要客觀，經(jīng)常給患者及親屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及治療護理知識 ，坦然面對疾病，積極配合保健治療，與患者家屬保持聯(lián)系，合理安排患者的飲食起居，盡量創(chuàng)造和諧的家庭環(huán)境。來自患者家屬、親人的關(guān)心、照顧是患者心理康復(fù)的重要部分，能最大限度地滿足患者心理上的需求8 。我們還幫助患者確立近期、中期、遠期康復(fù)目標，每實現(xiàn)一個目標就與患者一起總結(jié)、一起分享，讓老干部積極、主動地過每一天 ?！緟⒖嘉墨I】 1W

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