血常規(guī)質(zhì)控質(zhì)量控制

1、血常規(guī)室內(nèi)質(zhì)控注意事項做好血常規(guī)的室內(nèi)質(zhì)控應(yīng)注意以下幾點：1、質(zhì)控品在冰箱中應(yīng)直立放置。2、每天自冰箱拿出后，室溫放置10分鐘左右，再緩慢地顛倒混勻， 不要立即混勻。3、檢測完畢后，要用柔軟的布或紙擦拭試管口和蓋子上殘留的液體， 否則影響質(zhì)控品的質(zhì)量。4、血常規(guī)質(zhì)控品更換頻繁，每批都要統(tǒng)計均值（不要使用廠家提供 的均值）；SD沿用歷史統(tǒng)計的數(shù)值即可，但應(yīng)小于 1/3允許總誤 差。血常規(guī)不像生化實驗受試劑批號、試劑質(zhì)量、定標(biāo)等影響，IQC經(jīng)常出控，血常規(guī)IQC出控大致有：1、偶然誤差：重復(fù)一次檢測即在控了。2、某一項指標(biāo)（如 WBC出現(xiàn)系統(tǒng)誤差時，要考慮該指標(biāo)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，如注射器松動、檢測部問

2、題等。3、如果全部指標(biāo)偏低或偏高，多數(shù)情況是質(zhì)控品的質(zhì)量出現(xiàn)問題。校正系數(shù)是不能盲目更改的，只有用校準(zhǔn)品或具有溯源性的新 鮮全血校準(zhǔn)時才能更改。盲目更改是不負(fù)責(zé)任的做法?？傊?，血常規(guī)的IQC即非?！半y”做，也非常“容易”做!血常規(guī)檢驗的質(zhì)量控制血細(xì)胞分析技術(shù)的全面質(zhì)量管理是指從臨床醫(yī)生開單開始至實驗完成檢驗，包括登記和發(fā)出檢驗報告單全過程中一系列實驗質(zhì)量的方法和措施。包括分析前質(zhì)量管理、 分析中質(zhì)量管理和分析后質(zhì)量管理。（一）分析前質(zhì)量管理1 .操作人員上崗培訓(xùn)：仔細(xì)閱讀儀器說明書，對儀器原理、操作規(guī)程、使用注意事項、 細(xì)胞直方圖分析、異常報警含義、引起實驗誤差因素及儀器維護(hù)有充分了解。2 .

3、儀器的安裝和校正：儀器安放于遠(yuǎn)離電磁干擾源、熱源的位置，實驗臺穩(wěn)固，工作環(huán)境清潔，注意通風(fēng)、防潮、防止日光直射。安裝完成后或每次維修后，對儀器的技術(shù)性能進(jìn) 行測試、評價，及時做好儀器的校正和管理工作。3 .標(biāo)本的采集和貯存：一般要求抗凝靜脈血，盡可能不用末梢血。推薦用EDTA-K2抗凝。 抗凝血標(biāo)本室溫下 WBC RBC PLT可穩(wěn)定24h,白細(xì)胞分類可穩(wěn)定 68h,血紅蛋白可穩(wěn)定 數(shù)日，但2h后粒細(xì)胞形態(tài)即有變化，應(yīng)及早推片鏡檢。4 .注意受檢者生理狀態(tài)對實驗結(jié)果的影響：運動、吸煙等對Hb、WBCF口 PLT均有一定影響，每日不同時間白細(xì)胞計數(shù)也有一定差別。（二）分析中質(zhì)量管理1 .試劑的合

4、理使用：原則上使用原儀器配套試劑。 但國內(nèi)開發(fā)出經(jīng)過原裝試劑嚴(yán)格對照， 并經(jīng)科學(xué)鑒定認(rèn)可的試劑也是可以使用的。注意試劑保存時間、保存溫度。2 .標(biāo)本要求：血樣符合要求，采血管清潔，血液混勻，無凝塊、無溶血。3 .做好室內(nèi)質(zhì)控：每日開機(jī)后先做室內(nèi)質(zhì)控，看儀器各項參數(shù)的測定值是否在X± 2s以內(nèi)，符合要求后再做病人標(biāo)本。 對于失控應(yīng)按質(zhì)量控制程序處理， 儀器質(zhì)量控制當(dāng)天的情 況進(jìn)行逐一登記。4 .注意儀器得堵孔和半堵孔現(xiàn)象，并及時處理。常見堵孔原因：采血時用棉花擦吸管， 纖維混入采血過淺， 凝塊形成蛋白堵塞孔 道標(biāo)本落入灰塵使用后沖洗不夠，停機(jī)時間長試劑結(jié)晶堵口血液未混勻，有凝塊。5 .

5、注意某些病理因素對血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果的影響：高粘滯血癥冷球蛋白增高或冷纖維蛋白增高，非晶體物聚集，使白細(xì)胞、血小板增高。血液中白細(xì)胞過高影響紅細(xì)胞計數(shù)，或有核紅出現(xiàn)影響白細(xì)胞計數(shù)異常血紅蛋白患者紅細(xì)胞溶血不完全，之白細(xì)胞結(jié)果假性增高；M蛋白增多，M蛋白與溶血劑發(fā)生反應(yīng)，白細(xì)胞假性增高血栓前血小板聚集，血小板計數(shù)結(jié)果假性增高； 有血小板凝集者可使血小板計數(shù)結(jié)果假性減低。高脂血癥使Hb假性增高巨大血小板或小紅細(xì)胞，影響紅細(xì)胞和血小板計數(shù)。血小板計數(shù)的影響因素：血小板聚集：致血小板計數(shù)過低，直方圖右移，但不與橫坐標(biāo)重合，不顯示MPV值。小紅細(xì)胞或紅細(xì)胞碎片：溶血病人或紅細(xì)胞碎片干擾血小板計數(shù)，直方

6、圖右移并抬高， 不顯示MPV處理辦法：涂片染色：顯微鏡下觀察有無血小板聚集和有核紅。手工計數(shù)血小板（三）分析后質(zhì)量管理1 .根據(jù)直方圖及參數(shù)變化確定白細(xì)胞分類是否需要顯微鏡檢查。（溶血不完全、有核紅、血小板聚集）2 .根據(jù)直方圖及參數(shù)變化判斷白細(xì)胞計數(shù)時是否受到其他因素干擾：不完全溶血、有核紅、血小板聚集。3 .分析實驗結(jié)果各參數(shù)之間的關(guān)系。如RBG HCT與MCV Hb、HCT與MCHC RBCW MCH之間，RD曬涂片紅細(xì)胞形態(tài)變化具有相關(guān)性。4 .對病人臨床資料進(jìn)行相關(guān)分析。分析異常結(jié)果是否可從臨床角度加以解釋，或是否與其它實驗參數(shù)相關(guān)。5 .定期征求臨床人員對本室結(jié)果的評價。臨床醫(yī)師對

7、實試驗數(shù)據(jù)的評價是質(zhì)控重要環(huán)節(jié)。雙方需加強(qiáng)溝通。及時糾正法規(guī)潛在引起實驗偏差的趨勢，不斷改進(jìn)工作。當(dāng)實驗結(jié)果與臨床醫(yī)師判斷不一致時，有時是病情變化，請不要忽視。檢驗人員應(yīng)具備一定的臨床知識，便于臨床醫(yī)師溝通和有效分析實驗結(jié)果。物業(yè)安保培訓(xùn)方案為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化 /規(guī)范化，最終使保安具備滿足工作需要的知識和技能，特制定本教學(xué)教材大綱。一、課程設(shè)置及內(nèi)容全部課程分為專業(yè)理論知識和技能訓(xùn)練兩大科目。其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務(wù)知識 、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護(hù)知識。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二,培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的1）保

8、安人員培訓(xùn)應(yīng)以保安理論知識、消防知識、法律常識教學(xué)為主，在教學(xué)過程中，應(yīng)要求學(xué)員全面熟知保安理論知識及消防專業(yè)知識，在工作中的操作與運用，并基本掌握現(xiàn)場常識教學(xué)是理論課的主要內(nèi)容之一，要求所有保安都應(yīng)熟知國家有關(guān)法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守法的公民，運用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭。工作入口門衛(wèi)守護(hù)，定點守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內(nèi)容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時能夠運用所學(xué)的技能保護(hù)公司財產(chǎn)以及自身安全。2、培訓(xùn)要求1）保安理論培訓(xùn)通過培訓(xùn)使保安熟知保安工作性質(zhì)、地位、任務(wù)、及工作職責(zé)權(quán)限，同時全面掌握保安專業(yè)知識以及在具體工作中應(yīng)注意的事項及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識及消防器

9、材的使用通過培訓(xùn)使保安熟知掌握消防工作的方針任務(wù)和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設(shè)施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保護(hù)公司財產(chǎn)和員工生命財產(chǎn)的安全。3）法律常識及職業(yè)道德教育通過法律常識及職業(yè)道德教育，使保安樹立法律意識和良好的職業(yè)道德觀念，能夠運用法律知識正確處理工作中發(fā)生的各種問題；增強(qiáng)保安人員愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)更好的為公司服務(wù)的精神。4）工作技能培訓(xùn)物業(yè)安保培訓(xùn)方案為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化/規(guī)范化，最終使保安具備滿足工作需要的知識和技能，特制定本教學(xué)教材大綱。一、課程設(shè)置及內(nèi)容全部課程分為專業(yè)理論知識和技能訓(xùn)練兩大科目。其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務(wù)知識

10、0、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護(hù)知識。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二.培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的1）保安人員培訓(xùn)應(yīng)以保安理論知識、消防知識、法律常識教學(xué)為主，在教學(xué)過程中，應(yīng)要求學(xué)員全面熟知保安理論知識及消防專業(yè)知識，在工作中的操作與運用，并基本掌握現(xiàn)場 常識教學(xué)是理論課的主要內(nèi)容之一，要求所有保安都應(yīng)熟知國家有關(guān)法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守法的公民，運用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭。工作入口門衛(wèi)守護(hù)，定點守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內(nèi)容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時能夠運用所學(xué)的技能保護(hù)公司財產(chǎn)以及自身安全。2、培訓(xùn)要求1）保安理論培訓(xùn)通過培訓(xùn)使保安熟知保

11、安工作性質(zhì)、地位、任務(wù)、及工作職責(zé)權(quán)限，同時全面掌握保安專業(yè)知識以及在具體工作中應(yīng)注意的事項及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識及消防器材的使用通過培訓(xùn)使保安熟知掌握消防工作的方針任務(wù)和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設(shè)施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保護(hù)公司財產(chǎn)和員工生命財產(chǎn)的安全。3）法律常識及職業(yè)道德教育通過法律常識及職業(yè)道德教育，使保安樹立法律意識和良好的職業(yè)道德觀念，能夠運用法律知識正確處理工作中發(fā)生的各種問題；增強(qiáng)保安人員愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)更好的為公司服務(wù)的精神。4）工作技能培訓(xùn)其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務(wù)知識職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護(hù)知識。作

12、技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二.培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、禾/相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財務(wù)部簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo):目標(biāo)值:1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為100% 。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容:1、對本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安

13、全責(zé)任制在本單位全面落實，并全力支持安全工作。2、保證公司各項安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時，堅持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會時，首先匯報本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時要予以查處。8、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮;9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過