優(yōu)質醫(yī)療資源下沉實施方案實施計劃書

1、優(yōu)質醫(yī)療資源下沉實施方案為進一步提升基層醫(yī)療服務能力，推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理， 促進分級診療制度深入實施，根據四川省人民政府辦公廳關于推進 醫(yī)療聯合體建設和發(fā)展的實施意見（川辦發(fā)201775號）等文件 要求，結合我院實際情況，特制定優(yōu)質醫(yī)療資源下沉實施方案：一、工作目標通過縣級醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療資源及優(yōu)質醫(yī)療技術人才的“雙下沉”，以 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務科室建設為重點，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分類、 差異化發(fā)展，進一步提升基層醫(yī)療質量及拓展醫(yī)療業(yè)務發(fā)展能力，促 進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“服務能力提升，服務效率提升”，提高基層醫(yī)療 衛(wèi)生機構在群眾中的信任度、影響力和滿意度，鞏固和完善基層醫(yī)療 衛(wèi)生體系，構建

2、和強化基層首診、雙向轉診、分級診療格局。（一）基層就診比例逐年提升。（二）基層?？平ㄔO。（三）基層服務水平顯著提高，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構均可開展 中醫(yī)藥服務。（四）雙向轉診機制更加健全。二、工作要求（一）實行目標管理。支受援雙方根據需求實際簽訂幫扶協(xié)議，明確 幫扶期末目標，每年制定年度幫扶計劃，年度幫扶計劃內容包括本年 度計劃開展幫扶的項目、診療人次目標、幫扶人員安排、幫扶時間安 排等。支援醫(yī)院指導和協(xié)助受援單位按照功能定位，結合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街 道）經濟社會發(fā)展狀況、地理環(huán)境和交通條件、服務人口和醫(yī)療服務 需求等因素，重點針對當地的疾病譜和薄弱科室， 以提升服務能力和 文化內涵為核心，明確支援重點

3、，開展全托管或科室對科室的幫扶， 制定具體實施步驟和措施。（二）實行責任管理。支受援雙方要按照確定的幫扶目標定期開展自 評，不斷改進對口支援工作。支援醫(yī)院對口支援落實情況績效考核支 援醫(yī)院評價、當地群眾滿意度評價。支受援雙方必須明確支援和受援 單位主要領導為共同第一責任人，科主任為科室?guī)头龅墓餐谝回熑?人，以及具體支援、受援醫(yī)務人員的年度任務。對在支援過程工作不 主動、不履職，工作任務未完成的單位和個人實行問責。（三）實行退出機制管理。對工作落實不到位、績效考核不達標的支 受援醫(yī)院、科室、人員，予以解除支、受援資格或調整支、受援關系。鼓勵縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立多種形式的合作辦醫(yī)模 式

4、，根據縣級優(yōu)質資源存量和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展實際，按基層醫(yī)療衛(wèi)生機構級別，分三類進行優(yōu)質資源下沉。（一）全面托管型適用于縣級醫(yī)院與甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院間的全方位合作，具體標準是:1. 支援醫(yī)院與受援單位建立全面托管型合作關系，與受援單位開展全方位的合作。條件成熟的可進一步進行縱向整合， 探索醫(yī)院集團 化或醫(yī)聯體運營模式。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原名稱為第一名稱，經衛(wèi)計 局批準后，可增掛縣級醫(yī)院分院作為第二名稱。支援醫(yī)院須選派本院 科室主任或業(yè)務骨干擔任受援單位副院長（或院長），直接參與受援 單位的日常管理、業(yè)務發(fā)展等，任期不少于 1年。2. 支援醫(yī)院選派本院醫(yī)務人員長期駐受援單位，以受援單位名義 單獨或與受

5、援單位合作開展各種醫(yī)療業(yè)務，常駐時間每人次不少于6 個月，每周不少于3天。3. 支援醫(yī)院在下沉期間，可采取受援單位上掛進修、業(yè)務帶教等 形式，負責為受援單位培養(yǎng)一批人才隊伍。下沉期間，為受援單位培 養(yǎng)可獨立開展指定醫(yī)療技術的業(yè)務骨干 3名以上，重點扶持并建成縣 級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特色科室 2個以上。4. 支援醫(yī)院與受援單位建立順暢的信息化轉診和遠程會診平臺， 下沉期間符合上轉、下轉指征和轉診收治條件的病人轉診率達到 50% 以上。5. 支援醫(yī)院在下沉期間，受援單位門急診人次年增長率達全縣基 層醫(yī)療衛(wèi)生機構平均增長率1.5倍以上。6. 支援醫(yī)院在下沉期間，受援單位服務范圍內的居民滿意度達到 95

6、%以上。7. 建立合理明確的激勵機制。經雙方協(xié)商，縣級醫(yī)院可按一定比 例收取托管費用，用于派駐人員相關費用的支出。（二）重點合作型適用于與乙等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院間的重點業(yè)務合作，具體標準是：1. 支援醫(yī)院與受援單位建立重點業(yè)務合作關系， 根據受援單位要 求，開展需重點扶持、深化提升的醫(yī)療技術幫扶。支援醫(yī)院選派本院 對口專業(yè)的科室主任或業(yè)務技術骨干擔任受援單位副院長或科室主 任，直接參與受援單位的行政管理、技術指導、業(yè)務開展等。2. 支援醫(yī)院選派本院對口專業(yè)的業(yè)務骨干長期駐點或定期坐 （巡） 診受援單位，以受援單位名義合作開展幫扶的醫(yī)療技術和業(yè)務， 常駐 時間每人次不少于6個月，每周少于3天。3. 支援

7、醫(yī)院在下沉期間，可采取受援單位上掛進修、業(yè)務帶教等 形式，負責為受援單位培養(yǎng)一批人才隊伍。下沉期間，為受授單位培 養(yǎng)可獨立開展指定醫(yī)療技術的業(yè)務骨干 2名以上，重點扶持并建成縣 級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特色科室1個以上。4. 支援醫(yī)院在下沉期間，幫扶的受援單位科室（診療技術）門急 診人次年增長率達20%以上。支援醫(yī)院與受援單位有順暢的轉會診 渠道并有一定數量的轉會診病例。（三）一般協(xié)作型適用于與除甲、乙等以外的衛(wèi)生院間的業(yè)務合作，具體標準是：1. 支援醫(yī)院與受援單位建立一般業(yè)務合作關系，根據受援單位要求，開展所需的醫(yī)療技術、醫(yī)務人員支援。支援醫(yī)院根據受援單位轄 區(qū)居民需求，可選派相對固定的本院醫(yī)務人

8、員定期赴受援單位開展坐 （巡）診，幫扶?？浦辽?個以上，坐（巡）診間隔時間至少達到每 周1人天次。2. 支援醫(yī)院在下沉期間，可采取受援單位上掛進修、業(yè)務帶 教等形式，負責為受援單位培養(yǎng)人才隊伍。下沉期間，為受援單 位重點培養(yǎng)業(yè)務骨干1名以上。3. 支援醫(yī)院在下沉期間，受援單位服務范圍內的居民滿意度達到 95%以上。四、合作內容鼓勵各縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展全方位的幫扶和合作， 以管理、技術、人才、利益、信息等為紐帶，實現縣級優(yōu)質醫(yī)療資源 的人、財、物下沉流動。支受援雙方要著重建立“五鏈”。（一）建立管理鏈。支援醫(yī)院要廣泛動員，優(yōu)先選派素質好、業(yè) 務精的人員到基層工作，擔任基層醫(yī)療衛(wèi)生機構

9、領導的派出人員要積 極參與托管的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的內部管理， 幫助建章立制，參與受 援單位重大決策，在規(guī)定時期內全職在合作辦醫(yī)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 工作。派出人員的派出經歷要作為縣級以上醫(yī)院干部選拔的重要依據 和條件。擔任科主任的派駐支援人員要做到技術支援與管理支援相結 合，既要親自診療患者，又要帶動相應科室水平整體提升，各受援單 位要把派駐人員、本院醫(yī)務人員日常管理，進行門診、病房排班。（二）建立人才鏈。支援醫(yī)院要根據受援醫(yī)院的需求結合本院實際 情況，選派醫(yī)院業(yè)務骨干到受援衛(wèi)生院開展各種技術幫扶。醫(yī)務人員 派出原則上縣級以上醫(yī)院合計派出醫(yī)生人數不低于專業(yè)技術資格人 數占比不低于50%。支援醫(yī)院

10、要積極為受援單位的衛(wèi)技人員提供進 修、三基培訓及其他短期培訓，向幫扶單位開放全員性的業(yè)務培訓及 其他業(yè)務活動。在支援期間開展受援單位管理人員和醫(yī)務人員到支援 單位進行全員培訓。建立重點專科幫扶的骨干醫(yī)師“導師制”培養(yǎng)制度。 在明確人員歸屬的前提下，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)秀的業(yè)務骨干到 縣以上醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)。通過“派下去” “請上來”“科室對科室” “醫(yī)生對醫(yī) 生”等多種方式，使支援醫(yī)院派駐支援人員與受援單位派出進修培訓 骨干進行置換，有計劃地為受援單位培養(yǎng)和造就一批技術骨干， 建設 人才梯隊，幫助提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在農村常見病、多發(fā)病等基本 醫(yī)療診療服務能力和輔助檢查診斷水平。 長期下派或上掛

11、的醫(yī)師應按 規(guī)定辦理多點執(zhí)業(yè)相關手續(xù)。（三）建立技術鏈。支援醫(yī)院要根據受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的疾病發(fā)病情況， 按照“因地制宜、填平補齊”的原則，綜合考慮受援單位及當地群眾基 本就醫(yī)需求，結合受援單位的業(yè)務基礎及人才結構確定重點幫扶?？疲▽２。?，幫助受援單位提高對常見病、多發(fā)病和傳染病等重點疾病 的規(guī)范診斷、治療和預防能力，重點加強全科、內科、兒科、中醫(yī)科 等科室建設，甲等衛(wèi)生院還可重點開展麻醉、外科、骨科、護理等其 他亟需科室建設。幫助受援單位逐步推廣應用新技術、新項目，開展 面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（包括村衛(wèi)生室）醫(yī)護人員分年度分批次開展 體格檢查、止血包扎、清創(chuàng)縫合、心肺復蘇、心電診斷、中醫(yī)技術操 作等

12、基本技能培訓和疾病應急演練，全面提高基層衛(wèi)生人員的素質， 切實提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對農 村居民一般性疾病的診斷和治療能力。組織定期的業(yè)務查房指 導、疑難病例討論，根據需求派遺專家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展 專家門診和義診活動。（四）建立利益鏈。建立合理有效的激勵機制，經雙方協(xié)商，并在協(xié)議書選擇確定一種幫扶費用補助，為調動派駐的管理和專業(yè)技術人員 積極性，派出單位在內部分配中應向派駐人員予以適當傾斜。一是縣級醫(yī)院可按業(yè)務總收入一定比例每年收取固定的托管費用，該費用由委托方支付，受接單位無需支付其他如支援醫(yī)院專家來院交通、食宿 和其他補貼等費用。為調動派駐的管理和專業(yè)技術人員積極性， 派出 單位在內部

13、分配中應向派駐人員予以適當傾斜。（五）建立信息鏈。支受援雙方要加強信息化建設，在雙向轉診、遠 程會診、影像診斷等方面，充分借助互聯網的優(yōu)勢，實現信息共享， 資源共享。積極開展雙向轉診，支援醫(yī)院為受援單位提供在診治中有 困難需解決的急、難、重、危病人的會診和轉診，受援單位積極承接 支援醫(yī)院下轉需要康復的病人，支受援單位之間轉診優(yōu)先。五、工作安排根據配對要求，結對單位應加強對接，盡快確定對口支援內容， 簽訂幫扶協(xié)議，協(xié)議書一式二份，支、受援單位各一份。支援醫(yī)院可 按照協(xié)議書范本增加和補充幫扶項目，但不能減少內容。根據協(xié)議規(guī) 定，支受援雙方認真制定年度實施方案，有步驟地開展各項幫扶工作。六、保障措施（一）加強領導。有關分管領導為組長，相關職能科室負責人為成員 的領導小組，下設專項工作辦公室，統(tǒng)籌協(xié)調此項工作。各醫(yī)療機構 也要成立相應組織機構、設立專項資金，納入衛(wèi)生年度預算，用于對 下沉工作的獎勵和補助。（二）落實政策。協(xié)調各相關部門，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道 ）加強政策聯動， 為優(yōu)質醫(yī)療資源下沉工作提供有力保障。（三）確保實效。各支援醫(yī)院要從深化醫(yī)改的大局出發(fā)，充分發(fā)揮公 立醫(yī)院的公