靜脈留置針操作流程及標準

1、去掉留置針護針帽, 進針前查對進針：囑病人握拳, 見回血后降低角度松動外套管（旋轉(zhuǎn)針芯），再次排氣;（一）目的 為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長期輸液患者（二）操作流程 操作者準備：著裝規(guī)范、洗手、戴口罩評估患者：患者病情、血管情況、自理程度、合作程度、治 療計劃；解釋、問二便核對醫(yī)囑用物準備：治療車上層：注射盤內(nèi)有皮膚消毒劑、棉簽、小污杯、止血帶、粘膏、靜脈留置針、透明敷料、 5ml注射器、生理鹽水10ml;治療執(zhí)行單；快速 手消毒液；治療巾治療車下層：垃圾小桶、銳器盒核對：檢查生理鹽水、濃度、劑量、性質(zhì)、有效期、有無沉淀混濁檢查注射器，抽取生理鹽水 5ml,連接留置針，初排氣攜用物至

2、床旁協(xié)助患者取舒適體位，準備無菌透明敷料，選靜脈，鋪巾（戴手套）消毒液消毒穿刺點皮膚（直徑 >8cm）;結(jié)扎止血帶，再次消毒皮膚繃緊皮膚，持針翼以15-30度角進針,（約5-10度角）再進針0.2cm退針芯：一手退針芯，另一手將軟管全部送入血管; 抽吸注射器，觀察是否通暢，松止血帶，松拳固定：透明敷料以穿刺點為中心固定正壓封管：將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，沖管后余0.5ml ,邊推封管液邊拔針用夾子卡住延長管；固定延長管（摘手套）注明穿刺時間、穿刺者姓名協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位使用快速手消毒劑行手消毒，推治療車返回治療室，整理用物，分類放置洗手記錄（三）注意事項1. 更換透明貼膜后，也

3、要記錄當時穿刺日期。2. 靜脈留置針保留時間，可參照使用說明。3. 每次輸液前后，應(yīng)當檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，詢問病人有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn) 異常，及時拔除留置針，給予處理?？忌彰卺t(yī)院/科室主考老師考核日期項目項目 得分扣分細則實扣分備注操 作 前操作者儀態(tài)4看裝/、規(guī)范-2未洗手或戴口罩-2評估5未核對姓名、麻號-1未對病人解釋-1未了解病人病情-1未了解病人自理程度-1未讓病人排便-1核對4少對一項、藥液有質(zhì)量問題未查出各-1用物準備3少一件、放置不合理各-1操 作 過 程安全、舒適4未注意患者安全-2未協(xié)助患者取舒適體位-2選靜脈4選血管不當-4消毒4消毒范圍小、不規(guī)范各-2選擇留置針2所選留置針型號不合適-2連接、排氣6連接及排氣不當、污染各-3再消毒4止血帶方向向下-2消毒范圍小、不規(guī)范各-1松動套管6未松動套管、持針方法不對各-3查對、進針16未查對-2進針角度、方法不正確-4一次穿刺不成功-10查對2操作后未查對-2固定5固定不當-3未寫時間、姓名各-1交代2未交代注意事項-2整理10未協(xié)助患者取舒適體位-1未整理床單位-1污物亂放、遺留用物在病房各-2未使用快速手消毒劑-2未分類放置、未洗手-2未處理醫(yī)囑或記錄-1評價態(tài)度、溝通關(guān)注病人5態(tài)度不認真-2操作過程中未關(guān)注病人-3整體性計劃性操作時間12min6整