臨床輸血的細(xì)節(jié)控制課件

1、制訂并嚴(yán)格執(zhí)行制訂并嚴(yán)格執(zhí)行工作環(huán)節(jié)交接制度工作環(huán)節(jié)交接制度血庫(kù)工作人員與送檢醫(yī)護(hù)人員要逐項(xiàng)核對(duì)血庫(kù)工作人員與送檢醫(yī)護(hù)人員要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)輸血申請(qǐng)單單和受血者血標(biāo)本標(biāo)簽和受血者血標(biāo)本標(biāo)簽血標(biāo)本來(lái)源不明應(yīng)重新采集血標(biāo)本來(lái)源不明應(yīng)重新采集受血者的血標(biāo)本必須是輸血前受血者的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的，或者能代表天之內(nèi)的，或者能代表患者當(dāng)前免疫學(xué)狀態(tài)患者當(dāng)前免疫學(xué)狀態(tài)血標(biāo)本符合要求后，血庫(kù)工作人員與送檢醫(yī)護(hù)人員雙血標(biāo)本符合要求后，血庫(kù)工作人員與送檢醫(yī)護(hù)人員雙方在血標(biāo)本登記本上簽名確認(rèn)方在血標(biāo)本登記本上簽名確認(rèn)過(guò)程控制措施過(guò)程控制措施制訂并執(zhí)行制訂并執(zhí)行急診輸血管理制度急診輸血管理制度制訂并執(zhí)行制訂

2、并執(zhí)行Rh(D)陰性患者輸血管理制度陰性患者輸血管理制度相容性輸血堅(jiān)持輸注相容性輸血堅(jiān)持輸注ABO血型配合的紅細(xì)胞（不輸全血），血型配合的紅細(xì)胞（不輸全血），改回同型輸血仍應(yīng)用紅細(xì)胞一般不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)，因?yàn)楝F(xiàn)改回同型輸血仍應(yīng)用紅細(xì)胞一般不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)，因?yàn)楝F(xiàn)在使用的紅細(xì)胞中含血漿量很少在使用的紅細(xì)胞中含血漿量很少相容性輸血既有搶救成功的病例，也有充分的科學(xué)依據(jù)。相容性輸血既有搶救成功的病例，也有充分的科學(xué)依據(jù)。如不采取急診輸血措施，面臨的風(fēng)險(xiǎn)可能更大如不采取急診輸血措施，面臨的風(fēng)險(xiǎn)可能更大發(fā)血者與取血者必須進(jìn)行發(fā)血者與取血者必須進(jìn)行“三查七對(duì)一確認(rèn)三查七對(duì)一確認(rèn)”，準(zhǔn)確無(wú)誤，準(zhǔn)確無(wú)誤后，取

3、血者在后，取血者在血液出庫(kù)記錄本血液出庫(kù)記錄本上簽上全名，方可將血液上簽上全名，方可將血液發(fā)出發(fā)出三查三查一查血標(biāo)本一查血標(biāo)本二查血袋二查血袋三查配血報(bào)告單三查配血報(bào)告單七對(duì)七對(duì)一對(duì)血型一對(duì)血型二對(duì)姓名二對(duì)姓名三對(duì)性別三對(duì)性別四對(duì)床號(hào)四對(duì)床號(hào)五對(duì)病案號(hào)五對(duì)病案號(hào)六對(duì)六對(duì)臨床輸血申請(qǐng)單臨床輸血申請(qǐng)單七對(duì)診斷七對(duì)診斷一確認(rèn)：一確認(rèn)：最后確認(rèn)患者血型與配血報(bào)告單上的血型是否相符最后確認(rèn)患者血型與配血報(bào)告單上的血型是否相符血液要做到八不發(fā)：血液要做到八不發(fā)：標(biāo)簽破損，字跡不清不發(fā)標(biāo)簽破損，字跡不清不發(fā)血袋有破損、漏血不發(fā)血袋有破損、漏血不發(fā)血液中有明顯凝塊不發(fā)血液中有明顯凝塊不發(fā)血漿呈乳糜狀或暗紅色不

4、發(fā)血漿呈乳糜狀或暗紅色不發(fā)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒不發(fā)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒不發(fā)全血未搖動(dòng)時(shí)，血漿層與紅細(xì)胞層的界面不清或交全血未搖動(dòng)時(shí)，血漿層與紅細(xì)胞層的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血不發(fā)界面上出現(xiàn)溶血不發(fā)紅細(xì)胞呈紫紅色不發(fā)紅細(xì)胞呈紫紅色不發(fā)血液超過(guò)保存期不發(fā)血液超過(guò)保存期不發(fā)過(guò)程控制措施過(guò)程控制措施制訂并執(zhí)行制訂并執(zhí)行護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度加強(qiáng)輸血患者的監(jiān)測(cè)，認(rèn)真做好護(hù)理記錄加強(qiáng)輸血患者的監(jiān)測(cè)，認(rèn)真做好護(hù)理記錄輸血的時(shí)間限制輸血的時(shí)間限制全血或紅細(xì)胞應(yīng)該在離開(kāi)冰箱后全血或紅細(xì)胞應(yīng)該在離開(kāi)冰箱后30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注，一袋分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注，一袋血要在血要在4小時(shí)

5、內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過(guò)高要適當(dāng)縮短時(shí)間）小時(shí)內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過(guò)高要適當(dāng)縮短時(shí)間）血小板血小板 收到后盡快輸注，每袋血小板要在收到后盡快輸注，每袋血小板要在20分鐘內(nèi)輸完分鐘內(nèi)輸完新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，要以患者可以耐新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注。一般受的較快速度輸注。一般200mL血漿在血漿在20分鐘內(nèi)輸完，一分鐘內(nèi)輸完，一單位冷沉淀在單位冷沉淀在10分鐘之內(nèi)輸完分鐘之內(nèi)輸完血液加溫問(wèn)題血液加溫問(wèn)題一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣。需要加溫的情況為：靜脈痙攣

6、。需要加溫的情況為：大量快速輸血大量快速輸血 成人大于成人大于50mL（kgh），兒童大于，兒童大于15mL（ kgh ）嬰兒換血嬰兒換血患者體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素患者體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素血液加溫應(yīng)在專用血液加溫器中進(jìn)行，不得在裝有熱水的容器血液加溫應(yīng)在專用血液加溫器中進(jìn)行，不得在裝有熱水的容器中加溫中加溫輸血患者的監(jiān)測(cè)輸血患者的監(jiān)測(cè)對(duì)每袋輸注的血液應(yīng)在輸血開(kāi)始前，輸血開(kāi)始時(shí)，輸血開(kāi)對(duì)每袋輸注的血液應(yīng)在輸血開(kāi)始前，輸血開(kāi)始時(shí)，輸血開(kāi)始后始后15分鐘，輸血過(guò)程中每小時(shí)，輸血結(jié)束后分鐘，輸血過(guò)程中每小時(shí)，輸血結(jié)束后4小時(shí)對(duì)患者小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)（進(jìn)行監(jiān)測(cè)（重點(diǎn)放在輸血開(kāi)始后的最初重點(diǎn)放在輸血開(kāi)始后的最初15分