鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)課件

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)2012年5月鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)一、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理目標(biāo)三、建立績(jī)效管理組織體系五、實(shí)行服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量分離的量化考核二、構(gòu)建合理的績(jī)效考核指標(biāo)體系四、健全科室職責(zé)和人員崗位職責(zé)六、強(qiáng)化薪酬為主的激勵(lì)機(jī)制的支撐作用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)一、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理目標(biāo)一、明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理目標(biāo)（一）宏觀戰(zhàn)略目標(biāo)基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距逐步縮小，居民健康指標(biāo)明顯提高。（二）衛(wèi)生院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)當(dāng)?shù)卣t(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃完成衛(wèi)生局年度目標(biāo)任務(wù)經(jīng)濟(jì)收入有所提高醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高醫(yī)療

2、衛(wèi)生服務(wù)秩序良好職工滿意度高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)（三）相關(guān)理論及實(shí)踐（三）相關(guān)理論及實(shí)踐 發(fā)展戰(zhàn)略分析方法發(fā)展戰(zhàn)略分析方法PESTEL分析分析波特五力分析波特五力分析外部機(jī)會(huì)與威脅內(nèi)部?jī)r(jià)值鏈分析內(nèi)部?jī)r(jià)值鏈分析OTSW內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)與劣勢(shì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)l 戰(zhàn)略分析包括外部環(huán)境分析和內(nèi)部?jī)r(jià)值鏈分析。l 主要戰(zhàn)略分析工具有波特五力分析、利益相關(guān)者分析、SWOT分析等l 五力分析模型是邁克爾波特(Michael Porter)于80年代初提出，對(duì)企業(yè)戰(zhàn)略制定產(chǎn)生全球性的深遠(yuǎn)影響。用于競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略的分析，可以有效的分析競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。五力分別是： 供應(yīng)商的討價(jià)還價(jià)能力、購(gòu)買者的討價(jià)還價(jià)能力、潛在競(jìng)爭(zhēng)者

3、進(jìn)入的能力、替代品的替代能力、行業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)者現(xiàn)在的競(jìng)爭(zhēng)能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)l SWOT分析方法是一種企業(yè)內(nèi)部分析方法，即根據(jù)企業(yè)自身的既定內(nèi)在條件進(jìn)行分析，找出企業(yè)的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)及核心競(jìng)爭(zhēng)力之所在。其中，S代表 strength(優(yōu)勢(shì))，W代表weakness(弱勢(shì))，O代表opportunity(機(jī)會(huì))，T代表threat(威脅)，其中，S、W是內(nèi)部因素，O、T是外部因素。l PESTEL分析模型又稱大環(huán)境分析，是分析宏觀環(huán)境的有效工具，不僅能夠分析外部環(huán)境，而且能夠識(shí)別一切對(duì)組織有沖擊作用的力量。它是調(diào)查組織外部影響因素的方法l 其每一個(gè)字母代表一個(gè)因素，可以分為6大因素：政治因素

4、(Political)、經(jīng)濟(jì)因素(Economic)、技術(shù)因素（technological）、社會(huì)因素(Social)、環(huán)境因素(Environmental)和法律因素(Legal)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)l 簡(jiǎn)單的講一所衛(wèi)生院在確定其發(fā)展目標(biāo)時(shí)必須進(jìn)行如下戰(zhàn)略分析l 作為公立性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的政治任務(wù)和使命是什么？l 所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平在全區(qū)縣的地位如何？（包括GDP、居民收入水平等）l 衛(wèi)生院技術(shù)水平如何？（院內(nèi)衛(wèi)生技術(shù)人員總量、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)科室和技術(shù)優(yōu)勢(shì)人才）l 所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社會(huì)環(huán)境如何？（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口結(jié)構(gòu)比例、受教育程度、影響健康的風(fēng)俗習(xí)慣、人口流入或流出情況、居民發(fā)病率

5、、就診率等）l 所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境及工業(yè)環(huán)境如何？（氣候條件、環(huán)境污染、職業(yè)病危害等因素）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)l 在上述分析的基礎(chǔ)上要總結(jié)和回答以下幾個(gè)問(wèn)題l 衛(wèi)生院的發(fā)展面臨哪些外部機(jī)會(huì)？哪些外部的威脅？l 衛(wèi)生院的發(fā)展面臨哪些內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)？哪些不足？這里還要考慮內(nèi)部員工的期望和凝聚力的問(wèn)題。l 通過(guò)以上的分析也會(huì)得到一個(gè)比較明確的結(jié)論，再對(duì)照本院的使命、群眾的需求、員工的期望，基本可以確定績(jī)效管理的目標(biāo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)二、構(gòu)建合理的績(jī)效考核指標(biāo)體系二、構(gòu)建合理的績(jī)效考核指標(biāo)體系（一）某衛(wèi)生院績(jī)效考核指標(biāo)體（一）某衛(wèi)生院績(jī)效考核指標(biāo)體系分析系分析 基礎(chǔ)性績(jī)效考核指標(biāo) 公共衛(wèi)生質(zhì)量

6、考核指標(biāo) 醫(yī)療科室及管理科室質(zhì)量考核指標(biāo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)該院績(jī)效考核指標(biāo)體系結(jié)構(gòu)針對(duì)個(gè)體的基礎(chǔ)性績(jī)效指標(biāo)（包括工作紀(jì)律、工作作風(fēng)、職業(yè)道德、履職情況四大類指標(biāo)） 針對(duì)科室的公共衛(wèi)生績(jī)效指標(biāo)（包括科室管理職能的履行、相關(guān)職責(zé)任務(wù)完成及滿意度三大類指標(biāo)）針對(duì)科室的醫(yī)護(hù)質(zhì)量績(jī)效指標(biāo)（包括科室管理職能履行，內(nèi)科、外科、護(hù)理、理療、藥劑、檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量和滿意度）針對(duì)管理科室的績(jī)效考核指標(biāo)（包括科室職能履行，工作任務(wù)完成、滿意度三大類指標(biāo)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)（二）該院的績(jī)效考核指標(biāo)體系特點(diǎn)（二）該院的績(jī)效考核指標(biāo)體系特點(diǎn)l 以帶有共性的基礎(chǔ)性績(jī)效為基礎(chǔ)，針對(duì)不同崗位職責(zé)的特殊性，比較完整的

7、績(jī)效指標(biāo)體系架構(gòu)。l 對(duì)個(gè)體與對(duì)群體相結(jié)合的績(jī)效指標(biāo)體系l 科室管理職能履行、工作任務(wù)完成、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)相結(jié)合綜合績(jī)效指標(biāo)體系l 把利益相關(guān)者的滿意度作為了績(jī)效考核的重要內(nèi)容鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)（三）相關(guān)理論及實(shí)踐（三）相關(guān)理論及實(shí)踐 績(jī)效工資制度績(jī)效工資制度u 基礎(chǔ)性績(jī)效工資：地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平+物價(jià)水平+崗位職責(zé)+社會(huì)公益目標(biāo)任務(wù)完成情況 u 人力社保、財(cái)政部門根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、物價(jià)水平，按崗位職責(zé)（管理人員、技術(shù)人員、工勤人員）分層次確定基礎(chǔ)性績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)。 u 衛(wèi)生主管部門根據(jù)崗位職責(zé)和社會(huì)公益目標(biāo)任務(wù)考核結(jié)果發(fā)放基礎(chǔ)性績(jī)效工資（約占基礎(chǔ)性績(jī)效工資的40%）u 獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資：

8、根據(jù)工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)核定u 獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資中設(shè)立綜合目標(biāo)考核獎(jiǎng)勵(lì)、特殊人才津貼等項(xiàng)目 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)國(guó)內(nèi)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效管理實(shí)踐與發(fā)展國(guó)內(nèi)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效管理實(shí)踐與發(fā)展l 中英城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與貧困救助(UHPP)項(xiàng)目對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了以評(píng)價(jià)醫(yī)療救助機(jī)制實(shí)施的效果為主要目的的績(jī)效評(píng)價(jià)，建立了城市社區(qū)l 衛(wèi)生項(xiàng)目對(duì)貧困地區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效評(píng)價(jià)進(jìn)行了有益的探索，開發(fā)了一套初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)體系和相應(yīng)的測(cè)量工具。衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)體系。l 廣東、浙江、上海、江西等地均圍繞農(nóng)村衛(wèi)生院的績(jī)效評(píng)價(jià)，建立了相關(guān)的評(píng)價(jià)指標(biāo)和工作機(jī)制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)l 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

9、績(jī)效評(píng)價(jià)，根據(jù)其目的可以分為三類l 第一種是對(duì)管理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解政策措施對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行產(chǎn)生的影響；l 第二種是為了了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況，為資源配置提供參考依據(jù)；l 第三種是為了滿足內(nèi)部管理需要，為了改革薪酬分配而進(jìn)行的績(jī)效評(píng)價(jià)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)績(jī)效管理發(fā)展趨勢(shì)l 由單一績(jī)效評(píng)價(jià)向綜合績(jī)效管理發(fā)展。由單一績(jī)效評(píng)價(jià)向綜合績(jī)效管理發(fā)展。關(guān)注的視角由醫(yī)院的資源利用和質(zhì)量逐步轉(zhuǎn)向關(guān)注病人需求和服務(wù)結(jié)果；由重視機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益逐步向重視機(jī)構(gòu)的社會(huì)效益、病人滿意度和員工滿意度轉(zhuǎn)變。l 由定性評(píng)價(jià)向定量評(píng)價(jià)發(fā)展。由定性評(píng)價(jià)向定量評(píng)價(jià)發(fā)展。我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效評(píng)價(jià)研究方法也由定性評(píng)價(jià)向定

10、量評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變，指標(biāo)體系向簡(jiǎn)單化發(fā)展，指標(biāo)數(shù)量由原來(lái)的大而全向少而精方向發(fā)展。如衛(wèi)生院崗位量化計(jì)分考核和村醫(yī)服務(wù)工分制等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)平衡計(jì)分卡及戰(zhàn)略績(jī)效管理理論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)三、建立績(jī)效管理組織體系績(jī)效管理組織機(jī)構(gòu)績(jī)效管理組織機(jī)構(gòu)院績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組院績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組績(jī)效考核工作小組績(jī)效考核工作小組績(jī)效考核監(jiān)督小組績(jī)效考核監(jiān)督小組鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)l 績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員由各科室負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)績(jī)效考核方案的制定及考核的組織、協(xié)調(diào)、宣傳、解釋等工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)績(jī)效考核辦公室（設(shè)在人事科），牽頭負(fù)責(zé)做好醫(yī)院績(jī)效考核的資料收集、整理、復(fù)

11、核、公示、核算等日常工作。l 成立基本醫(yī)療服務(wù)考核小組、公共衛(wèi)生服務(wù)考核小組、綜合管理服務(wù)考核小組，由院內(nèi)各職能科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)工作干事組成，負(fù)責(zé)按各類崗位要求及考核標(biāo)準(zhǔn)開展具體考核工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)l 績(jī)效考核監(jiān)督小組，工會(huì)主席任組長(zhǎng)，婦委會(huì)、團(tuán)支部負(fù)責(zé)人及部分職工代表為成員，負(fù)責(zé)績(jī)效考核的紀(jì)律監(jiān)督、職工申訴等工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)相關(guān)理論（一）（一）流程優(yōu)化與組織架構(gòu)梳理流程優(yōu)化與組織架構(gòu)梳理l 為什么要優(yōu)化流程和梳理組織架構(gòu)：?jiǎn)挝坏慕M織架構(gòu)與績(jī)效管理應(yīng)當(dāng)從流程的視角來(lái)看待。在傳統(tǒng)的以職能組織為中心的管理模式下，由于流程隱蔽在組織架構(gòu)背后，從而使得單位的所有人員都從

12、職能而非流程的視角去看待單位的運(yùn)作。l 在這種情況下，根據(jù)戰(zhàn)略目標(biāo)分解到部門的KPI指標(biāo)和個(gè)人的KPI指標(biāo)，雖然能夠解決單位、部門和個(gè)人目標(biāo)的邏輯關(guān)聯(lián)性，但還是不能解決部門與部門、員工與員工之間的協(xié)調(diào)問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)l 當(dāng)我們從戰(zhàn)略目標(biāo)出發(fā)，以流程作為管理的基點(diǎn)，在單位平衡記分卡的設(shè)計(jì)層面就進(jìn)行流程分析，從流程動(dòng)作的時(shí)間、成本、風(fēng)險(xiǎn)、數(shù)量和質(zhì)量等幾個(gè)維度設(shè)置出流程指標(biāo)，并將其與價(jià)值樹分析模型連接起來(lái)，根據(jù)流程來(lái)設(shè)置部門職能時(shí)，就會(huì)拓展部門負(fù)責(zé)人和員工的視角，讓他們知道自己的指標(biāo)和職責(zé)是為哪一個(gè)流程服務(wù)的，對(duì)其他部門乃至整個(gè)單位的整體動(dòng)作會(huì)產(chǎn)生什么樣的影響，以及在別的部門或員工主

13、導(dǎo)的流程中自己應(yīng)當(dāng)擔(dān)當(dāng)什么樣的協(xié)作角色。l 流程優(yōu)化與組織架構(gòu)梳理的主要步驟 流程與組織現(xiàn)狀調(diào)研 流程識(shí)別、規(guī)劃與組織架構(gòu)設(shè)計(jì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)四、健全科室職責(zé)和人員崗位職責(zé)四、健全科室職責(zé)和人員崗位職責(zé)l 從列舉的某衛(wèi)生院績(jī)效指標(biāo)體系的內(nèi)容看，在其內(nèi)部已通過(guò)指標(biāo)明確了相關(guān)科室和人員的職責(zé)，也明確了不同崗位人員的工作任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)相關(guān)理論與實(shí)踐l 平衡計(jì)分卡的績(jī)效計(jì)劃在實(shí)際操作中往往會(huì)遇到一些直接制約其實(shí)施的客觀問(wèn)題。一是工作流程不清晰。二是部門職責(zé)和崗位職責(zé)不清晰。三是任職資格體系未建立。這三個(gè)問(wèn)題會(huì)使平衡記分卡和績(jī)效計(jì)劃難以得到落實(shí)。不知道戰(zhàn)略指標(biāo)哪個(gè)部門？該分給

14、誰(shuí)？l 因此，必須根據(jù)單位的使命、戰(zhàn)略主題來(lái)重新梳理組織架構(gòu)，清晰界定部門職能，明確崗位職責(zé)和個(gè)人任職資格，才能確保戰(zhàn)略主題和任務(wù)得到有效的分解，逐層落實(shí)到部門和個(gè)人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)職位分析明確各職位的權(quán)力和界限建立崗位職責(zé)明確各崗位的任務(wù)任職資格體系對(duì)各職位、崗位的基本勝任條件作出規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)五、實(shí)行服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量分離的量化考核l 績(jī)效考核指標(biāo)體系的建立以及管理組織體系、崗位職責(zé)的完善最終的落腳點(diǎn)是要考核到人。怎樣盡可的量化考核，使考核公平合理就需要轉(zhuǎn)換的技術(shù)l 標(biāo)準(zhǔn)化量化考核方法l 某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位工作標(biāo)準(zhǔn)量化細(xì)則l 公共衛(wèi)生管理科工作量統(tǒng)計(jì)表l 公共衛(wèi)生服務(wù)

15、團(tuán)隊(duì)工作量統(tǒng)計(jì)表l 防保、婦兒科工作量統(tǒng)計(jì)表l 手術(shù)室工作量統(tǒng)計(jì)表l 醫(yī)療各科室工作量統(tǒng)計(jì)表l 辦公室工作量統(tǒng)計(jì)表鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)六、強(qiáng)化薪酬為主的激勵(lì)機(jī)制的支撐作用l 基本平衡記分卡績(jī)效管理系統(tǒng)建設(shè)的基本原則1、基于戰(zhàn)略目標(biāo)，自上而下的描述、分解、編制績(jī)效計(jì)劃2、著眼于戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)和績(jī)效提高，而不僅僅是評(píng)價(jià)。3、著眼于多部門配合實(shí)施，而不僅僅是績(jī)效管理部門和人力資源部門的事。4、必須與個(gè)人回報(bào)明確起來(lái)。5、著眼于員工的學(xué)習(xí)發(fā)展，而不僅僅是當(dāng)前的利益實(shí)現(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)l 成功實(shí)施基本平衡記分卡的績(jī)效管理的基本條件1、全面預(yù)算管理的支持2、薪酬等激勵(lì)回報(bào)機(jī)制的支持3、內(nèi)部流程的優(yōu)化4、組織架構(gòu)、崗位職責(zé)與任職資格體系的支持5、內(nèi)部人員的支持與配合（人員積極 參與 、合理受權(quán)、主動(dòng)與下級(jí)溝通，做好思想工作）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)相關(guān)理論l 馬斯洛需求理論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)l 馬斯