疾病預(yù)防與控制“三基”(共10頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上三基：基本理論、基本知識(shí)、基本技能疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作：1. 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制具體工作的管理和落實(shí)；2. 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫苗的使用管理，組織實(shí)施免疫、消毒及控制病媒生物的危害；3. 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測調(diào)查與信息收集、報(bào)告，落實(shí)具體控制措施；4. 開展病原微生物常規(guī)檢驗(yàn)和常見污染物的檢驗(yàn)；5. 承擔(dān)衛(wèi)生行政部門及其他單位委托的檢驗(yàn)檢測任務(wù)；6. 指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生組織和農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院開展衛(wèi)生防病工作；7. 對從事疾病預(yù)防控制相關(guān)工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核和評價(jià)；8. 負(fù)責(zé)疫情和公共衛(wèi)生健康危害的因素監(jiān)測、報(bào)告；9. 指導(dǎo)鄉(xiāng)、村和有關(guān)部

2、門收集、報(bào)告疫情；10. 開展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，普及衛(wèi)生防病知識(shí)?？傉摰谝还?jié) 疾病的預(yù)防與控制一、監(jiān)測基本理論衛(wèi)生監(jiān)測：指為了某一特定目的，選擇有針對性、特異性、敏感性的指標(biāo)，定對象、定時(shí)空、定方法連續(xù)不斷地觀察（測），并收集整理、分析、利用其資料的一項(xiàng)工作。目的：1.了解疾病模式，確定主要公共衛(wèi)生問題；2.發(fā)現(xiàn)異常情況，查明原因，及時(shí)采取干預(yù)措施；3.預(yù)測疾病的流行，估計(jì)衛(wèi)生服務(wù)需求；4.確定疾病的危險(xiǎn)因素和高危人群；5.評價(jià)干預(yù)措施?；局R(shí)1疾病監(jiān)測 ：長期、連續(xù)地收集、核對、分析疾病的動(dòng)態(tài)分布和影響因素的資料，并將信息及時(shí)上報(bào)和反饋，以便及時(shí)采取干預(yù)。2危害因素監(jiān)測：對職業(yè)性、食

3、品、環(huán)境、學(xué)校等領(lǐng)域中影響人群生存及生命質(zhì)量的危險(xiǎn)因素開展監(jiān)測防控，為衛(wèi)生行政部門提供技術(shù)支持。3被動(dòng)監(jiān)測：下級單位常規(guī)向上級機(jī)構(gòu)報(bào)告監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料，而上級單位被動(dòng)接受稱為被動(dòng)監(jiān)測。各國法定傳染病報(bào)告屬于被動(dòng)監(jiān)測。這種常規(guī)監(jiān)測有一個(gè)嚴(yán)重缺陷，即不能包括未到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的病人，對于診斷的疾病可能錯(cuò)誤分類，特別是發(fā)生了某種異常的疾病時(shí)更是如此。4主動(dòng)監(jiān)測：根據(jù)特殊需要，上級單位親自調(diào)查收集資料，或者要求下級單位盡力去收集某方面的資料，稱為主動(dòng)監(jiān)測。我國衛(wèi)生防疫單位開展傳染病漏報(bào)調(diào)查，以及按照統(tǒng)一要求對某些傳染病和非傳染病進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，努力提高報(bào)告率和報(bào)告質(zhì)量，均屬主動(dòng)監(jiān)測。5監(jiān)測的直接指標(biāo)與間接指

4、標(biāo)：監(jiān)測病例的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，如發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、發(fā)病率、死亡率等稱為監(jiān)測的直接指標(biāo)。有時(shí)監(jiān)測的直接指標(biāo)不易獲得，如流行性感冒死亡與肺炎死亡有時(shí)難以分清，則可用“流感和肺炎的死亡數(shù)”作為監(jiān)測流感疫情的間接指標(biāo)。6靜態(tài)人群和動(dòng)態(tài)人群：研究過程無人口遷出、遷入的人群稱靜態(tài)人群（如果一個(gè)地區(qū)人口有少量出生、死亡、遷出和遷入時(shí)，仍可視為靜態(tài)人群）。計(jì)算率時(shí)可采用觀察期的平均人口數(shù)作分母。如果研究過程中人口頻繁的遷出、遷入，則為動(dòng)態(tài)人群。涉及動(dòng)態(tài)人群的計(jì)算需要采用人時(shí)（人年或人月）計(jì)算法。7死因監(jiān)測：指持續(xù)、系統(tǒng)地收集人群死亡資料，研究人口死亡發(fā)生率、死亡原因及變化趨勢和規(guī)律的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作?；炯寄?. 疾病

5、監(jiān)測（1）建立健全監(jiān)測機(jī)構(gòu)并收集下列資料<1>死亡登記資料<2>醫(yī)院、診所、化驗(yàn)室的發(fā)病報(bào)告資料<3>流行或暴發(fā)的報(bào)告資料及流行病學(xué)調(diào)查的資料<4>實(shí)驗(yàn)室調(diào)查資料（如血清學(xué)調(diào)查、病原體分離等資料）<5>個(gè)例調(diào)查資料<6>人群調(diào)查資料<7>動(dòng)物宿主（如狂犬病、流行性出血熱、鼠疫等人畜共患病）及媒介昆蟲的分布資料<8>暴露地區(qū)或監(jiān)測地區(qū)的人口資料<9>生物制品及藥物應(yīng)用的記錄資料<10>其它，如防治措施等。（2）分析和評價(jià)所收集的資料：包括確定某病的自然史、變化趨勢、流行過程的影

6、響因素、薄弱環(huán)節(jié)及防治效果。（3）印制、分發(fā)和反饋資料：將所收集的資料和分析結(jié)果，及時(shí)上報(bào)并通知相關(guān)單位和個(gè)人，以便采取相應(yīng)的防治措施。特別應(yīng)將資料反饋給報(bào)告資料的人。（4）開展疾病監(jiān)測<1>傳染病監(jiān)測：監(jiān)測人群的基本情況（出生、死亡、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況、教育水準(zhǔn)、居住條件和人群流動(dòng)）；檢測傳染病在人、時(shí)、地三間的動(dòng)態(tài)分布（包括傳染病漏報(bào)調(diào)查和亞臨床感染調(diào)查）；監(jiān)測人群對傳染病的易感性；監(jiān)測傳染病、宿主、媒介昆蟲及傳染來源；監(jiān)測病原體的型別、毒力及耐藥情況；評價(jià)防疫措施的效果；開展病因?qū)W和流行規(guī)律的研究；傳染病流行預(yù)測。<2>非傳染病監(jiān)測：我國部分地區(qū)已對惡性腫瘤、心腦

7、血管病、高血壓、出生缺陷等非傳染病開展可監(jiān)測。<3>其他公共衛(wèi)生監(jiān)測：為了達(dá)到特定的公共衛(wèi)生目的，可以開展各種內(nèi)容的監(jiān)測。包括環(huán)境監(jiān)測、營養(yǎng)監(jiān)測、嬰兒與孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、計(jì)劃生育監(jiān)測等。（5）監(jiān)測系統(tǒng)評價(jià)：對檢測系統(tǒng)質(zhì)量、用途、費(fèi)用及效益應(yīng)定期進(jìn)行評價(jià)，以進(jìn)一步改進(jìn)監(jiān)測系統(tǒng)?？蓮拿舾行?、特異性、代表性、及時(shí)性、簡單性、靈活性等幾個(gè)方面來評價(jià)監(jiān)測系統(tǒng)的質(zhì)量。（6）監(jiān)測信息的流通WHO定期將各方面資料加以整理、評價(jià)、分析、綜合，編印成疫情周報(bào)和多種刊物向世界各地發(fā)放。我國由中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院編輯出版的期刊中國疾病監(jiān)測（1992年改為疾病監(jiān)測），反映全國傳染病的發(fā)病和死亡

8、資料及疫情動(dòng)態(tài)，交流各地疾病監(jiān)測工作的經(jīng)驗(yàn)。2. 死因監(jiān)測與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告（1） 不同情形死亡個(gè)案的登記（2） 死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫（3） 死亡醫(yī)學(xué)證明書的管理（4） 死亡信息的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告和審核每月20日前完成對上月數(shù)據(jù)的審核、導(dǎo)出和轉(zhuǎn)換，確認(rèn)后將數(shù)據(jù)上報(bào)上級疾病預(yù)防控制中心。3.健康危害因素監(jiān)測二、調(diào)查基本理論1.流行病學(xué)調(diào)查涉及描述、分析、實(shí)驗(yàn)等方面，是一個(gè)廣泛的概念。其目的主要是查明病因，或?qū)ふ也∫蚓€索及危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步調(diào)查研究提供依據(jù)；控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，終止疾病爆發(fā)或流行，預(yù)測疾病爆發(fā)或流行的發(fā)展趨勢；評價(jià)控制措施效果，進(jìn)一步加強(qiáng)已有監(jiān)測系統(tǒng)或?yàn)榻⑿碌谋O(jiān)測系統(tǒng)提供依據(jù)；同時(shí)還可以培訓(xùn)流行

9、病學(xué)調(diào)查人員。2現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查主要是針對疾病流行、暴發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件展開的調(diào)查，是一個(gè)特定的概念。基本知識(shí)1. 個(gè)案調(diào)查方法 一般采用觀察、訪談和文獻(xiàn)研究等方法來收集資料。2. 描述流行病學(xué)調(diào)查方法 包括橫斷面調(diào)查以及回顧性或前瞻性調(diào)查。描述流行或感染的特征：人群組特征（年齡、性別、職業(yè)等）、時(shí)間特征、地區(qū)特征。3. 分析流行病學(xué)調(diào)查方法 病例對照研究：以流行或暴發(fā)中的發(fā)病樣本為病例組，未發(fā)病樣本為對照組，比較兩組可能的暴露因素的差異，推斷傳染源或傳播途徑。隊(duì)列研究：以可能的暴露因素回顧性分組，比較兩組目前新發(fā)病情況，確證可能的危險(xiǎn)因素。4. 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)調(diào)查方法 多數(shù)情況下，首先根據(jù)經(jīng)

10、驗(yàn)常規(guī)采取初步措施，然后在疾病流行暴發(fā)調(diào)查過程中不斷修正?；炯寄?. 現(xiàn)場調(diào)查的啟動(dòng) 在研究或調(diào)查方案完整制訂后或在獲得相關(guān)事件的信息后（公共衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)及政府有關(guān)部門如民政、公安、教育等部門，企事業(yè)單位、公民和媒體等接獲信息后，初步分析信息，初步確認(rèn)后聯(lián)系信息來源地，進(jìn)一步核實(shí)，及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門，得到有關(guān)部門的授權(quán)或者事發(fā)相關(guān)部門的邀請）啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查。2. 流行病學(xué)調(diào)查步驟 調(diào)查前組織準(zhǔn)備、核實(shí)診斷、確定暴發(fā)或流行的存在、建立病例定義（臨床和實(shí)驗(yàn)室信息、患病者的特征、地點(diǎn)或位置信息、具體時(shí)間）、核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù)、描述性分布、建立并檢驗(yàn)假設(shè)、迅速采取控制措施、完善現(xiàn)場調(diào)查、總結(jié)報(bào)告。

11、3. 資料分析與總結(jié)三、預(yù)防與控制基本理論新中國成立以來預(yù)防為主始終是我國衛(wèi)生工作的基本方針，新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針在堅(jiān)持預(yù)防為主的前提下，強(qiáng)調(diào)了全社會(huì)參與是開展疾病預(yù)防控制工作的指導(dǎo)思想?；局R(shí)1. 傳染性疾病控制措施（1） 預(yù)防性措施 在傳染病疫情未出現(xiàn)以前首要任務(wù)是做好經(jīng)常性預(yù)防工作，主要內(nèi)容如下：建立完善的傳染病防治體系，做好傳染病防治工作；開展經(jīng)常性的傳染病預(yù)防工作；加強(qiáng)國境衛(wèi)生檢疫工作。（2） 疫情控制措施 對病人的措施：做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，這是控制傳染源的重要措施；切斷傳播途徑的措施主要是消毒和殺蟲；針對易感人群的措施，預(yù)防接種、藥物預(yù)防、防護(hù)措施。2. 非傳染性

12、疾病的控制措施 （主要是采取分級預(yù)防控制措施）一級預(yù)防，對疾病的健康促進(jìn)、特異性預(yù)防，包括避免危險(xiǎn)因素、提高抗病力、控制吸煙、體育鍛煉、疫苗接種、合理營養(yǎng)和健康生活。二級預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療三級預(yù)防，防止病殘和促進(jìn)功能康復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率，防止病情惡化，減少并發(fā)癥、后遺癥，爭取殘而不廢，保護(hù)勞動(dòng)能力，保護(hù)生活能力。基本技能1. 傳染性疾病控制 對傳染病疫情進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況，采取治療和控制傳播措施，進(jìn)一步完善病人的隔離、治療、控制措施；根據(jù)調(diào)查情況劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)；對被污染的場所進(jìn)行衛(wèi)生處理；對密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取必要的預(yù)防

13、措施；向衛(wèi)生行政部門提出疫情控制方案；傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，按照衛(wèi)生行政部門的要求采取措施；指導(dǎo)有關(guān)單位對傳染病疫情的處理，實(shí)施傳染病預(yù)防、控制措施。2. 非傳染病性疾病的控制 （1）開展監(jiān)測與調(diào)查 建立監(jiān)測點(diǎn)和監(jiān)測病種，對疾病開展監(jiān)測；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的死亡醫(yī)學(xué)證明書實(shí)行二級復(fù)核；對人群中非傳染性疾病的主要行為危險(xiǎn)因素及其變化實(shí)施調(diào)查，填寫調(diào)查表，現(xiàn)場質(zhì)量控制，保證調(diào)查進(jìn)度和質(zhì)量；根據(jù)需要進(jìn)行必要的調(diào)查。（2）進(jìn)行綜合防治與干預(yù) 社會(huì)性健康傳播，利用各種紀(jì)念日，如“世界無煙日”“世界糖尿病日”“高血壓日”等宣傳日，組織形式多樣，內(nèi)容豐富的活動(dòng)，宣傳慢性非傳染性疾病防治知識(shí)、觀念、健康義務(wù)和健康責(zé)任；提高人群自我保健意識(shí)，引導(dǎo)社會(huì)對慢性非傳染性疾病的關(guān)注；實(shí)施有利于健康的政策和環(huán)境，如提倡控?zé)?，少吃鹽、糖，多參加體育鍛煉，常到醫(yī)院檢查身體和健康咨詢；社區(qū)內(nèi)增設(shè)體育活動(dòng)設(shè)施；在社區(qū)、學(xué)校、企事業(yè)單位建立示范點(diǎn)，針對主要危險(xiǎn)因素，有計(jì)劃、有針對性地開展健康教育