普洱人民醫(yī)院臨床路徑階段總結(jié)

1、1普洱市人民醫(yī)院臨床路徑開展工作階段小結(jié)根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的積極開展臨床路徑試點工作方案和臨床路徑管理 試點工作評估方案的要求，我院于 20102010 年 4 4 月開展心血管內(nèi)科的急性 STST 段 抬高心肌梗死和神經(jīng)內(nèi)科的短暫性腦缺血發(fā)作的臨床路徑試點工作?，F(xiàn)將我院 開展的情況做如下工作總結(jié)：一、我院開展臨床路徑試點工作的現(xiàn)狀我院作為普洱市臨床路徑實施試點單位，成立了以趙家榮副院長為組長的 普洱市人民醫(yī)院臨床路徑工作領(lǐng)導(dǎo)小組，多次組織召開院內(nèi)臨床路徑工作會議， 討論了以“急性STST 段抬高心肌梗死”及“短暫性腦缺血發(fā)作”等 1717 個病種的 臨床路徑。根據(jù)我院實際情況，向市衛(wèi)生行政部門申

2、報了 “急性STST 段抬高心肌梗死”及“短暫性腦缺血發(fā)作”兩個病種并獲得批準成為我院第一批臨床試點 病種。經(jīng)過一年的實施，取得良好成績和經(jīng)驗，這兩個科室對臨床路徑知曉度、 認同度大大提高，及時填寫效果評價單，對實施過程中遇到的各種問題如部分 路徑欠規(guī)范、操作過程繁瑣等及時進行討論，修改，使臨床路徑實施進一步完 善。臨床路徑是指針對某一單病種的診斷、治療、康復(fù)和護理所制定的一個診 療標準化模式，它要求醫(yī)院按病種設(shè)計最佳的醫(yī)療和護理方案，減少不必要、 不合理的診療行為，規(guī)范診療行為應(yīng)完成的時間等，增強診療活動的計劃性， 使得醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到不斷提高。臨床路徑也是一種可以合理調(diào)配醫(yī)療 資源、

3、控制醫(yī)療費用及提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的有效管理辦法，它的好處顯而易見2改善醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療效率、增進醫(yī)療效益、有效改善醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī) 院帶來良好的社會效二、存在的問題1 1、 管理理念方面：管理者的管理理念和觀念不夠新，認為此項工作需要各 學科人員共同研究制定，可能會加重工作負擔，而且它的實施需要相當長時間 的磨合與一定的經(jīng)費投入，反而會影響醫(yī)學臨床和科研工作以及醫(yī)院整體經(jīng)濟 效益的增長。2 2、 臨床路徑人員配合方面1人員的配備：臨床路徑的制定需要多學科協(xié)作共同完成，如醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、治療師、藥劑師及費用結(jié)算人員等。但在目前多數(shù)醫(yī)院在臨床路徑的 開展中，僅局限于幾個護士和醫(yī)生來完成此項工作，

4、這種缺乏各專業(yè)人員共同 意見的方案顯然不夠完善。一個臨床路徑能否很好地實施，很重要一點應(yīng)是各 學科人員是否能配合得好，如果只單憑幾個人的力量則將達不到預(yù)期的效果。2知識結(jié)構(gòu)與團結(jié)協(xié)作：醫(yī)、護人員的知識結(jié)構(gòu)還存在著一定差異，尤其 是在臨床路徑中護士的勝任條件上，沒有明確的規(guī)定，而是隨意抽取，也不進 行一定的考評，這不僅影響了該項路徑的順利進行，而且還會影響服務(wù)質(zhì)量的 好壞。醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑的應(yīng)用持消極態(tài)度。3 3、 效果評估盡管臨床路徑提供了標準程序，但不能取代護士的臨床判斷， 因此變異的分析是對臨床路徑內(nèi)容科學性和合理性的有效檢驗方法之一。三、對策1 1、更新觀念、統(tǒng)一認識。派出醫(yī)務(wù)人員到上

5、級醫(yī)院學習有關(guān)臨床路徑經(jīng)驗, 進行全院臨床路徑相關(guān)知識培訓，對如何選擇臨床路徑的項目、怎樣符合病人 要求、病例的數(shù)量、醫(yī)生的興趣、醫(yī)院本身特長和質(zhì)量的保證等影響因素上達 成共識，從而曾取醫(yī)務(wù)人3員的積極配合。2 2、營造多學科多部門合作的環(huán)境 臨床路徑側(cè)重于醫(yī)療護理的標準化, 因此僅僅由臨床科室開發(fā)應(yīng)用，其作用會減半。臨床路徑的重要目的之一，就 是進行有效的對醫(yī)療活動過程的管理。因此，醫(yī)生的治療計劃、營養(yǎng)計劃等都 是不可缺少的，必須由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織全院各專業(yè)各部門統(tǒng)一制定，營造全院協(xié) 作的氛圍 和環(huán)境。3 3、正確分析臨床路徑中出現(xiàn)的變異實施臨床路徑后，需注意的是差異變 化情況。如果出現(xiàn)沒有按照

6、或影響路徑進展的情況和原因，應(yīng)由主管醫(yī)生或主 管護上馬進行記錄。病人出院后或規(guī)定期限內(nèi)，科室要對每一位有差異的病人 展開討論，認真分析，加以修正。對一定量的病人有同樣的差異情況，則需考 慮臨床路徑的修改，以謀求臨床路徑的改進，避免今后犯同類的錯誤。對臨床 路徑的變異分析可采用優(yōu)化系統(tǒng)流程和加強對住院醫(yī)師的管理來加強對變異的 有效管理，認為對變異情況的記錄和分析，是對臨床路徑內(nèi)容科學性及合理性 的有效檢驗途徑之一，并采用對住院病例信息綜合分析的方法，確定臨床路徑 適用對象和主題選擇。4 4、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全， 是社會進步和人的全面發(fā)展的重要標志，也是落實科學發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義 和諧社會的具體體現(xiàn)。然而，這一全新的醫(yī)療護理模式的推廣應(yīng)用，目前還有 很多實際困難。臨床路徑不只是醫(yī)、技、護，還有行政管理、后勤服務(wù)，哪一 項工作不到位，都會影響服務(wù)程序的順利進行。因此在臨床路徑的開發(fā)中，要 不斷發(fā)揮醫(yī)療、護理的優(yōu)勢互補，增強多專業(yè)的合作意識，培養(yǎng)團隊精神和提 高凝聚力，以標準化的醫(yī)療與護理文書及信息管理提高醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院管理 和科研、教學提供詳實可靠的依據(jù)，達到社會效益與經(jīng)濟效益雙豐收。同時， 通過