被壓迫的動脈：腘動脈陷迫綜合征(共7頁)_第1頁
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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上腘動脈陷迫綜合征（簡稱 PAES）是一種罕見的血管外科疾病，是因腘動脈與其周圍的肌肉或肌腱、纖維組織束的位置關(guān)系異常導(dǎo)致腘動脈受壓而引起下肢缺血癥狀群。現(xiàn)結(jié)合印第安納大學(xué)的 Aaron P. Kamer 在 auntminnie 上的病例來對該病進行介紹。病史 35 歲男性，跛行，接受血管造影檢查。影像學(xué)檢查及發(fā)現(xiàn)圖 1 為下肢血管造影，示膝上腘動脈閉塞（紅色箭頭），膝下腘動脈因側(cè)枝循環(huán)（黃色箭頭）建立而顯示良好圖 2 為受累腘動脈血管成形術(shù)和支架放置術(shù)后（紅色箭頭），血流通暢圖 3 為介入術(shù) 3 個月后，跛行癥狀復(fù)發(fā)加重，可見支架部位變形，腘動脈再次閉塞（紅色箭頭）

2、，且遠端充盈不佳（黃色箭頭）圖 4 為患者足部處于中間位置時，支架顯示情況圖 5 為相同角度，但足部處于主動跖屈位時，支架顯示情況，可見支架中部與中間位相比時有向心性狹窄（紅色箭頭）圖 6 為相同角度，但足部處于主動背屈位時，支架顯示情況，可見支架復(fù)原到中間位時狀態(tài)診斷腘動脈陷迫綜合征鑒別診斷 囊性血管病、腘動脈陷迫綜合征、繼發(fā)性創(chuàng)傷后血管損傷、動脈硬化閉塞癥討論 腘動脈陷迫綜合征是指由肌肉和腘動脈解剖關(guān)系之間的異常，從而使患肢發(fā)生不同程度的動脈供血不足的癥狀。腘肌或深部纖維帶，通常為腓腸肌，陷迫腘動脈導(dǎo)致遠端供血不足而產(chǎn)生跛行。伴隨有腘靜脈受壓者僅占 7.6%，罕見情況下也可伴隨有脛神經(jīng)受壓

3、。發(fā)病可急可慢。首發(fā)多見于 30 歲以上男性。男女比例為 15：1。陷迫多為雙側(cè)。典型癥狀為于跑步或劇烈運動后發(fā)病，并有進行性加重的間歇性跛行。治療主要是處理陷迫動脈的肌肉，比如手術(shù)切除肥厚肌肉。根據(jù)術(shù)后腘動脈的情況，可選擇性進行血管介入術(shù)。影像學(xué)表現(xiàn) 血管造影可見腘動脈的錐形狹窄，多出現(xiàn)于足跖屈位時。此時，肌肉收縮增厚可向心性陷迫腘動脈，該征象在血管造影過程中可觀察到。肌肉還可將腘動脈向內(nèi)側(cè)壓迫移位。MR 上，特別是 T1 序列上可以觀察腘動脈的走形，以及它與鄰近肌肉結(jié)構(gòu)的關(guān)系，比如腘動脈被深部纖維束包繞或腘動脈位于腓腸肌內(nèi)。要點 跛行是由于腘動脈受周圍肌肉壓迫而使下肢供血不足導(dǎo)致；血管造影可發(fā)

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