被壓迫的動(dòng)脈：腘動(dòng)脈陷迫綜合征(共7頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上腘動(dòng)脈陷迫綜合征（簡(jiǎn)稱(chēng) PAES）是一種罕見(jiàn)的血管外科疾病，是因腘動(dòng)脈與其周?chē)募∪饣蚣‰?、纖維組織束的位置關(guān)系異常導(dǎo)致腘動(dòng)脈受壓而引起下肢缺血癥狀群。現(xiàn)結(jié)合印第安納大學(xué)的 Aaron P. Kamer 在 auntminnie 上的病例來(lái)對(duì)該病進(jìn)行介紹。病史 35 歲男性，跛行，接受血管造影檢查。影像學(xué)檢查及發(fā)現(xiàn)圖 1 為下肢血管造影，示膝上腘動(dòng)脈閉塞（紅色箭頭），膝下腘動(dòng)脈因側(cè)枝循環(huán)（黃色箭頭）建立而顯示良好圖 2 為受累腘動(dòng)脈血管成形術(shù)和支架放置術(shù)后（紅色箭頭），血流通暢圖 3 為介入術(shù) 3 個(gè)月后，跛行癥狀復(fù)發(fā)加重，可見(jiàn)支架部位變形，腘動(dòng)脈再次閉塞（紅色箭頭）

2、，且遠(yuǎn)端充盈不佳（黃色箭頭）圖 4 為患者足部處于中間位置時(shí)，支架顯示情況圖 5 為相同角度，但足部處于主動(dòng)跖屈位時(shí)，支架顯示情況，可見(jiàn)支架中部與中間位相比時(shí)有向心性狹窄（紅色箭頭）圖 6 為相同角度，但足部處于主動(dòng)背屈位時(shí)，支架顯示情況，可見(jiàn)支架復(fù)原到中間位時(shí)狀態(tài)診斷腘動(dòng)脈陷迫綜合征鑒別診斷 囊性血管病、腘動(dòng)脈陷迫綜合征、繼發(fā)性創(chuàng)傷后血管損傷、動(dòng)脈硬化閉塞癥討論 腘動(dòng)脈陷迫綜合征是指由肌肉和腘動(dòng)脈解剖關(guān)系之間的異常，從而使患肢發(fā)生不同程度的動(dòng)脈供血不足的癥狀。腘肌或深部纖維帶，通常為腓腸肌，陷迫腘動(dòng)脈導(dǎo)致遠(yuǎn)端供血不足而產(chǎn)生跛行。伴隨有腘靜脈受壓者僅占 7.6%，罕見(jiàn)情況下也可伴隨有脛神經(jīng)受壓

3、。發(fā)病可急可慢。首發(fā)多見(jiàn)于 30 歲以上男性。男女比例為 15：1。陷迫多為雙側(cè)。典型癥狀為于跑步或劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)病，并有進(jìn)行性加重的間歇性跛行。治療主要是處理陷迫動(dòng)脈的肌肉，比如手術(shù)切除肥厚肌肉。根據(jù)術(shù)后腘動(dòng)脈的情況，可選擇性進(jìn)行血管介入術(shù)。影像學(xué)表現(xiàn) 血管造影可見(jiàn)腘動(dòng)脈的錐形狹窄，多出現(xiàn)于足跖屈位時(shí)。此時(shí)，肌肉收縮增厚可向心性陷迫腘動(dòng)脈，該征象在血管造影過(guò)程中可觀察到。肌肉還可將腘動(dòng)脈向內(nèi)側(cè)壓迫移位。MR 上，特別是 T1 序列上可以觀察腘動(dòng)脈的走形，以及它與鄰近肌肉結(jié)構(gòu)的關(guān)系，比如腘動(dòng)脈被深部纖維束包繞或腘動(dòng)脈位于腓腸肌內(nèi)。要點(diǎn) 跛行是由于腘動(dòng)脈受周?chē)∪鈮浩榷瓜轮┭蛔銓?dǎo)致；血管造影可發(fā)