新農(nóng)合辦上半年工作總結(jié)及下半年計(jì)劃.doc

1、新農(nóng)合辦上半年工作總結(jié)及下半年計(jì)劃新農(nóng)合辦20_年上半年工作總結(jié)及下半年計(jì)劃今年上半年我中心按照上級(jí)主管部門(mén)相關(guān)文件精神，始終致力于新農(nóng)合制度的完善與各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作，進(jìn)一步規(guī)范了縣內(nèi)各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，有效避免了醫(yī)院通過(guò)各種方式變相加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象，全力確保了全縣農(nóng)民群眾受益度不斷提高，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：一、14月新農(nóng)合運(yùn)行基本情況。（一）新農(nóng)合參合情況20_年，我縣新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達(dá)到100，參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達(dá)20_23人，參合率97.2。（二）新農(nóng)合基金籌集及使用情況今年基金籌集總額為2617.20萬(wàn)元，其中402.65萬(wàn)元為農(nóng)民自籌，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資

2、金為2214.55萬(wàn)元。去年結(jié)余基金567.06萬(wàn)元（含風(fēng)險(xiǎn)基金148.17萬(wàn)元），今年我縣新農(nóng)合可用基金為3184.26萬(wàn)元。截止20_年4月底，縣財(cái)政新農(nóng)合補(bǔ)助基金已經(jīng)到位80萬(wàn)元，中央財(cái)政預(yù)撥新農(nóng)合基金645萬(wàn)元，省、市新農(nóng)合補(bǔ)助基金暫未到位，基金到位率現(xiàn)為32.73。20_年14月，我縣共為參合農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用758.76萬(wàn)元，占本年度基金總額28.99。家庭賬戶基金支出58.9萬(wàn)元。二、主要工作成效一是圓滿完成新農(nóng)合20_年基金收繳工作，參合率居全市第二；二是嚴(yán)格控制了次均住院費(fèi)用，新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)47；三是提高了農(nóng)民受益度；四是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范。三

3、、主要工作措施（一）調(diào)整補(bǔ)償方案，提高參合農(nóng)民受益度根據(jù)廣元市衛(wèi)生局關(guān)于調(diào)整完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償方案的通知（廣衛(wèi)發(fā)215號(hào)）文件精神，我中心結(jié)合我縣實(shí)際情況，以確保參合農(nóng)民受益度為目標(biāo)，經(jīng)反復(fù)測(cè)算，擬定并報(bào)請(qǐng)縣政府出臺(tái)了縣新農(nóng)合第六套補(bǔ)償方案，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合自付藥品比例，新增慢性病報(bào)銷(xiāo)病種，提高基金使用率，使參合農(nóng)民“看病難，看病貴”的問(wèn)題得到進(jìn)一步緩解。（二）加大宣傳力度，提高新農(nóng)合政策知曉率一是印制新農(nóng)合宣傳下發(fā)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在宣傳專(zhuān)欄、病房、村衛(wèi)生站等位置張貼；二是要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)院醒目位置懸掛新農(nóng)合宣傳標(biāo)語(yǔ)；三是通過(guò)電視宣傳，在縣電視臺(tái)滾動(dòng)播放；

4、今年14月共制作3期電視宣傳資料，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)50余天；四是通過(guò)縣機(jī)要局網(wǎng)絡(luò)管理中心將新農(nóng)合政策變動(dòng)情況等以短信形式群發(fā)至全縣人民，確保宣傳效果的同時(shí)合理引導(dǎo)農(nóng)民就醫(yī)；五是指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用廣播、標(biāo)語(yǔ)、宣傳車(chē)、板報(bào)、墻報(bào)等方式，并組織駐村干部、村干部、衛(wèi)生院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生深入農(nóng)戶家中宣傳講解新農(nóng)合政策的目的、意義、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)辦法、報(bào)銷(xiāo)比例等知識(shí)；六是將新農(nóng)合宣傳工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合督導(dǎo)的重要內(nèi)容，采取定期與不定期的方式深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村社，開(kāi)展入戶調(diào)查，督導(dǎo)新農(nóng)合宣傳工作的開(kāi)展情況。（三）創(chuàng)新工作措施，確保農(nóng)民受益。根據(jù)省、市主管部門(mén)要求，報(bào)請(qǐng)縣衛(wèi)生局制發(fā)了新農(nóng)合住院率控制指標(biāo)、單病種限價(jià)收

5、費(fèi)和定額補(bǔ)償、新農(nóng)合住院病人指征、重大慢性病可報(bào)銷(xiāo)范圍等一系列文件，將全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院率控制在規(guī)定范圍以內(nèi)，進(jìn)一步明確了新農(nóng)合住院病人住院的指征；根據(jù)全縣醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)情況，經(jīng)縣新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組討論，對(duì)單純性闌尾炎、剖宮產(chǎn)等各類(lèi)常見(jiàn)手術(shù)實(shí)行限價(jià)收費(fèi)；將各類(lèi)常見(jiàn)手術(shù)費(fèi)用控制在規(guī)定范圍之類(lèi)，有效遏制掛床治療、誘導(dǎo)輕癥病人住院、亂收費(fèi)、亂檢查，開(kāi)大處方，“搭車(chē)藥”的現(xiàn)象發(fā)生。（四）加強(qiáng)監(jiān)管，確保新農(nóng)合基金安全今年以來(lái)，我中心繼續(xù)采取采取隨機(jī)抽查、入戶調(diào)查等方式，1-4月份共組織下鄉(xiāng)累計(jì)達(dá)20余次，加大外傷核實(shí)力度，加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督促檢查，共查出新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)事件3起，處理3起，懲扣定

6、點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)質(zhì)量保證金5000余元，為新農(nóng)合基金安全提供了強(qiáng)有力的保障。（五）加快完善信息系統(tǒng)建設(shè)。一是根據(jù)省衛(wèi)生廳統(tǒng)一要求進(jìn)行全縣40余個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合軟件升級(jí)及日常維護(hù)；二是對(duì)照全省新農(nóng)合基本用藥目錄增加新農(nóng)合信息系統(tǒng)內(nèi)可報(bào)銷(xiāo)藥品目錄；三是針對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)信息系統(tǒng)運(yùn)行中出現(xiàn)的個(gè)內(nèi)問(wèn)題進(jìn)行巡回指導(dǎo)，確保新農(nóng)合信息系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定。（六）加大培訓(xùn)力度，提高服務(wù)能力。今年以來(lái)，我中心積極爭(zhēng)取資金，舉辦了鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合管理及經(jīng)辦人員培訓(xùn)班，共培訓(xùn)90人次。通過(guò)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使其規(guī)范服務(wù)行為，有力的保障了新農(nóng)合制度在我縣進(jìn)一步開(kāi)展。三、存在問(wèn)題（一）宣傳工作尚需

7、進(jìn)一步加強(qiáng)一是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工作還不夠細(xì)致、耐心，表達(dá)的也不夠通俗易懂，致使部分農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策還不夠理解，二是宣傳方式需要?jiǎng)?chuàng)新，如何利用最少的經(jīng)費(fèi)達(dá)到最好的宣傳效果，宣傳內(nèi)容要通俗易懂，切實(shí)提高農(nóng)民積極踴躍參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自覺(jué)自愿性。（二）個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為不夠規(guī)范一是存在放寬住院指針，將應(yīng)該門(mén)診治療病人收入住院治療、濫用抗生素、開(kāi)大處方等不規(guī)范行為。二是個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分藥品價(jià)格偏高。（三）個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人對(duì)新農(nóng)合工作重視不夠，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后一是各類(lèi)設(shè)施配備不齊全，新農(nóng)合稽核人員兼職現(xiàn)象嚴(yán)重；二是新農(nóng)合各類(lèi)標(biāo)識(shí)設(shè)置不完善，制度不健全；三是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合資料檔案保存

8、不規(guī)范。（四）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督、指導(dǎo)不力的現(xiàn)象客觀存在新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及面廣，人數(shù)眾多，縣合管中心人員忙于縣外就醫(yī)住院人員的報(bào)銷(xiāo)工作，如何完善合作醫(yī)療和監(jiān)管機(jī)制，還需要在工作中不斷加以完善。四、下半年工作計(jì)劃（一）完善信息系統(tǒng)建設(shè)，為明年門(mén)診統(tǒng)籌工作奠基鋪路一是加快新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用審核無(wú)紙化，所有審核工作均在信息系統(tǒng)里處理完畢；二是做好門(mén)診結(jié)算工作，將以前全縣農(nóng)民門(mén)診余額核對(duì)清楚，并在信息系統(tǒng)里備份，為明年門(mén)診統(tǒng)籌工作打好基礎(chǔ)。（二）以災(zāi)后重建為契機(jī)，進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合制度發(fā)展。一是把工作中心轉(zhuǎn)移到災(zāi)后重建與新農(nóng)合制度恢復(fù)與發(fā)展上來(lái)；二是千方百計(jì)爭(zhēng)取災(zāi)后重建項(xiàng)目資金，使基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步完善；

9、三是為將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦及全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工資與兩保爭(zhēng)取財(cái)政資金，并按人頭爭(zhēng)取足額的辦公經(jīng)費(fèi)；四是加強(qiáng)縣內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三配套”設(shè)施建設(shè)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)能力，解決人才危機(jī)。（三）進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，防止新農(nóng)合基金流失。一是繼續(xù)實(shí)行定期檢查、不定期抽查相結(jié)合的方式加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人的監(jiān)管；二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項(xiàng)目、延長(zhǎng)病人住院時(shí)間等做法；三是定期向縣新農(nóng)合監(jiān)督小組匯報(bào)監(jiān)管工作情況，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開(kāi)透明。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站設(shè)立新農(nóng)合公示欄，將參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償情況，包括患者的基本情況、住院時(shí)間、住院總費(fèi)用、可報(bào)費(fèi)用和補(bǔ)償金額，以及新農(nóng)合有關(guān)政策、監(jiān)督舉報(bào)電話、群眾意見(jiàn)與反饋等內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格公示，每月公示一次。（四