無(wú)菌技術(shù).ppt

1、2011-07-311無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù) 護(hù)理培訓(xùn)中心護(hù)理培訓(xùn)中心 無(wú)菌技術(shù)的重要性無(wú)菌技術(shù)的重要性 無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)的無(wú)菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要而基礎(chǔ)的 技技術(shù)，違反任何一個(gè)環(huán)節(jié)都將威脅到病人的生命安術(shù)，違反任何一個(gè)環(huán)節(jié)都將威脅到病人的生命安全。全。 無(wú)菌技術(shù)和無(wú)菌觀念是每位護(hù)理人員基本素質(zhì)無(wú)菌技術(shù)和無(wú)菌觀念是每位護(hù)理人員基本素質(zhì),必必須熟練掌握嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。須熟練掌握嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 抗菌素不能代替無(wú)菌技術(shù)?？咕夭荒艽鏌o(wú)菌技術(shù)。 1.解釋解釋:無(wú)菌技術(shù)、無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域。無(wú)菌技術(shù)、無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域。 2.闡述無(wú)菌技術(shù)操作原則。闡述無(wú)菌

2、技術(shù)操作原則。 3.手衛(wèi)生的管理。手衛(wèi)生的管理。 4.熟練進(jìn)行下列無(wú)菌技術(shù)操作：熟練進(jìn)行下列無(wú)菌技術(shù)操作： 使用無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌容器及無(wú)菌包、取用無(wú)菌溶液、戴使用無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌容器及無(wú)菌包、取用無(wú)菌溶液、戴無(wú)菌手套無(wú)菌手套 5.強(qiáng)化無(wú)菌意識(shí)強(qiáng)，操作態(tài)度認(rèn)真，一絲不茍。強(qiáng)化無(wú)菌意識(shí)強(qiáng)，操作態(tài)度認(rèn)真，一絲不茍。學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)一、概一、概 念念 無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體，防止無(wú)菌物品與無(wú)菌區(qū)域被污染的操微生物侵入人體，防止無(wú)菌物品與無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。作技術(shù)。 無(wú)菌物品無(wú)菌物品無(wú)菌物品是指經(jīng)過(guò)滅菌處理后未被污

3、染的物無(wú)菌物品是指經(jīng)過(guò)滅菌處理后未被污染的物品。品。 無(wú)菌區(qū)域無(wú)菌區(qū)域無(wú)菌區(qū)域是指經(jīng)過(guò)滅菌處理后未被污染的區(qū)無(wú)菌區(qū)域是指經(jīng)過(guò)滅菌處理后未被污染的區(qū)域。簡(jiǎn)稱(chēng)無(wú)菌區(qū)。域。簡(jiǎn)稱(chēng)無(wú)菌區(qū)。二、無(wú)菌技術(shù)操作原則二、無(wú)菌技術(shù)操作原則1.無(wú)菌操作的環(huán)境無(wú)菌操作的環(huán)境 無(wú)菌操作的環(huán)境要清潔、無(wú)菌操作的環(huán)境要清潔、寬敞，無(wú)菌操作前寬敞，無(wú)菌操作前30 min通風(fēng)，停止衛(wèi)生處通風(fēng)，停止衛(wèi)生處理，理，減少人員走動(dòng)減少人員走動(dòng)，避，避免塵埃飛揚(yáng)免塵埃飛揚(yáng),治療室每治療室每日用紫外線(xiàn)燈照射消毒日用紫外線(xiàn)燈照射消毒一次。一次。二、無(wú)菌技術(shù)操作原則二、無(wú)菌技術(shù)操作原則 2.工作人員的穿戴工作人員的穿戴 工作人員的穿戴要規(guī)范，

4、工作人員的穿戴要規(guī)范， 帽子帽子應(yīng)遮住頭發(fā)，應(yīng)遮住頭發(fā)， 口罩口罩須蓋住口鼻，須蓋住口鼻， 修剪指甲、洗手，修剪指甲、洗手， 必要時(shí)穿無(wú)菌衣，必要時(shí)穿無(wú)菌衣， 戴無(wú)菌手套。戴無(wú)菌手套。二、無(wú)菌技術(shù)操作原則二、無(wú)菌技術(shù)操作原則 3.無(wú)菌物品的管理無(wú)菌物品的管理 無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品要無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品要分別放置分別放置，且有，且有明顯明顯標(biāo)志；標(biāo)志； 無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，無(wú)無(wú)菌物品必須存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，無(wú)菌包外需標(biāo)明物品菌包外需標(biāo)明物品名稱(chēng)名稱(chēng)，滅菌，滅菌日期日期，并，并按失效按失效期先后順序期先后順序擺放；擺放； 無(wú)菌包在未污染的情況下，無(wú)菌包在未污染的情況下，有效

5、期有效期為為7-14 天天，無(wú)菌物品一經(jīng)使用過(guò)期或無(wú)菌物品一經(jīng)使用過(guò)期或受潮受潮應(yīng)重新滅菌。應(yīng)重新滅菌。二、無(wú)菌技術(shù)操作原則二、無(wú)菌技術(shù)操作原則 4.明確明確無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)與有菌區(qū)的無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)與有菌區(qū)的概念概念 進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，必須明確無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)與有進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，必須明確無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)與有菌區(qū)的概念，凡沒(méi)有戴無(wú)菌手套進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，菌區(qū)的概念，凡沒(méi)有戴無(wú)菌手套進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，如輸液、注射等，手不得觸及無(wú)菌區(qū)或如輸液、注射等，手不得觸及無(wú)菌區(qū)或跨越無(wú)菌區(qū)跨越無(wú)菌區(qū)； 凡戴著無(wú)菌手套進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，如導(dǎo)尿、穿刺等，凡戴著無(wú)菌手套進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，如導(dǎo)尿、穿刺等，手不得觸及有菌物品及

6、有菌區(qū)手不得觸及有菌物品及有菌區(qū)。二、無(wú)菌技術(shù)操作原則二、無(wú)菌技術(shù)操作原則 5.操作者的操作者的身體身體注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，操作者身體與無(wú)菌區(qū)保持一定距離進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，操作者身體與無(wú)菌區(qū)保持一定距離(約約20 cm)，手臂保持在自己腰部水平以上或桌面以上手臂保持在自己腰部水平以上或桌面以上，面向無(wú)菌，面向無(wú)菌區(qū)，不可朝無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。區(qū)，不可朝無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。二、無(wú)菌技術(shù)操作原則二、無(wú)菌技術(shù)操作原則 6.無(wú)菌物品的無(wú)菌物品的使用使用 夾取無(wú)菌物品，必須使用無(wú)菌持物鉗，無(wú)菌物品夾取無(wú)菌物品，必須使用無(wú)菌持物鉗，無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使一經(jīng)取出，即使未用也不得再放

7、回未用也不得再放回?zé)o菌容器內(nèi)。無(wú)菌容器內(nèi)。 一份無(wú)菌物品只能供一個(gè)患者使用一次。一份無(wú)菌物品只能供一個(gè)患者使用一次。 無(wú)菌物品無(wú)菌物品疑有疑有或已被污染，不得繼續(xù)使用，應(yīng)予或已被污染，不得繼續(xù)使用，應(yīng)予更換或重新滅菌，防止交叉感染。更換或重新滅菌，防止交叉感染。 常常 見(jiàn)見(jiàn) 錯(cuò)錯(cuò) 誤誤 1、帽子、口罩帽子、口罩蓋不全頭發(fā)、口鼻。蓋不全頭發(fā)、口鼻。 2、無(wú)菌物品的存放無(wú)菌物品的存放不能按失效期先后順序不能按失效期先后順序擺放。潮濕無(wú)菌包不能從供應(yīng)室領(lǐng)回的第擺放。潮濕無(wú)菌包不能從供應(yīng)室領(lǐng)回的第一環(huán)節(jié)及時(shí)發(fā)現(xiàn)挑出。一環(huán)節(jié)及時(shí)發(fā)現(xiàn)挑出。 3、無(wú)菌操作時(shí)未帶手套手跨越無(wú)菌區(qū)，帶、無(wú)菌操作時(shí)未帶手套手跨越

8、無(wú)菌區(qū)，帶了無(wú)菌手套的手不自覺(jué)的觸摸口罩、眼鏡了無(wú)菌手套的手不自覺(jué)的觸摸口罩、眼鏡等。等。 4、無(wú)菌操作時(shí)操作者手臂高于肩部或低于、無(wú)菌操作時(shí)操作者手臂高于肩部或低于腰部。腰部。 5、取出的無(wú)菌溶液未用自認(rèn)為怕浪費(fèi)又倒、取出的無(wú)菌溶液未用自認(rèn)為怕浪費(fèi)又倒回瓶中?；仄恐?。 6、懷疑污染的無(wú)菌物品抱僥幸心里不重新、懷疑污染的無(wú)菌物品抱僥幸心里不重新更換更換。 定義: 為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。 其中洗手是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。 衛(wèi)生手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手， 以減少手部暫居菌的過(guò)程。 外科手消毒：是指醫(yī)務(wù)人員

9、在外科手術(shù)前用肥皂（液）或 抗菌皂（液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑 清除或殺滅手部暫居菌、常居菌的過(guò)程。手衛(wèi)生（手衛(wèi)生（hand hygiene）醫(yī)務(wù)人員洗手指針2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。排泄物、傷口敷料之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)、進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后。菌物品之前，處理污染物品之后。5、手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血、手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污

10、染后。液、體液污染后。6、進(jìn)入或離開(kāi)病房前。、進(jìn)入或離開(kāi)病房前。1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后。潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后。2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病 房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院 感染重點(diǎn)部門(mén)前后。3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物 以及被傳染性致病微生物污染的物品后；4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后。5、需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。1醫(yī)務(wù)人員手消毒指征醫(yī)務(wù)人員手消毒指征醫(yī)務(wù)人員洗手的方法

11、 3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（7）必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。4、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。、在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。1、采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；、采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整

12、個(gè)手掌、手背、手指、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；和指縫；七步洗手法六步洗手法-1掌心對(duì)掌心搓擦六步洗手法-2掌手心指對(duì)交手錯(cuò)背搓擦六步洗手法-3手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓擦六步洗手法-4兩手互握互搓指背六步洗手法-5拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦六步洗手法-6指尖在掌心中摩擦注意事項(xiàng) 4手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代 替洗手。替洗手。1洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。2洗手使

13、用皂液、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器完的取液器中。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。保持清潔。3手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應(yīng)一手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。用一消毒。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 1、類(lèi)和類(lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng) 5cfu/cm。類(lèi)和 類(lèi)區(qū)域包括層流潔凈手

14、術(shù)室、層流潔凈病房、 普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。 2、類(lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)10cfu/cm。類(lèi) 區(qū)域 包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、 供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類(lèi)普通病房和房間等。 3、類(lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)15cfu/cm。類(lèi)區(qū) 域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。4、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。 1、處置室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn) 房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。 2、用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒，使

15、用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。 3、洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污 染?？墒褂靡淮涡约埥?、干凈的小毛巾擦干雙手。小毛巾應(yīng)一用一消毒。 手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備 1 、采樣時(shí)間:在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。 2、 采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從 指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。3 檢測(cè)方法 將采樣管在混勻器上振蕩20秒

16、或用力振打80次，用無(wú)菌吸管吸取1.0ml等檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的4548的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置361溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。 細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)計(jì)算方法： 細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平板上菌落數(shù)稀釋倍數(shù)/采 樣面積（cm2）手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法 無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù) 一一、無(wú)菌持物鉗的使用法、無(wú)菌持物鉗的使用法 二二、無(wú)菌容器使用法、無(wú)菌容器使用法 三三、無(wú)菌包使用法、無(wú)菌包使用法 四四、取用無(wú)菌溶液法、取用無(wú)菌溶液法 五五、戴無(wú)菌手套法、戴無(wú)菌手套法一、無(wú)菌持物鉗的使用一、無(wú)菌持物鉗的使用目的目

17、的: 用于取放和傳遞無(wú)菌物品，保持物品的無(wú)菌狀態(tài)。用于取放和傳遞無(wú)菌物品，保持物品的無(wú)菌狀態(tài)。種類(lèi)種類(lèi): 臨床上常用有臨床上常用有: 卵圓鉗、三叉鉗和長(zhǎng)、短鑷子卵圓鉗、三叉鉗和長(zhǎng)、短鑷子四種。四種。 卵圓鉗：用以卵圓鉗：用以?shī)A取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤(pán)等，不能持夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤(pán)等，不能持 重物。重物。三叉鉗三叉鉗：用以?shī)A取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。：用以?shī)A取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。鑷子鑷子：用于夾取棉球、棉簽、針頭、注射器、縫針等小物品。：用于夾取棉球、棉簽、針頭、注射器、縫針等小物品。無(wú)菌持物鉗的存放方法無(wú)菌持物鉗的存放方法 干燥保存法干燥保存法 將盛有無(wú)菌持物鉗的

18、無(wú)菌將盛有無(wú)菌持物鉗的無(wú)菌干罐保存在無(wú)菌包內(nèi)，在干罐保存在無(wú)菌包內(nèi)，在集中治療前開(kāi)包，每集中治療前開(kāi)包，每4h4h更更換一次。換一次。無(wú)菌持物鉗的取、放無(wú)菌持物鉗的取、放1 1、取放無(wú)菌持物鉗時(shí)應(yīng)、取放無(wú)菌持物鉗時(shí)應(yīng)前端閉合前端閉合將將 蓋子打開(kāi)，不可從蓋空中取出。蓋子打開(kāi)，不可從蓋空中取出。2 2、不可觸及不可觸及容器緣及液面以上的容容器緣及液面以上的容 器內(nèi)壁。器內(nèi)壁。3 3、使用時(shí)、使用時(shí)保持鉗端向下保持鉗端向下，不能倒轉(zhuǎn)，不能倒轉(zhuǎn) 向上，用后立即放回，松開(kāi)軸節(jié)向上，用后立即放回，松開(kāi)軸節(jié)4 4、到、到遠(yuǎn)處取物遠(yuǎn)處取物時(shí)連容器一起搬移。時(shí)連容器一起搬移。5 5、只能夾取無(wú)菌物品、只能夾取

19、無(wú)菌物品不能夾取不能夾取油紗油紗 布，換藥、皮膚消毒。布，換藥、皮膚消毒。常見(jiàn)錯(cuò)誤常見(jiàn)錯(cuò)誤 1、無(wú)菌持物鉗取出時(shí)不閉合前端、無(wú)菌持物鉗取出時(shí)不閉合前端觸碰到容器邊緣，且觸碰后不視為觸碰到容器邊緣，且觸碰后不視為污染而繼續(xù)使用。污染而繼續(xù)使用。 2、使用時(shí)不能保持鉗端向下，使、使用時(shí)不能保持鉗端向下，使用時(shí)動(dòng)作隨意污染持物鉗。用時(shí)動(dòng)作隨意污染持物鉗。 3、遠(yuǎn)處取物時(shí)為省事不能將容器、遠(yuǎn)處取物時(shí)為省事不能將容器一起搬移。一起搬移。 4、無(wú)菌持物鉗接觸已經(jīng)或正在為無(wú)菌持物鉗接觸已經(jīng)或正在為患者使用的物品后又夾取無(wú)菌容器患者使用的物品后又夾取無(wú)菌容器內(nèi)物品內(nèi)物品。使用無(wú)菌持物鉗的注意事項(xiàng) 1.無(wú)菌持物

20、鉗不能夾取未滅菌的物品。 2.不能夾取油紗布。 3.使用無(wú)菌鉗時(shí)不能低于腰部。 4.打開(kāi)包裝后的干鑷子或持物鉗，要4小時(shí)更換。 5.檢查包裹無(wú)破損.潮濕.3M膠帶是否變色 6.取無(wú)菌鉗鉗端閉合向下，不可觸及容器口的邊緣。用 后立即放回容器內(nèi)并 松開(kāi)軸關(guān)節(jié)，以利于鉗于消毒液 充分接觸。二、無(wú)菌容器使用法二、無(wú)菌容器使用法 （一）、目的：（一）、目的：盛放并保存無(wú)菌物品盛放并保存無(wú)菌物品 （二）、實(shí)施要點(diǎn)：（二）、實(shí)施要點(diǎn)： 1、評(píng)估環(huán)境是否符合要求。、評(píng)估環(huán)境是否符合要求。 2、檢查無(wú)菌容器的標(biāo)簽、滅菌日期。、檢查無(wú)菌容器的標(biāo)簽、滅菌日期。 3、打開(kāi)無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)當(dāng)將、打開(kāi)無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)當(dāng)將容器

21、蓋容器蓋內(nèi)面朝上置于內(nèi)面朝上置于 穩(wěn)妥處，或拿在手中。穩(wěn)妥處，或拿在手中。 4、打開(kāi)無(wú)菌容器時(shí)，避免手臂跨越容器上方。、打開(kāi)無(wú)菌容器時(shí)，避免手臂跨越容器上方。 5、用畢將容器、用畢將容器蓋嚴(yán)蓋嚴(yán)。 6、手持無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)當(dāng)、手持無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)當(dāng)托住底部托住底部。 7、從中取物時(shí)，應(yīng)將蓋子全部打開(kāi)，避免物品碰、從中取物時(shí)，應(yīng)將蓋子全部打開(kāi)，避免物品碰 觸邊緣而污染。觸邊緣而污染。 無(wú)無(wú) 菌菌 容容 器器 的的 存放存放 存放無(wú)菌容器時(shí)容存放無(wú)菌容器時(shí)容器上應(yīng)有醒目器上應(yīng)有醒目標(biāo)簽標(biāo)簽，注明容器內(nèi)的物注明容器內(nèi)的物品。品。 無(wú)菌容器浸泡消毒無(wú)菌容器浸泡消毒物品時(shí)，容器蓋上物品時(shí)，容器蓋上應(yīng)有物品應(yīng)

22、有物品浸入時(shí)間浸入時(shí)間。 無(wú)無(wú) 菌菌 容容 器器 的的 使使 用用 盛放無(wú)菌物品的容器稱(chēng)無(wú)菌容器。盛放無(wú)菌物品的容器稱(chēng)無(wú)菌容器。 取物取物 打開(kāi)無(wú)菌容器，將蓋內(nèi)面向上置打開(kāi)無(wú)菌容器，將蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處或保持于手上。于穩(wěn)妥處或保持于手上。 從無(wú)菌容器內(nèi)夾取無(wú)菌物品時(shí)，從無(wú)菌容器內(nèi)夾取無(wú)菌物品時(shí)，必須用無(wú)菌持物器械必須用無(wú)菌持物器械。無(wú)無(wú) 菌菌 容容 器器 的的 使使 用用 無(wú)菌容器關(guān)閉時(shí)無(wú)菌容器關(guān)閉時(shí)， 蓋子應(yīng)由側(cè)面（或蓋子應(yīng)由側(cè)面（或 由后向前）覆蓋整由后向前）覆蓋整 個(gè)容器口。個(gè)容器口。 常見(jiàn)錯(cuò)誤常見(jiàn)錯(cuò)誤 1、打開(kāi)無(wú)菌容器時(shí)，手臂跨越容器打開(kāi)無(wú)菌容器時(shí)，手臂跨越容器上方。上方。關(guān)閉無(wú)菌容

23、器時(shí)，直接將蓋扣在關(guān)閉無(wú)菌容器時(shí)，直接將蓋扣在容器口上。容器口上。 3、不能及時(shí)做到存放碘酒、酒精消、不能及時(shí)做到存放碘酒、酒精消毒劑的容器每周清洗、消毒毒劑的容器每周清洗、消毒2次。使次。使用的一次性消毒液開(kāi)啟后怕浪費(fèi)過(guò)期用的一次性消毒液開(kāi)啟后怕浪費(fèi)過(guò)期仍然使用。仍然使用。打開(kāi)無(wú)菌容器的注意事項(xiàng)1.打開(kāi)無(wú)菌容器時(shí)容器蓋內(nèi)面朝上，或拿在手中。手持時(shí),托住底部，用畢蓋嚴(yán)。2.用無(wú)菌持物鉗從無(wú)菌容器取物時(shí)，應(yīng)將蓋子全部打開(kāi)。取物時(shí),無(wú)菌持物鉗及物品不可觸及容器邊緣。開(kāi)、關(guān)蓋時(shí),手不可觸及蓋的邊緣和內(nèi)面,以防污染。3.無(wú)菌容器打開(kāi)后記錄開(kāi)啟日期，時(shí)間并簽名。有效使用時(shí)間為24小時(shí)。三、無(wú)菌包的使用法

24、三、無(wú)菌包的使用法 （二）、實(shí)施要點(diǎn)（二）、實(shí)施要點(diǎn) 1、查對(duì)查對(duì)無(wú)菌包名稱(chēng)、有效滅菌日期、化學(xué)指示膠帶顏色變無(wú)菌包名稱(chēng)、有效滅菌日期、化學(xué)指示膠帶顏色變 化情況，包布干燥、完整方可使用。化情況，包布干燥、完整方可使用。 2、按原折順序逐層打開(kāi)無(wú)菌包，打開(kāi)時(shí)手僅能觸包布的外、按原折順序逐層打開(kāi)無(wú)菌包，打開(kāi)時(shí)手僅能觸包布的外 面。若雙層包裹的無(wú)菌包，內(nèi)層無(wú)菌巾用無(wú)菌持物鉗打面。若雙層包裹的無(wú)菌包，內(nèi)層無(wú)菌巾用無(wú)菌持物鉗打 開(kāi)。開(kāi)。 3、用無(wú)菌持物鉗夾取所需物品，包內(nèi)有、用無(wú)菌持物鉗夾取所需物品，包內(nèi)有剩余物品剩余物品，則按，則按 原折痕包起原折痕包起(有系帶的扎好系帶有系帶的扎好系帶)，注明開(kāi)包

25、日期、時(shí)，注明開(kāi)包日期、時(shí) 間，間，超過(guò)超過(guò)24小時(shí)不能使用。小時(shí)不能使用。 4、包內(nèi)物品一次全部取出時(shí)，可將包托在手中打開(kāi)，另一、包內(nèi)物品一次全部取出時(shí)，可將包托在手中打開(kāi)，另一 手將包布四角抓住，使包內(nèi)物品妥善置于無(wú)菌區(qū)域內(nèi)。手將包布四角抓住，使包內(nèi)物品妥善置于無(wú)菌區(qū)域內(nèi)。 無(wú)無(wú) 菌菌 包包 的的 包包 扎扎 無(wú)無(wú) 菌菌 包包 的的 包包 扎扎 左右兩角先后蓋上并左右兩角先后蓋上并 將包布角尖向內(nèi)翻折。將包布角尖向內(nèi)翻折。 蓋上最后一角包布后用蓋上最后一角包布后用 化學(xué)指示膠帶粘妥?；瘜W(xué)指示膠帶粘妥。 經(jīng)經(jīng)高壓蒸氣滅菌高壓蒸氣滅菌后即為后即為 無(wú)菌包，無(wú)菌包外應(yīng)無(wú)菌包，無(wú)菌包外應(yīng)附附 上包

26、的名稱(chēng)及滅菌日期。上包的名稱(chēng)及滅菌日期。 無(wú)無(wú) 菌菌 包包 的的 打打 開(kāi)開(kāi) 法法 解開(kāi)系帶，先將系帶解開(kāi)系帶，先將系帶 妥善處理卷放在包布妥善處理卷放在包布 下，避免垂吊影響操下，避免垂吊影響操 作。作。 再用手指捏住包布角再用手指捏住包布角外面，依次揭開(kāi)包布外面，依次揭開(kāi)包布外角、左右兩角和內(nèi)外角、左右兩角和內(nèi)角，注意開(kāi)包、關(guān)包角，注意開(kāi)包、關(guān)包時(shí)手不觸時(shí)手不觸 及包布內(nèi)及包布內(nèi)面。面。 若是雙層包裹的無(wú)菌若是雙層包裹的無(wú)菌包，則內(nèi)層無(wú)菌巾需包，則內(nèi)層無(wú)菌巾需用無(wú)菌持物鉗打開(kāi)。用無(wú)菌持物鉗打開(kāi)。 無(wú)菌包內(nèi)物品如無(wú)菌包內(nèi)物品如需全部取出，可需全部取出，可將包托在手上，將包托在手上， 另一手將

27、包布四另一手將包布四角抓住，穩(wěn)妥地角抓住，穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放在將包內(nèi)物品放在無(wú)菌區(qū)內(nèi)。無(wú)菌區(qū)內(nèi)。 （三）無(wú)菌包的使用法（三）無(wú)菌包的使用法1無(wú)菌包的包扎法無(wú)菌包的包扎法“十”字包扎注明物品名稱(chēng)、滅菌日期及有效期化學(xué)指示膠帶粘貼封包滅菌后2無(wú)菌包的打開(kāi)法無(wú)菌包的打開(kāi)法 “一”字打包注明開(kāi)包時(shí)間開(kāi)包后24h內(nèi)有效 （三）無(wú)菌包的使用法（三）無(wú)菌包的使用法區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)抓住四個(gè)角 （三）無(wú)菌包的使用法（三）無(wú)菌包的使用法遞無(wú)菌碗遞無(wú)菌碗 取小包內(nèi)物品取小包內(nèi)物品 1、核對(duì)核對(duì)一次性無(wú)菌物品的名稱(chēng)、型號(hào)，滅菌有效期，檢查包一次性無(wú)菌物品的名稱(chēng)、型號(hào)，滅菌有效期，檢查包裝，確定密封后方可打開(kāi)。裝，

28、確定密封后方可打開(kāi)。 2、一次性敷料、導(dǎo)管一次性敷料、導(dǎo)管：用拇指和食指揭開(kāi)封包上下兩層（或消：用拇指和食指揭開(kāi)封包上下兩層（或消毒封邊口后，用無(wú)菌剪刀剪開(kāi)）暴露物品后，用無(wú)菌持物鉗毒封邊口后，用無(wú)菌剪刀剪開(kāi)）暴露物品后，用無(wú)菌持物鉗夾取。夾取。 3、根據(jù)物品說(shuō)明要求根據(jù)物品說(shuō)明要求開(kāi)啟。（如各種吻合器、心臟瓣膜、骨科開(kāi)啟。（如各種吻合器、心臟瓣膜、骨科內(nèi)固定物植入物、各種穿刺包等）。內(nèi)固定物植入物、各種穿刺包等）。一次性無(wú)菌物品開(kāi)包法一次性無(wú)菌物品開(kāi)包法四、取四、取 無(wú)無(wú) 菌菌 溶溶 液液 法法 用開(kāi)瓶器啟開(kāi)鋁蓋，用拇指與食指或用雙手拇指于用開(kāi)瓶器啟開(kāi)鋁蓋，用拇指與食指或用雙手拇指于 標(biāo)簽側(cè)

29、標(biāo)簽側(cè)將瓶塞邊緣向上翻起，用拇指與示指捏住瓶將瓶塞邊緣向上翻起，用拇指與示指捏住瓶 塞邊緣，旋松塞邊緣，旋松瓶塞后再拉出瓶塞。瓶塞后再拉出瓶塞。 注意注意手不能接觸手不能接觸 瓶口及瓶蓋中間部瓶口及瓶蓋中間部。 常見(jiàn)錯(cuò)誤常見(jiàn)錯(cuò)誤1、未及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)菌包布破損，或發(fā)現(xiàn)后仍繼續(xù)使用。、未及時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)菌包布破損，或發(fā)現(xiàn)后仍繼續(xù)使用。2、打無(wú)菌包時(shí)觸碰包布內(nèi)面；將包內(nèi)物品放入無(wú)菌、打無(wú)菌包時(shí)觸碰包布內(nèi)面；將包內(nèi)物品放入無(wú)菌 區(qū)時(shí)未抓住包布四角而污染無(wú)菌區(qū)區(qū)時(shí)未抓住包布四角而污染無(wú)菌區(qū) 。 3、將無(wú)菌物品或非無(wú)菌物品伸入到無(wú)菌溶液瓶?jī)?nèi)蘸、將無(wú)菌物品或非無(wú)菌物品伸入到無(wú)菌溶液瓶?jī)?nèi)蘸取或直接接觸瓶口倒液；倒無(wú)菌溶

30、液時(shí)忘記沖洗瓶取或直接接觸瓶口倒液；倒無(wú)菌溶液時(shí)忘記沖洗瓶口，手觸及瓶口或瓶蓋中間部?？冢钟|及瓶口或瓶蓋中間部。4、打開(kāi)的溶液未記錄開(kāi)瓶時(shí)間；已倒出的無(wú)菌溶液、打開(kāi)的溶液未記錄開(kāi)瓶時(shí)間；已倒出的無(wú)菌溶液倒回瓶?jī)?nèi)。倒回瓶?jī)?nèi)。使用無(wú)菌溶液的注意事項(xiàng) 評(píng)估環(huán)境，三查八對(duì)。 手握標(biāo)簽面，先倒少量溶液于彎盤(pán)內(nèi)，再由原處倒所需量于無(wú)菌容器內(nèi),取完立即塞上橡膠塞,并消毒瓶塞邊緣。 記錄開(kāi)瓶日期及時(shí)間,并簽名放回原處,已開(kāi)封的溶液有效期為24小時(shí)。 已倒出的溶液不得再倒回瓶?jī)?nèi)。（五）取無(wú)菌溶液法（五）取無(wú)菌溶液法擦凈、核對(duì)、檢查 開(kāi)瓶沖洗瓶口手握標(biāo)簽倒液消毒瓶口注明開(kāi)瓶時(shí)間區(qū)分無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)五、戴無(wú)菌手套五、戴無(wú)菌手套五、戴無(wú)菌手套法五、戴無(wú)菌手套法 （一）、目的：（一）、目的： 執(zhí)行無(wú)菌操作或者接觸無(wú)菌物品時(shí)戴無(wú)菌手套，以保護(hù)患者，預(yù)執(zhí)行無(wú)菌操作或者接觸無(wú)菌物品時(shí)戴無(wú)菌手套，以保護(hù)患者，預(yù)防感染。防感染。 （二）、實(shí)施要點(diǎn)：（二）、實(shí)施要點(diǎn)： 1、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。、評(píng)估操作環(huán)境是否符合要求。 2、選擇尺碼合適的無(wú)菌手套，檢查有無(wú)潮濕、破損及其有效期。、選擇尺碼合適的無(wú)菌手套，