第三章 預(yù)防與控制醫(yī)院感染

1、基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法u化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法作用原理：作用原理：（1 1）菌體蛋白凝固變性）菌體蛋白凝固變性（2 2）干擾細(xì)胞酶的活性）干擾細(xì)胞酶的活性（3 3）改變細(xì)胞膜通透性）改變細(xì)胞膜通透性適用范圍：不宜使用高溫消毒、耐濕的物品適用范圍：不宜使用高溫消毒、耐濕的物品基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件1 1、理想的化學(xué)消毒劑、理想的化學(xué)消毒劑 殺菌廣、濃度低、速度快、易溶于水、穩(wěn)定，殺菌廣、濃度低、速度快、易溶于水、穩(wěn)定，可低溫使用、無刺激、無腐蝕、無色味、無毒、可低溫使用、無刺激、無腐蝕、無色味、無毒、易去除，不易燃爆、用法簡單，價格低，便于易去除，不易燃爆、

2、用法簡單，價格低，便于運輸。運輸。基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件2、消、消毒劑的分類毒劑的分類分類分類定義定義消毒劑舉例消毒劑舉例滅菌劑滅菌劑能殺滅能殺滅一切一切微生物使其達(dá)到微生物使其達(dá)到滅菌效果滅菌效果甲醛、戊甲醛、戊二醛、二醛、過氧乙酸、環(huán)氧過氧乙酸、環(huán)氧乙烷乙烷高效消毒劑高效消毒劑殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子，并對細(xì)菌其孢子，并對細(xì)菌芽孢有顯芽孢有顯著殺滅作用著殺滅作用 過氧化氫、過氧過氧化氫、過氧乙酸乙酸、含氯消毒、含氯消毒劑劑中效消毒劑中效消毒劑殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、病殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒等毒等除細(xì)菌芽孢除細(xì)

3、菌芽孢以外的其他以外的其他微生物微生物乙醇、碘伏、乙醇、碘伏、氯制劑氯制劑低效消毒劑低效消毒劑只能殺只能殺滅多數(shù)細(xì)滅多數(shù)細(xì)菌繁殖體、菌繁殖體、親脂病毒和某些真菌親脂病毒和某些真菌新潔爾滅、氯己新潔爾滅、氯己定定 基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件3 3、化、化學(xué)消毒劑的使用原則學(xué)消毒劑的使用原則合理使用合理使用根根據(jù)物品性能和病據(jù)物品性能和病原微生物特性選用原微生物特性選用掌握消掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法消消毒劑毒劑應(yīng)新鮮配制應(yīng)新鮮配制物物品應(yīng)先清潔、干燥，后需全部品應(yīng)先清潔、干燥，后需全部浸入浸入消毒液貯存于無菌容器中，揮發(fā)性的加蓋消毒液貯存于無菌容器中

4、，揮發(fā)性的加蓋不可放置棉花、紗布類不可放置棉花、紗布類消消毒后的物品使用前毒后的物品使用前需需沖沖洗洗基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件4 4、化、化學(xué)消毒劑的使用方法學(xué)消毒劑的使用方法浸浸泡法：泡法：大多數(shù)物品大多數(shù)物品擦擦拭法：拭法：物品表面、皮膚的消毒物品表面、皮膚的消毒噴噴霧法：霧法：空氣、物表的消毒空氣、物表的消毒熏熏蒸法：蒸法：空氣、物表、精密貴重儀器和不能空氣、物表、精密貴重儀器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒蒸煮、浸泡物品的消毒基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件醫(yī)院常用物品的消毒滅菌方法醫(yī)院常用物品的消毒滅菌方法 種類種類 消毒滅菌法消毒滅菌法 橡膠類（防粘）橡膠類（防粘） 搪瓷類（防脫瓷）搪瓷類（防脫

5、瓷） 金屬類（防銹）金屬類（防銹） 玻璃類（防碎）玻璃類（防碎） 布類（防霉）布類（防霉） 塑料類（防老化）塑料類（防老化） 器械類（防損）器械類（防損） 浸泡、煮沸浸泡、煮沸煮沸、浸泡、燃燒、壓力蒸汽煮沸、浸泡、燃燒、壓力蒸汽浸泡、煮沸、壓力蒸汽浸泡、煮沸、壓力蒸汽煮沸、干烤、浸泡煮沸、干烤、浸泡壓力蒸汽壓力蒸汽浸泡、環(huán)氧乙烷熏蒸浸泡、環(huán)氧乙烷熏蒸擦拭擦拭基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件三、醫(yī)三、醫(yī)院用院用品危品危險性分類險性分類1 1、高、高度危險性物度危險性物品品： 凡凡需需穿透穿透皮膚、粘膜皮膚、粘膜進入無菌進入無菌組織的器材。需滅組織的器材。需滅菌，首選壓力蒸汽滅菌菌，首選壓力蒸汽滅菌2 2

6、、中、中度危險性物度危險性物品品： 接接觸病人粘膜及破損觸病人粘膜及破損皮膚皮膚、不進入、不進入無菌組織的無菌組織的器器材。需滅菌或高水平的材。需滅菌或高水平的消毒消毒3 3、低、低度危險性物度危險性物品品： 不進入不進入組織，不接觸粘膜的器材。組織，不接觸粘膜的器材。需清潔或低效需清潔或低效消毒劑消毒劑基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件四、醫(yī)四、醫(yī)院日院日常的清常的清潔、消毒、潔、消毒、滅菌滅菌1 1、分類：滅菌法、高水平消毒法、中水平消毒、分類：滅菌法、高水平消毒法、中水平消毒法、低水平消毒法法、低水平消毒法2 2、醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則（、醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則（消毒消毒- -清洗清洗

7、- -消毒消毒）根據(jù)物品污染后的危害程度根據(jù)物品污染后的危害程度根據(jù)物品上污染微生物種類、數(shù)量根據(jù)物品上污染微生物種類、數(shù)量根據(jù)消毒物品性質(zhì)根據(jù)消毒物品性質(zhì)基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件3、醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌醫(yī)院環(huán)境消毒醫(yī)院環(huán)境消毒（1 1）醫(yī)院環(huán)境表面醫(yī)院環(huán)境表面：地面濕式清掃或消毒液濕拖、擦洗、噴灑地面濕式清掃或消毒液濕拖、擦洗、噴灑墻面污染后可用含化學(xué)消毒劑的消毒液噴灑或墻面污染后可用含化學(xué)消毒劑的消毒液噴灑或擦拭擦拭各類物品表面一般用清潔濕抹布或蘸取消毒液各類物品表面一般用清潔濕抹布或蘸取消毒液的抹布的抹布基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件環(huán)境類別舉例空氣消毒方法類類層流潔凈手術(shù)室層流潔凈手術(shù)

8、室無菌藥物制劑室無菌藥物制劑室 層流通風(fēng)層流通風(fēng)類類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥普通手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護病房監(jiān)護病房 空氣消毒器空氣消毒器/ /紫外線燈紫外線燈類類婦產(chǎn)科檢查室、各類普通婦產(chǎn)科檢查室、各類普通病房和診室病房和診室 空氣消毒器空氣消毒器/ /紫外線燈紫外線燈+ +臭氧、化學(xué)消毒劑熏蒸臭氧、化學(xué)消毒劑熏蒸或噴霧或噴霧類類傳染病科及病房傳染病科及病房類和類和類環(huán)境中的空類環(huán)境中的空氣消毒方法氣消毒方法 3、醫(yī)、醫(yī)院日常清潔、消毒、滅菌工作院日常清潔、消毒、滅菌工作（2 2）醫(yī)）醫(yī)院空氣消毒院空氣消毒基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件u預(yù)防性消毒：u疫源性消毒：是指對存在或曾經(jīng)存在疾病感染源的場所進

9、行消毒，防止感染播散。隨時消毒：在病人或帶菌者周圍隨時進行消毒，“三分開，六消毒”。終末消毒：感染源離開后殺滅遺留下來的病原微生物。2、預(yù)防性和疫源性消毒、預(yù)防性和疫源性消毒基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件3 3、被服類消毒：集中送被服室，環(huán)氧乙烷滅菌后，再送洗衣房清洗、備用 棉織品：一般洗滌后高溫消毒 毯子、棉胎等：日光曝曬或紫外線消毒 工作人員的工作服及值班室被服應(yīng)與患者的被 服分開感染患者的被服應(yīng)與普通患者的被服分開清洗和消毒醫(yī)院日常清潔、消毒、醫(yī)院日常清潔、消毒、滅菌滅菌基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件 4 4、皮、皮膚和粘膜消毒：膚和粘膜消毒：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強手手的清洗、消毒的清洗、消毒

10、患者皮膚、粘膜的消毒一般皮膚消毒用患者皮膚、粘膜的消毒一般皮膚消毒用2%2%碘酊碘酊涂擦涂擦5 5、器械類物品、器械類物品6 6、醫(yī)院污物、污水的處理、醫(yī)院污物、污水的處理7 7、醫(yī)療廢物的處理、醫(yī)療廢物的處理醫(yī)院日常清潔、消毒、醫(yī)院日常清潔、消毒、滅菌滅菌基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件醫(yī)院環(huán)境消毒評價醫(yī)院環(huán)境消毒評價環(huán)境類別環(huán)境類別空氣空氣cfu/cm3物品表面物品表面cfu/cm2 醫(yī)務(wù)人員手醫(yī)務(wù)人員手cfu/cm2類類10 5 5 類類200 5 5 類類50010 10 類類- - 15 15 四、醫(yī)四、醫(yī)院日常清潔、消毒、滅院日常清潔、消毒、滅菌檢測菌檢測基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件第三節(jié)、洗

11、手與手的消毒第三節(jié)、洗手與手的消毒基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件一、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生相關(guān)定義手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科 手消毒基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件二、洗二、洗手技術(shù)手技術(shù)【目的目的】 保護病人及工作人員，預(yù)防交叉感染保護病人及工作人員，預(yù)防交叉感染【評價評價】直接接觸每個病人前后、從污染部位移至清潔部直接接觸每個病人前后、從污染部位移至清潔部位時洗手位時洗手接觸病人粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者接觸病人粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物，排泄物傷口敷料等之后血液、體液、分泌物，排泄物傷口敷料等之后穿脫隔離衣前后，摘手套之后穿脫隔離衣前后，摘手套之后進行無菌操作、接

12、觸清潔、無菌物品前進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前接觸病人周圍環(huán)境及物品后接觸病人周圍環(huán)境及物品后處理藥物或配餐前處理藥物或配餐前基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件洗手技術(shù)洗手技術(shù)基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件三、手三、手的消毒的消毒【目的目的】 預(yù)預(yù)防感染與交叉感染，避免污染無菌防感染與交叉感染，避免污染無菌物品和清潔物品和清潔物品物品【評估評估】接觸病人的血液、體液和分泌物以及被傳染性接觸病人的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后致病微生物污染的物品后直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污物后理傳染病病人污物后基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課

13、件手的消毒手的消毒【操作步驟操作步驟】涂擦消毒法涂擦消毒法涂擦：用消毒劑依次涂擦雙手，方法為：涂擦：用消毒劑依次涂擦雙手，方法為：手手掌對手掌、手背對手掌、指尖對手掌、兩手指掌對手掌、手背對手掌、指尖對手掌、兩手指縫相對互擦，每一步驟來回縫相對互擦，每一步驟來回3 3次次，時間約，時間約2 2分分干手：任其自干或用小手巾自上而下干手：任其自干或用小手巾自上而下擦或擦或用干用干手機吹干手機吹干基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件手的消毒手的消毒【操作步驟操作步驟】浸泡消毒法浸泡消毒法浸泡：浸泡：雙雙手至肘上手至肘上10cm10cm完完全浸入消毒液的液面全浸入消毒液的液面以下，并以下，并在消毒液中，按涂擦消毒法互相揉搓在消毒液中，按涂擦消毒法互相揉搓2min- -干干手：任其自干或用小手巾自上而下手：任其自干或用小手巾自上而下擦或擦或用干用干手機吹干手機吹干基礎(chǔ)護理學(xué)配套多媒體課件手的消毒手的消毒【操作步驟操作步驟】刷手法刷手法刷洗：用刷子醮洗手液，刷洗：用刷子醮洗手液，按指尖、指縫、手掌、按指尖、指縫、手掌、手背、腕部、肘上手背、腕部、肘上10cm10cm的順的順序徹底刷序徹底刷洗用洗用流動流動水沖凈水沖凈泡沫使泡沫使污水污水從指尖流向肘部；從指尖流向肘部