醫(yī)院護(hù)士分層級(jí)管理實(shí)施方案

1、大學(xué)第二醫(yī)院護(hù)士分層級(jí)管理實(shí)施方案一、指導(dǎo)思想及分層原則根據(jù)甘肅省關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見，依據(jù)專業(yè)技術(shù)綜合能力，結(jié)合工作年限、學(xué)歷、職稱等，將護(hù)士分為N0-N4五個(gè)層級(jí)；按照能級(jí)對(duì)應(yīng)原則，將患者病情輕重程度與護(hù)士的層級(jí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)；遵循層級(jí)職責(zé)明確、能級(jí)對(duì)應(yīng)、分工協(xié)作、層層指導(dǎo)、共同負(fù)責(zé)的工作原則；實(shí)施護(hù)士分層培訓(xùn)和考核。二、總體目標(biāo)建立臨床護(hù)理崗位護(hù)士分級(jí)進(jìn)階管理體系，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，提高護(hù)理管理質(zhì)量，調(diào)動(dòng)臨床護(hù)士的積極性；并為護(hù)士績(jī)效考核提供依據(jù)（即績(jī)效二次分配依據(jù)護(hù)士層級(jí)、工作量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度等），為逐步實(shí)現(xiàn)的護(hù)士崗位管理奠定基礎(chǔ)。三、實(shí)施步驟和方法（一）制定方案，動(dòng)員

2、培訓(xùn)制定分層管理方案，并組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉能級(jí)對(duì)應(yīng)與分層管理的理念及實(shí)施目標(biāo)、方法等。（二）分層細(xì)則（各層級(jí)護(hù)士任職資格、等級(jí)專業(yè)要求及考核指標(biāo)）以崗位勝任能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)合工作年限、學(xué)歷、職稱等要素，將護(hù)士分為NO-N4五個(gè)層級(jí)，具體如下：1. NO護(hù)士（1）任職資格（同時(shí)具備）：本科及以上學(xué)歷，通過護(hù)士資格考試或有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，從事臨床工作W1年；通過我院崗前培訓(xùn)，考核合格。（2）等級(jí)專業(yè)要求 基本掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能和常見疾病護(hù)理常規(guī)。 在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。 在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下，掌握各班次的工作職責(zé)和流程。 基本掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)的操作。（3）晉級(jí)：申請(qǐng)晉升N1護(hù)士

3、考核項(xiàng)目及指標(biāo)。 履行崗位職責(zé)，完成相對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。 按計(jì)劃完成重點(diǎn)科室的輪轉(zhuǎn)，按時(shí)參加各層級(jí)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培、考試考核合格率100%。 出勤：婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假W14天，事假（護(hù)理部批準(zhǔn)的）W7天。否決條件：上述條款任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級(jí)；待1年后核酵。2. N1護(hù)士（1）任職資格：大專及以上學(xué)歷，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書及護(hù)士資格證，從事臨床護(hù)理工作1-3年的護(hù)士。（2）等級(jí)專業(yè)要求 完成NO級(jí)相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃，通過N1級(jí)護(hù)士晉級(jí)考核評(píng)價(jià)。 具備獨(dú)立分管病情較穩(wěn)定患者的能力。 掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能。 掌握?？谱o(hù)理理論及技能，

4、能夠配合醫(yī)生進(jìn)行危重患者的搶救護(hù)理工作。 了解臨床教學(xué)工作，酌情參與實(shí)習(xí)護(hù)士帶教。 初步參與護(hù)理科研、具有醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的能力。 掌握各班次工作職責(zé)和流程，獨(dú)立完成相對(duì)應(yīng)工作。（3）晉級(jí)：申請(qǐng)晉升N2護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)。 履行崗位職責(zé)，完成相對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。 按時(shí)參加各層級(jí)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培、考試考核合格率100%。 出勤：婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假W14天，年均事假W7天。 任期內(nèi)年均夜班數(shù)達(dá)各護(hù)理單元平均水平（特殊情況由護(hù)理部研究決定）。否決條件：上述條款任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級(jí)，延期下年重新考核晉級(jí)。3. N2護(hù)士（1）任職資格：大專4-8年、本科

5、及以上學(xué)歷4-6年，且表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士。（2）等級(jí)專業(yè)要求 完成N1級(jí)相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃，通過N2級(jí)護(hù)士晉級(jí)考核評(píng)價(jià)。 具備獨(dú)立分管病情較重患者的能力（熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評(píng)估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題）。 具備參與臨床教學(xué)和管理工作的能力。 具有一定的護(hù)理科研及創(chuàng)新能力。 熟練掌握各班次工作職責(zé)和流程，獨(dú)立完成各崗位工作。（3）晉級(jí)：申請(qǐng)晉升N3護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)。 履行崗位職責(zé)，完成相對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。 按時(shí)參加各層級(jí)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培、考試考核合格率100%。 出勤：婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假W14天，年均事假W7天。 任期內(nèi)年

6、均夜班數(shù)達(dá)各護(hù)理單元平均水平（特殊情況由護(hù)理部研究決定）。否決條件：上述款項(xiàng)一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級(jí)，延期下年重新考核晉級(jí)。4. N3護(hù)士（1）任職資格：從事臨床護(hù)理工作大專9-13年、本科及以上學(xué)歷7-10年，且取得護(hù)師及以上職稱、表現(xiàn)優(yōu)秀護(hù)士。（2）等級(jí)專業(yè)要求 完成N2級(jí)相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃，通過N3級(jí)護(hù)士晉級(jí)考核評(píng)價(jià)。 具備獨(dú)立分管危重癥患者的能力（臨床?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)扎實(shí)，基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理技術(shù)熟練，掌握本專業(yè)及危重癥患者的護(hù)理）。 具備臨床教學(xué)、科研、科室管理和?？浦笇?dǎo)的能力。 具備承擔(dān)科室護(hù)理質(zhì)量控制小組相關(guān)工作、參與或主持護(hù)理質(zhì)量改善活動(dòng)、不良事件討論的能力。 組織或主持護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)

7、理教學(xué)查房、重?；颊咦o(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論，根據(jù)工作需要，定期組織本小組護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或承擔(dān)全院護(hù)理業(yè)務(wù)講座。（3）晉級(jí)：申請(qǐng)晉升N4護(hù)士考核項(xiàng)目及指標(biāo)。 履行崗位職責(zé)，完成相對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。 按時(shí)參加各層級(jí)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，年度參培、考試考核合格率均100%。 出勤：休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假W14天，年均事假W7天。 任期內(nèi)年均夜班數(shù)很多于各護(hù)理單元平均數(shù)的60%（特殊情況由護(hù)理部研究決定）。否決條件：上述條款任一項(xiàng)不合格，均不得按時(shí)晉級(jí)，延期下年重新考核晉級(jí)。5. N4護(hù)士（1）任職資格：從事臨床護(hù)理工作大專N14年、本科及以上>11年，碩士N8年，并取

8、得主管護(hù)師及以上職稱。（2）等級(jí)專業(yè)要求 完成N3級(jí)相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃，通過N4級(jí)護(hù)士晉級(jí)考核。 能負(fù)責(zé)疑難、危重病人?？谱o(hù)理（具有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能循證解決本專科復(fù)雜疑難護(hù)理問題，熟練掌握?？评碚?、知識(shí)、技能；掌握?？莆Ｖ鼗颊叩木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥患者救治中發(fā)揮重要作用）。 承擔(dān)護(hù)理咨詢、全院護(hù)理會(huì)診、?？浦笇?dǎo)、護(hù)理研究等工作（具有指導(dǎo)專業(yè)護(hù)士有效開展專科護(hù)理能力，有組織和指導(dǎo)臨床、教學(xué)的能力，及時(shí)跟蹤并掌握國(guó)內(nèi)外本?？菩吕碚?、新技術(shù)）。 任期內(nèi)年均夜班數(shù)很多于各護(hù)理單元平均水平20%（年齡N45歲除外，特殊情況由護(hù)理部研究決定）。（3）動(dòng)態(tài)考核：N4護(hù)士動(dòng)態(tài)考核項(xiàng)目及指

9、標(biāo)。 履行崗位職責(zé)，完成相對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作量，質(zhì)量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求（每個(gè)考核周期內(nèi)至少完成以下任何一項(xiàng)工作：a.申報(bào)護(hù)理科研項(xiàng)目N1項(xiàng)；b.任期內(nèi)以第一作者發(fā)表國(guó)家級(jí)護(hù)理論文篇；c.掌握推廣護(hù)理新技術(shù)N1項(xiàng)（護(hù)理部認(rèn)定）；d.組織院級(jí)護(hù)理查房N1次和完成全院護(hù)理講座N1次）。 按時(shí)參加各層級(jí)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，任期內(nèi)年度參培、考試考核合格率N100%。 出勤：休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假W14天，年均事假W7天。否決條件：3年為一個(gè)考核周期，上述條款任一項(xiàng)不合格，降低一級(jí)別。（三）分層管理與考核1.總體要求（1）護(hù)士的分層管理由護(hù)理部和護(hù)理單元共同管理、分別負(fù)責(zé)；實(shí)行定期考核，動(dòng)態(tài)管理。將工作

10、能力作為護(hù)士晉級(jí)的主要因素,充分體現(xiàn)能及對(duì)應(yīng)。（2）護(hù)士按層級(jí)上崗，明確各層護(hù)士工作職責(zé)和考核標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)權(quán)明確。（3）護(hù)士按層級(jí)培訓(xùn)考核，各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)考核按計(jì)劃進(jìn)行。（4）護(hù)士按層級(jí)考評(píng)，每年一次，不合格者降級(jí)或不能晉級(jí)（繼續(xù)在原層級(jí)培養(yǎng)），特別優(yōu)秀者可申請(qǐng)?zhí)崆皶x級(jí)；考核結(jié)果與護(hù)理單元二次績(jī)效、評(píng)優(yōu)等掛鉤。2. 晉級(jí)考核程序與方法（1）護(hù)理部成立3-5人考核小組，人員構(gòu)成應(yīng)包括不同層級(jí)的護(hù)士，由護(hù)理部主任組織實(shí)施；考核小組依據(jù)晉級(jí)者資格條件，按照護(hù)士晉級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格審核，在認(rèn)定全部符合標(biāo)準(zhǔn)后晉級(jí)。（2）N4護(hù)士實(shí)施動(dòng)態(tài)考核，每3年為一個(gè)考核周期，考核不合格者降低一級(jí)。（3）考核結(jié)果在護(hù)理管理

11、信息系統(tǒng)進(jìn)行公示、審核后各護(hù)理單元及時(shí)更新護(hù)士信息。（4）初次定級(jí)時(shí)，使用工作年限及職稱直接定級(jí)（即任職資格），之后按照各層級(jí)任職條件晉級(jí)。（5）院內(nèi)調(diào)專業(yè)護(hù)士，若從事臨床護(hù)理工作，降一級(jí)使用，3個(gè)月后護(hù)理單元組織綜合考評(píng)，考評(píng)合格者恢復(fù)原級(jí)。院外調(diào)入護(hù)士,若從事臨床護(hù)理工作，三甲醫(yī)院工作經(jīng)歷者，參與分層級(jí)工作年限計(jì)算，3個(gè)月后科室組織綜合考評(píng)，考評(píng)不合格者降一級(jí)；其他醫(yī)院工作經(jīng)歷，不參與分層級(jí)工作年限計(jì)算。3. 破格晉級(jí)具備的條件（不適用于初次定級(jí)）（1）獲得國(guó)家級(jí)或省、部、廳級(jí)業(yè)務(wù)獎(jiǎng)項(xiàng)或技能大賽一等獎(jiǎng)。（2）獲得國(guó)家級(jí)?？谱o(hù)士證書且成績(jī)優(yōu)良，同時(shí)，完成院內(nèi)外?？谱o(hù)士培訓(xùn)教學(xué)工作。（3）本級(jí)別