不同皮膚移植方法在大面積燒傷瘢痕修復(fù)中的效果比較

1、不同皮膚移植方法在大面積燒傷瘢痕修復(fù)中的效果比較1.1一般資料： 選取本院 2013 年 3 月 -2017 年 9 月接診的 96 例大面積燒傷瘢痕整形患者，按照皮膚移植方式不同分為對照組和觀察組，對照組46 例，采用反復(fù)切取后軀干瘢痕皮的方法進行治療；觀察組50 例，采取復(fù)合皮移植術(shù)治療。觀察組：男26 例，女24 例；年齡28 42歲，平均（35.25 ±2.25 ） 歲。對照組： 男24 例，女22 例；年齡2941.5 歲，平均（35.56 ±5.75 ）歲，兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05 ），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn) 4 ：

2、無凝血障礙，無嚴重肝臟、腎臟疾病及惡性腫瘤者；無酗酒或藥物依賴者；全身營養(yǎng)狀況尚可者；同意參與研究并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡 >55 歲者；妊娠或哺乳期婦女；伴有免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病者；實驗前已接受過相應(yīng)治療者；資料不完整及中途退出者。1.2治療方法對照組：采取反復(fù)切取后軀干瘢痕皮方法治療，患者全身麻醉后，依據(jù)患者瘢痕部位調(diào)整患者體位，切除關(guān)節(jié)攣縮處的瘢痕，使瘢痕松解，松解瘢痕后電凝止血，在供皮區(qū)制郵票皮，覆蓋于創(chuàng)面，后軀干取適當(dāng)大小皮，回植于供皮區(qū)，凡士林紗布和無菌紗布包扎加壓固定5 ；術(shù)后每2d更換1 次敷料，使用廣譜抗生素預(yù)防感染，2 周后行功能鍛煉。觀察組：所有患者進行

3、復(fù)合皮移植術(shù)，松解瘢痕后電凝止血，真皮乳頭層移植至創(chuàng)面，自體皮片平鋪于脫細胞真皮基質(zhì)后包扎固定；術(shù)后每2d 更換 1 次敷料，使用廣譜抗生素預(yù)防感染，2 周后行功能鍛煉6 。1.3評價指標(biāo)：取患者治療前后外周靜脈血2ml，離心取上清液，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清Ang和 CD46水平；比較兩組患者治療后14d、 21d、 28d、 35d 的創(chuàng)面愈合率和創(chuàng)面周圍炎癥反應(yīng)；以完全上皮化為創(chuàng)面愈合判定標(biāo)準(zhǔn)，觀察各組創(chuàng)面愈合情況。應(yīng)用Image Pro Plus 6.0圖像分析軟件（美國Medical Cybernetics公司）測算創(chuàng)面面積，計算創(chuàng)面愈合率，創(chuàng)面愈合率=（傷后即刻創(chuàng)面面積- 各時相點創(chuàng)面面積） / 傷后即刻創(chuàng)面面積× 100%；炎癥評分標(biāo)準(zhǔn)：創(chuàng)面周圍紅腫嚴重記-1 分，紅腫減輕記0 分，消退記1 分，無紅腫出現(xiàn)記2 分7。1.4統(tǒng)計學(xué)分析：實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 軟件進行統(tǒng)計分析。本實驗所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表