江蘇分戶驗(yàn)收表格(XXXX)范例[1]

1、附表A-1：室內(nèi)地面、墻面、頂棚抹灰、門窗工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表單位工程名稱××小區(qū)5#樓驗(yàn)收部位（戶號(hào)）1單元401室現(xiàn)場(chǎng)檢查項(xiàng)目質(zhì)量要求質(zhì)量驗(yàn)收記錄普通水泥樓地面1、水泥樓地面面層粘結(jié)質(zhì)量第4.1.1條符合要求2、外觀質(zhì)量第 4.2.1條符合要求板塊樓地面面層1、外觀質(zhì)量第 4.2.1條符合要求2、板塊樓地面面層粘貼第 4.2.2條符合要求3、室內(nèi)樓梯尺寸第 4.3.1條符合要求室內(nèi)墻面1、室內(nèi)墻面第 5.1.1條符合要求2、室內(nèi)墻面面層粘貼第 5.1.2條符合要求室內(nèi)頂棚1、頂棚室內(nèi)粘結(jié)第 5.2.

2、1條符合要求2、頂棚抹灰觀感第 5.2.2條符合要求門窗1、門窗開啟性能第 7.1.1條符合要求門窗2、門窗配件第 7.1.2條符合要求3、門窗密封第 7.1.3條符合要求4、門窗的排水第 7.1.4條符合要求5、進(jìn)戶門質(zhì)量第 7.1.5條符合要求驗(yàn)收意見：合格建設(shè)單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：×××合格年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：×××合格年 月 日施工單位建造師：×××合格質(zhì)量檢查員：×××合格年 月 日附錄A-2室內(nèi)

3、空間尺寸、護(hù)欄、玻璃質(zhì)量分戶驗(yàn)收記錄表單位工程名稱××小區(qū)5#樓驗(yàn)收部位（戶號(hào)）1單元401室房間編號(hào)凈高推算值(mm)長(zhǎng)寬推算值(mm)實(shí)測(cè)值(mm)計(jì)算值(mm)HL1L2H1H2H3H4H5L1-1L1-2L2-1L2-2凈高凈開間最大偏差極差最 大偏 差極 差12345 室內(nèi)凈空尺寸測(cè)量示意圖 套型圖貼圖區(qū) 廚房 陽(yáng) 臥室 客廳 臥室 臺(tái) 衛(wèi)生間現(xiàn)場(chǎng)檢查項(xiàng)目質(zhì)量要求質(zhì)量驗(yàn)收記錄護(hù)欄和扶手護(hù)欄和扶手的造型、尺寸、高度、欄桿第7.2.1條符合要求玻璃1、玻璃的品種第7.3.1條符合要求2、落地門窗、玻璃隔斷的安全措施第7.3.2條符合要求3、玻璃觀感質(zhì)量第7.

4、3.3條符合要求驗(yàn)收意見：合格測(cè)點(diǎn)合格率：×%建設(shè)單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：×××合格年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：×××合格年 月 日施工單位建造師：×××合格質(zhì)量檢查員：×××合格年 月 日 附錄A-3-1外墻、外窗、樓地面防水工程及其它（煙道等）工程分戶驗(yàn)收質(zhì)量記錄表單位工程名稱××小區(qū)5#樓驗(yàn)收部位（戶號(hào)）1單元401室現(xiàn)場(chǎng)檢查項(xiàng)目質(zhì)量要求質(zhì)量驗(yàn)收記錄外墻防水外墻滲漏檢查第 8.1.1條符合要求淋水試驗(yàn)情況不滲水不滲水外窗

5、防水1、現(xiàn)場(chǎng)抽檢報(bào)告合格合格2、淋水試驗(yàn)不滲漏不滲漏防排水樓地面1、面層坡度第 8.3.1條符合要求2、防水效果第 8.3.1條不滲漏其它煙道、透氣孔第 10.3.1條符合要求通風(fēng)道第 10.3.2條符合要求驗(yàn)收意見：合格建設(shè)單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：×××合格年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：×××合格年 月 日施工單位建造師：×××合格質(zhì)量檢查員：×××合格年 月 日注：1、該表格按照每戶分別填寫。 2、頂層住戶戶內(nèi)范圍頂棚滲漏等列入“防排

6、水樓地面”項(xiàng)目。附錄A-3-2屋面防水及其它、公共部位及地下室分戶驗(yàn)收質(zhì)量記錄表單位工程名稱××小區(qū)5#樓驗(yàn)收部位（單元號(hào)）1單元現(xiàn)場(chǎng)檢查項(xiàng)目質(zhì)量要求質(zhì)量驗(yàn)收記錄屋面防水及其它屋面防水、欄桿、通道情況（如兩單元屋面聯(lián)通）等第 8.4.1條符合要求公共部位1、樓層梯段踏步第 10.1.1條5693467854392、樓梯護(hù)欄第 10.1.2條910930940920960950970940950940960930地下室地下室防水第 10.2.1條符合要求地下室通道第 10.2.2條符合要求驗(yàn)收意見：合格建設(shè)單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：

7、×××合格年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：×××合格年 月 日施工單位建造師：×××合格質(zhì)量檢查員：×××合格年 月 日注：該表格中屋面、公共部位及地下室均按照單元?jiǎng)澐帧?附錄A-4安裝工程分戶驗(yàn)收質(zhì)量記錄表單位工程名稱××小區(qū)5#樓驗(yàn)收部位（戶號(hào)）1單元401現(xiàn)場(chǎng)檢查項(xiàng)目質(zhì)量要求質(zhì)量驗(yàn)收記錄給水管道系統(tǒng)安裝工程1、給水管道及配件安裝第 9.1.1條符合要求2、功能試驗(yàn)第 9.1.2條符合要求排水管道安裝工程1、排水管道安裝第 

8、;9.2.1條符合要求2、排水管道配件安裝第 9.2.2條符合要求3、功能試驗(yàn)第 9.2.3條符合要求室內(nèi)采暖系統(tǒng)管道及配件第 9.3.1條符合要求入戶裝置第 9.3.2條符合要求分、集水器第 9.3.3條符合要求散熱器第 9.3.4條符合要求衛(wèi)生器具1、衛(wèi)生器具安裝第 9.4.1條符合要求2、功能試驗(yàn)第 9.4.2條符合要求電氣工程1、配電箱安裝第 9.5.1條符合要求2、開關(guān)插座安裝第 9.5.2條符合要求3、導(dǎo)線連接第 9.5.3條符合要求4、等電位聯(lián)結(jié)第 9.5.4條

9、符合要求智能建筑多媒體箱安裝第 9.6.1條符合要求信息插座面板安裝第 9.6.2條符合要求訪客對(duì)講系統(tǒng)安裝第 9.6.3條符合要求驗(yàn)收意見：合格建設(shè)單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：×××合格年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：×××合格年 月 日施工單位建造師：×××合格質(zhì)量檢查員：×××合格年 月 日附錄B住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收匯總表工程名稱××小區(qū)5#樓結(jié)構(gòu)層數(shù)磚混5/1面積××M2建設(shè)單位××房地

10、產(chǎn)開發(fā)有限公司監(jiān)理單位××建設(shè)監(jiān)理有限公司總戶數(shù)24施工單位××建筑工程有限公司開竣工日期200 年 月 日200 年 月 日內(nèi)容驗(yàn)收情況：根據(jù)江蘇省住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收規(guī)則的內(nèi)容進(jìn)行驗(yàn)收驗(yàn)收時(shí)間根據(jù)江蘇省住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收規(guī)則要求，于200 年 月 日 200 年 月 日對(duì)本工程進(jìn)行了分戶驗(yàn)收。驗(yàn)收戶數(shù)本工程共 24 戶共驗(yàn)收 24 戶驗(yàn)收合格 24 戶驗(yàn)收不合格 0 戶，已整改至合格 / 戶不符合江蘇省住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收規(guī)則，但不影響結(jié)構(gòu)安全和使用功能 / 戶不符合江蘇省住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收規(guī)則，但不影響結(jié)構(gòu)安全和使用功能戶號(hào)為： / 驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)

11、收合格建設(shè)單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：×××年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：×××年 月 日施工單位建造師：×××質(zhì)量檢查員：×××年 月 日附錄D住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收合格證工程名稱××小區(qū)5#樓4樓 1單元 401室完工日期年 月 日設(shè)計(jì)使用年限：50年該戶已按江蘇省住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收規(guī)則要求進(jìn)行驗(yàn)收驗(yàn)收結(jié)論為合格驗(yàn)收人員建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位物業(yè)管理單位分戶驗(yàn)收日期： 年 月 日（建設(shè)單位章）備注：注：1、該合格證一份置于室內(nèi)醒目位置。2、如存在不影響結(jié)構(gòu)安全和使用功能又無(wú)法整改的缺陷在備注欄中說明。3、房屋交付時(shí)向住戶提供本證。附表E：住宅工程竣工驗(yàn)收監(jiān)督復(fù)核單元、戶號(hào)抽簽記錄表工程名稱： 監(jiān)督注冊(cè)號(hào)工 程 概 況房屋棟號(hào)總戶數(shù)驗(yàn)收時(shí)間該棟參建各方分戶驗(yàn)收情況：抽 簽 情 況抽簽單元及房號(hào)： 抽取戶數(shù)：抽簽日期： 抽簽人：見證人：注：1、該表格為質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)在竣工驗(yàn)收監(jiān)督中對(duì)分戶驗(yàn)收進(jìn)行復(fù)核抽簽記錄，記錄結(jié)果存入監(jiān)督檔案。見證人應(yīng)為建設(shè)、施工及監(jiān)理各工程質(zhì)量主體方，要求