感染科三基試題

1、姜堰市人民醫(yī)院三基考試感染科試題姓名成績(jī)一、名詞解釋 （每題 5 分）1、腸毒素2、顯微鏡下凝集試驗(yàn)3、傷寒再燃4、傷寒復(fù)發(fā)二、單項(xiàng)選擇題 （每題 2 分）1、阿米巴肝膿腫和細(xì)菌性肝膿腫鑒別診斷最重要的指標(biāo)是：（A、 起病緩急B、毒血癥癥狀輕重C、膿液的顏色D、膿腫的個(gè)數(shù)和大小E、局部癥狀的輕重2、阿米巴痢疾的確診有賴于： （）A 、腹痛，腹瀉，全身癥狀輕 ,抗菌藥物治療無效B、 大便鏡檢有紅白細(xì)胞及夏雷結(jié)晶C、暗紅色果醬樣大便D、大便中發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體E、滅滴靈治療后腹瀉好轉(zhuǎn)3、男，32歲，農(nóng)民，腹痛、腹瀉半個(gè)月，大便48次/日，量多，有腥臭，暗紅色，肉眼可見血液及黏液，無發(fā)熱及右下腹痛。大

2、便鏡檢：WBC +/HP, RBC 3+ /HP。最可能的診斷是：（）A、血吸蟲病B、細(xì)菌性痢疾C、彎曲菌腸炎D、阿米巴痢疾E、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎4、 腸阿米巴病典型的病變是：（）A、腸黏膜水腫增厚，散在淺表潰瘍B、腸黏膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍與大量滲出物C、正常黏膜上孤立而散在的、顏色較淡的小膿腫，破潰后形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣潰瘍D、 腸黏膜廣泛充血、水腫和潰瘍，觸之易出血E、彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥5、腸阿米巴病最常見的病變部位是： （）A、盲腸、升結(jié)腸B、直腸、降結(jié)腸C、空腸、回腸D、盲腸、回腸E、乙狀結(jié)腸、空腸6、鉤端螺旋體顯凝試驗(yàn)的陽性值是： （）D、 1 : 40

3、0 E、 1 : 800A、 1 : 100 B、 1 : 200 C、 1 : 3007、鉤端螺旋體的培養(yǎng)時(shí)間最少為：（）A、 1 周 B、 3天 C、 2周 D、 3周 E、 4周8、鉤端螺旋體病的潛伏期為： （）A、 23天 B、 46天C、 220天D、 1520天E、 2125天9、鉤端螺旋體致病的主要物質(zhì)是： （）A、菌體B、鉤體一端的鉤C、軸絲D、毒素 E、胞壁10、男， 41 歲，持續(xù)高熱 3周伴腹脹，便秘4 天，曾用氯霉素治療無效。入院前自用番瀉葉通便，當(dāng)日10時(shí)許突然右下腹劇痛，心悸，頭暈，脈細(xì)速，肝濁音界消失，X線腹界消失，X線腹部透視見膈下有游離氣體，血白細(xì)胞19 0X

4、 109/L,多核球85%, EOS計(jì)數(shù)為零，血清肥達(dá)反應(yīng)：“O” 1 :640 ( + )，“ H ”1 : 640 ( + )?；颊咴\斷為：()A、斑疹傷寒B、傷寒腸穿孔C、胃穿孔D、闌尾炎穿孔E、腹膜炎11、 男，41歲，農(nóng)民，不規(guī)則發(fā)熱持續(xù) 2周伴腹脹，近1周來體溫持續(xù)3940C,高熱時(shí)脈率80次 /分，肝肋下2 cm,脾(-),血白細(xì)胞25X 109/L，中性07,淋巴03,入院后第2天排便突然頭昏、心慌、出冷汗，大便中有鮮血，扶入病房，血壓9 3/6 7 kPa (70/50 mmHg),原有青霉素過敏史。 最可能的診斷是：()A、中毒性休克B、傷寒腸出血C、胃十二指腸潰瘍出血D、

5、出血性腸炎E、痔瘡出血12、女，31歲，2002年8月3日起發(fā)熱，食欲不振，咽痛輕咳，經(jīng)一般對(duì)癥治療未見效，發(fā)病第 6 天熱達(dá)398C，癥狀加重，腹脹氣，神志憂傷，血壓正常，心率 88次/分，律齊，肺(-),肝肋下3 cm,脾肋下4 cm,血白細(xì)胞3.5X 109/L,中性0.56,淋巴0.39。以發(fā)熱待查而入院，診斷應(yīng)為：( )A、流行性乙型腦炎B、革蘭陰性桿菌敗血癥C、肝炎 D、傷寒 E、流行性感冒13、 明確為傷寒的病人，病史中在病程第23周時(shí)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：()A、中毒性肝炎B、中毒性心肌炎C、腸穿孔D、腸出血E、支氣管肺炎14、 一位傷寒極期患者高熱，24 h體溫相差超過1C,但最

6、低未達(dá)正常，此熱型為：()A、稽留熱B、弛張熱 C、間歇熱D、回歸熱E、馬鞍熱15、傷寒桿菌從腸道感染后進(jìn)入血液通過：()A、動(dòng)脈進(jìn)入B、肝門靜脈進(jìn)入C、直接從腸壁穿過進(jìn)入D、由淋巴管通過胸導(dǎo)管進(jìn)入E、毛細(xì)血管進(jìn)入16、最能引起傷寒不斷傳播或流行的傳染源是：A、傷寒極期病人B、潛伏期末的病人C、暫時(shí)帶菌者D、慢性帶菌者E、傷寒恢復(fù)期及緩解期病人17、常用的骨穿部位是： ()A、髂后上棘、髂前上棘、胸骨柄B、胸骨柄、脊椎棘突、脛骨前側(cè)C、髂前上棘、胸骨柄、脊椎棘突D、髂后上棘、髂前上棘、脛骨前側(cè)E、髂后上棘、髂前上棘、脊椎棘突18、 胸腔穿刺術(shù)中，說法不正確的是：()A、胸腔穿刺的最佳體位是取舒

7、適的坐姿并輕度前傾，手臂放在支持物上B、 第一次抽吸液量不超過 700 ml,以后每次一般不超過 100 mlC、穿刺中患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸時(shí)，可繼續(xù)操作，但要放慢速度D、 不穩(wěn)定性心絞痛時(shí)禁忌胸穿E、診斷性胸腔穿刺術(shù)最常用于胸腔積液的病因診斷19、 下列選項(xiàng)中,不是肝臟活體組織穿刺術(shù)禁忌證的是：()A、有出血傾向B、重度黃疸 C、大量腹水D、肝臟腫大E、疑為肝包蟲病或肝血管瘤20、 肝穿時(shí)穿刺針絕不能在肝內(nèi)攪動(dòng),穿刺深度不超過：()A、 5 cm B、 6 cmC、 7 cm D、 8 cm E、 9 cm21、 腹腔穿刺術(shù)初次放液不宜超過：()A、 1 000 mlB、 2

8、000 mlC、 3 000 ml D、 3 500 ml E、 4 000 ml22、 腰椎穿刺術(shù)術(shù)后患者去枕俯臥時(shí)間為：()A、2 4 hB、4 6 hC、6 8 h D、8 10 hE、10 12 h23、腹膜腔穿刺術(shù)最常應(yīng)用的穿刺點(diǎn)為：（ ）A、左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn) B、右下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn)C、 左下腹臍與腋前線連線中、外1/3交點(diǎn)D、右下腹臍與腋前線連線中、外1/3交點(diǎn)E、B 超指導(dǎo)下定位穿刺24、 暴發(fā)型流腦會(huì)出現(xiàn)（）;乙型腦炎會(huì)出現(xiàn)（）A、皮膚淤點(diǎn)、淤斑B、微循環(huán)衰竭休克C、兩者均有 D、兩者均無25、 暴發(fā)型流腦混合型有（）;乙型腦炎有（）A

9、、顱內(nèi)高壓癥 B、微循環(huán)衰竭休克C、兩者均有D、兩者均無26、 流行性出血熱發(fā)熱期抗病原治療應(yīng)選用（）; 暴發(fā)型流腦休克型抗病原治療應(yīng)選用（）A、青霉素B、氯喹C、甲硝唑 D、第三代頭抱菌素E、吡喹酮F、 利巴韋林（病毒唑）G、兩性霉素H、絲裂霉素I、諾氟沙星、氧氟沙星27、男，11 歲，于 2月3日發(fā)病，突起高熱，頭痛，嘔吐 2天入院。體檢見全身皮膚有淤點(diǎn)、淤斑， 昏睡，頸有抵抗，血白細(xì)胞 19.2X 109/L （19.200/mm3）,中性0.93,淋巴0.07。目前最有價(jià)值的檢 查方案為：（ ）A、腰穿做腦脊液常規(guī)及一般細(xì)菌培養(yǎng)B、血培養(yǎng)一般菌C、尿常規(guī)D、 大便常規(guī)檢查E、鉤端螺旋體

10、顯凝試驗(yàn)28、2002年1月10日，15歲患者訴寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，噴射性嘔吐持續(xù) 6 h,神萎，面色蒼白，血壓6.2/4.0 kPa （45/30 mmHg ），心率120次/分。急診時(shí)應(yīng)重點(diǎn)查詢檢查是：（）A、注意觀察全身皮膚有無散在性淤點(diǎn)、淤斑B、神經(jīng)系統(tǒng)體檢C、 腹部有無壓痛及肌衛(wèi)、腫塊D、肺部有無提示炎癥體征E、體位有無角弓反張29、 患兒5歲，發(fā)熱，頭痛，皮疹10 h,頻繁抽筋，昏迷2 h就診。體檢：全身散在淤斑，兩下肢已 融合成片，血壓0/0 kPa，瞳孔右側(cè)散大，左側(cè)為 3 mm，左下肢輕癱，呼吸節(jié)律不規(guī)則?？紤]此病 人屬流腦哪一型：（）A、普通型B、敗血癥休克型C、暴發(fā)型腦膜腦

11、炎型D、暴發(fā)型混合型E、慢性敗血癥型30、 女，6歲、畏寒、高熱，頭痛，嘔吐，昏迷20 h,皮膚見大片淤斑多處，頸強(qiáng)直，瞳孔直徑左右。呼吸節(jié)律不規(guī)則，于1月13日入院，血白細(xì)胞19 0X 109/L，血壓8/55 kPa（60/40 mmHg ）最可能的診斷是：（）A、中毒型菌痢 B、流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)型C、再生障礙性貧血伴感染D、 肺炎雙球菌性腦膜炎E、流行性乙腦腦炎三、問答題（每題10 分）1、簡(jiǎn)述細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴肝膿腫的鑒別診斷。2、簡(jiǎn)述流行性腦脊髓膜炎的血象及腦脊液檢查結(jié)果。精選文檔答案感染科 8一、名詞解釋1、腸毒素：大多數(shù)細(xì)菌能產(chǎn)生腸毒素或類似的毒素，腸毒素刺激腸壁上皮細(xì)胞，并激活細(xì)胞有關(guān)酶 系統(tǒng)，促進(jìn)液體及氫離子的分泌，抑制腸壁上皮細(xì)胞對(duì)鈉和水分的吸收，導(dǎo)致腹瀉。2、 顯微鏡下凝集試驗(yàn)：簡(jiǎn)稱顯凝試驗(yàn)，抗體效價(jià)>1 : 400,或早期及恢復(fù)期雙份血清抗體效價(jià)上升4倍以上，可確定診斷。3、傷寒再燃：部分患者在病后 23周體溫開始下降但尚未恢復(fù)正常時(shí)，體溫又再?gòu)?fù)升，血培養(yǎng)可為陽性,稱為再燃。4、傷寒復(fù)發(fā)：少數(shù)患者退熱后 13周,臨床癥狀再現(xiàn),血培養(yǎng)再度陽性,稱為復(fù)發(fā)。二、單項(xiàng)選擇題1 、 C 2、 D 3、 D4、C5、A 6、 D7、 A8、 C 9、 D 10、 B 11、 B12、 D 13、 C14、B 15、 D16、 D17、A18、C 19