3、基礎(chǔ)成品質(zhì)檢驗(yàn)用表

1、S317線臨洮至康樂(lè)至和政二級(jí)公路改建項(xiàng)目檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單承包單位：蘭 合同號(hào) LH3監(jiān)理單位：山東臨沂交通工程咨詢監(jiān)理中心編號(hào)A-8工程項(xiàng)目工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：承包人遞交日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時(shí)間和簽字：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理員意見：監(jiān)理工程師意見簽字：日期：簽字：日期：承包人收到日期、時(shí)間：S317線臨洮至康樂(lè)至和政二級(jí)公路改建項(xiàng)目混凝土基礎(chǔ)檢驗(yàn)記錄表合同號(hào) LH3監(jiān)理單位：山東臨沂交通工程咨詢監(jiān)理中心編 號(hào)表 C-2-17承包單位：蘭州昌通公路工程有限公司工程名稱樁號(hào)及部位砼強(qiáng)度（MPa設(shè)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果軸線偏位（mm）平面尺寸頂長(zhǎng)寬頁(yè)面咼程基底咼程允許實(shí)測(cè)

2、設(shè)計(jì)（cm）實(shí)測(cè)（cm）偏差 （mm設(shè)計(jì)（cm）實(shí)測(cè)（cm）偏差 （mm設(shè)計(jì)（m）實(shí)測(cè)（m）偏差(mr)設(shè)計(jì)（m實(shí)測(cè)（m）偏差（mm外觀質(zhì)量自檢說(shuō)明：監(jiān)理評(píng)語(yǔ)：檢驗(yàn)人：監(jiān)理：年 月 日S317線臨洮至康樂(lè)至和政二級(jí)公路改建項(xiàng)目模板檢查原始記錄承包單位： 蘭州昌通公路工程有限公司合同號(hào) LH3監(jiān)理單位：山東臨沂交通工程咨詢監(jiān)理中心編號(hào)表 C-2-29橋名或中心樁號(hào)檢查部位模板尺寸（m頂長(zhǎng)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)頂寬設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)底長(zhǎng)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)底寬設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)高設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)對(duì)角線設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)底面標(biāo)咼（m）設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)頂面標(biāo)咼（m）設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)軸線偏位橫軸左端右端縱軸前端后端預(yù)制板梁底模跨中予拱度采用脫膜劑種類側(cè)模固定方式芯模固定方式備注：（

3、模板接縫及表面平整情況等）自檢結(jié)論：年 月日監(jiān)理意見：S317線臨洮至康樂(lè)至和政二級(jí)公路改建項(xiàng)目混凝土澆注檢驗(yàn)記錄表承包單位：蘭州昌通公路工程有限公司合同號(hào)LH3監(jiān)理單位：山東臨沂交通工程咨詢監(jiān)理中心編號(hào)表 C-2-16工程名稱施工部位混凝土標(biāo)號(hào)水泥品種及標(biāo)號(hào)拌和方式強(qiáng)制式攪拌運(yùn)輸方式混凝土運(yùn)輸車澆注起止時(shí)間施工氣溫水灰比坍落度（mm配合比每立方米混凝土材料用量（kg）水泥碎石砂外摻劑設(shè)計(jì)配合比施工配合比實(shí)測(cè)坍洛度（mm123平均值備 注自檢說(shuō)明：監(jiān)理評(píng)語(yǔ)：檢驗(yàn)人：監(jiān)理：年 月 日S317線臨洮至康樂(lè)至和政二級(jí)公路改建項(xiàng)目擴(kuò)大基礎(chǔ)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單承包單位：蘭州昌通公路工程有限公司合同號(hào)LH3

4、監(jiān)理單位：山東臨沂交通工程咨詢監(jiān)理中心編 號(hào)C 1- 33工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或 允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1混凝土強(qiáng)度（Mpa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查2平面尺寸（mr）i± 50尺里：長(zhǎng)、寬各檢查3處3基礎(chǔ)底面,千亠工口 /、土質(zhì)咼程（mn）± 50水準(zhǔn)儀：測(cè)量5-8點(diǎn)石質(zhì)+ 50 , 2004基礎(chǔ)頂面咼程（mm± 30水準(zhǔn)儀：測(cè)量5-8點(diǎn)5軸線偏位（mr）i25全站儀或經(jīng)緯儀：縱、橫各檢查2點(diǎn)自檢結(jié)論：質(zhì)檢負(fù)責(zé)檢測(cè)復(fù)核監(jiān)理意見：監(jiān)理工程師：年月日S317線臨洮至康樂(lè)至和政二級(jí)公路改建項(xiàng)目高程檢查記錄表承包單位：蘭州昌通公路

5、工程有限公司合同號(hào)LH3監(jiān)理單位：山東臨沂交通工程咨詢監(jiān)理中心編號(hào)C-2-41工程名稱檢測(cè)部位樁號(hào)或測(cè) 占后視前視儀高實(shí)測(cè)標(biāo)高設(shè)計(jì)標(biāo)咼差值備注測(cè)量：監(jiān)理工程師：日期:S317線臨洮至康樂(lè)至和政二級(jí)公路改建項(xiàng)目平面位置檢查記錄表承包單位：蘭州昌通公路工程有限公司合同號(hào) LH3監(jiān)理單位：山東臨沂交通工程咨詢監(jiān)理中心編號(hào)C-2-40工程名稱檢測(cè)部位樁號(hào)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值偏差備注XYXY X YV X2+ Y2測(cè)量:監(jiān)理工程師:日期:S317線臨洮至康樂(lè)至和政二級(jí) 公路改建項(xiàng)目分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分項(xiàng)工程名稱：所屬分部工程名稱：所屬單位工程名稱：工程部位：施工單位：監(jiān)理單位：（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)）合同號(hào)：

6、編號(hào)：c-3-1基本要求測(cè) 項(xiàng) 目項(xiàng) 次1檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許 偏差檢驗(yàn)點(diǎn)（組） 數(shù)合格點(diǎn)（組） 數(shù)代 表值合格率（%）權(quán)值乂彳分實(shí)實(shí)合 計(jì)：外觀鑒定：減分：監(jiān)理意見：日期：質(zhì)量保證資料：減分：工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定：評(píng)分：質(zhì)量等級(jí)：檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人:計(jì)算:復(fù)核:S317線臨洮至康樂(lè)至和政二級(jí)公路改建項(xiàng)目分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單合同號(hào) LH3編 號(hào)監(jiān)理單位：山東臨沂交通工程咨詢監(jiān)理中心承包單位：蘭州昌通公路工程有限公司A-9致（監(jiān)理工程師）按合冋規(guī)定要求，已完成工程，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。附件：自檢資料。承包人：年月日查驗(yàn)結(jié)果：查驗(yàn)項(xiàng)目查驗(yàn)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率查驗(yàn)結(jié)果備注附：查驗(yàn)資料監(jiān)理員：年 月 日監(jiān)理工程師意見:簽字：年月日S317線臨洮至康樂(lè)至和政二級(jí)公路改建項(xiàng)目分項(xiàng)工程檢驗(yàn)認(rèn)可書承包單位：蘭州昌通公路工程有限公司合同號(hào) LH3監(jiān)理單位：山東臨沂交通工程咨詢監(jiān)理中心編 號(hào)B-4致