基本公共衛(wèi)生資金使用

1、主要內(nèi)容主要內(nèi)容 基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策及補(bǔ)助政策 基本公共衛(wèi)生資金撥付與使用 存在的問題基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化概念基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化概念基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指：基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指： 每個(gè)公民，無論其性別、年齡、種族、居每個(gè)公民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入水平，都能平等地獲得基本住地、職業(yè)、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案并實(shí)施規(guī)范管理。檔案并實(shí)施規(guī)范管理。 為什么提出促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化? 政府的責(zé)任：公共衛(wèi)生服務(wù)是社會(huì)的公共政府的責(zé)任：公共衛(wèi)生服務(wù)是社會(huì)的公共產(chǎn)品，提

2、供公共產(chǎn)品是政府管理社會(huì)的重要產(chǎn)品，提供公共產(chǎn)品是政府管理社會(huì)的重要職能。職能。 中國現(xiàn)階段的必然選擇：政府不能不管中國現(xiàn)階段的必然選擇：政府不能不管, ,但但還沒有能力全包和全管。還沒有能力全包和全管?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)： 保障城鄉(xiāng)居民獲得最基本、最有效的基本公保障城鄉(xiāng)居民獲得最基本、最有效的基本公 共衛(wèi)生服務(wù)；共衛(wèi)生服務(wù)； 縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距，使縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距，使 大家都能享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)；大家都能享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)； 最終使老百姓不得病、少得病、晚

3、得病、不最終使老百姓不得病、少得病、晚得病、不 得大病。得大病?；竟残l(wèi)生服務(wù)范圍的確定基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍的確定 基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍：基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍： 計(jì)劃免疫、婦幼保健及傳染病、慢性病、地方病計(jì)劃免疫、婦幼保健及傳染病、慢性病、地方病 的預(yù)防控制、的預(yù)防控制、6565歲以上老人的健康干預(yù)、突發(fā)歲以上老人的健康干預(yù)、突發(fā) 公共衛(wèi)生事件、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管（公共衛(wèi)生事件、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管（1111類）。類）。 確定原則：確定原則： 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化由國家確定，免費(fèi)提供；基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化由國家確定，免費(fèi)提供； 鼓勵(lì)地方政府適當(dāng)增加。鼓勵(lì)地方政府適當(dāng)增加。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容根據(jù)居

4、民健康需要和政基本公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容根據(jù)居民健康需要和政 府財(cái)政承受能力確定。府財(cái)政承受能力確定?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化績效考核績效考核執(zhí)行文件執(zhí)行文件內(nèi)蒙古自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核辦法內(nèi)蒙古自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核辦法（內(nèi)衛(wèi)發(fā)（內(nèi)衛(wèi)發(fā)【20112011】4646號(hào)）號(hào)）基本公共衛(wèi)生考核的內(nèi)容基本公共衛(wèi)生考核的內(nèi)容 目前是目前是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20112011年版）內(nèi)容年版）內(nèi)容考核的依據(jù)考核的依據(jù) 各級(jí)衛(wèi)生部門每年根據(jù)國家下達(dá)的項(xiàng)各級(jí)衛(wèi)生部門每年根據(jù)國家下達(dá)的項(xiàng) 目內(nèi)容，結(jié)合上年度完成任務(wù)的實(shí)際，目內(nèi)容，結(jié)合上年度完成任務(wù)的

5、實(shí)際， 逐級(jí)、逐單位核定年度任務(wù)，實(shí)行量逐級(jí)、逐單位核定年度任務(wù)，實(shí)行量 化分級(jí)管理，為績效考核提供依據(jù)?；旨?jí)管理，為績效考核提供依據(jù)?？冃Э己说倪m用范圍績效考核的適用范圍 適用于考核盟市、旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生和財(cái)政適用于考核盟市、旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生和財(cái)政 部門。部門。 適用于承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生適用于承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（不包括服務(wù)站、服務(wù)中心、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（不包括服務(wù)站、 衛(wèi)生室）。衛(wèi)生室）。考核遵循的原則考核遵循的原則1 1、堅(jiān)持堅(jiān)持“打包提供、打包考核、打包管理打包提供、打包考核、打包管理” 的原則。（旗縣衛(wèi)生行政部門）的原則。（

6、旗縣衛(wèi)生行政部門） 打包提供：就是不分開測算項(xiàng)目成本，目打包提供：就是不分開測算項(xiàng)目成本，目 前包內(nèi)前包內(nèi)1111項(xiàng)按人均項(xiàng)按人均3030元整體提供；元整體提供； 打包考核：就是包內(nèi)的各項(xiàng)目設(shè)置不同的打包考核：就是包內(nèi)的各項(xiàng)目設(shè)置不同的 分值，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，整體考核、整體評(píng)價(jià)。分值，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，整體考核、整體評(píng)價(jià)。 打包管理：衛(wèi)生部門內(nèi)部確定一個(gè)牽頭科打包管理：衛(wèi)生部門內(nèi)部確定一個(gè)牽頭科 室室，負(fù)責(zé)制定負(fù)責(zé)制定、解釋政策，協(xié)調(diào)疾控、婦、解釋政策，協(xié)調(diào)疾控、婦 幼、監(jiān)督等統(tǒng)一管理。幼、監(jiān)督等統(tǒng)一管理。考核遵循的原則考核遵循的原則2 2、堅(jiān)持三級(jí)考核，分層屬地管理。、堅(jiān)持三級(jí)考核，分層屬地管理。 自治區(qū)

7、考核盟市，盟市考核旗縣，旗縣自治區(qū)考核盟市，盟市考核旗縣，旗縣 考核基層衛(wèi)生單位的三級(jí)考核制度?？己嘶鶎有l(wèi)生單位的三級(jí)考核制度。3 3、堅(jiān)持、堅(jiān)持“五個(gè)結(jié)合五個(gè)結(jié)合”的原則。的原則。 定量和定性相結(jié)合；定量和定性相結(jié)合； 全面考核與重點(diǎn)考核相結(jié)合；全面考核與重點(diǎn)考核相結(jié)合； 日?？己伺c定期考核相結(jié)合；日?？己伺c定期考核相結(jié)合； 單項(xiàng)考核與綜合考核相結(jié)合；單項(xiàng)考核與綜合考核相結(jié)合； 機(jī)構(gòu)考核與服務(wù)考核相結(jié)合。機(jī)構(gòu)考核與服務(wù)考核相結(jié)合?？己俗裱脑瓌t考核遵循的原則4 4、堅(jiān)持經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、考核結(jié)果和改進(jìn)服務(wù)相掛鉤。、堅(jiān)持經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、考核結(jié)果和改進(jìn)服務(wù)相掛鉤。 財(cái)政、衛(wèi)生部門在撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目財(cái)政

8、、衛(wèi)生部門在撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)時(shí)要與考核結(jié)果掛鉤。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)時(shí)要與考核結(jié)果掛鉤?？己俗裱脑瓌t考核遵循的原則5 5、堅(jiān)持公開、公平、公正的原則。、堅(jiān)持公開、公平、公正的原則。 考核辦法和考核結(jié)果要社會(huì)公開考核辦法和考核結(jié)果要社會(huì)公開。考核內(nèi)容考核內(nèi)容1 1、自治區(qū)和盟市重點(diǎn)考核的內(nèi)容：、自治區(qū)和盟市重點(diǎn)考核的內(nèi)容： 基本公共衛(wèi)生服務(wù)配套資金的到位情況、經(jīng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)配套資金的到位情況、經(jīng) 費(fèi)使用、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成情況、費(fèi)使用、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成情況、 保障措施到位情況。保障措施到位情況。 注重結(jié)果考核。注重結(jié)果考核。2 2、旗縣（市、區(qū)）重點(diǎn)考核的內(nèi)容：、旗縣（市

9、、區(qū)）重點(diǎn)考核的內(nèi)容： 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí) 施情況進(jìn)行細(xì)化逐項(xiàng)考核、經(jīng)費(fèi)的使用與管施情況進(jìn)行細(xì)化逐項(xiàng)考核、經(jīng)費(fèi)的使用與管 理。理。 注重過程管理。注重過程管理?？己朔椒己朔椒? 1、考核范圍考核范圍：旗縣全面考核旗縣全面考核、盟市檢查復(fù)、盟市檢查復(fù)核、核、 自治區(qū)抽查。自治區(qū)抽查。2 2、考核人員組成：、考核人員組成： 衛(wèi)生行政部門牽頭，財(cái)政部門共同參與組衛(wèi)生行政部門牽頭，財(cái)政部門共同參與組 織實(shí)施。織實(shí)施。 考核組由衛(wèi)生、財(cái)政部門管理人員、專業(yè)考核組由衛(wèi)生、財(cái)政部門管理人員、專業(yè) 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等人員公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基

10、層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等人員 組成。組成。3 3、考核方式：采取現(xiàn)場考察、查閱資料、聽、考核方式：采取現(xiàn)場考察、查閱資料、聽 取匯報(bào)、電話調(diào)查、問卷調(diào)查。取匯報(bào)、電話調(diào)查、問卷調(diào)查?？己朔椒己朔椒? 4、考核周期及時(shí)間：、考核周期及時(shí)間： 自治區(qū)每年抽查考核一次；自治區(qū)每年抽查考核一次； 盟市每年綜合考核督查兩次；盟市每年綜合考核督查兩次； 旗縣全面考核指導(dǎo)三次。旗縣全面考核指導(dǎo)三次。 考核周期原則上為一年，每年考核周期原則上為一年，每年2 2月底為截止期。月底為截止期。考核方法考核方法 旗縣每年旗縣每年6 6月、月、9 9月、月、1212月進(jìn)行考核，月進(jìn)行考核，1212月月1515日前完成日前完成

11、 全年考核。全年考核。 盟市每年盟市每年7 7月、月、1212月抽取一定比例的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對考核結(jié)果進(jìn)月抽取一定比例的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。行復(fù)核。1212月月3030日前完成。日前完成。 每年每年1 1月月3030日前，各盟市衛(wèi)生局、財(cái)政局將上一年盟本市考核評(píng)估報(bào)告日前，各盟市衛(wèi)生局、財(cái)政局將上一年盟本市考核評(píng)估報(bào)告及績效評(píng)價(jià)年報(bào)表報(bào)區(qū)自治區(qū)衛(wèi)生廳、財(cái)政廳。及績效評(píng)價(jià)年報(bào)表報(bào)區(qū)自治區(qū)衛(wèi)生廳、財(cái)政廳。 自治區(qū)對盟市本級(jí)及隨機(jī)抽取一定比例的旗縣進(jìn)行督導(dǎo)考核。每年自治區(qū)對盟市本級(jí)及隨機(jī)抽取一定比例的旗縣進(jìn)行督導(dǎo)考核。每年2 2月月底前完成上一年項(xiàng)目考核工作。底前完成上一年項(xiàng)目

12、考核工作?？己私Y(jié)果應(yīng)用考核結(jié)果應(yīng)用1 1、考核評(píng)估結(jié)果作為：、考核評(píng)估結(jié)果作為： 各地財(cái)政、衛(wèi)生部門核撥基本公共衛(wèi)生補(bǔ)各地財(cái)政、衛(wèi)生部門核撥基本公共衛(wèi)生補(bǔ) 助資金和被考核單位主要領(lǐng)導(dǎo)的年度考核、助資金和被考核單位主要領(lǐng)導(dǎo)的年度考核、 任免、人員獎(jiǎng)懲及核定績效工資的主要依任免、人員獎(jiǎng)懲及核定績效工資的主要依 據(jù)。據(jù)。考核結(jié)果應(yīng)用考核結(jié)果應(yīng)用2 2、自治區(qū)對達(dá)到、自治區(qū)對達(dá)到8080分及以上的盟市，全額核分及以上的盟市，全額核 撥自治區(qū)本級(jí)下一年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)撥自治區(qū)本級(jí)下一年度基本公共衛(wèi)生服務(wù) 補(bǔ)助資金；補(bǔ)助資金； 對得分對得分8080分以下的盟市，按考評(píng)得分比（分以下的盟市，按考評(píng)得分比（

13、 考評(píng)得分考評(píng)得分/80/80）核撥補(bǔ)助資金，結(jié)余資金用）核撥補(bǔ)助資金，結(jié)余資金用 于獎(jiǎng)勵(lì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考評(píng)得分前三名盟于獎(jiǎng)勵(lì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考評(píng)得分前三名盟 市的經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)旗縣。市的經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)旗縣。 盟市、旗縣考核結(jié)果的運(yùn)用詳見自治區(qū)考核意見盟市、旗縣考核結(jié)果的運(yùn)用詳見自治區(qū)考核意見基層衛(wèi)生補(bǔ)助政策基層衛(wèi)生補(bǔ)助政策 嘎查村衛(wèi)生室（鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策） 蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心補(bǔ)助政策政策依據(jù)政策依據(jù) 內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見【內(nèi)政發(fā)（號(hào)）】一主三府五配套 附件內(nèi)蒙古自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償暫行辦法補(bǔ)助政策解決的主要問題補(bǔ)助政策解決的主要問題

14、 彌補(bǔ)藥品零差率后減少的收入 如何補(bǔ)助？是花錢買機(jī)制？還是補(bǔ)缺口？ 實(shí)行綜合改革，建立新的運(yùn)行機(jī)制（中央和自治區(qū)醫(yī)改意見中沒有提出基層綜合改革。如何能使基本藥物制度持續(xù)實(shí)施？答案是必須進(jìn)行綜合改革）。實(shí)施零差率的目的實(shí)施零差率的目的 切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與藥品的利益關(guān)系。破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制。（通過加大政府投入，提高保障水平，消除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐利動(dòng)機(jī)，使其回歸公益性；通過競爭上崗、全員聘用、績效考核等，建立獎(jiǎng)勤罰懶、優(yōu)勝劣汰的機(jī)制，不能出現(xiàn)“大鍋飯”；通過管理體制、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、藥品供應(yīng)機(jī)制等綜合改革，建立新機(jī)制。） 新舊機(jī)制的本質(zhì)區(qū)別：都是利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制。舊，突出業(yè)務(wù)收入與個(gè)人、單

15、位利益掛鉤；新，突出業(yè)務(wù)量（績效）與個(gè)人、單位利益掛鉤。補(bǔ)助方式補(bǔ)助方式 定額補(bǔ)助 衛(wèi)生室：按服務(wù)人口核定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生院（社區(qū)）： 核定收入核定支出補(bǔ)助定額（績效考核）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 補(bǔ)助人口的確定：自治區(qū)根據(jù)2012年內(nèi)蒙古統(tǒng)計(jì)年鑒，各盟市常住人口（居住半年以上） 確定 工作任務(wù)和補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，各旗縣區(qū)按照常住人口（居住半年以上）確定工作任務(wù)和補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。 基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：補(bǔ)助資金標(biāo)準(zhǔn)按人均30元，其中國家補(bǔ)助24元，自治區(qū)、盟市、旗縣財(cái)政各配套2元。衛(wèi)生室（村醫(yī)）補(bǔ)助渠道衛(wèi)生室（村醫(yī)）補(bǔ)助渠道 藥品零差率補(bǔ)助人均13元： 1、按農(nóng)牧業(yè)人口，中央人均元，每年安排自治區(qū)5000多萬元。由自

16、治區(qū)財(cái)政、衛(wèi)生聯(lián)合下達(dá)各盟市，盟市下達(dá)各旗縣區(qū)。由于中央和自治區(qū)人口數(shù)計(jì)算的差異（各盟市農(nóng)業(yè)人口數(shù)加起來大于中央核定的人口數(shù)），有的年份不足元。 2、自治區(qū)人均元（內(nèi)蒙古自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償暫行辦法政府對一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和藥品零差率給予補(bǔ)助，按嘎查村農(nóng)牧業(yè)戶籍人口數(shù)核定嘎查村衛(wèi)生室 補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，即每1000個(gè)農(nóng)牧業(yè)戶籍人口，每年補(bǔ)助鄉(xiāng)村一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室8000元），自治區(qū)對呼市按照所需資金30%給予補(bǔ)助 (自治區(qū)本級(jí)每年安排預(yù)算7000多萬元。由財(cái)政、衛(wèi)生聯(lián)合下達(dá)) ，其余部分由呼市、旗縣區(qū)按照所需資金35%比例承擔(dān)。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)：人均標(biāo)

17、準(zhǔn)的40%。2013年人均30元，村醫(yī)應(yīng)該得到12元。 開展的基本醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)如何發(fā)放村醫(yī)補(bǔ)助如何發(fā)放村醫(yī)補(bǔ)助？ 1、人均13元的補(bǔ)助，有的文件叫零差率補(bǔ)助，有的文件叫綜合改革以獎(jiǎng)代補(bǔ)。 只要實(shí)行了藥品零差率的衛(wèi)生室，就按人口發(fā)給補(bǔ)助。村醫(yī)生存的錢不需考核。切忌按藥品銷售量計(jì)算補(bǔ)助。 發(fā)放形式：由區(qū)衛(wèi)生局造表，比照發(fā)工資的形式，根據(jù)資金到位情況一次或二次，直接打入村醫(yī)賬戶。 2、基本公共衛(wèi)生12元的補(bǔ)助。區(qū)衛(wèi)生局每年要確定村醫(yī)的工作任務(wù)和年補(bǔ)助額，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核（一年2-3次），并提出每個(gè)村醫(yī)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助額，報(bào)區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一造表，直接打入村醫(yī)賬戶。切忌由衛(wèi)生院發(fā)放。衛(wèi)生院（社區(qū)）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生院（

18、社區(qū)）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)蒙古自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償暫行辦法 政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法核定補(bǔ)助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績效工資后，人員工資自治區(qū)每人每年補(bǔ)助3600元。 自治區(qū)每年預(yù)算安排7000多萬元。由財(cái)政根據(jù)衛(wèi)生院（社區(qū)）的人員基數(shù)直接下達(dá)。這項(xiàng)資金有時(shí)叫零差率補(bǔ)助，有時(shí)叫以獎(jiǎng)代補(bǔ)，有時(shí)叫基層綜合改革補(bǔ)助。主要是補(bǔ)人員工資。衛(wèi)生院核定任務(wù)衛(wèi)生院核定任務(wù) 核定任務(wù)是核定收支、績效考核的依據(jù)，很難科學(xué)核定，目前尚不具備全區(qū)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的條件。 基本要求：依據(jù)各類衛(wèi)生院的功能，結(jié)合前3年的平均數(shù)，考慮當(dāng)年新增因素，重點(diǎn)核定基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、基本藥物供應(yīng)的工作任務(wù)，盡

19、可能量化。 基本醫(yī)療：年門急診人次、出診巡診次數(shù)、出院人數(shù)、手術(shù)例數(shù)（上、下腹）、主要設(shè)備的使用率等； 基本公共衛(wèi)生：以服務(wù)人口為基數(shù)，按照上級(jí)部門當(dāng)年任務(wù)要求，逐一核定各項(xiàng)指標(biāo)； 基本藥物供應(yīng)：年銷售藥品的數(shù)量、品種、金額； 如何考慮當(dāng)年新增因素？考慮人口流動(dòng)、居民的收入水平、新農(nóng)合的籌資水平，重點(diǎn)疾病的發(fā)病因素、重大政策的調(diào)整等。核定收入核定收入 收入包括經(jīng)常性收入、專項(xiàng)補(bǔ)助收入 經(jīng)常性收入核定 1、醫(yī)療服務(wù)收入：按照前3年醫(yī)療服務(wù)平均收入，綜合考慮影響醫(yī)療衛(wèi)生收入的因素核定。 2、藥品收入：根據(jù)藥品采購價(jià)格和用藥數(shù)量核定； 3、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入：根據(jù)服務(wù)人口核定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)

20、的數(shù)量、質(zhì)量核定?？鄢鶎傩l(wèi)生室的補(bǔ)助。核定收入核定收入 財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助收入核定（定項(xiàng)補(bǔ)助） 1、基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排； 2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)，由政府按服務(wù)成本核定補(bǔ)助； 3、人員培訓(xùn)和人才招聘所需支出，由財(cái)政部門根據(jù)有關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排； 4、符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費(fèi)，由財(cái)政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。 其他收入核定。由財(cái)政部門根據(jù)以前年度收入水平并綜合考慮影響收入的特殊因素合理核定。核定支出核定支出 經(jīng)常性支出核定。 1、人員經(jīng)費(fèi)：全額工資，按定員定額的方式核定，核定工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平

21、均工資水平相銜接。其中，績效工資按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行； 2、公務(wù)費(fèi)：包括水、電、暖，燃油及綜合管理費(fèi)核定； 3、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)：根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和成本定額（剔除人力成本和公務(wù)費(fèi)）等綜合核定； 4、藥品支出：根據(jù)藥品采購價(jià)格和合理用藥數(shù)量等核定。核定支出核定支出 財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出核定： 根據(jù)基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員培養(yǎng)和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等專項(xiàng)工作任務(wù)完成的數(shù)量、質(zhì)量、效益等因素核定。 其他支出核定。根據(jù)以前年度收入水平并綜合考慮影響支出的特殊因素核定。負(fù)債的償還。核定支出核定支出 財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出核定： 根據(jù)基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員培養(yǎng)和人才招聘、

22、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等專項(xiàng)工作任務(wù)完成的數(shù)量、質(zhì)量、效益等因素核定。 其他支出核定。根據(jù)以前年度收入水平并綜合考慮影響支出的特殊因素核定。負(fù)債的償還。補(bǔ)助的確定和撥付補(bǔ)助的確定和撥付 定額補(bǔ)助計(jì)算：經(jīng)常性收入-經(jīng)常性支出=政府預(yù)算補(bǔ)助 撥付方式：由旗縣財(cái)政部門按月預(yù)撥，半年依據(jù)考結(jié)果調(diào)整預(yù)撥數(shù)額，年終時(shí)結(jié)合績效考核結(jié)果予以結(jié)算。 嚴(yán)禁按藥品銷售收入計(jì)算補(bǔ)助額發(fā)放。 定項(xiàng)補(bǔ)助：國家和自治區(qū)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施的國家基本藥物制度和綜合改革，采取“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”方式給予補(bǔ)助。（包括：基本公共衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、績效工資、基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員培訓(xùn)和人才招聘 等）資金撥付與使用資金撥付與使用

23、資金撥付時(shí)間： 自治區(qū)每年3月底前預(yù)撥中央和本級(jí)的補(bǔ) 助資金； 盟市于4月底前將配套資金撥入旗縣（市、 區(qū)）財(cái)政； 旗縣于5月底前將配套資金落實(shí)到位。資金撥付與使用資金撥付與使用 撥付方式：實(shí)行當(dāng)年預(yù)撥，次年結(jié)算。 自治區(qū)根據(jù)對上年度盟市的考核結(jié)果，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，下?lián)鼙炯?jí)配套基金；盟市根據(jù)對上年度旗縣（市、區(qū)）的考核情況，實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，下?lián)鼙炯?jí)配套基金。資金撥付與使用資金撥付與使用 旗縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的任務(wù)和服務(wù)人口數(shù)，每年5月底前將各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金的70%，預(yù)撥到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。當(dāng)年末，根據(jù)全年的考核情況進(jìn)行結(jié)算。 對完成任務(wù)的單位要全額撥付補(bǔ)助資金，未完成任務(wù)

24、的要扣回相應(yīng)的補(bǔ)助資金，用于獎(jiǎng)勵(lì)工作好的單位。資金撥付與使用資金撥付與使用 資金撥付要求： 只能撥到基層! 由提供服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、蘇 木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、嘎查村衛(wèi)生室使用。 各級(jí)疾控、監(jiān)督、婦幼、健康教育等專業(yè)公 共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不能使用補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，其指導(dǎo)、 培訓(xùn)和考核經(jīng)費(fèi)由各級(jí)財(cái)政安排。資金撥付與使用資金撥付與使用 任務(wù)核定： 自治區(qū)根據(jù)國家要求核定全區(qū)的總體任務(wù)，下到各盟市；盟市按照自治區(qū)要求確定本級(jí)任務(wù)，下到各旗縣；旗縣根據(jù)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)人口，核定年度工作任務(wù)； 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的任務(wù)；按照核定的任務(wù)，補(bǔ)助資金原則上不低于基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金總

25、額的40%。資金的撥付與使用資金的撥付與使用資金使用： 基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)列入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“經(jīng)常性收入”組成部分進(jìn)行核定； 按照“新會(huì)計(jì)制度”的核算要求，規(guī)范使用資資金。 變項(xiàng)目管理為收入管理。資金的撥付與使用資金的撥付與使用2010年頒布的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度對基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的使用做出了明確的規(guī)定。公共衛(wèi)生支出是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展公共衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品及材料成本、維修費(fèi)、其他公用經(jīng)費(fèi)等。 人員經(jīng)費(fèi)包括基本工資、績效工資、社會(huì)保障繳費(fèi)、離退休費(fèi)、住房公積金等。 其他公用經(jīng)費(fèi)包括辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、差旅費(fèi)、

26、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等。運(yùn)行中存在的問題運(yùn)行中存在的問題 對服務(wù)人口、上級(jí)應(yīng)撥付資金、本級(jí)應(yīng)配套資金、各業(yè)務(wù)指標(biāo)對服務(wù)人口、上級(jí)應(yīng)撥付資金、本級(jí)應(yīng)配套資金、各業(yè)務(wù)指標(biāo)不夠明確。不夠明確。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)不明確服務(wù)人口、服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)不明確服務(wù)人口、服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)獲得的資金數(shù)額，有的盲目開展工作。和應(yīng)獲得的資金數(shù)額，有的盲目開展工作。 有的旗縣對基層的考核只依據(jù)盟市的文件。有的旗縣對基層的考核只依據(jù)盟市的文件。運(yùn)行中存在的問題運(yùn)行中存在的問題 “重?cái)?shù)量、輕質(zhì)量重?cái)?shù)量、輕質(zhì)量”，數(shù)量成撥付資金的依據(jù)；，數(shù)量成撥付資金的依據(jù)； 打包提供，整體推進(jìn)的機(jī)制沒有形成。打包提

27、供，整體推進(jìn)的機(jī)制沒有形成。 有的旗縣績效考核結(jié)果沒能與基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)掛鉤；有的旗縣績效考核結(jié)果沒能與基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)掛鉤； 有的地區(qū)項(xiàng)目資金不進(jìn)行專賬管理有的地區(qū)項(xiàng)目資金不進(jìn)行專賬管理。運(yùn)行中存在的問題運(yùn)行中存在的問題 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的關(guān)系還沒有理順，相關(guān)職專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的關(guān)系還沒有理順，相關(guān)職能沒有下沉。能沒有下沉。 部分地區(qū)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍代替基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展計(jì)劃免疫、部分地區(qū)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍代替基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展計(jì)劃免疫、兒童保健、婦女保健等具體工作，職能未完全下沉到基層。兒童保健、婦女保健等具體工作，職能未完全下沉到基層。 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

28、指導(dǎo)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)不到位。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)不到位。運(yùn)行中存在的問題運(yùn)行中存在的問題 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的關(guān)系還沒有理順，相關(guān)職專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的關(guān)系還沒有理順，相關(guān)職能沒有下沉。能沒有下沉。 部分地區(qū)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍代替基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展計(jì)劃免疫、部分地區(qū)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍代替基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展計(jì)劃免疫、兒童保健、婦女保健等具體工作，職能未完全下沉到基層。兒童保健、婦女保健等具體工作，職能未完全下沉到基層。 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)不到位。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)不到位。運(yùn)行中存在的問題運(yùn)行中

29、存在的問題 基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生的關(guān)系明確，項(xiàng)目混在一起；基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生的關(guān)系明確，項(xiàng)目混在一起； 健康檔案的建檔質(zhì)量不高、不真實(shí)、控制率低；健康檔案的建檔質(zhì)量不高、不真實(shí)、控制率低； 慢病病人發(fā)現(xiàn)率低，管理率不高。慢病病人發(fā)現(xiàn)率低，管理率不高。當(dāng)前基層的普遍問題當(dāng)前基層的普遍問題 衛(wèi)生院職工的積極性普遍下降。沒有動(dòng)力。 基本藥物制度推行過于強(qiáng)勢。在其他配套制度每到位的情況有的地區(qū)實(shí)行基本藥物制度造成衛(wèi)生院運(yùn)轉(zhuǎn)困難，能力下滑。 收支兩條線，集中核算的實(shí)施，有的地區(qū)管的太死，剝奪了院長自主權(quán)，院長不關(guān)心醫(yī)院的收支狀況。遲早要“管死”。 衛(wèi)生院留不住人才、招聘不上人才比較普遍。衛(wèi)

30、生院特崗衛(wèi)生院特崗 建議在衛(wèi)生院實(shí)行特殊崗位，特殊待遇。也就是說，每個(gè)衛(wèi)生院設(shè)置2-3個(gè)特殊崗位，年薪10萬元左右，并解決住房問題。經(jīng)費(fèi)由各級(jí)財(cái)政安排。實(shí)際上一個(gè)衛(wèi)生院也就是2-3個(gè)真正能干的人，通過設(shè)置特崗，為每個(gè)衛(wèi)生院招聘2-3個(gè)有臨床經(jīng)驗(yàn)，能開展一般手術(shù)的主治醫(yī)師，簽訂3-5年的服務(wù)協(xié)議，實(shí)行績效考核，兌付相應(yīng)的工資，期滿后允許離開。衛(wèi)生院的固定人員也可以競聘特崗。這樣可以帶起一個(gè)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)。 謝 謝！基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)： 保障城鄉(xiāng)居民獲得最基本、最有效的基本公保障城鄉(xiāng)居民獲得最基本、最有效

31、的基本公 共衛(wèi)生服務(wù)；共衛(wèi)生服務(wù)； 縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距，使縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距，使 大家都能享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)；大家都能享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)； 最終使老百姓不得病、少得病、晚得病、不最終使老百姓不得病、少得病、晚得病、不 得大病。得大病?；竟残l(wèi)生考核的內(nèi)容基本公共衛(wèi)生考核的內(nèi)容 目前是目前是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20112011年版）內(nèi)容年版）內(nèi)容考核遵循的原則考核遵循的原則1 1、堅(jiān)持堅(jiān)持“打包提供、打包考核、打包管理打包提供、打包考核、打包管理” 的原則。（旗縣衛(wèi)生行政部門）的原則。（旗縣衛(wèi)生行政部門） 打包提供：就是不分開測算項(xiàng)目成本，目打包提供：就是不分開測算項(xiàng)目成本，目 前包內(nèi)前包內(nèi)1111項(xiàng)按人均項(xiàng)按人均3030元整體提供；