基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制講稿

1、制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的說明 制定背景 基本思路 基本框架 主要內(nèi)容制定背景l(fā) 事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則即將修訂與財(cái)政預(yù)算管理制度、國庫管理制度相適應(yīng)。（教育、醫(yī)療衛(wèi)生典型的事業(yè)單位，先行改革）l 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能定位、管理方法以及補(bǔ)償政策與城市公立醫(yī)院的邊界進(jìn)一步明晰，應(yīng)在財(cái)務(wù)管理上體現(xiàn)出來(成本核算）。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的說明制定背景基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院的差別公立醫(yī)院基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 危重急癥和疑難病癥診療、科教研等綜合職能 預(yù)算管理和成本核算，強(qiáng)調(diào)成本管控 基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科、離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)公共衛(wèi)生服務(wù)、

2、常見病及多發(fā)病初級(jí)診療、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)政府對(duì)收支活動(dòng)的預(yù)算管控凡是符合政策的使其正常運(yùn)行的所有費(fèi)用職能定位財(cái)務(wù)管理補(bǔ)償政策制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的說明 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制發(fā)展建設(shè)支出發(fā)展建設(shè)支出運(yùn)行成本運(yùn)行成本 人員培訓(xùn)及招聘人員培訓(xùn)及招聘 離退休費(fèi)用離退休費(fèi)用服務(wù)收費(fèi)服務(wù)收費(fèi)政府補(bǔ)助政府補(bǔ)助養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革后按養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革后按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行相關(guān)規(guī)定執(zhí)行制定背景制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的說明制定背景l(fā) 財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算水平要求不同 由于業(yè)務(wù)內(nèi)容簡單，在成本核算、財(cái)務(wù)分析等方面的要求明顯低于公立醫(yī)院。比如對(duì)外投資。l 國家先后出臺(tái)了一系列醫(yī)改政策性文件 文件

3、對(duì)健全以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提出了明確要求。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的說明關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見：完善體制機(jī)制，保障：完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)， 重點(diǎn)要轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)重點(diǎn)要轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，同時(shí)要建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。行機(jī)制，同時(shí)要建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009200920112011年）年）：要改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生要改革基層醫(yī)療衛(wèi)生

4、機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常運(yùn)行。要深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革運(yùn)行。要深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革, ,實(shí)施績效工實(shí)施績效工資政策。資政策。中央及省市各級(jí)政府先后出臺(tái)了一系列醫(yī)改政策性文件，對(duì)健中央及省市各級(jí)政府先后出臺(tái)了一系列醫(yī)改政策性文件，對(duì)健全以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體的基層全以城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提出了明確要求。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提出了明確要求。修訂后的修訂后的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度在強(qiáng)調(diào)

5、醫(yī)院預(yù)算管理的同時(shí)，對(duì)醫(yī)在強(qiáng)調(diào)醫(yī)院預(yù)算管理的同時(shí)，對(duì)醫(yī)療成本核算等方面提出了更高的要求，這些要求并不適用于基療成本核算等方面提出了更高的要求，這些要求并不適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一些管理要求，在層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一些管理要求，在醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度院財(cái)務(wù)制度也無法全面反映。也無法全面反映。 制定背景制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的說明l強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理 針對(duì)基層財(cái)務(wù)管理薄弱的現(xiàn)狀 內(nèi)容更切合基層機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行特點(diǎn)比如現(xiàn)在的公共衛(wèi)生、原來的專用基金-修購基金制定背景制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的說明l事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則即將修訂l適應(yīng)不斷深化的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革l針

6、對(duì)財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算水平不同要求l依據(jù)國家一系列醫(yī)改政策性文件l強(qiáng)化基層財(cái)務(wù)管理的需要制定背景制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的說明小結(jié)基本思路制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的說明 緊緊圍繞國家醫(yī)改政策的總體目標(biāo)，制定出以強(qiáng)化預(yù)算管控為核心、功能定位明確、核算程序簡化、采取各種激勵(lì)約束措施、能夠滿足不同地區(qū)不同財(cái)務(wù)管理水平需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度。 基本思路制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的說明 強(qiáng)化預(yù)算管控 核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助，超支不補(bǔ)，結(jié)余按規(guī)定使用 充分體現(xiàn)功能定位 藥品零差率、醫(yī)療衛(wèi)生支出 簡化資金核算流程和方法 不開展成本核算、固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊、簡化凈資產(chǎn)項(xiàng) 采取激勵(lì)約束

7、措施 無長期借款、設(shè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、績效考核、獎(jiǎng)勵(lì)基金 盡量滿足不同地區(qū)、不同管理水平的需要 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理 、財(cái)務(wù)集中管理基本框架制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度的說明u制度一共分為12章57條總則（總則（7 7條）條）單位預(yù)算管理（單位預(yù)算管理（8 8條）條）收入管理（收入管理（5 5條）條）支出管理（支出管理（6 6條）條）收支結(jié)余管理（收支結(jié)余管理（3 3條）條）資產(chǎn)管理（資產(chǎn)管理（8 8條）條）負(fù)債管理（負(fù)債管理（4 4條）條）凈資產(chǎn)管理（凈資產(chǎn)管理（2 2條）條）財(cái)務(wù)清算（財(cái)務(wù)清算（3 3條）條）財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（4 4條）條）財(cái)務(wù)監(jiān)督（財(cái)務(wù)監(jiān)督（ 3 3條）條）附則（

8、附則（4 4條）條）第一章 總則（6條）一、制定的目的 制定基層財(cái)務(wù)制度的目的很明確，就是為了規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理、提高資金使用效益。 第一章 總則（6條）二、制定的依據(jù) 國家現(xiàn)行有關(guān)的法律法規(guī)、事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則、部門預(yù)算管理政策和醫(yī)改的有關(guān)政策等。第一章 總則（6條）二、制定的依據(jù)關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見 （財(cái)社200966號(hào)） 關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見（衛(wèi)藥政發(fā)200978號(hào)） 國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見（國辦發(fā)201062號(hào)） 財(cái)政部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法的通知（財(cái)社2010311號(hào)） 財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好預(yù)算執(zhí)

9、行工作的指導(dǎo)意見（財(cái)預(yù)201011號(hào)）和關(guān)于加強(qiáng)地方財(cái)政結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)資金管理的通知（財(cái)預(yù)2010383號(hào)） 第一章 總則（6條）三、適用范圍適用于各級(jí)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。一體化非獨(dú)立核算的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如由公立醫(yī)院管理或舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可參照核算主體所執(zhí)行的財(cái)務(wù)制度，結(jié)合自身實(shí)際，執(zhí)行相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度。第一章 總則（6條）四、財(cái)務(wù)管理原則合法性原則效率性原則 公益性原則 第二章 單位預(yù)算管理（8條）一、預(yù)算的內(nèi)容 定義：預(yù)算是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有收支應(yīng)

10、全部納入預(yù)算管理。 實(shí)施預(yù)算的意義： 有利于貫徹執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生政策 有利于保證手指平衡，防范財(cái)務(wù)危機(jī) 有利于強(qiáng)化政府監(jiān)管，完善財(cái)務(wù)管理 有利于強(qiáng)化財(cái)務(wù)分析，便于年度考核第二章 單位預(yù)算管理（8條）二、預(yù)算管理辦法“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助、 超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用” 原制度是結(jié)余留用第二章 單位預(yù)算管理（8條） 核定任務(wù) 主管部門和財(cái)政部門根據(jù)國家衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和政策，結(jié)合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展計(jì)劃，和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，充分考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位、技術(shù)條件、服務(wù)能力等因素，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定的年度內(nèi)應(yīng)提供、完成的基本醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)的工作量進(jìn)行核定。 第二章 單位預(yù)算管理（8

11、條） 核定收支一是醫(yī)療服務(wù)收入一是醫(yī)療服務(wù)收入 二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入 三是重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基本三是重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基本建設(shè)、房屋修繕、設(shè)備購置和培訓(xùn)等建設(shè)、房屋修繕、設(shè)備購置和培訓(xùn)等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi) 一是人員經(jīng)費(fèi)支出一是人員經(jīng)費(fèi)支出 二是公用經(jīng)費(fèi)支出二是公用經(jīng)費(fèi)支出（或：基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本支出和基本醫(yī)（或：基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本支出和基本醫(yī)療服務(wù)成本療服務(wù)成本 支出）支出）三是專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出三是專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出 核定收入核定收入 核定支出核定支出第二章 單位預(yù)算管理（8條） 績效考核補(bǔ)助 主管部門和財(cái)政部門對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的外部考核。 定額補(bǔ)助 主要用于公共

12、衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健工作等 定項(xiàng)補(bǔ)助 主要用于環(huán)境改善、房屋修繕、設(shè)備購置第二章 單位預(yù)算管理（8條） 超支不補(bǔ) 基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收支預(yù)算經(jīng)財(cái)政部門和主管部門核定后，必須按照預(yù)算執(zhí)行，采取措施增收節(jié)支，除特殊原因外，對(duì)超支部分財(cái)政和主管部門不再追加補(bǔ)助。 結(jié)余按規(guī)定使用 基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收支結(jié)余，除財(cái)政補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）等限定用途的資金按規(guī)定使用外，結(jié)余按規(guī)定進(jìn)行分配。 第二章 單位預(yù)算管理（8條）三、預(yù)算管理的流程執(zhí)行執(zhí)行預(yù)算決算決算績效考核績效考核第二章 單位預(yù)算管理（8條）四、收入預(yù)算的編制門診收入門診收入：參考以前年度收入情況，或以計(jì)劃門診人次和計(jì)劃平均收費(fèi)水平計(jì)算編列住院收入：住

13、院收入：參考以前年度收入情況，或以計(jì)劃病床占用日數(shù)和計(jì)劃平均收費(fèi)水平計(jì)算編列按照財(cái)政部按照財(cái)政部門核定的基門核定的基本建設(shè)補(bǔ)助、本建設(shè)補(bǔ)助、設(shè)備購置補(bǔ)設(shè)備購置補(bǔ)助、公共衛(wèi)助、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、生服務(wù)補(bǔ)助、經(jīng)常性收支經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助和差額補(bǔ)助和離退休人員離退休人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助數(shù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助數(shù)編列編列 根據(jù)主管部根據(jù)主管部門和主辦單門和主辦單位分配此項(xiàng)位分配此項(xiàng)補(bǔ)助的情況補(bǔ)助的情況和數(shù)額、對(duì)和數(shù)額、對(duì)預(yù)算年度取預(yù)算年度取得此項(xiàng)補(bǔ)助得此項(xiàng)補(bǔ)助的綜合分析的綜合分析等，合理預(yù)等，合理預(yù)計(jì)編列計(jì)編列 根據(jù)具體收入根據(jù)具體收入項(xiàng)目的不同內(nèi)項(xiàng)目的不同內(nèi)容和有關(guān)業(yè)務(wù)容和有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃分別采取計(jì)劃分別采取不同的計(jì)算方不同

14、的計(jì)算方法，逐項(xiàng)計(jì)算法，逐項(xiàng)計(jì)算后匯總編制。后匯總編制。或參照以前年或參照以前年度此項(xiàng)收入的度此項(xiàng)收入的實(shí)際完成情況實(shí)際完成情況預(yù)計(jì)編列預(yù)計(jì)編列 醫(yī)療收入醫(yī)療收入財(cái)政補(bǔ)助收入財(cái)政補(bǔ)助收入上級(jí)補(bǔ)助收入上級(jí)補(bǔ)助收入其他收入其他收入第二章 單位預(yù)算管理（8條）五、支出預(yù)算的編制人員經(jīng)費(fèi)人員經(jīng)費(fèi)年度平均職工人數(shù)、國家工資政策、社會(huì)保障政策等計(jì)算編列耗用的藥品及材料成本：耗用的藥品及材料成本：業(yè)務(wù)工作計(jì)劃、藥品材料消耗平均水平等情況合理計(jì)算編列維修費(fèi)維修費(fèi)：需要的設(shè)備維修、門診病房改造等計(jì)算編列其他公用經(jīng)費(fèi)其他公用經(jīng)費(fèi)：按照年度人均支出水平、平均職工人數(shù)、服務(wù)量和計(jì)劃年度業(yè)務(wù)工作計(jì)劃合理計(jì)算 按照具體項(xiàng)

15、目預(yù)算實(shí)事按照具體項(xiàng)目預(yù)算實(shí)事求是的編列。政府舉辦求是的編列。政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)發(fā)展改革等設(shè)支出，經(jīng)發(fā)展改革等有關(guān)部門批準(zhǔn)和專家論有關(guān)部門批準(zhǔn)和專家論證后，建立政府專項(xiàng)補(bǔ)證后，建立政府專項(xiàng)補(bǔ)助資金項(xiàng)目庫，由政府助資金項(xiàng)目庫，由政府根據(jù)輕重緩急和承受能根據(jù)輕重緩急和承受能力逐年安排所需資金。力逐年安排所需資金。 可參考上年度可參考上年度實(shí)際開支情況，實(shí)際開支情況，考慮計(jì)劃年度考慮計(jì)劃年度內(nèi)可能發(fā)生的內(nèi)可能發(fā)生的相關(guān)因素，合相關(guān)因素，合理預(yù)計(jì)編制。理預(yù)計(jì)編制。 醫(yī)療衛(wèi)生支出醫(yī)療衛(wèi)生支出財(cái)政基建設(shè)備財(cái)政基建設(shè)備補(bǔ)助支出補(bǔ)

16、助支出其他支出其他支出第二章 單位預(yù)算管理（8條）六、預(yù)算編制的原則 以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)。 不得編制赤字預(yù)算 采取零基預(yù)算法 準(zhǔn)確分析本年度實(shí)際執(zhí)行情況及結(jié)果，科學(xué)預(yù)測(cè)下年度發(fā)展變化和財(cái)政補(bǔ)助政策等情況的基礎(chǔ)上編制收支預(yù)算 第二章 單位預(yù)算管理（8條）七、預(yù)算的執(zhí)行和調(diào)整 預(yù)算的執(zhí)行 嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，強(qiáng)化預(yù)算約束 建立預(yù)算分析與報(bào)告制度 建立督查制度 預(yù)算的調(diào)整一般不予調(diào)整 調(diào)整方案經(jīng)主管部門審核后，報(bào)送同級(jí)財(cái)政部門核準(zhǔn)。調(diào)整后的預(yù)算仍要保持收支平衡。第二章 單位預(yù)算管理（8條）八、決算的編制 數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、手續(xù)齊全、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。 對(duì)批復(fù)調(diào)整的事項(xiàng)，要及時(shí)調(diào)整，

17、做到與財(cái)政部門決算數(shù)據(jù)的一致。第二章 單位預(yù)算管理（8條）九、績效考核 是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是財(cái)政補(bǔ)助的主要依據(jù)，對(duì)于落實(shí)政府衛(wèi)生政策，提升工作水平，激發(fā)內(nèi)在動(dòng)力和活力，增強(qiáng)服務(wù)能力，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，具有重要作用。 績效自評(píng)與績效考核報(bào)告 績效考核的實(shí)施與結(jié)果運(yùn)用 建立激勵(lì)約束機(jī)制第三章 收入管理（5條）一、醫(yī)療收入 “醫(yī)療收入”中不再單獨(dú)設(shè)立“藥品收入”，而是歸入“門診收入”和“住院收入”中一并反映。 在“門診收入”和“住院收入”中增設(shè)“一般診療費(fèi)收入”，相對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)制度增加的藥事服務(wù)費(fèi)收入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不發(fā)生藥事服務(wù)費(fèi)收入。第三章 收入管理（5條）二、財(cái)政補(bǔ)助收入

18、 是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從財(cái)政部門取得的按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)補(bǔ)助收入、設(shè)備購置補(bǔ)助收入、人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助收入、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入等。包括： 基本建設(shè)補(bǔ)助收入、設(shè)備購置補(bǔ)助收入。 公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入。 經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助收入。 離退休人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助收入。第三章 收入管理（5條）三、上級(jí)補(bǔ)助收入 上級(jí)補(bǔ)助收入是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從主管部門和上級(jí)單位等取得的非財(cái)政補(bǔ)助收入?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主管部門或上級(jí)單位用財(cái)政補(bǔ)助收入以外的收入，如自身組織的收入和集中下級(jí)單位的收入撥給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金。 財(cái)政部門通過主管部門轉(zhuǎn)撥的收入，仍計(jì)入財(cái)政補(bǔ)助收入，不能做上級(jí)補(bǔ)助收入處理。第三章 收入管理（5條）四

19、、其他收入 其他收入是指上述規(guī)定范圍以外的各項(xiàng)收入，包括社會(huì)捐贈(zèng)、利息收入、確實(shí)無法支付的應(yīng)付款項(xiàng)等。 單位除了醫(yī)療服務(wù)收入以外，取得的包括一些經(jīng)營性收入在內(nèi)的收入，都屬于其他收入。第三章 收入管理（5條）五、收入管理 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上按照收付實(shí)現(xiàn)制確定收入。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)費(fèi)。 醫(yī)療收入當(dāng)日發(fā)生，當(dāng)日入賬，及時(shí)結(jié)算。不得隱瞞、瞞報(bào)、截留收入。 第三章 收入管理（5條）六、票據(jù)管理 必須使用財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部關(guān)于行政事業(yè)性收費(fèi)票據(jù)管理的規(guī)定。 加強(qiáng)對(duì)票據(jù)管理人員的管理。 完善和規(guī)范單位內(nèi)部的票據(jù)管理。 第四章 支出管理（6條）一、醫(yī)療

20、衛(wèi)生支出 單列公共衛(wèi)生支出。 包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出和重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)支出。 合理、有效、準(zhǔn)確將支出分?jǐn)倓澐值结t(yī)療支出和公共衛(wèi)生支出中。 人員經(jīng)費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)要根據(jù)政府收支分類填列。第四章 支出管理（6條）二、財(cái)政基建設(shè)備補(bǔ)助支出 反映了政府在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購置等固定資產(chǎn)投資等方面的投入情況。 用于購置固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時(shí)計(jì)入凈資產(chǎn)。第四章 支出管理（6條）三、其他支出四、待攤費(fèi)用第四章 支出管理（6條）五、支出的管理 支出項(xiàng)目管理：基本建設(shè)項(xiàng)目、設(shè)備購置、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目 機(jī)構(gòu)管理 政府采購第四章 支出管理（6條）六、支出的標(biāo)準(zhǔn) 人員經(jīng)費(fèi)：要和機(jī)構(gòu)編制數(shù)相適

21、應(yīng)，一般按編制內(nèi)實(shí)有人數(shù)核定。不能擅自調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)，也不得違反規(guī)定的程序和辦法進(jìn)行分配 公用經(jīng)費(fèi)的開支標(biāo)準(zhǔn)：必須嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)定，要與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，要本著精打細(xì)算、厲行節(jié)約的原則合理開支。第五章 收支結(jié)余管理（3條）一、收支結(jié)余的定義 收支結(jié)余是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入與支出相抵后的余額，包括業(yè)務(wù)收支結(jié)余和財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。當(dāng)期各類收支結(jié)余計(jì)算公式如下： 業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入+上級(jí)補(bǔ)助收入+其他收入-醫(yī)療衛(wèi)生支出-其他支出 財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財(cái)政項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入-財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出第五章 收支結(jié)余管理（3條）二、收支結(jié)余分配 業(yè)務(wù)收支結(jié)余可

22、以轉(zhuǎn)入結(jié)余分配，其中需要扣除財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入。 財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助結(jié)（轉(zhuǎn)）余應(yīng)按照財(cái)政部門對(duì)財(cái)政撥款結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余資金的相關(guān)管理辦法執(zhí)行，不得進(jìn)行分配。 收支結(jié)余分配的順序：結(jié)余為正時(shí)，按照國家有關(guān)規(guī)定提取事業(yè)基金和專用基金；結(jié)余為負(fù)時(shí)，由事業(yè)基金彌補(bǔ)，不得進(jìn)行其他分配。 第五章 收支結(jié)余管理（3條）三、收支結(jié)余管理 各項(xiàng)收入之和要與支出之和對(duì)應(yīng)進(jìn)行結(jié)算，以正確反映各項(xiàng)收支結(jié)余，互相間不能混淆。 業(yè)務(wù)收支結(jié)余和財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助結(jié)余，應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時(shí)，按照財(cái)政部門的規(guī)定統(tǒng)籌各項(xiàng)安排使用。第六章 資產(chǎn)管理（8條）一、資產(chǎn)的定義 資產(chǎn)是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占有或者使用的能

23、以貨幣計(jì)量的經(jīng)濟(jì)資源。包括流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等。 嚴(yán)格禁止基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)外投資。第六章 資產(chǎn)管理（8條）二、流動(dòng)資產(chǎn)流動(dòng)資產(chǎn)流動(dòng)資產(chǎn)1.1. 現(xiàn)金現(xiàn)金2.2. 銀行存款銀行存款3.3. 零余額賬戶零余額賬戶用款額度用款額度 4.4. 其他貨幣資其他貨幣資金金 1.1. 財(cái)政應(yīng)返還財(cái)政應(yīng)返還額度額度 2.2. 應(yīng)收醫(yī)療款應(yīng)收醫(yī)療款 3. 3. 其他應(yīng)收款其他應(yīng)收款 4. 4. 預(yù)付賬款預(yù)付賬款 1.1. 低值易耗品低值易耗品 2.2. 衛(wèi)生材料衛(wèi)生材料 3.3. 藥品藥品 4.4. 其他材料其他材料 貨幣資金貨幣資金應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)存貨存貨第六章 資產(chǎn)管理（8條）三、固

24、定資產(chǎn)固定資產(chǎn)固定資產(chǎn) 產(chǎn)權(quán)屬于基層產(chǎn)權(quán)屬于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一切房屋、的一切房屋、建筑物以及與建筑物以及與房屋不可分割房屋不可分割的各種附屬設(shè)的各種附屬設(shè)施施 直接用于臨床直接用于臨床醫(yī)療服務(wù)的各醫(yī)療服務(wù)的各種醫(yī)療及醫(yī)療種醫(yī)療及醫(yī)療輔助設(shè)備，如輔助設(shè)備，如動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、X X光機(jī)、光機(jī)、B B超等超等 不直接用于臨不直接用于臨床醫(yī)療服務(wù)的床醫(yī)療服務(wù)的各種通用設(shè)備，各種通用設(shè)備，如打印機(jī)、電如打印機(jī)、電子計(jì)算機(jī)、復(fù)子計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)等印機(jī)等 不屬于上述三不屬于上述三類固定資產(chǎn)的類固定資產(chǎn)的其他固定資產(chǎn)，其他固定資產(chǎn)，如圖書等如圖書等 專業(yè)設(shè)備專業(yè)設(shè)備 一般設(shè)備一般設(shè)備 其他

25、固定資產(chǎn)其他固定資產(chǎn) 房屋及建筑物房屋及建筑物 第六章 資產(chǎn)管理（8條）四、固定資產(chǎn)計(jì)價(jià) 按實(shí)際成本計(jì)價(jià)，即購建某項(xiàng)固定資產(chǎn)達(dá)到可使用狀態(tài)前所發(fā)生的一切合理、必要的支出，也即固定資產(chǎn)的原始購置成本或歷史成本。同時(shí)，與固定資產(chǎn)有關(guān)的更新改造等后續(xù)支出，符合固定資產(chǎn)確認(rèn)條件的，應(yīng)當(dāng)記入固定資產(chǎn)，同時(shí)將被替換部分的賬面價(jià)值扣除；與固定資產(chǎn)有關(guān)的修理費(fèi)用等后續(xù)支出，不符合固定資產(chǎn)確認(rèn)條件的，應(yīng)當(dāng)記入當(dāng)期支出 。第六章 資產(chǎn)管理（8條）五、在建工程 為體現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的全面性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在按國家有關(guān)規(guī)定單獨(dú)核算的同時(shí)，將基建賬（即按照國有建設(shè)單位會(huì)計(jì)制度單獨(dú)核算基本建設(shè)投資的賬套）相關(guān)數(shù)據(jù)并入會(huì)計(jì)“大

26、賬”。以保證基本建設(shè)財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。第六章 資產(chǎn)管理（8條）六、固定資產(chǎn)管理 固定資產(chǎn)盤點(diǎn)，通過清查盤點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和堵塞管理中的漏洞，妥善處理和解決出現(xiàn)的各種問題，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，保證固定資產(chǎn)的安全和完整。 固定資產(chǎn)處置，包括無償調(diào)出、置換、出售、報(bào)廢、報(bào)損等 ，應(yīng)按照固定資產(chǎn)處置管理辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第六章 資產(chǎn)管理（8條）七、無形資產(chǎn)管理 對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購入的作為固定資產(chǎn)不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件及其他財(cái)產(chǎn)權(quán)利，應(yīng)和該實(shí)物資產(chǎn)一起按固定資產(chǎn)管理。 第七章 負(fù)債管理（4條）一、負(fù)債 包括借入款項(xiàng)、應(yīng)繳款項(xiàng)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)繳款項(xiàng)、應(yīng)交稅費(fèi)、應(yīng)付職工薪酬和應(yīng)付社

27、會(huì)保障費(fèi)等 第七章 負(fù)債管理（4條）二、負(fù)債的風(fēng)險(xiǎn)控制 不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長期借款，不得發(fā)生融資租賃行為。同時(shí)，要嚴(yán)格控制負(fù)債規(guī)模。 定期進(jìn)行債務(wù)清理，編制債務(wù)賬齡分析報(bào)告，及時(shí)清償債務(wù)，防范和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。 第八章 凈資產(chǎn)管理（2條）凈資產(chǎn)：資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額 凈資產(chǎn)固定基金事業(yè)基金專用基金財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）未彌補(bǔ)虧損醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金職工福利基金獎(jiǎng)勵(lì)基金其他專用基金第九章 財(cái)務(wù)清算（3條）一、財(cái)務(wù)清算的情形 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生劃轉(zhuǎn)、撤銷、合并、分立時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行財(cái)務(wù)清算。第九章 財(cái)務(wù)清算（3條） 劃轉(zhuǎn)，是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因行政隸屬關(guān)系改變，成建制地在部門之間、地區(qū)之間、上

28、下級(jí)之間的劃轉(zhuǎn)，是一種行政隸屬關(guān)系的改變。其全部資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等無償移交，并相應(yīng)劃轉(zhuǎn)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)指標(biāo)。 撤銷，是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)被宣布撤銷，屬于被解散或終止的情形。全部資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等由主管部門和財(cái)政部門核準(zhǔn)處理。 第九章 財(cái)務(wù)清算（3條） 合并，是指兩個(gè)或兩個(gè)以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合并，全部資產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等移交接收單位或新組建單位。合并后多余的國有資產(chǎn)由主管部門和財(cái)政部門核準(zhǔn)處理。 分立，是指依照有關(guān)規(guī)定, 將一個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分設(shè)為兩個(gè)或兩個(gè)以上的獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。資產(chǎn)按照有關(guān)規(guī)定移交分立后的單位，并相應(yīng)劃轉(zhuǎn)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)指標(biāo)。 第九章 財(cái)務(wù)清算（3條）二、財(cái)務(wù)清

29、算的辦法 在主管部門和財(cái)政部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對(duì)單位的財(cái)產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)等進(jìn)行全面清理，編制財(cái)產(chǎn)目錄和債權(quán)、債務(wù)清單，提出財(cái)產(chǎn)作價(jià)依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理辦法，做好國有資產(chǎn)的移交、接收、劃轉(zhuǎn)和管理工作，并妥善處理各項(xiàng)遺留問題。 第九章 財(cái)務(wù)清算（3條）三、清償順序1、清算期間發(fā)生的費(fèi)用；2、應(yīng)付未付職工工資、社會(huì)保障費(fèi)、住房公積金等；3、債權(quán)人的各項(xiàng)債務(wù)；4、剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財(cái)政部門核準(zhǔn)后并入接收單位或上交主管部門。 第十章 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（4條）一、財(cái)務(wù)報(bào)告內(nèi)容 財(cái)務(wù)報(bào)告是反映基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一定時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的的總括性書面文件。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按月度、季度、年度向主管部門和

30、財(cái)政部門報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告。第十章 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（4條）二、財(cái)務(wù)報(bào)告的編制要求 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)報(bào)告必須數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、分析透徹、報(bào)送及時(shí)。 第十章 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（4條）三、財(cái)務(wù)報(bào)告體系 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)送的年度財(cái)務(wù)報(bào)告包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、業(yè)務(wù)收支明細(xì)表、財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表、基本建設(shè)收入支出表、凈資產(chǎn)變動(dòng)表、績效考核表、有關(guān)附表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注以及財(cái)務(wù)情況說明書。第十章 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（4條）四、財(cái)務(wù)分析指標(biāo) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)分析是財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生主管部門的規(guī)定和要求，根據(jù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的需要，定期編制財(cái)務(wù)分析報(bào)告。

31、財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)事業(yè)發(fā)展和預(yù)算執(zhí)行、資產(chǎn)使用管理、收入、支出和凈資產(chǎn)變動(dòng)以及財(cái)務(wù)管理情況、存在主要問題和改進(jìn)措施等。第十章 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（4條）（一）預(yù)算收支完成率預(yù)算收入執(zhí)行率= l00%預(yù)算支出執(zhí)行率= l00%財(cái)政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率= l00%本期預(yù)算收入總額本期實(shí)際收入總額本期預(yù)算支出總額本期實(shí)際支出總額本期財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助收入支出本期財(cái)政專項(xiàng)撥款實(shí)際第十章 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（4條）（二）人員經(jīng)費(fèi)與公用經(jīng)費(fèi)分別占醫(yī)療衛(wèi)生支出的比率人員經(jīng)費(fèi)占醫(yī)療衛(wèi)生支出的比重= 100%公用經(jīng)費(fèi)占醫(yī)療衛(wèi)生支出的比重= 100%醫(yī)療衛(wèi)生支出人員經(jīng)費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生支出公用經(jīng)費(fèi)第十章 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（4條

32、）（三）業(yè)務(wù)收支結(jié)余率= 100%（四）資產(chǎn)負(fù)債率= 100%其他收入上級(jí)補(bǔ)助收入財(cái)政基本支出補(bǔ)助收入醫(yī)療收入業(yè)務(wù)收支結(jié)余資產(chǎn)總額負(fù)債總額第十章 財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（4條）（五）支出構(gòu)成及均次費(fèi)用醫(yī)療支出比重= 100% 公共衛(wèi)生支出比重= 100%門診均次費(fèi)用= 門診均次收入=住院均次費(fèi)用= 住院均次收入=醫(yī)療衛(wèi)生支出醫(yī)療支出醫(yī)療衛(wèi)生支出公共衛(wèi)生支出門診人次門診支出門診人次門診收入出院人次住院支出出院人次住院收入第十一章 財(cái)務(wù)監(jiān)督（3條）一、財(cái)務(wù)監(jiān)督的要求 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須接受財(cái)政、審計(jì)和主管部門的財(cái)務(wù)監(jiān)督，并建立嚴(yán)密的內(nèi)部監(jiān)督制度。包含兩層監(jiān)督： 外部監(jiān)督 內(nèi)部監(jiān)督第十一章 財(cái)務(wù)監(jiān)督（3條

33、）二、財(cái)務(wù)監(jiān)督的內(nèi)容與方式（一）預(yù)算管理的監(jiān)督，包括對(duì)預(yù)算編報(bào)、預(yù)算執(zhí)行和決算編報(bào)等監(jiān)督。（二）收支管理的監(jiān)督 （三）資產(chǎn)使用管理的監(jiān)督（四）其他重要事項(xiàng)的監(jiān)督，包括財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)督和收支結(jié)余的監(jiān)督等。（五）財(cái)務(wù)監(jiān)督的方式：按照實(shí)施的時(shí)間不同來劃分，可分為事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督。 第十一章 財(cái)務(wù)監(jiān)督（3條）三、財(cái)會(huì)人員的監(jiān)督 明確規(guī)定了財(cái)會(huì)人員的職權(quán)和義務(wù)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)會(huì)人員有權(quán)按中華人民共和國會(huì)計(jì)法及其他有關(guān)法律法規(guī)行使財(cái)務(wù)監(jiān)督權(quán)，對(duì)違反國家財(cái)經(jīng)法規(guī)的行為，提出意見并向主管部門和其他有關(guān)部門反映。第十二章 附則（5條）一、基本建設(shè)投資財(cái)務(wù)管理 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)投資財(cái)務(wù)管理除按照本規(guī)定執(zhí)行外，還應(yīng)執(zhí)行國家基本建設(shè)投資方面的財(cái)務(wù)管理制度。 第十二章