2021年科室護理質(zhì)控工作計劃詳細版

1、文件編號：GD/FS-9744（計劃范本系列）2021年科室護理質(zhì)控工作計劃詳細版When The Goal Is Established, It Analyzes The Internal And External Conditions Of Organization,And Puts Forward The Organizational Goals To Be Achieved And The Ways To Achieve Them.編輯：單位：日期：專業(yè)計劃樣本 / Sample of professional programs文件編碼：GD/FS-97442021年科室護理質(zhì)控工作計

2、劃詳細版提示語：本計劃文件適合使用于目標(biāo)確立時，根據(jù)對組織外部環(huán)境與內(nèi)部條件的分析，提出在 未來一定時期內(nèi)要達到的組織目標(biāo)以及實現(xiàn)目標(biāo)的方案途徑。文檔所展示內(nèi)容即為所得，可在 下載完成后直接進行編輯。20xx年科室護理質(zhì)控工作計劃篇一以進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動及三好一滿意”活動，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強護理 隊伍的建設(shè)、嚴(yán)抓基礎(chǔ)質(zhì)量、強化制度落實，緊緊圍 繞醫(yī)院及護理處工作方針和政策，急診科制定20xx 年度護理質(zhì)控目標(biāo)計劃如下：目標(biāo)：基礎(chǔ)護理、一級護理護理合格率大于90% ,危重病人護理合格率達100% ,護理工作及服 務(wù)滿意率大于95%，健康教育覆蓋率100%，健康教育知曉率大于8

3、0% ,年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0 （不可 避免的壓瘡及自帶壓瘡除外）。急救物品完好率100%,護理治療差錯發(fā)生率為0 ,護理文書書寫合 格率大于95%，護理缺陷發(fā)生率比去年同期下降 50%以上。護理三基三嚴(yán)考核合格率100% ,護理技 術(shù)操作合格率100%。一、護理質(zhì)控原則：體現(xiàn)以病人為中心，以質(zhì)量 為核心，基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個環(huán)節(jié)并 重，自我控制與全面督導(dǎo)并全。二、護理質(zhì)控內(nèi)容：制度與科室管理、護理安 全、消毒隔離、基礎(chǔ)護理及危重病人護理、難免壓 瘡、護理文書，晚夜班護理查房隨機抽查。三、護理質(zhì)控體系：科內(nèi)實行護士長一責(zé)任組 長一責(zé)任護士三級質(zhì)控，采取定期與不定期的方式 相結(jié)合，對護理

4、質(zhì)量進行實時和全過程的監(jiān)控，對發(fā) 現(xiàn)的問題及時整改。Ui、護理質(zhì)控組織：-第4頁專業(yè)計劃樣本 / Sample of professional programs文件編碼：GD/FS-9744制度與科室管理、護理安全組：基礎(chǔ)護理、專科護理組：護理文書組：消毒隔離組：輸液室質(zhì)控組：五、質(zhì)量管理評價方法：1、護士認(rèn)真履行各班人員崗位職責(zé)和操作流 程，進行自我控制。2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，下一班對上一班工作 進行檢查督促，防止差錯發(fā)生。3、實行責(zé)任護士一責(zé)任組長一護士長三級質(zhì) 控，對質(zhì)控成員進行護理管理知識培訓(xùn)I,對病房質(zhì)量 進行督直，并對當(dāng)月出現(xiàn)的問題進行追蹤督直”艮期 整改。4、護士長每月制定月計

5、劃，每周有周重點，每周一晨會有周工作總結(jié)，對上周工作進行整改，護士 長每月進行月工作總結(jié)，了解工作完成情況，每月末 召開科室護理質(zhì)量分析會，對存在的問題做好原因分 析并提出整改措施，持續(xù)改進。護士工作質(zhì)量量化評 分，每月進行績效考核，并與獎金掛鉤。5、護士長每天下病房督察，每日五查，每周至少兩次夜查房，并進行節(jié)假日查房。6、加強三基三嚴(yán)?？剖颐吭逻M行護理三基理論考試操作考核，并接受護理部抽查。六、質(zhì)控小組職責(zé)1、在科室護士長的領(lǐng)導(dǎo)下及指導(dǎo)下進行工作。2、由組長具體安排組員按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求定期或不定期檢查和評價各小組工作質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)問 題，提出改進措施，督查改進效果。3、每月底各小組將檢查結(jié)

6、果結(jié)果匯總并報告護士長，參加科室組織的護理質(zhì)量分析會，護理風(fēng)險討 論會，對各問題進行分析，并提出改進措施，督查改 進效果。七、急診科質(zhì)控小組各組質(zhì)控內(nèi)容(-)制度與科室管理組、護理安全組1、檢查護士儀表、在崗情況，護士的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，服務(wù)意識。2、檢查并督促各項制度的落實，檢查搶救設(shè)備，嚴(yán)格把好實習(xí)同學(xué)帶教。3、及時發(fā)現(xiàn)病房各種安全隱患，及時檢查維修。4、檢查科室備用物品及一次性用品的有效期， 做好防壓瘡，防偷盜等工作，把好安全關(guān)。5、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特 殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。6、參與科室組織的護理質(zhì)量分析講評會。（二）基礎(chǔ)護理、專科護理1、針對病人危重情況組織不同

7、形式的查房或科內(nèi)會診，共同商討護理措施。2、對照標(biāo)準(zhǔn)檢查基礎(chǔ)護理、危重病人護理的落實情況，對責(zé)任護士提供指導(dǎo)性意見。3、檢查管道護理落實情況。4、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。5、參與科室組織的護理質(zhì)量分析講評會。（三）護理文書組:1、明確護理文書書寫規(guī)范，按照標(biāo)準(zhǔn)不定時檢查病歷，即時反饋。2、評估病人對疾病健康知識的了解程度，檢查責(zé)任護士健康教育是否到位并針對病人個體差異，提出有效的宣教方式。3、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。4、參與科室組織的護理質(zhì)量分析講評會。（四）消毒隔離質(zhì)控組:1、組織本科室預(yù)防，控制

8、醫(yī)院感染的知識培訓(xùn)| ,督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和隔離消毒工 作，宣教自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù) 防銳器刺傷。2、每月進行物表，空氣培養(yǎng)，紫外線強度檢測。3、督促檢查無菌物品的更換，嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾與醫(yī)療。4、督促各項隔離消毒措施、流程的落實。5、督促衛(wèi)生員的工作，定期檢查，做好指導(dǎo)。6、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。7、參與科室組織的護理質(zhì)量分析講評會。（五）輸液室質(zhì)控組1、嚴(yán)格按照輸液室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對輸液室的工 作做好質(zhì)控。2、對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。3、參與科室組織的護理質(zhì)量分析

9、講評會。4、護士長不在崗時替代護士長工作。20xx年科室護理質(zhì)控工作計劃篇二為認(rèn)真貫徹落實XX年醫(yī)院工作重點，圍繞以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全面實施£09001-20xx質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強護理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)為病人 提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作這一服 務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況， 制定護理管理目標(biāo)及計劃如下：一、更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。 做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開展好病人 滿意在科室"的活動。嚴(yán)格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨 時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā) 癥等不加以隨意

10、評斷，減少病人的心理負擔(dān)。切實轉(zhuǎn) 變服務(wù)理念和工作模式，保證以護理工作狀態(tài)為病人 服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒 適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度295%。 工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得 理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更 好的配合治療，達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度之 98%0二、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率 為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故 討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕 差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形 式增強護士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待， 細心介紹。各項護理治療操作要與病人

11、打招呼，采用 鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫 暖。三、嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行 消毒隔離制度。進一步完善各班工作制度，嚴(yán)格 控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌 原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一 人一針一管執(zhí)行率100% ,無菌切感染率S0.5% , 常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。Ui、做好急救藥械的管理工作。保證急救藥械完好率100%。每班交接時認(rèn)真核對，做到完好備用, 帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、 搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達到人人 熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時 間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏

12、捷、靈活、熟練地 配合搶救工作。五、根據(jù)XX省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范的要求，加強護理文書的書寫管理。做到書寫認(rèn)真、及 時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格 率 295%。六、加強護理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè) 務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基水平平均285分;護理技 術(shù)操作合格率295%;支持護理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí) 和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年225分。鼓勵護理 人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，使護理 -第14頁專業(yè)計劃樣本 / Sample of professional programs文件編碼：GD/FS-9744人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新 理論、新技術(shù)

13、，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好 的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理 人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或 交流論文21篇。按照護理培訓(xùn)計劃安排人員外出進 修學(xué)習(xí)，提高?？谱o理水平，以此帶動全科人員的技 術(shù)水平。七、嚴(yán)格按照收費標(biāo)準(zhǔn)收費，做到應(yīng)收則收，應(yīng) 收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室 醫(yī)療和辦公用品進行清點領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專 人負責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用 狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉(zhuǎn)。八、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系。科室質(zhì)控小 組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進;定期查找護理 隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)

14、計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽 及投訴、護理部質(zhì)控，完善和促進護理工作，不斷提 高我科護理質(zhì)量。九、加強臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實 習(xí)大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床 帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學(xué)能力 的培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實好360工程 帶教工作。十、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實施護理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，加強本科護理質(zhì)量控制，進 一步規(guī)范護理工作流程，按時進行量化考核與質(zhì)量分 析，各項質(zhì)控指標(biāo)達到護理部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué) 習(xí)新開展手術(shù)護理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一 切準(zhǔn)備工作。我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的 領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合

15、，保障醫(yī)療安全，改善 服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標(biāo)達到護 理部質(zhì)量目標(biāo)要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效 益。20xx年科室護理質(zhì)控工作計劃篇三護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安 全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理"質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用" 的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此 必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計 劃，制定本計劃：一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則 實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實護理質(zhì)控措施，加強專項檢查、督導(dǎo)、整 改，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進，確?；颊甙踩?。二、護理質(zhì)量管理實施方案(-)補充完善護理質(zhì)量、安全管理體系，培養(yǎng) 一支

16、素質(zhì)良好的護理質(zhì)量管理隊伍。（二）進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。1 .結(jié)合臨床實踐，不斷完善護理規(guī)章制度，進一 步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如特、一級護 理；基礎(chǔ)護理；消毒隔離；護理文件的書寫"共應(yīng) 室、手術(shù)室、患者十大安全目標(biāo)等質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)；修 訂護理技術(shù)操作流程。2 .組織護士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強醫(yī)療護 理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依 法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力、加強護士 安全意識、全員質(zhì)量管理意識。3 .發(fā)揮護理部、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組及護理骨 干的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追 蹤。實行科室平時檢查與護理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點與

17、 全面檢查相結(jié)合的原則。護理部每月召開護理質(zhì)量分-第18頁專業(yè)計劃樣本 / Sample of professional programs文件編碼：GD/FS-9744析會一次，對每月護理質(zhì)量檢查情況通報，分析發(fā)生 原因，提出整改辦法。4 .把每月質(zhì)量分析會存在安全隱患問題作為下月 質(zhì)量檢查重點內(nèi)容，加大檢查、督導(dǎo)力度，注重實際 整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進措施記 錄5 .加強重點環(huán)節(jié)，重點時段的管理：如合理排 班、交接班、夜班、節(jié)假日、新上崗人員的科學(xué)管 理。6 .做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護理與?？谱o理，加強健康教育，提高病人生活質(zhì)量。7 .組織學(xué)習(xí)患者十大安全目標(biāo)，制定

18、質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，每月進行對十大安全目標(biāo)內(nèi)容進行檢查、督 導(dǎo)；對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估，及 時跟進護理措施。8 .加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取 措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護 理缺陷差錯及時進行討論分析。9 .建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的 隱患，并提出改進措施。（三）加強護士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，確?；颊甙踩? .成立科室護理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護理、?？谱o理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查 和分析2 .護理部派專人負責(zé)護理技能培訓(xùn)工作、擬定年 度各層級護理人員培訓(xùn)工作計劃，采取先示教、后科 室護士長組織培訓(xùn)I,護理部抽考和必考相結(jié)合的原 則。3 .護理部按照三基綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則，每月組織1-2次護理理論學(xué)習(xí)，并進行考 核，注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實。每月召開科 室質(zhì)控小組會議和護士會議，對科室自查和護理部檢 查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析整改。4 .每月進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護理、精神病行為的安全管理等進行重點檢 查，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因、整改后進行評價。責(zé)任 護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一 次，以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患。5 .組織科內(nèi)護士進行應(yīng)急模擬演練與考核，使護 士提高應(yīng)急能力，提高搶救質(zhì)量。6 .加強對低年資