NIHSS_評分量表_使用版

1、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS ）患者： 性別： 年齡： 床號： 填寫醫(yī)生： 項目評分標(biāo)準(zhǔn)得分1a.意識水平：即使不能全面評價（如氣管插管、語言 障礙、氣管創(chuàng)傷及繃帶包扎等），檢查者也必 須選擇1個反應(yīng)。只在患者對有害刺激無反 應(yīng)時（不是反射）才能記錄 3分。0清醒，反應(yīng)靈敏1嗜睡，輕微刺激能喚醒，可回答問題，執(zhí)行指 令2昏睡或反應(yīng)遲鈍，需反復(fù)刺激、強(qiáng)烈或疼痛刺 激才有非刻板的反應(yīng)3昏迷，僅有反射性活動或自發(fā)性反應(yīng)或完全無 反應(yīng)、軟癱、無反射1b.意識水平提問：月份、年齡。僅對初次回答評分。失語 和昏迷者不能理解問題記 2分，因氣管插管、 氣管創(chuàng)傷、嚴(yán)重構(gòu)音障礙、語言障礙或其他 任何原

2、因不能完成者（非失語所致）記1分。 可書面回答。0兩項均正確1 一項正確2兩項均不正確1c.意識水平指令：睜閉眼；非癱瘓側(cè)握拳松開 。僅對最初 反應(yīng)評分，有明確努力但未完成的也給分。 若對指令無反應(yīng)，用動作示意，然后記錄評 分。對創(chuàng)傷、截肢或其他生理缺陷者，應(yīng)予 適當(dāng)?shù)闹噶睢?兩項均正確1 一項正確2兩項均不正確2.凝視：只測試水平眼球運動。對隨意或反射性 眼球運動記分。若眼球偏斜能被隨意或反射 性活動糾正，記1分。若為孤立的周圍性眼 肌麻痹記1分。對失語者，凝視是可以測試 的。對眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有其他 視力、視野障礙者，由檢查者選擇一種反射 性運動來測試，確定眼球的聯(lián)系，然后從一

3、側(cè)向另一側(cè)運動，偶爾能發(fā)現(xiàn)部分性凝視麻 痹。0正常1部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無強(qiáng) 迫凝視或完全凝視麻痹）2強(qiáng)迫凝視或完全凝視麻痹（不能被頭眼反射克 服）3.視野：若能看到側(cè)面的手指，記錄正常，若單 眼盲或眼球摘除，檢查另一只眼。明確的非 對稱盲（包括象限盲），記1分。若全盲（任 何原因）記3分。若頻臨死亡記1分，結(jié)果 用于回答問題11。0無視野缺損1 部分偏盲2完全偏盲3雙側(cè)偏盲（包括皮質(zhì)盲）4.面癱：0正常1輕微（微笑時鼻唇溝變平、不對稱）2部分（下面部完全或幾乎完全癱瘓）3完全（單或雙側(cè)癱瘓，上下面部缺乏運動）5、6.上下肢運動：置肢體于合適的位置：坐位時上肢平舉90°

4、;，仰臥時上抬45°，掌心向下，下肢臥位抬高 30°，若上肢在10秒內(nèi)，下肢在5秒內(nèi)下落， 記14分。對失語者用語言或動作鼓勵，不用有害刺激。依次檢查每個肢體，從非癱瘓 側(cè)上肢開始。上肢：0無下落，置肢體于90° （或45° ）堅持10秒1能抬起但不能堅持10秒，下落時不撞擊床或其 他支持物2試圖抵抗重力，但不能維持坐位90°或仰位45°3不能抵抗重力，肢體快速下落4無運動9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：5a左上肢；5b右上肢下肢：0無下落，于要求位置堅持 5秒1 5秒末下落，不撞擊床2 5秒內(nèi)下落到床上，可部分抵抗重力3立即下落到床上，不能

5、抵抗重力4無運動9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋：6a左下肢；6b右下肢7 肢體共濟(jì)失調(diào)：目的是發(fā)現(xiàn)一側(cè)小腦病變。檢查時睜眼， 若有視力障礙，應(yīng)確保檢查在無視野缺損中 進(jìn)行。進(jìn)行雙側(cè)指鼻試驗、跟膝徑試驗，共 濟(jì)失調(diào)與無力明顯不呈比例時記分。若患者 不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的 上肢摸鼻。若為截肢或關(guān)節(jié)融合記9分，并解釋。0尢共濟(jì)失調(diào)1 一個肢體有2兩個肢體有，共濟(jì)失調(diào)在： 右上肢仁有，2=無9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 左上肢仁有，2=無9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 右上肢仁有，2=無9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 左下肢仁有，2=無9截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋： 右下肢仁有，2=無8感覺：檢查對針刺的感覺和表情

6、，或意識障礙 及失語者對有害刺激的躲避。只對與腦卒中 有關(guān)的感覺缺失評分。偏身感覺喪失者需要 精確檢查，應(yīng)測試身體多處上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部確定有無偏身感覺 缺失。嚴(yán)重或完全的感覺缺失記2分。昏睡或失語者記1或0分。腦干卒中雙側(cè)感覺缺 失記2分。無反應(yīng)或四肢癱瘓者記 2分。昏 迷患者（1a=3）記2分。0正常1輕-中度感覺障礙，（患者感覺針刺不尖銳或遲 鈍，或針刺感缺失但有觸覺）2重度-完全感覺缺失（面、上肢、下肢無觸覺）9.語言：命名、閱讀測試。若視覺缺損干擾測試， 可讓患者識別放在手上的物品， 重復(fù)和發(fā)音。 氣管插管者手寫回答?；杳哉哂?分。給恍惚或不合作者選擇一個記分，但 3

7、分僅給不 能說話且不能執(zhí)行任何指令者。0正常1輕-中度失語：流利程度和理解能力部分下降， 但表達(dá)無明顯受限2嚴(yán)重失語，交流是通過患者破碎的語言表達(dá)，聽者須推理、詢問、猜測，交流困難3不能說話或者完全失語，無言語或聽力理解能 力10.構(gòu)音障礙：讀或重復(fù)表上的單詞。若有嚴(yán)重的失語， 評估自發(fā)語言時發(fā)音的清晰度。若因氣管插 管或其他物理障礙不能講話，記9分。同時注明原因。不要告訴患者為什么做測試。0正常1輕-中度，至少有些發(fā)音不清，雖有困難但能被 理解2言語不清，不能被理解，但無失語或與失語不成比例，或失音9氣管插管或其他物理障礙，解釋：11.忽視：若患者嚴(yán)重視覺缺失影響雙側(cè)視覺的同 時檢查，皮膚刺激正常，記為正常。若失語， 但確實表現(xiàn)為對雙側(cè)的注意，記分正常。視 空間忽視或疾病失認(rèn)也可認(rèn)為是異常的證 據(jù)。0正常1視、觸、聽、空間覺