放射防護(hù)狀況評估自查報告

1、*醫(yī)院二O O年度放射防護(hù)狀況評估自查報告根據(jù)國家環(huán)?？偩值认嚓P(guān)部門要求， 嚴(yán)格按照 放射性同位素與 射線裝置安全和防護(hù)條例 （國務(wù)院令第 449 號）等法律法規(guī)要求，我 院認(rèn)真組織全院相關(guān)職能部門及臨床科室， 主要是醫(yī)院放射防護(hù)小組 及應(yīng)急機(jī)構(gòu)，設(shè)備科，腫瘤科，放射科，核醫(yī)學(xué)科等開展了自查工作， 以提高我院各放射工作科室的安全水平， 減少事故隱患。自查內(nèi)容包 括以下方面： 各種規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況； 放射診療設(shè)備的 常規(guī)檢測及場所及四周的放射防護(hù)測量； 放射源的安全防護(hù)及安全 保衛(wèi)情況；工作人員的個人劑量監(jiān)測，健康體檢及定期培訓(xùn)情況； 受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)等?，F(xiàn)將自查情況匯報如下：一

2、、組織結(jié)構(gòu)方面：醫(yī)院對放射防護(hù)高度重視， 建立健全了“醫(yī)院放射管理委員會” ， 按照國家相關(guān)法律法規(guī)要求結(jié)合本院實際情況， 對全院相關(guān)科室進(jìn)行 放射防護(hù)檢查、監(jiān)督，并積極配合上級有關(guān)部門處理放射意外和事故。放射管理委員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長，領(lǐng)導(dǎo)全院各部門相關(guān)的放射 工作。醫(yī)院放射管理委員會組員： * * * *放射管理專責(zé)小組由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，主要任務(wù)是對全院 放射安全及防護(hù)工作進(jìn)行直接管理、監(jiān)督、執(zhí)行，負(fù)責(zé)放射工作人員 的健康管理，個人劑量管理，培訓(xùn)管理；放射診療設(shè)備的定期檢測， 場地的定期監(jiān)測。 各相關(guān)科室均派人員兼職本科室的輻射安全專責(zé)工 作。放射管理專責(zé)小組組長： *組員： *各相

3、關(guān)科室還設(shè)有放射防護(hù)人員， 對各自科室進(jìn)行日常放射防護(hù) 檢查和補(bǔ)充。放射防護(hù)小組及專責(zé)小組每年定期和不定期對相關(guān)科室進(jìn)行放 射防護(hù)檢查， 排查放射防護(hù)隱患， 解決放射防護(hù)問題及放射源安全保 衛(wèi)工作。對照上級有關(guān)部門關(guān)于放射防護(hù)所要求的各項規(guī)章制度以及 設(shè)施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。我院目前實際開放床位數(shù)約 1020張，在崗醫(yī)務(wù)人員 1359人，其 中放射工作人員 75 人，其中高級職稱醫(yī)師 13人，中級職稱醫(yī)師 9， 初級職稱的醫(yī)師有 19人，中級職稱的技師有 1 人，初級職稱的技師 有 16，護(hù)理人員 9 人，專職工程師 3人；74 參加了放射工作人員培 訓(xùn)，75 人進(jìn)行了定期健康體檢。我院目前擁

4、有放射診療設(shè)備共18臺，其中SPECT機(jī)1臺，直線 加速器1臺，后裝治療機(jī)1臺，X刀1臺，CR機(jī)1臺，床邊X光機(jī) 4臺，乳腺攝片機(jī)1臺，CT機(jī)2臺，DSA機(jī)2臺，牙科全景機(jī)1臺, DR 機(jī) 1 臺，普通 X 光機(jī) 1 臺，數(shù)字胃腸機(jī) 1 臺。二、管理制度項目方面： 1進(jìn)一步細(xì)化、規(guī)范和完善了醫(yī)院放射防護(hù)管理各相關(guān)規(guī)章制 度等制度，執(zhí)行情況良好；2放射源及射線裝置的監(jiān)測、管理及安全保衛(wèi)方面制度基本健 全，執(zhí)行情況良好；3場所管理：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定和完善了 場所管理的規(guī)程及制度，執(zhí)行情況很好；4監(jiān)測管理：已經(jīng)大致完善了相關(guān)的管理規(guī)定和制度； 5應(yīng)急管理：已經(jīng)嚴(yán)格按照應(yīng)急管理的要求

5、，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案；6人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項人員管理 制度，包括健康管理，培訓(xùn)管理，健康體檢和培訓(xùn)記錄等，并嚴(yán)格執(zhí) 行健康和培訓(xùn)管理；7事故管理：進(jìn)一步規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項規(guī) 章制度并嚴(yán)格執(zhí)行；8廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的各項 規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。三、放射防護(hù)與設(shè)施運(yùn)行方面： 1場所設(shè)施：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，對場所的放射 防護(hù)、報警、警示標(biāo)志、應(yīng)急出口等進(jìn)行了嚴(yán)格的檢測和完善，基本 達(dá)到相關(guān)的規(guī)定。2監(jiān)測設(shè)備及應(yīng)急物資：各科都具有各種放射監(jiān)測設(shè)備和應(yīng)急 物資，運(yùn)行良好，腫瘤科已經(jīng)按照上次檢查要求安裝了放射報警

6、儀和 質(zhì)量保證監(jiān)測儀；3退役源處理：已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退 役放射源都由供源單位回收，目前腫瘤科無任何放射源；4放射性廢物的合理處理，目前核醫(yī)學(xué)檢查和治療產(chǎn)生放射性 廢物，按照放射性廢物管理的相關(guān)要求進(jìn)行分類存放處理， 建立了三 級衰變池， 由于核醫(yī)學(xué)所用的放射性核素為短半衰期核素， 按照相關(guān) 規(guī)定，短半衰期核素廢物在放置超過 10 半衰期后可以當(dāng)普通醫(yī)療廢 物處理，核醫(yī)學(xué)科對相關(guān)廢物的處理都建立了臺帳。四、工作人員方面1、所有從事放射工作人員都持證上崗；2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進(jìn)行統(tǒng)一管理。所有從事 放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗； 對個人劑量超標(biāo)者進(jìn)行認(rèn)真詳

7、細(xì)的查找分析原因， 避免以后再次發(fā)生類似事件， 并對超標(biāo)者進(jìn)行再 次健康體檢以確保身體健康；3、所有從事放射工作人員都定期進(jìn)行放射工作人員健康體檢；4、定期派員參加衛(wèi)生行政部門舉辦的學(xué)習(xí)班，不斷提高放射防 護(hù)相關(guān)專業(yè)知識。五、放射源安全保衛(wèi)工作核醫(yī)學(xué)科加強(qiáng)了放射源的安全保衛(wèi)工作， 對放射源貯存放置及操 作場所進(jìn)行了專人專鎖專管， 醫(yī)院保衛(wèi)科配合建立了放射源安全保衛(wèi) 相關(guān)制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛(wèi)措施。六、受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定， 在各相關(guān)放射檢查及治療室加強(qiáng)對受檢者及 陪護(hù)者的放射防護(hù)。通過采取檢查劑量控制；嚴(yán)格掌握適應(yīng)征；加強(qiáng) 對未成年人敏感腺體的放射防護(hù)，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必 需入檢查室陪護(hù)者采取穿著防護(hù)衣及其他護(hù)具等方法減少公眾醫(yī)療 放射的水平，保證公眾的放射防護(hù)。以上就是我院相關(guān)科室二 O 一 O 年度放射防護(hù)與防護(hù)狀況年度 評估情況，整體而言，在組織管理， 制度管理，