婦產(chǎn)科超聲培訓(xùn)

1、婦產(chǎn)科超聲社區(qū)培訓(xùn)（產(chǎn)科）孕期的概念早早孕：早孕：12周中孕：13周28周晚孕：28周胎心搏動(dòng)：孕5 5周可探及：150150170170次/ /分胎芽：經(jīng)腹掃查孕5 5周可顯示，7 78 8周可見(jiàn)蠕動(dòng)，9 9周有四肢活動(dòng)胎盤(pán)：孕8 8周可顯示，9 91010周呈半月?tīng)钤?010周前測(cè)量孕囊估計(jì)孕齡 二、中晚期妊娠超聲檢查 1 1、估計(jì)孕齡2 2、測(cè)量頭臀長(zhǎng)3 3、評(píng)價(jià)陰道出血4 4、腹痛或盆腔疼痛5 5、宮頸機(jī)能不全6 6、胎兒是否存活7 7、評(píng)價(jià)是否多胎妊娠8 8、輔助羊膜囊穿刺9 9、子宮大小與停經(jīng)時(shí)間不符1010、盆腔包塊1111、排除可疑的葡萄胎1212、疑有前置胎盤(pán)1313、疑有異

2、位妊娠1414、可疑胎兒死亡1515、可疑子宮異常1616、評(píng)價(jià)胎兒健康狀況1717、可疑羊水異常1818、疑有胎盤(pán)破裂1919、疑有露腦畸形2020、胎膜早破或早產(chǎn)2121、生化標(biāo)志異常2222、隨訪觀察胎兒生長(zhǎng)情況2323、疑有前置胎盤(pán)時(shí)觀察胎盤(pán)位置2424、以前有胎兒先天性異常2525、晚孕時(shí)評(píng)價(jià)胎位檢查方法儀器：二維灰階或彩色超聲儀探頭：3.55MHz檢查前準(zhǔn)備：無(wú)特殊無(wú)需充盈膀胱掃查原則：以最小的能量，最佳的圖像質(zhì)量最短的檢查時(shí)間動(dòng)態(tài)按順序掃查中、晚期妊娠超聲檢查內(nèi)容 胎兒：確定胎兒數(shù)、評(píng)估胎兒發(fā)育、 評(píng)估孕周、晚期妊娠確定胎位 羊水：羊水池及羊水指數(shù)測(cè)量 胎盤(pán)：位置及成熟度 臍帶：

3、臍血管根數(shù)、臍動(dòng)脈阻力（S/D） 臍帶繞頸 附件區(qū)有無(wú)異常1 1、超聲報(bào)告中應(yīng)包括：測(cè)量項(xiàng)目：雙頂徑、股骨長(zhǎng)、腹圍胎心活動(dòng)、胎心活動(dòng)包括心率和心律胎兒數(shù)、胎兒活動(dòng)及胎位需觀察：脊柱、四肢、 胸腔：四腔心、肺、 腹腔：肝、胃泡、腎臟、膀胱、腸管2 2、多胎妊娠 需檢查胎盤(pán)數(shù)量，妊娠囊和羊膜囊數(shù)量，各個(gè)胎兒大小，有無(wú)羊膜隔，羊膜隔兩側(cè)羊水?dāng)?shù)量（增加、減少或正常） 檢查胎盤(pán)需觀察胎盤(pán)位置及其與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系 3 3、臍索內(nèi)的血管數(shù)、晚孕需測(cè)量臍帶S/DS/D 4 4、估計(jì)胎齡 5 5、測(cè)量羊水（二）中、晚期妊娠超聲檢查內(nèi)容中孕超聲檢查202024W 24W 每個(gè)孕婦均應(yīng)進(jìn)行一次系統(tǒng)超聲檢查系統(tǒng)超聲

4、檢查一、雙頂徑與頭圍測(cè)量1、雙頂徑測(cè)量在丘腦水平不含小腦2、頭圍測(cè)量： 頭型變異時(shí)測(cè)量頭圍在測(cè)量雙頂徑的同一切面進(jìn)行測(cè)量常用的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量切面頭型變化測(cè)量頭圍股骨長(zhǎng)測(cè)量在14周之后聲束與股骨長(zhǎng)軸相垂直不包括骨垢股骨測(cè)量切面斜會(huì)低估長(zhǎng)度腹圍測(cè)量真正測(cè)量皮膚外緣內(nèi)見(jiàn)臍靜脈和門(mén)靜脈竇結(jié)合部，同時(shí)可見(jiàn)胎胃羊水的測(cè)量羊水池：最大經(jīng)羊水指數(shù)：四個(gè)象限內(nèi)最大深度相加 單位：cm測(cè)量方法：探頭垂直于腹前后壁，縱切羊水池測(cè)量超聲掃查由頭至腳，不要遺漏正常胎兒測(cè)值為5mm3mm雙頂徑切面小腦切面后顱凹池頸背部皺褶厚度3、小腦水平 解剖學(xué)標(biāo)志：透明隔腔、側(cè)腦室前角、第三腦室、丘腦、后顱凹池腦中線、側(cè)腦室測(cè)量雙頂徑的標(biāo)準(zhǔn)

5、切面稍下，丘腦核水平處測(cè)量。將測(cè)量標(biāo)尺置于腦室內(nèi)腔邊緣，垂直于腦室長(zhǎng)軸，近脈絡(luò)叢后緣處。應(yīng)測(cè)量遠(yuǎn)場(chǎng)腦室，以避免近場(chǎng)偽像。枕角：10mm10mm腦室與脈絡(luò)叢：3mm3mm前角：20mm 20mm 24W24W雙頂徑不能作為評(píng)價(jià)腦室是否擴(kuò)張的指標(biāo)側(cè)腦室測(cè)量面部掃查，縱切、冠狀切口唇冠狀切面部矢狀切面眼眶切面注意排除偽象唇裂偽象(3)胎兒脊柱縱切面：胎兒脊柱縱行掃查時(shí)，須先找到胎頭，然后自胎兒頸椎開(kāi)始，沿脊柱走行經(jīng)頸、胸、腰、骶、尾椎作一全面檢查?？v切面上，胎兒脊柱為兩條平行的、排列整齊的帶狀回聲，有生理彎度。(4)胎兒脊柱橫切面：自縱切觀轉(zhuǎn)動(dòng)探頭90為橫切面?？煽匆?jiàn)三個(gè)骨化中心，呈“”形排列。脊柱脊柱排列是否整齊胸腔：心胸比例四腔心切面左右心室流出道切面腹部中孕生理性腹水臍帶插入出腎臟膀胱兩側(cè)臍動(dòng)脈胃泡正常腎臟輕度腎盂擴(kuò)張膀胱膀胱兩側(cè)臍動(dòng)脈四肢觀察:由近端至遠(yuǎn)端，連續(xù)掃查手指、腳趾不是必須觀察項(xiàng)目四肢手肱骨尺、橈骨胎盤(pán)位置與測(cè)量晚孕超聲報(bào)告胎兒數(shù)、胎位、胎兒狀況（活、死），孕周雙頂徑、股骨長(zhǎng)、腹圍、羊水指數(shù)、胎盤(pán)位置及成熟度子宮頸長(zhǎng)度檢查方法儀器：二維灰階或彩色超聲儀探頭：3.55MHz檢查前準(zhǔn)備：無(wú)特殊無(wú)需充盈膀胱掃查原則：以最小的能量，最佳的圖像質(zhì)量最短的檢查時(shí)間動(dòng)態(tài)按順序掃查股骨測(cè)量切面斜會(huì)低估長(zhǎng)度腦