應用文-成本核算實踐及相關問題探討

1、本錢核算實踐及相關問題探討,醫(yī)院實行本錢核算對于最大限度地調動職工的積極性、主動性和旺盛的熱情，有效地開源節(jié)流、增收節(jié)支，持續(xù)改良、提高醫(yī)療質 量和醫(yī)院,不斷加強和提局醫(yī)院水平，獲得較好的效益和效益，保證醫(yī)院能夠持續(xù)、穩(wěn)定、健康地具有極其重要的意義14。但是，在本錢核算的過程中也暴露出了一些 問題，如何認識和處理好這些問題， 直接關系到醫(yī)院本錢核算 能否順利運行并取得預期的效果。 本文結合我院開展本錢核算的實際， 擬就有關問題做一探 討。xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0我院是一家隸屬京煤集團的大型、綜合性、三級合格醫(yī)院。隨著企業(yè)改制

2、的需要，近年來，集團公司對企業(yè)內部的醫(yī)療衛(wèi)生單位實行了集團化、行業(yè)化管理，即逐步把原屬于各生產(chǎn)煤礦的礦醫(yī)院一并劃歸我院，形成一個由總醫(yī)院和7個分院構成的醫(yī)療集團，實行人、財、物統(tǒng)一管理。我院加強醫(yī)院管理，提升核心競爭力，推進醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定 開展，以適應新的形勢需要。我院從2001年開始實行本錢核算，經(jīng)4年多的運行，取得了較好的效果。xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0方法xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0先行調研，制定政策xa0本錢核算對我院來說，是一項涉及全院職工切身利益， 政策性強、難度大的嶄新工作。為了能夠使其平穩(wěn)有序地進行，我們進行了大量的前期調研工

3、作，包括 學習 兄弟單位的先進、廣泛征求各部門的意見等。在此根底上，由職能部門參考 相關的政策，結合我院的實際情況，制定出北京京煤集團總醫(yī)院本錢核算方法試行,再由黨委會和職代會反復討論，經(jīng)過幾上幾下，幾易其稿，才確定了我院本錢核算的試行方法。xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0領導重視，統(tǒng)籌安排xa0從此項工作一開始，我們就成立了院本錢核算領導小組， 院長親自負責，加強對此項工作的領導，統(tǒng)籌安排有關的工作，協(xié)調解決運行過程中出現(xiàn)的問題。同時要求各有關科室和部門將其作為一項重要工作認真做好。實踐證明，沒有院領導的高度重視和必勝的信心，沒有全院的統(tǒng)籌安排，要想克服各種難以想象的困

4、難、做好此項工作幾乎是不可能的。xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0廣泛宣傳，強化培訓xa0做好本錢核算工作，光有領導的重視是不夠的，還必須 有全體干部職工的廣泛參與。因此，我們一方面，在全院范圍內廣泛宣傳本錢核算的重要意義和有關知識；另一方面，分批對全院的中層干部和科室的核算員進行強化培訓，使其掌握本錢核算的方法，為實行本錢核算打下堅實的群眾根底和做好充分的技術準備。xa0 xa0 xa0 xa0統(tǒng)一規(guī)劃，分步實施xa0本錢核算涉及面廣、工作量大、技術要求高，稍有不慎 就會前功盡棄。因此，實行本錢核算時，應當從長遠開展的角度出發(fā)，制定統(tǒng)一的長遠全盤規(guī)劃和具體的實施,分步驟實

5、施，切忌急于求成。我們的做法是先在科室實行，待取得經(jīng)驗后再在醫(yī)技及其他科室和部門推廣，結果說明這一做法是穩(wěn)妥和可行的。xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0針對問題，不斷改良xa0醫(yī)院實行本錢核算尚無統(tǒng)一的標準和方法，各家醫(yī)院一 般都是根據(jù)自己醫(yī)院的實際情況，按照醫(yī)院財務制度?和醫(yī)院制度?的要求來實施。因此，在實施的過程中出現(xiàn)一些問題在所難免，關鍵是要及時 開展和解決這些問題，使本錢核算不斷完善和合理。我院在本錢核算前期運作過程中，由于在科室結余的提成和管理費用的分攤上考慮不全面，對科室和職工的利益考慮欠周，影響了科室和職工的積極性。后期通過對本錢核算方案進行適當?shù)恼{整，獲得了

6、較好的效果。xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0效果xa0本錢核算的實行，極大地調動了全院職工的積極性，增強了全員的本錢 意識，形成了全員注重增收節(jié)支的良好氣氛，獲得了較好的經(jīng)濟效益和社會效益。從20002004年，全院醫(yī)療總收入以年均11.75%勺速度遞增，病床使用率以年均1.28%勺速度遞增，門急診量以年均3.89%勺速度遞增，職工人均年收入以年均20.77%的速度遞增。與此同時，我院出色完成了幾起群體性傷亡人員的救治工作，圓滿完成了2003年抗擊非典型肺炎的各項工作，得到了上級有關部門和領導的肯定和贊揚，先后獲得先進基層黨、首都公共衛(wèi)生文明單位等榮譽稱號。xa0 xa0

7、 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0如何將本錢核算與資金分配方案有機結合并使之更趨科學合理亟待解決xa0本錢核算雖然增強了職工的本錢意識，利用鼓勵機制的經(jīng)濟管理手段打破了資金分配大鍋飯和平均主義的現(xiàn)象，也力爭按照“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的原那么進行獎金分配，但 是，由于在實施過程中往往單純以本錢核算的結果作為獎金分配的依據(jù)，造成科室重收入、 輕質量，不合理檢查和用藥、不標準的收費等現(xiàn)象依然存在。同時，有些科室為了減少或降低本錢，不敢引進先進設備或新技術，影響了正常業(yè)務的開展和技術進步，有的科室甚至偷工減料，損害了患者的利益5。xa0 x

8、a0 xa0 xa0 xa0 xa0醫(yī)院的工作性質與企業(yè)不同，各科室的工作性質也各有不同。由于國家的收費定價等因素的影響，科室的收入和結余并不能完全反映其所承當?shù)墓ぷ髁康娘L險，因此，如果完全按照統(tǒng)一的本錢核算的模式對所有的科室進行核算，并由此進行分配，將會出現(xiàn)分配上的不合理和不公。如有的科室辛苦繁忙得不到應有的獎金，而有的科室輕輕松松卻能拿到較高的收入，長此以往就會嚴重挫傷職工的積極性，達不到獎勤罰懶、獎優(yōu)懲劣的作用。 筆者認為，要解決上述問題，切實發(fā)揮本錢核算在獎金分配中的作用，建立一套權、責、效、利統(tǒng)一的、真正具有鼓勵機制的獎金分配方案，就必須結合醫(yī)院的實際和各科室的特點，在統(tǒng)一的本錢核算實施方法的根底上，針對不同科室的特殊情況作局部的調整，某些核算因素應做到因科而異。xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0 xa0管理本錢的公攤不夠科學和準確xa0大多數(shù)醫(yī)院在本錢核算的實際運行當中，如何科學合理地分攤行政部門、職能部門、后勤部門等的管理本錢是一個較難解決的問題68,對醫(yī)技科室大型設備和房屋的折舊費也沒有計提和分攤5。管理本錢的分攤方法雖然較多68,但尚沒有一種既準確又具可操作性的公攤方法。筆者認為，醫(yī)院畢竟不同于 企