剖宮產(chǎn)手術(shù)配合及護(hù)理查房

1、編輯ppt剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合及護(hù)理查房朱彬朱彬編輯ppt 注意哦！注意哦！手術(shù)能恰當(dāng)?shù)氖鼓笅朕D(zhuǎn)危為安，但存在出血感染和臟器損傷的危險(xiǎn)，故決定行剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)慎重。且死胎、胎兒畸形，不應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。剖宮產(chǎn)術(shù)（剖宮產(chǎn)術(shù)（Cesarean section）是經(jīng)腹切開(kāi)子宮取出胎兒）是經(jīng)腹切開(kāi)子宮取出胎兒及其附屬物的手術(shù)。及其附屬物的手術(shù)。編輯ppt解剖解剖 .編輯ppt剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥頭盆不稱(chēng)者相對(duì)性頭盆不稱(chēng)及產(chǎn)力異常妊娠合并及并發(fā)癥過(guò)期妊娠兒、珍貴兒、早產(chǎn)兒、臨產(chǎn)后出現(xiàn)胎兒窘迫情況等編輯ppt病例摘要病例摘要患者女，王某，患者女，王某，27歲，因歲，因“孕孕36w，下腹墜脹感，下腹墜脹

2、感”入院，入院，T36.8 P94次次/分分 R19次次/分分 BP145/90mmHg，輕度貧血，輕度貧血，腹隆足月大小，水腫（腹隆足月大小，水腫（+）輔助檢查：輔助檢查：B超顯示超顯示 單胎單胎 頭位頭位 臍帶繞頸一周臍帶繞頸一周產(chǎn)檢：宮高產(chǎn)檢：宮高35cm 腹圍腹圍106cm 羊水中量羊水中量 無(wú)規(guī)律宮縮無(wú)規(guī)律宮縮 胎膜早破胎膜早破無(wú)明顯異常與手術(shù)禁忌無(wú)明顯異常與手術(shù)禁忌 擬行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)擬行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)編輯ppt用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備剖腹包 腹單 產(chǎn)包 手術(shù)衣 1ml、5ml注射器 吸引器盤(pán)索密痛片 縮宮素 VitK1 2-0慕斯線(xiàn) 1號(hào)2號(hào)4號(hào)可吸收線(xiàn) 新生兒搶救車(chē)編輯ppt手術(shù)體

3、位手術(shù)體位體位：體位：平臥位，為防止孕婦仰臥位低血壓綜合癥，可取平臥位，為防止孕婦仰臥位低血壓綜合癥，可取1015位。位。擺放擺放：孕婦仰臥在手術(shù)臺(tái)上，兩手平放在擱手板上，腕部用：孕婦仰臥在手術(shù)臺(tái)上，兩手平放在擱手板上，腕部用約手帶固定，兩上肢外展不大于約手帶固定，兩上肢外展不大于90，兩腿伸直膝部用約束，兩腿伸直膝部用約束帶固定，頭部上方平下頜平面放置麻醉頭架，小腿上方放置帶固定，頭部上方平下頜平面放置麻醉頭架，小腿上方放置器械升降臺(tái)。器械升降臺(tái)。編輯ppt麻醉方式麻醉方式 以腰硬聯(lián)合麻醉為主，特殊情況采用局部麻醉或全身麻醉。編輯ppt手術(shù)方式手術(shù)方式 子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)子宮體

4、部剖宮產(chǎn)術(shù)子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)編輯ppt手術(shù)開(kāi)始前1.巡回護(hù)士協(xié)助洗手護(hù)士穿手術(shù)衣2.巡回護(hù)士與洗手護(hù)士唱點(diǎn)手術(shù)器械與敷料、縫針。3.與洗手護(hù)士核對(duì)抽取縮宮素與維生素k14.備好新生兒搶救車(chē)，檢查連接吸引器。5.準(zhǔn)備好踏腳凳。6.協(xié)助手術(shù)醫(yī)師穿手術(shù)衣。7.連接吸引器。8.調(diào)節(jié)無(wú)影燈燈光。編輯ppt手術(shù)配合消毒鋪巾編輯ppt 切開(kāi)皮膚皮下組織切開(kāi)腹直肌前鞘：遞刀切開(kāi)，剪刀擴(kuò)大，皮膚拉鉤拉開(kāi)皮下組織。編輯ppt切開(kāi)腹膜切開(kāi)腹膜：遞血管鉗牽起腹膜，刀切開(kāi)，剪刀擴(kuò)大。探查腹腔探查腹腔：探查子宮后遞鹽水紗墊，以推開(kāi)腸管和防止羊水及血液進(jìn)入腹腔，并遞腹腔拉鉤暴露子宮。編輯ppt 切

5、開(kāi)子宮：遞刀在已暴露的子宮下段正中做切口。用血管鉗刺破羊膜，遞血管鉗刺破羊膜。編輯ppt 胎兒娩出后協(xié)助醫(yī)生斷臍，遞中彎血管鉗2把夾住臍帶，組織剪剪斷，新生兒交助手處理。斷臍后遞20U縮宮素，宮體注射。圖為胎兒娩出圖為胎兒娩出 圖為斷臍帶圖為斷臍帶編輯ppt 娩出胎盤(pán)：胎兒娩出后遞環(huán)鉗夾住子宮切口邊緣及左右角，稍等胎盤(pán)自然剝離，后遞大碗放置胎盤(pán)。清理宮腔：先遞用卵圓鉗夾住2個(gè)干紗球再遞2個(gè)碘伏紗球清理宮腔，以便將宮腔內(nèi)殘留的胎膜及胎盤(pán)組織清除，遞一四折治療巾鋪于切口下方。圖為娩出的胎盤(pán)編輯ppt 縫合子宮：1#可吸收線(xiàn)連續(xù)縫合?？p合膀胱子宮返折腹膜：1#可吸收線(xiàn)連續(xù)縫合。溫鹽水沖洗，檢查子宮縫

6、合處有無(wú)出血，兩側(cè)附件有無(wú)異常，清理腹腔積血，清點(diǎn)器械紗布等無(wú)誤后關(guān)腹。腹膜：10*28圓針，4#線(xiàn)連續(xù)縫合或2#可吸收線(xiàn)腹直肌前鞘： 10*28圓針，4#線(xiàn)由切口兩端向中間做連續(xù)縫合或1號(hào)可吸收線(xiàn)皮膚:0/4#可吸收線(xiàn)皮內(nèi)縫合。編輯ppt護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估術(shù)前評(píng)估：1.評(píng)估患者的病情，配合情況，自理能力，心理狀況。2.評(píng)估患者的生命體征、飲食、睡眠、治療用藥與既往病史。3.評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度。術(shù)中評(píng)估：1.根據(jù)不同手術(shù)的需要，選擇合適的手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，并評(píng)估手術(shù)間的環(huán)境和各種儀器設(shè)備的情況。2.評(píng)估患者的病情，意識(shí)狀態(tài)，全身情況，配合程度，術(shù)前準(zhǔn)備情況、物品帶入情況。3.評(píng)估手術(shù)中需要的

7、物品并將其合理的擺放。5.評(píng)估手術(shù)間的消毒隔離方法。術(shù)后評(píng)估：1.了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況。2.觀(guān)察意識(shí)狀態(tài)，生命體征及病情變化，觀(guān)察傷口敷料有無(wú)滲出，觀(guān)察引流管的類(lèi)型、位置、是否通暢、引流液的顏色，及患者皮膚的受壓狀況。3.觀(guān)察有無(wú)疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹等常見(jiàn)的術(shù)后反應(yīng)。編輯ppt護(hù)理診斷護(hù)理診斷疼痛：與術(shù)后切口疼痛有關(guān) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與禁食有關(guān) 知識(shí)缺乏：與對(duì)產(chǎn)后生活護(hù)理不了解有關(guān) 有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)和留置尿管有關(guān)編輯ppt護(hù)理措施護(hù)理措施巡回護(hù)士應(yīng)熱情接待，向孕婦介紹手術(shù)室的環(huán)境，減少不安情緒說(shuō)明麻醉方式器械護(hù)士敏捷準(zhǔn)確的傳遞器械提前準(zhǔn)備好縮宮素以備術(shù)中應(yīng)用密切監(jiān)測(cè)孕婦生命體征及一般情況一旦出現(xiàn)休克征兆立即通知醫(yī)生與麻醉師全力搶救。嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)中無(wú)菌操作原則無(wú)菌物品一旦可疑污染應(yīng)立即更換提前開(kāi)放手術(shù)的消毒凈化系統(tǒng)管理好參觀(guān)人員，減少室內(nèi)空氣污染編輯ppt護(hù)理評(píng)價(jià)