《吳門名醫(yī)錄》之吳中名醫(yī)侯子然

1、吳門名醫(yī)錄之吳中名醫(yī)侯子然侯榮，字子然，清末民初姑蘇長洲人，生于同治三年，卒于民國二十年（18641931），享年67歲。為內(nèi)科陳星華先生高足，擅長傷寒，名噪三吳。曾任蘇州易學(xué)研究會(huì)會(huì)員，精通醫(yī)術(shù)，盡人皆知。宣統(tǒng)年間加入中西醫(yī)學(xué)研究會(huì)。子侯錫蕃、門人李疇人，盡得其傳。經(jīng)驗(yàn)摘錄傷寒門：以舌色辨輕重，以月子計(jì)深淺。冬溫春發(fā)：二三月間病也。邪在肺胃，必有咳嗽，初起三、四日之間，當(dāng)以開泄上焦，用解表法：前胡、豆豉、紫苑、薄荷、大貝。舌淡黃質(zhì)絳，將次化熱用黑梔、豆豉、金石斛。舌深黃已經(jīng)化熱，必有囈語用川連、連翹、竺黃，液少加石斛（即霍斛）。此證胸悶心煩，可用小陷胸湯（黃連、半夏、栝樓）。舌灰全化熱，欲化

2、火、陰氣必耗，將內(nèi)陷動(dòng)風(fēng)，用大黑膏（即生地、霍斛）。如肝風(fēng)動(dòng)加羚羊角，神昏時(shí)加萬氏牛黃丸或神犀丹。神志模糊加犀角、大青葉。目竄體痙加珠粉、竹瀝。牙關(guān)拘緊紫雪丹或至寶丹、菖蒲、竹瀝。以上惡款見于一候以外，照方用之，如在病候之間，陰氣又奪，須用存陰法。三甲復(fù)脈湯（龜、鱉甲、牡蠣）、雞子阿膠湯。增液湯（元參、麥冬、細(xì)生地）加龍牡。如或化熱化燥，惡款已見，而大便不通，確系結(jié)滯見證，如腹痛拒按，右脈大，舌根灰垢，矢氣臭穢，可以攻下。調(diào)胃承氣湯，大承氣湯，更衣丸，膈散，秋水丸。如內(nèi)閉外脫，至寶丹用生脈散下。虛肝風(fēng)：此血不養(yǎng)肝，虛風(fēng)煽動(dòng)，不獨(dú)傷寒如此，久病陰虛亦有之。肉瞤體振，瘈疭筋惕，宜用龍牡、首烏、貝齒

3、。實(shí)肝風(fēng)：此陽明實(shí)熱，直逼厥少，內(nèi)風(fēng)鼓動(dòng)，惟傷寒化熱有之。目窺（或用目泛、晴泛）、直視體痙、唇翻舌戰(zhàn)、循衣摸床、撮空繚亂、吹風(fēng)、手指搐搦、起坐無常。宜用羚羊角、鉤藤、決明，重則加珠粉、竹瀝。陽明熱盛，狂煩脈右大，舌灰絳，登高而呼，棄衣而走，可用白虎法。如大便秘結(jié)，亦可下之，即內(nèi)經(jīng)所謂奪其食即已是也，又釜底抽薪法，亦此是也。陽明熱病而熱中滋濕，舌灰黑而邊垢膩，口渴不飲泛涎，可用茅術(shù)白虎湯。輕則以茅術(shù)易蒼術(shù)。陽明熱盛而有陰虛之見證，可用洋參白虎湯，氣虛以洋參易人參。陽明熱盛而四肢逆冷，或形寒背寒狂煩諸證如前一條，此即熱深厥深，用熱因寒用法，可服桂枝白虎湯。陽明熱盛，舌不灰而深黃，志爆肢冷，或可用附

4、子瀉心法，亦是熱因寒用法，此證比前數(shù)條，獨(dú)脈不洪而細(xì)。溫邪夾濕：四月間時(shí)氣也。不從肺達(dá)為脾胃合病，初起照前法加干佩蘭，其余治法皆同。濕溫?。何逶轮袝r(shí)氣也?；鸹療峤耘c第一條同，治法同上，初起可用蘇、藿、樸、苦杏仁、蔻仁、鮮佩蘭。暑濕：六月中時(shí)氣也。初起照前法，可加六一散、荷葉，形寒無汗壯熱。伏邪：七月中時(shí)氣也。寒熱往來如瘧，可用柴胡達(dá)原飲，使邪從膜原出也（柴胡達(dá)原飲方：柴胡、樸、常山、草果、黃芩、檳榔、知母、甘草、青皮、菖蒲）。暑溫：八月中時(shí)氣也。治法同伏邪。秋溫：九月中時(shí)氣也。治法同冬溫、春溫，去芳香藥加泄肺。伏邪晚發(fā)：九、十月時(shí)氣也。此證須要見證論定，只以舌厚垢不咳嗽為分別。治法同伏邪。所

5、謂道遠(yuǎn)氣深，受之易而達(dá)之是也。至于伏邪冬發(fā)，病則雖治，亦為常見也。冬溫：十一、二月時(shí)氣也，治法同秋溫。初起舌白無汗，形寒發(fā)熱，咽痛，可用麻黃蔥蘇飲。食復(fù)發(fā)熱：即病后不慎，谷氣與邪氣相并也。用枳實(shí)黑梔湯。余同上。少陰癥：即俗語夾陰傷寒，但病前精奪傷原，須顧及陰氣，何必專用溫藥，然涼藥亦宜緩一步。遺精同例，古人謂傷寒最怕下元虛，卻確論也，因邪易乘虛內(nèi)陷所致。身熱下利：即表里同病也。又謂協(xié)熱下利，又曰旁流，又曰熱泄，因積滯不下，水泛旁流也。俗稱漏底傷寒（此句無出處）。治法宜葛根芩連湯以解表清里。刺脅：獨(dú)溫邪病有之，總在春冬時(shí)多，因溫邪為病，首先犯肺，肺在變動(dòng)為咳，咳動(dòng)肺氣則兩脅痛，左右皆同，氣急痰紅

6、（或如粉紅色、或如鼻煙色），皆主傷嬌藏也。治法如下：重則防痰升喘脫，因肺病及腎也。肺為標(biāo)，腎為本，所謂由枝葉而動(dòng)根本也。氣急不得臥（可用葶藶大棗瀉肺湯），兩脅痛甚（可用旋復(fù)花湯），兩脅皆屬肺，因肺絡(luò)布兩邊也，痰色粉紅可用清燥救肺湯（方內(nèi)阿膠可以除去），痰色黃綠者皆用清燥救肺湯（方組：桑葉、石膏、人參、麥冬、知母、甘草、杏仁、批把葉、阿膠）?？葎∪舸?，可用肅上納下法，即以上兩條肺藥，參入生地或熟地以及順氣諸藥，須隨證參酌。虛脫：脈細(xì)數(shù)促，口糜呃逆呵欠（陰陽相別亦要呵欠），粘汗氣急，肢清舌剝音低，此皆轉(zhuǎn)虛之征，但脈反洪大（即芤），亦是脫象，曰過大易脫也。治法：生脈散、炙甘草湯、龍牡救逆。暈厥痙厥：

7、厥象目竄牙緊，兩手握固。傷寒直走厥少亦要厥，肝氣升極亦要厥,痰多塞逆亦要厥，體痙則曰痙厥，余稱暈厥。（產(chǎn)前曰子癇，產(chǎn)后曰血暈，厥逆總離不乎肝木也。）實(shí)熱用羚羊角、鉤藤、石決明、珠粉、竹瀝。虛者用三甲煎，或用炙甘草湯，血暈同此。子癇用羚羊角散（防、獨(dú)、芎、歸、茯神、棗仁、木香、甘草、杏仁、苡仁）。又法用肉桂，取引火歸原，此能言而不能孟浪用之。熱閉：獨(dú)麥秋有之，傷寒初起，壯熱無汗，加以酷暑外迫，逼入厥少，陡然昏閉，此醫(yī)者猝不及防也。用紫雪丹、竹瀝、菖蒲、犀角。喘閉：此痰多氣塞，不獨(dú)傷寒，即肝氣或痰哮亦有之，用蘇合香丸、竹瀝、葛蒲、礞石?；栝]：傷寒化火，內(nèi)傳心包，內(nèi)陷致閉，由閉致脫。用至寶丹、局方牛

8、黃清心丸、珠粉、竹瀝、犀角地黃湯、羚羊角亦可參入。赤白?。嚎偡Q濕熱夾滯，古名滯下，赤者熱之極也，若在春冬，則為溫?zé)嵯吕?，濕熱挾滯，蘊(yùn)鉆臟腑，腑氣不疏，擬內(nèi)經(jīng)因勢利導(dǎo)法，或按內(nèi)經(jīng)其下者引而竭之之法，或用通因通用法，或用腑病以通為用法，此皆引經(jīng)據(jù)典之說。隨時(shí)擇用：香連丸、黃連芍藥湯、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、木香檳榔丸、青麟丸、秋水丸（甚則用，不可輕試）。此癥最防噤口轉(zhuǎn)虛（噤口者，粒谷不進(jìn)也，轉(zhuǎn)虛者，口糜呃逆也）。血?。褐畏ㄍ希赜谇宥?yàn)于攻，因熱極也。照前方參入槐花、地榆、銀花等味。虛?。褐赜陴B(yǎng)陰，此即厥陰下痢也。因?qū)嵵绿?，由?biāo)及本，口糜呃逆，胃敗陰奪，敗象卓著，棘手至矣！駐車丸、黃連阿膠湯、楓斛、洋參、

9、（產(chǎn)后病此更宜）、白頭翁湯、桃花湯（即赤石脂、粳米、禹余糧）、如食滯不清，只加醫(yī)通沉香化氣丸。五色?。翰恢?。腹痛極甚，可用肉桂、川連各三四分，研細(xì)末，飯為丸，開水送下。此方取水火既濟(jì)之意。呃逆：統(tǒng)用旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯。實(shí)呃：可用川連、沉香，或用攻下法。虛呃：可用人參、龍牡、五味、炙草、都?xì)馔琛？诿樱航y(tǒng)用薔薇、銀花、生草或薔薇露嗽口。虛糜：可用洋參、楓斛養(yǎng)陰等劑。脾泄：用理中湯、四神丸（兼治五更瀉）加疏運(yùn)。泄瀉初起用劉草窗痛瀉要方（陳皮、白芍、防風(fēng)、白術(shù)）。便血：（先便后血曰遠(yuǎn)血）（先血后便曰近血）治法與血痢略同。辨病之深淺，可用歸脾湯、黃土湯。痔血：治法同便血、痔有內(nèi)外之別。秦艽白術(shù)丸、槐

10、花散（用田螺打碎，以水滴入肛門，再用癉麻油?。?。脫肛：乃中氣不足，濕熱下陷，宜補(bǔ)提法。補(bǔ)中益氣湯、人參蘆代茶，五倍子煎湯熏肛門。瘧：夏秋居多。內(nèi)經(jīng)云：“夏傷于暑，秋必痎瘧”。初起宜小柴胡湯以和解少陽，分清界限。六、七月七次為一期，用半貝、草果、知母、姜、棗，為兩期下止，則用青蒿鱉甲湯、陽旦湯，寒多用桂枝、鱉甲、當(dāng)歸、白芍，惟常山、蜀漆雖是截藥，余未用過。若寒輕熱重，舌灰甚，則桂枝白虎湯。類瘧：寒多熱少，退不甚盡，總是夏秋伏邪，病多邪蘊(yùn)膜原之間，初起亦可用柴胡或達(dá)原飲，以望瘧畢，瘧畢后治法同上。溫瘧：見于春冬不宜服柴胡（因木旺于春太升提也）、照前方偏于清熱。癉瘧：但熱不寒，金泛云：“陰氣先傷，陽

11、氣獨(dú)發(fā)?！睂訇柮鞑∨c溫?zé)醾疅o異，初起亦不吃柴桂，僅須蒿芩翹之緣類，甚則用白虎湯。牡瘧：邪于居多涉及陽明，與日瘧殊，治法同。三瘧：邪蘊(yùn)三陰道遠(yuǎn)氣深，初起時(shí)治同上，間或可用柴胡，以備提出少陽，轉(zhuǎn)成間瘧，久則用三甲煎，即鱉甲、龜脊甲、炙甲片，或鱉甲煎丸。最久用參須、當(dāng)歸、首烏，余與以上瘧證同。瘧證服藥須于未來之先服下，二煎服于既來之后，否則必要嘔吐，因瘧邪與藥氣相爭也。瘧將來時(shí)，切勿多進(jìn)食物，以后恐生瘧癖，蓋邪氣與谷氣為聚雖化也。早截亦忌。日晡發(fā)熱：即午時(shí)發(fā)熱，此陽明實(shí)熱，輕則用花粉、知母、蒿丹或桑丹，重則加白虎湯。傷寒病有之，或出病后。潮熱：即陣陣發(fā)熱，乃陰虛陽亢或有伏熱，亦未可知，要臨證細(xì)辨，治法不離乎蒿丹、白薇、赤芍、川斛，或用青