24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的意義(共3頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上24小時動態(tài)血壓監(jiān)測的意義動態(tài)血壓與偶測血壓相比有如下優(yōu)點：(1)去除了偶測血壓的偶然性，避免了情緒、運動、進食、吸煙、飲酒等因素影響血壓，較為客觀真實地反映血壓情況。(2)動態(tài)血壓可獲知更多的血壓數(shù)據(jù)，能實際反映血壓在全天內的變化規(guī)律。(3)對早期無癥狀的輕高血壓或臨界高血壓患者，提高了檢出率并可得到及時治療。(4)動態(tài)血壓可指導藥物治療。在許多情況下可用來測定藥物治療效果，幫助選擇藥物，調整劑量與給藥時間。(5)判斷高血壓病人有無靶器官(易受高血壓損害的器官)損害。有心肌肥厚、眼底動態(tài)血管病變或腎功能改變的高血壓病人，其日夜之間的差值較小。(6)預測一天內心腦血管

2、疾病突然發(fā)作的時間。在凌晨血壓突然升高時，最易發(fā)生心腦血管疾病。(7)動態(tài)血壓對判斷預后有重要意義。與常規(guī)血壓相比，24小時血壓高者其病死率及第一次心血管病發(fā)病率，均高于24小時血壓偏低者。特別是50歲以下，舒張壓<16.0kPa(105mmHg )，而以往無心血管病發(fā)作者，測量動態(tài)血壓更有意義，可指導用藥，預測心血管病發(fā)作2。為什么要做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測？全網(wǎng)發(fā)布：2012-06-28 09:40 發(fā)表者： (訪問人次：9467)治療高血壓的目的在于預防心腦血管疾病的發(fā)生。有大量研究提示，24小時動態(tài)血壓水平能更為準確地預測心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。關于血壓與心的關系有以下重要

3、進展：1.對未接受治療者，白天與夜間血壓水平對預測心腦血管發(fā)病危險性的價值是相似。2.接受降壓治療者，夜間血壓對發(fā)生心血管事件可能性預測作用更佳。3.最近發(fā)表的國際動態(tài)血壓數(shù)據(jù)庫(n=7458)的資料綜合分析結果提示：在未服用任何降壓藥物的受檢者，白天與夜間血壓對致死性和非致死性心腦血管疾病具有相似的預測價值。夜間血壓越高,心血管與非心血管死亡的危險越大；白天血壓越低，非心血管死亡危險越大，其危險增大的原因并非來自于低血壓本身。在接受降壓治療的患者中,僅夜間血壓與心血管事件獨立相關，而白天血壓無此關聯(lián)。4.夜間與白天血壓比值可獨立預測死亡危險。夜間與白天血壓比值越高,死亡危險越大，即非杓型血壓

4、（夜間與白天血壓比值0.9)患腦卒中的危險顯著高于杓型血壓（夜間與白天血壓比值介于0.80.9之間)。所以夜間血壓下降率非常重要。5.單純夜間患者已表現(xiàn)出一定程度的血管功能損傷?？赡苁歉哐獕旱囊环N較早期表現(xiàn)。只有通過24小時血壓監(jiān)測，才能了解到白天與夜間血壓水平及其變化情況，獲得夜間血壓與白天血壓比值，夜間血壓下降率，發(fā)現(xiàn)單純夜間高血壓，診斷白大衣高血壓，也可以發(fā)現(xiàn)夜間、白天的低血壓。因此建議有高血壓的人應該接受24小時血壓監(jiān)測。(1)去除了偶測血壓的偶然性，避免了情緒、運動、進食、吸煙、飲酒等因素影響血壓，較為客觀真實地反映血壓情況。 (2)動態(tài)血壓可獲知更多的血壓數(shù)據(jù)，能實際反映血壓在全天

5、內的變化規(guī)律。 (3)對早期無癥狀的輕高血壓或臨界高血壓患者，提高了檢出率并可得到及時治療。 (4)動態(tài)血壓可指導藥物治療。在許多情況下可用來測定藥物治療效果，幫助選擇藥物，調整劑量與給藥時間。 (5)判斷高血壓病人有無靶器官(易受高血壓損害的器官)損害。有心肌肥厚、眼底動態(tài)血管病變或腎功能改變的高血壓病人，其日夜之間的差值較小。 (6)預測一天內心腦血管疾病突然發(fā)作的時間。在凌晨血壓突然升高時，最易發(fā)生心腦血管疾病。 (7)動態(tài)血壓對判斷預后有重要意義。與常規(guī)血壓相比，24小時血壓高者其病死率及第一次心血管病發(fā)病率，均高于24小時血壓偏低者。特別是50歲以下，舒張壓<16.0kPa(1

6、05mmHg )，而以往無心血管病發(fā)作者，測量動態(tài)血壓更有意義，可指導用藥，預測心血管病發(fā)作2。目前尚無統(tǒng)一公認的動態(tài)血壓檢測正常值標準。根據(jù)國內有關文獻推薦以下指標作為動態(tài)血壓的正常參照標準，即：一、24小時動態(tài)血壓均值130/80mmHg； 日間動態(tài)血壓均值135/85mmHg；夜間動態(tài)血壓均值125/75mmHg；24小時動態(tài)血壓值135/85mmHg；白晝動態(tài)血壓值140/90mmHg；夜間動態(tài)血壓值125/75mmHg二、血壓晝夜節(jié)律和變異性       通常人類在一天內不同時段血壓呈規(guī)律性變化，呈明顯的晝夜（或醒

7、/睡周期）模式。動態(tài)血壓的晝夜節(jié)律即血壓的晝夜變異。正常人血壓在000-300處于最低谷，以后呈上升傾向，早晨起床活動后迅速上升，約在上午800-1000時達到高峰（第1峰）；白天基本處于相對較高水平，在下午1600-1800時可再次輕度升高（第2峰）；從1800起開始緩慢下降。故動態(tài)血壓曲線常呈“雙峰單谷”。但有部分表現(xiàn)為“雙峰雙谷”（1200-1400時呈現(xiàn)午間谷）者，估計與睡眠習慣有關。這種晝夜變異對適應機體的活動、保護心腦血管起著重要作用。  平均白晝和夜間血壓應該不同，夜間血壓下降率應10%（計算方法為日間血壓均值減去夜間血壓均值，而后除以日間血壓均值）。夜間比白晝血壓下降在10%-20%之間，稱為血壓晝夜節(jié)律勺形改變(即晝夜節(jié)律正常);10%稱為非勺形改變（即晝夜節(jié)律減弱或消失）；20%稱為極度勺形（或深勺形）改變，指夜間血壓過度下降。三、血壓負荷指收縮壓和舒張壓讀數(shù)分別超過正常范圍的次數(shù)的百分率。一般認為血壓負荷值40%，稱為血壓負荷值增高，夜間50%。四、血壓的變異性即血壓的波動性，常指一定時間內的血壓波動程度，通過血壓變異系數(shù)這一指標來反映。采用24小時動態(tài)血壓監(jiān)測所得的標準差除以均值，可以分別求出不同時間階段的血壓變異系數(shù)。一般24小時血壓變異白天血壓變異夜間血壓