核醫(yī)學(xué)習(xí)題匯總(帶答案)

1、臨本班核醫(yī)學(xué)習(xí)題匯總一、 緒論1. 名詞解釋核醫(yī)學(xué) ： 是利用核素及其標(biāo)記物進(jìn)行臨床診斷、 疾病治療及生物醫(yī)學(xué)研究的一門學(xué)科， 是核科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物， 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。確定效應(yīng)：輻射損傷的嚴(yán)重程度與所受劑量呈正相關(guān)，有閾值存在。不超過就不會發(fā)生有害效應(yīng)。隨機(jī)效應(yīng)：輻射效應(yīng)發(fā)生的幾率與劑量相關(guān)的效應(yīng)，無閾值。2. 簡答 核醫(yī)學(xué)輻射的特點(diǎn) ：（ 1）對病人主要是內(nèi)照射（即放射性核素進(jìn)入人體內(nèi)產(chǎn)生的照射）對醫(yī)務(wù)人員主要是外照射 （即放射性核素從人體外發(fā)射的射線對人體產(chǎn)生的照射） ，但管理不當(dāng)也可產(chǎn)生內(nèi)照射。（ 2）由于放射性藥物在體內(nèi)的特殊分布，病人全身受照劑量小，個別器官、組織

2、受照劑量高。3. 選擇題：1、 核醫(yī)學(xué)影像與其他影像比較：A. 可以反映密度的變化B. 可以反映回聲的改變C. 可以反映氫核密度的變化D.可以反映代謝、血流和功能改變E. 空間分辨率更高2、 核醫(yī)學(xué)顯像類型的分類，下列錯誤的是：A. 靜態(tài)顯像和動態(tài)顯像B. 局部顯像和斷層顯像C. 局部顯像和全身顯像D.平面顯像和斷層顯像E. 早期顯像和延遲顯像3、 1926 年美國波士頓的內(nèi)科醫(yī)生等首次應(yīng)用放射性氡研究人體動、靜脈血管床之間的循環(huán)時間，被譽(yù)為 “臨床核醫(yī)學(xué)之父” 。A. 盧姆加特B. 亞歷山大. 丹拉斯C. 卡森D.特克爾4、 1968 年美國 John Hopkins 醫(yī)學(xué)院的 Henry

3、Wager 教授確立“ ”的概念， 1969 年開始醫(yī)院的同位素科開始改名為 科。A. 同位素B. 核醫(yī)學(xué)C. 放射免疫D.核素二、核物理基礎(chǔ)核素 ： 原子核的質(zhì)子數(shù)、 中子數(shù)和原子核所處的能量狀態(tài)均相同的原子屬于同一種核素( nuclide ) 。同位素 ： 凡原子核具有相同的質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同的元素互為同位素( isotope ) 。 一個元素所有同位素的化學(xué)和生物性質(zhì)幾乎都一樣， 但物理性質(zhì)卻不同。放射性藥物 ：是指含有放射性核素，能直接用于人體進(jìn)行臨床診斷、治療和科學(xué)研究的放射性核素及其標(biāo)記化合物。 放射性藥物于普通藥物的主要區(qū)別是含有放射性， 通過藥物發(fā)射的射線作用達(dá)到診斷、 治療以

4、及示蹤研究的目的，而不依賴藥物本身的藥理作用。1. 下列核素中，哪一種不發(fā)射B射線？A.I-131B.P-32C.Au-198 D.Tc-99m2. 放射性核素衰變衰變的速度取決于 。A. 衰變常數(shù)B. 放射性活度C. 衰變時間 D. 環(huán)境溫度E.比活度3. 放射性核素的衰變特性 的影響 .A.受壓力因素 B.受溫度 C.受化學(xué)狀態(tài)D.不受任何環(huán)境因素4. 用于顯像的放射性藥物必須具備的主要性質(zhì)是。A. 高能量 B. 生物半衰期短C. 選擇性的濃聚在靶器官 D. 貯存壽命長 簡答：1、 核衰變及類型放射性核素的原子核自發(fā)地放出射線， 轉(zhuǎn)變成別的原子核的過程稱為放射性衰變。包括衰變、B 衰變、正

5、電子衰變、電子俘獲衰變、丫衰變。2、 放射性核素示蹤技術(shù)的定義和基本原理是什么 ?放射性核素示蹤技術(shù)是以放射性核素或其標(biāo)記化合物作為示蹤劑， 應(yīng)用射線探測儀器設(shè)備來檢測其行蹤， 以研究示蹤物在生物體系中的分布及其變化規(guī)律的一門技術(shù)。示蹤原理： 放射性核素示蹤技術(shù)主要是基于放射性核素示蹤物與被研究物質(zhì)的同一性和可測量性這兩個基本性質(zhì)。三、內(nèi)分泌系統(tǒng)簡述甲狀旁腺顯像的原理及臨床應(yīng)用原理： 功能亢進(jìn)的甲狀旁腺病變組織對99mTc-MIBI 清除多慢于正常甲狀腺組織， 通過進(jìn)行早期和延遲顯像， 可也顯示功能亢進(jìn)的甲狀旁腺病變。臨床應(yīng)用：功能亢進(jìn)的甲狀旁腺腺瘤和增生、甲狀旁腺腺癌的診斷和定位；異位甲狀旁

6、腺的定位。甲狀腺吸碘試驗的臨床意義：1 、甲亢：吸131I 率增高，且吸131I 率高峰提前出現(xiàn)2、亞急性甲狀腺炎：吸131I 率明顯降低，外周血甲狀腺激素水平增高，呈吸131I 率與T3、 T4 的分離現(xiàn)象3、甲低：吸131I 率降低。4、地方性甲狀腺腫：吸131I 率增高，但無高峰前移。甲狀腺顯像原理正常甲狀腺組織有很強(qiáng)的選擇性攝取濃聚碘的能力，將放射性131I和99mTcO4引入人體后，即可被有功能的甲狀腺組織所攝取，在體外用特定顯像裝置探測所發(fā)射的丫射線的分布情況，即可得到包括甲狀腺的大小、 形態(tài)和位置等信息的圖像， 并根據(jù)甲狀腺內(nèi)的放射性分布情況觀察病變部位的功能變化。1. 在甲狀腺

7、顯像圖上 , 甲狀腺彌漫性腫大,放射性碘 （或锝 ）攝取均勻性增高是 的特征。A. 甲狀腺癌B. 甲亢C. 甲狀腺炎D. 甲狀腺腺瘤2.99mTcO4般不用來檢查胸骨下或胸骨后甲狀腺腫，因為。A. 來自大血管的放射性干擾B. 這種情況下吸收不良C. 呼吸道疾病的影響 D. 這種情況通常有副葉存在四、心血管系統(tǒng)選擇題：1. 能用門電路裝置來測定。A.射血分?jǐn)?shù) B.上腔靜脈梗阻 C.心室內(nèi)分流D.心包積液2. 在核素心血管動態(tài)顯像中 , 主動脈狹窄的征象是。A.左心房擴(kuò)大B.左心室壁變薄C.左心室EF降低D.右心室EF降低3. 運(yùn)動負(fù)荷試驗后 , 正常冠狀動脈血流通常增加 。A.3-5 倍 B.6

8、-10 倍 C.1-2 倍 D.1-3 倍4. 運(yùn)動 心肌 顯像出 現(xiàn)灌注減低 , 靜息或延遲顯像為 正 常, 提示 。A.心肌梗塞B.梗塞伴缺血C.心肌缺血 D.心肌病5. 心血管核醫(yī)學(xué)中 , 次極量踏車運(yùn)動試驗, 心率應(yīng)達(dá)到最大心率的。A.50% B.85% C.90% D.95%6. 心肌灌注顯像以及心血池顯像時相圖與振幅圖呈現(xiàn) “補(bǔ)釘樣” 或“花斑樣” , 多提示 心肌病。A.肥厚型 B.限制型 C.缺血型 D.擴(kuò)張型7. 預(yù) 激 綜 合 征 患 者 , 門 控 心 血 池 顯 像 時 旁 路 部 位 的 時 相 為 。A.延遲 B.提前 C.正常 D.不一定8. 心臟每搏占心臟舒張末

9、期容積的百分?jǐn)?shù)稱為 。A.EF B.ESV C.REF D.1/3EF9. 判斷心臟功能負(fù)荷試驗結(jié)果時, 其 EF 絕對值比靜息時應(yīng)增加以上。A.5% B.10% C.15% D.20%10. 評價心臟局部血流最做檢查。A. 心肌陽性顯像B. 心肌灌注顯像C. 直接冠脈注射D. 射血分?jǐn)?shù)簡答題:1、運(yùn)動試驗心肌顯像診斷早期冠心病心肌缺血的原理是什么？在正常情況下，當(dāng)劇烈運(yùn)動時，可使心肌耗氧量增加，并通過體液 調(diào)節(jié)使冠狀動脈擴(kuò)張，增加冠狀血流量（一般可增加3-5倍）；而冠心 病早期患者，靜 息時心肌血流仍可維持正常，但運(yùn)動負(fù)荷后，因其動 脈狹窄不能相應(yīng)擴(kuò)張，致使冠脈的相對血流量更加不足，故心肌顯

10、像 時病變區(qū)表現(xiàn)放射性分布減低更明顯，達(dá)到早期診斷冠心病的的目的.2.利用心肌灌注顯像及運(yùn)動實驗如何判斷心肌梗塞、心肌缺血和梗塞伴缺血？利用心肌謠注顯像及運(yùn)助試驗如何判斷心肌梗塞、心肌缺血和梗塞伴缺位在2個不同方向心肌斷層影像上連續(xù)3個層面相應(yīng)部位出現(xiàn)放射性稀疏缺損區(qū)，或在把心圖上顯示我疏區(qū)與變黑區(qū)，定義為心肌灌注顯像異常.一般分為以下四類型1K可逆性逆注缺演！負(fù)荷顯像出現(xiàn)的灌注端就缺立于靜思或再分布顯像基本恢復(fù)，是冠心病心肌缺 血的有5E性改變,2.固定性譙珪桃損或不可逆性嗟注倏振；是指靜息或再分布顯像和負(fù)荷顯像相比較，或讓扁值缺損 在部位、面積和程度上無變化，主要見于心肌慢死.也可見于嚴(yán)重

11、的心肌缺血3、混合性選注跳損*負(fù)荷顯像出現(xiàn)的灌注缺損于睜電或再分布顯像只有部分而非全部恢復(fù)提示局 部心肌懂死伴周圍心肌缺血,，反向再什布；指負(fù)荷顯窸正常,而偌息或居分牽顯覆外相反而有灌在狹發(fā)；或負(fù)荷顯像出河的美 注法笈于若定期再分布庭像.時m為嚴(yán)重，多三于急性心肌慢死揍受溶栓治療/急診pci后的惠者五、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)名詞解釋超級骨顯像顯像劑異常濃聚的特殊表現(xiàn)。顯像劑在中軸骨和附肢骨近端呈 均勻、對稱性異常濃聚，或廣泛多發(fā)異常濃聚，組織本底很低，骨骼 影像異常清晰，腎和膀胱影像常缺失。常見于以成骨為主的惡性腫瘤 廣泛性骨轉(zhuǎn)移、甲旁亢等患者。1 .骨顯像適應(yīng)癥中不包括以下哪種:A.原發(fā)性骨腫瘤的轉(zhuǎn)移B

12、.繼發(fā)性骨腫瘤C.多發(fā)骨折D.再障 E. 移植骨2 .股骨頭壞死的核醫(yī)學(xué)骨三時相影像表現(xiàn)？血流相放射性增加，血池相放射性減少，延遲相放射性減少逐漸增加六、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)1 .局部腦血流顯像的顯像劑必須具備 小分子、不帶電荷、脂溶性三 個條件采可能通過血腦屏障。2 .可以用于腦生理與認(rèn)知功能研究的核醫(yī)學(xué)顯像是腦代謝 顯像。3 .局部腦血流顯像的基本原理？原理：小分子、不帶電荷、脂溶性的顯像劑靜脈注射后，能穿透完整 的血腦脊液屏障入腦細(xì)胞，經(jīng)腦內(nèi)酶水解或構(gòu)型轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄曰衔锊荒芊磾U(kuò)散出腦細(xì)胞而滯留其內(nèi)，其進(jìn)入腦細(xì)胞量與局部腦血流 (rCBF)成正相關(guān)，因此用SPEC械PET進(jìn)行腦斷層顯像

13、，可以評價局部腦血流情況。4 .腦葡萄糖代謝顯像的基本原理、適應(yīng)證是什么？腦葡萄糖代謝顯像 原理：葡萄糖幾乎是腦組織的唯一能源物質(zhì)。18F-FD葡萄糖類似物，具有與葡萄糖相同的細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)及已糖激酶 磷酸化過程，但 轉(zhuǎn)化為18F-FDG-6-P后不再參與葡萄糖的進(jìn)一步代 謝而滯留于腦細(xì)胞內(nèi)。適應(yīng)證：1) 癲癇灶的定位診斷； 2) 癡呆的早期診斷及鑒別診斷.3) 腦腫 瘤的良惡性鑒別、分級、療效評價、復(fù)發(fā)或殘余腫瘤的檢出； 4) 帕金森病的早期診斷； 5) 腦生理與認(rèn)知功能的研究； 6) 精神疾患的 研究 .5. rCBF 顯像的臨床應(yīng)用價值主要有哪些?并寫出各自的主要影像特征(1) 短暫性腦缺血發(fā)

14、作(TIA): 局部或動脈供血區(qū)的放射性分布減低,放射性稀疏的程度與缺血嚴(yán)重程度相關(guān), 部位 , 大小 , 范圍與痙攣的腦血管供血區(qū)一致. 腦梗塞：病灶部位放射性明顯減少，發(fā)病2-3天內(nèi)rCBF所發(fā)現(xiàn)的病 灶較X-CT、MRI大.發(fā)病數(shù)日后，由于側(cè)枝循環(huán)建立，病變四周放射性 可出現(xiàn)過度充盈, 有時還可見對側(cè)小腦放射性減低.(3) 癲癇病灶的診斷和定位: 發(fā)作時局部血流量增加 , 間期則減低.(4) 腦瘤的診斷: 腦膜瘤血運(yùn)豐富 , 放射性增高 , 其它腫瘤聚集放射性的多少?？煞从硱盒猿潭鹊母叩?(5) 癡呆分型 : 早老性癡呆: 雙頂葉、 顳葉血流減低; 多發(fā)性梗塞性癡呆可見散在分布多個血流減

15、少區(qū) ;Steel-Richardson 綜合征則多顯示額葉灌注缺損.(6) 偏頭痛 : 發(fā)作時局部放射性增多 , 癥狀消失后 , 血流恢復(fù)正常.(7) 研究腦生理功能活動 .6. 肺灌注顯像原理顯像劑：99mTC-MAA原理：靜脈注射大于毛細(xì)血管直徑的放射性蛋白顆粒后， 顆粒隨血液經(jīng)右心系統(tǒng)到達(dá)肺毛細(xì)血管前動脈和肺泡毛細(xì)血管，并一過性、暫時嵌頓在該處，形成肺灌注圖像，與肺灌注血流量成正比，顯示各部位的血流灌注情況。肺血流阻斷時，會出現(xiàn)稀疏或缺損。七、泌尿系統(tǒng)1. 哪種顯像劑可用于腎上腺髓質(zhì)顯像A、 131I- 馬尿酸 B 、 131I- 氨基酸C 、 131I-6- 膽固醇D、 131I-M

16、IBG E 、 131I-HIP2. 哪個不是腎積水的表現(xiàn)：A. 腎實質(zhì)顯影基本正常B 腎實質(zhì)顯影消退基本正常C腎盂、腎盞影像消退基本正常D.早期顯像呈核素缺損區(qū)，延遲顯像不填充E. 腎顯像可見腎區(qū)放射性分布不均勻3. 下面哪項不符合單側(cè)腎動脈狹窄性高血壓的影像表現(xiàn)：A. 一側(cè)腎動脈灌注不良B. 一側(cè)腎影小淡C. 一側(cè)腎圖無b 段D. 一側(cè)腎影消退延緩E. 一側(cè)腎圖曲線高峰值明顯低于健側(cè)腎4. 腎圖 a 段描述正確的是A、 a 段為聚集段，即靜脈注射示蹤劑后急劇上升段B、 a 段為出現(xiàn)段，此段放射性主要來自腎外血床，30%來自腎小管上皮細(xì)胞的攝取，它的高度一定程度上反映腎血流灌注量C、 a 段

17、為排泄段D此段放射性主要來自腎內(nèi)血床E、 10%來自腎小管上皮細(xì)胞的攝取5. 腎臟功能測定中的半排時間，正確的是：A. 從高峰下降到一半的時間 B. 15min 時的放射性計數(shù)C. 正常參考值為小于 45min D. 當(dāng)半排時間大于15min時，腎指數(shù)仍可敏感地反映腎功能E. 正常參考值不大于 15min6. 一側(cè)腎圖顯示a 段基本正常,b 段持續(xù)上升,c 段無下降趨勢, 則提示:A.急性腎炎B.急性上尿路梗阻C.孕婦甲亢 D.腎動脈狹窄 E.慢性上尿路梗阻7. 單側(cè)小腎圖的特點(diǎn)：A. 一側(cè)腎圖幅度明顯低于另一側(cè) B. 圖形呈低水平延長型C. 可見于單側(cè)的上尿路梗阻D. 兩側(cè)腎圖峰值差大于 5

18、%E. 圖形呈拋物線型8. 試述腎圖的不同類型及其臨床應(yīng)用。（ 1）持續(xù)上升型：此型出現(xiàn)在單側(cè)者，多見于急性上尿路梗阻；出現(xiàn)在雙側(cè)者， 多見急性腎功衰竭少尿期， 或繼發(fā)于下尿路梗阻所致的 雙側(cè)上尿路引流不暢。(2)高水平延長型：多見于上尿路梗阻伴明顯腎盂積水。(3)拋物線型：主要見于脫水、腎缺血、腎功受損、上尿路引流不暢伴輕、中度腎盂積水。(4)低水平延長型：常見于腎功能嚴(yán)重受損也可見于慢性上尿路嚴(yán)重梗阻。(5)低水平遞降型：見于腎功能極差或無功能，或腎缺如。(6)階梯狀下降型：見于因疼痛、精神緊張、尿路感染、少尿或臥位等所致的上尿路痙攣；也可見于有尿返流的患者。八、消化系統(tǒng)1、異位胃粘膜的表現(xiàn)有三種包括：Barrctt食管、Mcckel憩室、腸重復(fù)畸形。2、在生理狀態(tài)下準(zhǔn)確了解胃排空功能的顯像手段是胃排空顯像。3 、是診斷十二指腸胃反流有效方法。A.胃排空功能測定 B.肝血池顯像 C.胰腺顯像 D.肝-膽動態(tài)顯像4 .急性膽囊炎患者，肝膽動態(tài)顯