血透室質(zhì)控工作計(jì)劃

1、DOCument number :NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT血透室質(zhì)量控制計(jì)劃血透室質(zhì)控架構(gòu)一 組成員分工制定質(zhì)控工作計(jì)劃。賴麗文：1 負(fù)責(zé)血透室全面管理工作和質(zhì)量控制工作。2走期查房,解決臨床疑難問題。3 監(jiān)督及評(píng)估透析質(zhì)量及預(yù)防控制醫(yī)院感染管理工作。4按照透析規(guī)范化要求制定并實(shí)施透析中心的管理制度.常規(guī)和操作規(guī)程。5安排醫(yī)療.教學(xué).科研工作,組織業(yè)勢(shì)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核。祝清秀:1-在血液透析室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)血液透析室的日常醫(yī)療教學(xué)和科研工作。落實(shí)質(zhì)控工作計(jì)劃，并有工作記錄。23負(fù)責(zé)患者透析方案的制定和調(diào)整，IS循個(gè)體化透析方案。 積極開展各種新技術(shù).新療

2、法。45嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理等有關(guān)制度。貫徹持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),定期分析評(píng)估患者透析質(zhì)量,不斷提高透析效果。6負(fù)責(zé)進(jìn)修及新進(jìn)入醫(yī)師的培訓(xùn)和帶教工作。7加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外透析指南和規(guī)范學(xué)習(xí)，重視和積極參與科研工作。&若有疑難Z向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)。喻國(guó)安：九負(fù)責(zé)上午班。查房。2.經(jīng)常巡視患者,及時(shí)處理各種并發(fā)癥。3監(jiān)測(cè)和評(píng)估病人的透析質(zhì)量；4負(fù)責(zé)透析技術(shù)操作前患者及家屬的溝通工作,填寫知情同意書。5 負(fù)責(zé)完善登記制度并每月檢查各種登記本。6記錄統(tǒng)計(jì)血透室運(yùn)行數(shù)據(jù)。7定期對(duì)質(zhì)量管理指標(biāo)進(jìn)行分析評(píng)價(jià),對(duì)存在的問題有改進(jìn)措施。&完善和保管質(zhì)量管理資料,體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。何貴珍:1 負(fù)責(zé)下午班,查房；2. 經(jīng)常

3、巡視患者,及時(shí)處理各種并發(fā)癥。3監(jiān)測(cè)和評(píng)估病人的透析質(zhì)量； 4記錄并保管好透析病人資料； 5每3個(gè)月填寫質(zhì)量報(bào)告表（包括本單位血透室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果；透析用水透析液的細(xì)菌計(jì)數(shù)內(nèi)毒素測(cè)定結(jié)果等）；6嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理等有關(guān)制度,若有疑難問題應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。曹玲英:負(fù)責(zé)每月一次專科質(zhì)量檢查，病人護(hù)理質(zhì)量管理的檢查2.負(fù)責(zé)科室固定資產(chǎn)管理5.3. 負(fù)責(zé)藥品物品領(lǐng)取工作及耗材出入庫登記4. 科室總體護(hù)理工作的安排和管理江燕:1.負(fù)責(zé)各種登記本的檢查2. 護(hù)理安全檢查3. 負(fù)責(zé)搶救車管理，每周定期對(duì)搶救車藥品物品進(jìn)行檢查；標(biāo)簽清楚,符合要求。藥品管理合格率95分以上.急救設(shè)備維修保養(yǎng)保證 處

4、于完好狀態(tài)，管理合格率95分以上4. 工作人員手衛(wèi)生，消毒隔離感染控制，職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)路的使用方法保護(hù)的指導(dǎo)工作6.指導(dǎo)血管通路，組成員完成首次內(nèi)痿病人連續(xù)3次穿刺的宣教工作7.護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)表劉燕華:1.負(fù)責(zé)帶教，安排教學(xué)，小講課計(jì)劃負(fù)責(zé)每季_次科內(nèi)理論z操作考核落實(shí)z并有記錄負(fù)責(zé)?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)及每月一次透析緊急意外情況的處理預(yù)案流程 進(jìn)行培訓(xùn)演練及考核負(fù)責(zé)對(duì)病人健康宣教落實(shí),負(fù)責(zé)健康宣教計(jì)劃制定清點(diǎn)被服.床單被罩并登記數(shù)量負(fù)責(zé)查所有透析病人的費(fèi)用,防止漏帳2.5.6.鄒淑珍：1.負(fù)責(zé)一次性物品.無菌物品.藥品的檢查與整理，各類藥物定點(diǎn) 分類放置，標(biāo)簽清莖，保證無過期2. 負(fù)責(zé)環(huán)境管理3.

5、 負(fù)責(zé)每月一次病人滿意度調(diào)查，對(duì)其意見和建議進(jìn)行記錄，及時(shí)反饋張歡：1負(fù)責(zé)安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2、協(xié)助本科護(hù)士的培訓(xùn)，理論及操作考核3. 負(fù)責(zé)"品管圈"活動(dòng)的開展其他各成員：協(xié)助各質(zhì)控組長(zhǎng)工作，服從組長(zhǎng)安排二、質(zhì)控計(jì)劃和要求1. 實(shí)行質(zhì)控三級(jí)管理通過從參與質(zhì)控的三級(jí)質(zhì)控不定期進(jìn)行檢查，每周有日常質(zhì)控記錄，每月有 總結(jié)工作Z將存在問題組織討論會(huì)Z在科內(nèi)整改2、質(zhì)控方法1）以質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)，組長(zhǎng).護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)進(jìn)行自查，每月將內(nèi)容集中反饋記錄與質(zhì)控本上，利用科室質(zhì)控會(huì)進(jìn)行討論，不斷改善血透質(zhì)2）落實(shí)三級(jí)質(zhì)量管理制度,護(hù)理質(zhì)量管理的要點(diǎn)從質(zhì)控醫(yī)生、護(hù)士到持 續(xù)性教育,科主任護(hù)士 /幫助護(hù)

6、士 /指導(dǎo)護(hù)士，建立"責(zé)任醫(yī)生. 護(hù)士組長(zhǎng)科主任.護(hù)士長(zhǎng)"三級(jí)質(zhì)控，通過查房，控制高危病人，高 危技術(shù)操作,高危因素,建立前瞻性質(zhì)量管理”提高血透質(zhì)量,確保 病人安全,每月根據(jù)科室制定的表格統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),以及日常質(zhì)量考核逬 行分析，改善計(jì)劃，通過質(zhì)量分析，原因討論，整改措施，不斷改逬 工作,提高血透質(zhì)量組長(zhǎng)工作具體安排如下：星期一:病區(qū)管理，檢查區(qū)內(nèi)的水電.空調(diào)的部分設(shè)施是否完好，及時(shí)維修，無安全隱患，病房整齊，無異味星期二:護(hù)士培訓(xùn),檢查組內(nèi)每個(gè)護(hù)士的培訓(xùn)資料完成情況星期三：文件書寫,檢查每組每個(gè)護(hù)士主管病人的透析記錄,按質(zhì)控要求檢星期四查,將存在問題進(jìn)行:消毒隔離及醫(yī)院感染IllD檢查血透治療室,血透準(zhǔn)備室的無菌物品存放及滅菌符合要求,無過期物品。處置室的醫(yī)療垃圾按醫(yī)療廢物分類放置2）檢查護(hù)士對(duì)各類物品使用后的處理及消毒液濃度使用的執(zhí)行情況,檢查冰箱清潔,值班室整潔,水處理室清潔及鹽缸加鹽執(zhí)行等情況星期五：病房安全1）檢查整理藥柜”確保無過期”失效藥品,按先后順序使用2）檢查急救物品,確保完好率100% ,檢查消防設(shè)施及走火通道, 水.電等無安全隱患星期六：服勢(shì)品質(zhì)，總結(jié)3、質(zhì)控要求通過從參與質(zhì)控的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)