電子設(shè)計(jì)技術(shù)在電子系統(tǒng)設(shè)計(jì)中的應(yīng)用docx

1、摘要隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展， 科研能力的不斷提高， 電子設(shè)計(jì)技術(shù)進(jìn)入了一個(gè)快速發(fā)展的全新階段， 發(fā)展效果較好， 發(fā)展勢(shì)頭較強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)了軟件設(shè)計(jì)與硬件設(shè)計(jì)的有機(jī)融合， 具有廣泛的應(yīng)用性， 在電子系統(tǒng)設(shè)計(jì)中具有重要的作用， 研究現(xiàn)代電子技術(shù)設(shè)計(jì)的發(fā)展歷程以及應(yīng)用， 有助于對(duì)電子設(shè)計(jì)技術(shù)產(chǎn)生更深層次的認(rèn)識(shí)， 促進(jìn)電子設(shè)計(jì)技術(shù)的發(fā)展。關(guān)鍵詞電子設(shè)計(jì)技術(shù)； 電子系統(tǒng)設(shè)計(jì)； 應(yīng)用電子設(shè)計(jì)技術(shù)是一種新興技術(shù)， 通過(guò)電子設(shè)備進(jìn)行設(shè)計(jì)不僅能夠提高設(shè)計(jì)的準(zhǔn)確性與便捷性，提高設(shè)計(jì)效果，還能夠節(jié)約設(shè)計(jì)制圖的時(shí)間，并將平面的圖形立體化形象化，方便設(shè)計(jì)人員進(jìn)行再次修改，因此，電子設(shè)計(jì)技術(shù)在生產(chǎn)生活中具有重要作用， 研究電子

2、設(shè)計(jì)技術(shù)在生產(chǎn)生活中的應(yīng)用至關(guān)重要。1 現(xiàn)代電子設(shè)計(jì)技術(shù)概述現(xiàn)代電子設(shè)計(jì)技術(shù)的發(fā)展速度較快，受到信息技術(shù)發(fā)展與市場(chǎng)需求的影響， 市場(chǎng)需求量大， 對(duì)技術(shù)的發(fā)展要求較高， 資金與科研力量投入較大， 現(xiàn)代電子設(shè)計(jì)技術(shù)的發(fā)展也就越迅速， 電子設(shè)計(jì)技術(shù)也就進(jìn)入了一個(gè)快速發(fā)展的階段， 并獲得了一定成效?，F(xiàn)代電子設(shè)計(jì)技術(shù)中發(fā)展最為迅速的是電子設(shè)計(jì)自動(dòng)化技術(shù)， 下面主要圍繞電子設(shè)計(jì)自動(dòng)化設(shè)計(jì)進(jìn)行簡(jiǎn)要概述。電子設(shè)計(jì)自動(dòng)化技術(shù)為電子系統(tǒng)設(shè)計(jì)帶來(lái)了革命性的變化， 在各個(gè)領(lǐng)域都有廣泛的應(yīng)用，電子設(shè)計(jì)自動(dòng)化技術(shù)經(jīng)歷了三個(gè)發(fā)展階段，從計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)到計(jì)算機(jī)輔助工程設(shè)計(jì)再發(fā)展到電子設(shè)計(jì)自動(dòng)化技術(shù)，經(jīng)過(guò)不斷的發(fā)展變革，已經(jīng)逐

3、漸完善，在電子系統(tǒng)中的多個(gè)領(lǐng) 域，尤其是微波領(lǐng)域以及模擬領(lǐng)域等發(fā)揮著無(wú)可替代的作用 1 。電子設(shè)計(jì)自動(dòng)化技術(shù)的功能主要為以下幾點(diǎn)， 第一， 進(jìn)行電子系統(tǒng)設(shè)計(jì)仿真測(cè)試，第二，進(jìn)行電子系統(tǒng)的布局布線，第三，完成電路的功能設(shè)計(jì)與邏輯分析，第四，實(shí)現(xiàn)印刷電路板的自動(dòng)化設(shè)計(jì)。電子設(shè)計(jì)自動(dòng)化技術(shù)的工作平臺(tái)只需要計(jì)算機(jī)硬件以及系統(tǒng)軟件， 在具備電腦以及電子設(shè)計(jì)自動(dòng)化軟件的情況下， 就可以進(jìn)行工作，方便、快捷，投入小，回報(bào)高，具有重要的應(yīng)用價(jià)值，在電路性能分析與設(shè)計(jì)方面具有重要作用。由于電子設(shè)計(jì)自動(dòng)化技術(shù)的發(fā)展帶動(dòng)了電子產(chǎn)品以及通訊事業(yè)的發(fā)展，對(duì)社會(huì)的發(fā)展起到了較大的促進(jìn)作用。2 現(xiàn)代電子設(shè)計(jì)的發(fā)展歷程與趨勢(shì)

4、電子設(shè)計(jì)的發(fā)展經(jīng)過(guò)了多次重大變革與進(jìn)步， 其發(fā)展歷程如下， 電子設(shè)計(jì)技術(shù)的原型是應(yīng)用分離元件，經(jīng)過(guò)不斷研究，轉(zhuǎn)變?yōu)?，是電子芯片所?gòu)成的電子系統(tǒng)，不過(guò)當(dāng)前， 此電子芯片構(gòu)成的電子系統(tǒng)已經(jīng)不再使用， 成為歷史， 在此之后，研發(fā)了微控制器，微控制器在電子系統(tǒng)設(shè)計(jì)過(guò)程中發(fā)揮了重要作用，克服了數(shù)字電路系統(tǒng)中存在的許多難題， 實(shí)現(xiàn)了復(fù)雜的邏輯功能， 使電子系統(tǒng)的智能化水平發(fā)生了質(zhì)的飛躍， 因此， 微控制器是電子系統(tǒng)設(shè)計(jì)的里程碑，在現(xiàn)代電子設(shè)計(jì)技術(shù)發(fā)展歷程上具有重要價(jià)值2 。現(xiàn)代電子設(shè)計(jì)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)還是較為樂(lè)觀， 隨著信息技術(shù)的革 新發(fā)展，為電子設(shè)計(jì)技術(shù)創(chuàng)造了發(fā)展的條件，提供了輔助，使電子信息技術(shù)的發(fā)展進(jìn)

5、步具有強(qiáng)大的動(dòng)力， 不僅如此， 隨著人們對(duì)電子產(chǎn)品需求的增大， 電子產(chǎn)品市場(chǎng)前景越來(lái)越好， 現(xiàn)代電子設(shè)計(jì)技術(shù)具有廣闊的發(fā)展空間， 科研人員的研發(fā)動(dòng)力較強(qiáng)， 相關(guān)企業(yè)部門也投入了大量的資金與技術(shù)，促進(jìn)了現(xiàn)代電子設(shè)計(jì)技術(shù)的發(fā)展。3 現(xiàn)代電子設(shè)計(jì)技術(shù)在電子系統(tǒng)設(shè)計(jì)中的應(yīng)用 31 系統(tǒng)功能仿真系統(tǒng)功能仿真是驗(yàn)證系統(tǒng)設(shè)計(jì)邏輯功能的有效途徑， 設(shè)計(jì)人員可以通過(guò)運(yùn)用電子設(shè)計(jì)技術(shù)工具與測(cè)試平臺(tái)的方法進(jìn)行驗(yàn)證， 通過(guò)波形輸出、文件記錄輸出等方式進(jìn)行對(duì)比研究， 將輸入信號(hào)與輸出矢量進(jìn)行比較，驗(yàn)證真?zhèn)危瑢?shí)現(xiàn)系統(tǒng)設(shè)計(jì)模塊邏輯功能的驗(yàn)證3 。系統(tǒng)功能仿真的實(shí)施步驟如下， 首先，在本系統(tǒng)輸入、 、 等信號(hào)，在信號(hào)輸入之后

6、，等待一段時(shí)間，得到功能仿真系統(tǒng)輸出的波形，其次，對(duì)波形進(jìn)行驗(yàn)證，將輸出波形與輸入信號(hào)測(cè)試矢量進(jìn)行比較，最后，對(duì)二者結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，驗(yàn)證系統(tǒng)邏輯功能是否正確。32 報(bào)警電路工作原理報(bào)警電路是電子系統(tǒng)中常用的系統(tǒng)，常與檢測(cè)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)同步， 在電子系統(tǒng)中具有重要作用， 電子設(shè)計(jì)信息技術(shù)能夠提高報(bào)警電路性能， 增強(qiáng)報(bào)警線路的有效性與靈敏性， 改變傳統(tǒng)報(bào)警線路的實(shí)現(xiàn)方法，發(fā)揮著重要作用。傳統(tǒng)報(bào)警電路多是由數(shù)字系統(tǒng)設(shè)計(jì)方法設(shè)計(jì)而成，不僅規(guī)模小、靈活性差，邏輯能力差，調(diào)試過(guò)程還較為繁雜，無(wú)法使報(bào)警電路有效工作， 而運(yùn)用電子設(shè)計(jì)技術(shù)研發(fā)的新型報(bào)警電路， 則能夠解決上述問(wèn)題，提高報(bào)警電路的性能，具有重要的

7、作用。報(bào)警電路的工作原理如下， 首先， 將首級(jí)電路信號(hào)輸入到掃描電路中，并為掃描電路制定標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則如下，在10 次連續(xù)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值的情況下瞬間報(bào)警，在其他情況下，安裝定時(shí)器，累計(jì)到一定次 數(shù)后，發(fā)生警報(bào)。其次，嚴(yán)密觀察規(guī)定時(shí)間內(nèi)的信號(hào)變化， 30分鐘、 8小時(shí)是較為特殊的觀察點(diǎn)，需要做好觀察研究工作，最后，安裝定時(shí)控制器，以8 小時(shí)為間隔，每8 小時(shí)，發(fā)出一次自檢信號(hào)，此自檢信號(hào)的作用是對(duì)計(jì)數(shù)器進(jìn)行復(fù)位。33 邏輯優(yōu)化綜合邏輯優(yōu)化綜合是電子設(shè)計(jì)技術(shù)在電子系統(tǒng)中應(yīng)用的主要方式之一， 通過(guò)邏輯功能的綜合優(yōu)化， 能夠提升電子系統(tǒng)的應(yīng)用性與實(shí)用性， 使電子系統(tǒng)的智能化得到進(jìn)一步發(fā)展， 增強(qiáng)電子系統(tǒng)的

8、各種性能，促進(jìn)電子系統(tǒng)的進(jìn)一步發(fā)展。邏輯綜合是指將較高抽象層次的描述轉(zhuǎn)化為較低抽象層次描述的方式， 當(dāng)前， 電子設(shè)計(jì)技術(shù)能夠利用綜合器對(duì)源代碼進(jìn)行優(yōu)化綜合處理，達(dá)到理想的處理效果，還能夠?qū)⑦壿嬰娐穲D轉(zhuǎn)化為門級(jí)電路，生成網(wǎng)絡(luò)表文件，提升電路的性能，增強(qiáng)邏輯的綜合性，有效進(jìn)行邏輯優(yōu)化，發(fā)揮重要作用。4 總結(jié)綜上所述，電子設(shè)計(jì)技術(shù)在電子系統(tǒng)設(shè)計(jì)中具有較好的應(yīng)用效果， 不僅能夠?qū)崿F(xiàn)邏輯的優(yōu)化綜合， 提高電子系統(tǒng)的邏輯性與應(yīng)用性，還能夠設(shè)置報(bào)警電路，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)功能的優(yōu)化，保證電子系統(tǒng)的安全性與實(shí)用性， 因此， 研究現(xiàn)代電子設(shè)計(jì)技術(shù)在電子系統(tǒng)設(shè)計(jì)中的應(yīng)用具有重要價(jià)值。作者李永鴻單位廣東省電信工程有限公司參考

9、文獻(xiàn)1 李亞平 ,王亮亮技術(shù)及其在現(xiàn)代電子系統(tǒng)設(shè)計(jì)中的應(yīng)用 山東師范大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版2015032 亓淑敏 , 關(guān)可在現(xiàn)代電子設(shè)計(jì)技術(shù)中的應(yīng)用 現(xiàn)代電子技術(shù)2015153 李林現(xiàn)代電子系統(tǒng)設(shè)計(jì)手段研究 重慶職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)201403本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總死亡率中排第56 位。 重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pn

10、eumonia, CAP), 亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP) 。 在HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecare unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù)理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)M為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征， 在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)

11、特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。 在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。 簡(jiǎn)單地講,是住院48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性

12、啰音。WBC 1099X10 /減重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn), 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) (ATS) 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣; 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%; O尿(每日177 d mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) (

13、IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南 ，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細(xì)胞減少癥(WBC計(jì)數(shù)v 4X109 /L) 血小板減少癥(血小板計(jì)數(shù)v100 x 109L) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3 項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAPK近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAP, VAP, HCAP 處理指

14、南 。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急性感染曾住院A2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者 30d內(nèi)有 感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是

15、重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。 脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。 典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、

16、 寒戰(zhàn)，體溫大于39.4， 多汗和胸膜痛疼， 多見(jiàn)于原先健康的年輕人。 而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%， 約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA （耐甲氧西林金葡菌）

17、為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP 中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌

18、占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染， 特別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重， 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和

19、間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為 33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見(jiàn)，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危

20、人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、 驚厥、 呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏抱子蟲(chóng)肺炎（PCBPCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥

21、狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無(wú)明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1. 病原學(xué)：診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣

22、以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，嬰兒和兒童0.55ml 。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。 因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml,真菌和寄生蟲(chóng)35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò)2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球