完整版重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素管理與監(jiān)測(cè)計(jì)劃

1、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素管理與監(jiān)測(cè)計(jì)劃為控制并降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，按照醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范要求， 應(yīng)高度重視重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的預(yù)防與控制工作，強(qiáng) 化安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法及有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與 控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，明確并落實(shí)各部門(mén)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的職責(zé)， 并加強(qiáng)監(jiān)管。針對(duì)醫(yī)院感染的易感特點(diǎn)及醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各個(gè)環(huán)節(jié)，制定并完善相應(yīng)的規(guī)章制度和工作規(guī)范，切實(shí)從管理及技術(shù)操作等方面 采取有效措施，加強(qiáng)管理，具體如下：1、對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、手術(shù)室、新生兒室、內(nèi)鏡室、消毒 供應(yīng)等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)的管理。貫徹落實(shí)重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）、醫(yī)院手術(shù)部 （室）管理規(guī)

2、范（試行）、新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范等 有關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，健全規(guī)章制度、細(xì)化工作規(guī)范、落實(shí)各項(xiàng)措施， 如對(duì)ICU和手術(shù)部位開(kāi)展綜合性目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注留置中心靜 脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、使用呼吸機(jī)和特殊手術(shù)的患者（如：出血量多、污 染傷口等）的患者，對(duì)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的科室，院感專(zhuān)職人員定期下 臨床科室督查，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，定期對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)， 加強(qiáng)監(jiān)督，要求重點(diǎn)部門(mén)的質(zhì)控醫(yī)生和質(zhì)控護(hù)士明確各自職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)本科室易感因素的監(jiān)控，每月對(duì)全院所有科室進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題， 現(xiàn)場(chǎng)提出整改意見(jiàn)，下一月復(fù)查，每半年對(duì)感染較高風(fēng)險(xiǎn)的科室進(jìn)

3、行 風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，制定針對(duì)性的控制因素并實(shí)施。2、加強(qiáng)手術(shù)器械等醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。消毒滅菌是預(yù)防 和控制醫(yī)院感染的重要措施。要按照醫(yī)院感染管理辦法、消毒管理辦法等有關(guān)規(guī)定，切 實(shí)做好手術(shù)器械、注射器具及其他侵入性醫(yī)療用品的消毒滅菌工作。對(duì)耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械、器具和用品應(yīng)當(dāng)首選壓力蒸汽滅菌， 盡量避免使用液體化學(xué)消毒劑進(jìn)行浸泡滅菌。使用的消毒藥械、一次 性醫(yī)療器械、器具和用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。 一次性使用的醫(yī)療 器械、器具和用品不得重復(fù)使用。進(jìn)入人體組織和無(wú)菌器官的相關(guān)醫(yī) 療器械、器具及用品必須達(dá)到滅菌水平，接觸皮膚、粘膜的相關(guān)醫(yī)療 器械、器具及用品必須達(dá)到消毒水平，從而切斷傳播

4、途徑，達(dá)到防止 交叉感染的目的，定期抽查物品進(jìn)行清洗效果和細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施手術(shù)、 注射、插管及其他侵入性診療操作技術(shù)時(shí)， 應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操 作規(guī)程和手衛(wèi)生規(guī)范，避免因醫(yī)務(wù)人員行為不規(guī)范導(dǎo)致患者發(fā)生感 染，降低因醫(yī)療用水、醫(yī)療器械和器具使用及環(huán)境和物體表面污染導(dǎo) 致的醫(yī)院感染，院感專(zhuān)職人員不定時(shí)到手術(shù)科室查看換藥、 侵襲性穿 刺過(guò)程中無(wú)菌技術(shù)執(zhí)行情況。4、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。要加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)（重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、手術(shù)室、新生兒室、內(nèi) 鏡室、消毒供應(yīng)等），重點(diǎn)部位（導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、外科手術(shù)部 位感染、醫(yī)院內(nèi)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、皮膚軟組織感染等）以 及關(guān)鍵環(huán)節(jié)（各種手術(shù)、注射、插管、內(nèi)鏡診療操作等）醫(yī)院感染監(jiān) 測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷感染病例。5、重點(diǎn)關(guān)注留置各種管道以及合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者、老年 人、嬰幼兒、免疫力低下、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者、頻繁使用抗菌藥物的、 手術(shù)后患者等易感的重點(diǎn)人群。院感專(zhuān)職人員定期到科室進(jìn)行翻閱病 歷或查看電子病歷，了解科室的重點(diǎn)院感人群，督促臨床科室醫(yī)務(wù)人 員在診療操作過(guò)程中，加強(qiáng)觀察，合理治療，避免醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。6、加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)，特別要加大重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的培訓(xùn)力度，強(qiáng)化防控意