公共營養(yǎng)師基礎(chǔ)知識醫(yī)學基礎(chǔ)

1、公共營養(yǎng)師根底知識第二章醫(yī)學根底篇一：公共營養(yǎng)師根底知識第二章醫(yī)學根底第二章醫(yī)學根底第一節(jié)人體解剖生理根底一、人體結(jié)構(gòu)1、細胞 構(gòu)成人體的根本單位是細胞,細胞組合成組織,組 織又組合成系統(tǒng),并構(gòu)成器官.細胞是構(gòu)成人體的根底結(jié)構(gòu)和功能單位.除少數(shù)細胞如紅細胞外,細胞均由細胞質(zhì),細胞膜,細 胞核三局部組成.細胞膜以液態(tài)的脂質(zhì)雙分子層為基架.線粒體是細胞內(nèi)“動力工廠.細胞的根本活動現(xiàn)象是新陳代謝和興奮性.2、組織四大根本組織：上皮組織,結(jié)締組織,肌組織,和神經(jīng)組 織.二、運動系統(tǒng)組成：骨,骨連接,骨骼肌.1、骨和骨連接 骨質(zhì)是人體最堅硬的結(jié)締組織,分為骨松質(zhì) 和骨密質(zhì)兩局部.骨質(zhì)包括有機質(zhì)和無機質(zhì),

2、前者主要由骨膠原 纖維和粘多糖組成,使骨具有韌性和一定彈性,后者主要由鈣鹽如磷酸和碳酸鈣組成,使骨具有硬度和脆性.隨著年齡的增長,有機質(zhì)逐漸減少,無機質(zhì)逐漸增多.骨髓：分紅骨髓造血,黃骨髓隨年齡增大由脂肪代替紅骨髓形成2、肌肉 肌肉均屬于骨骼肌肌分形態(tài)：長肌、短肌、闊肌、輪匝肌 肌分部位： 頭肌、頸肌、軀干肌、四肢肌二、消化系統(tǒng)組成及功能小腸：成人全長5-7m,包括：十二指腸、空腸、回腸.大 腸：1.5m.包括：盲腸、闌尾、升結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸.消化腺：唾液腺、胃腺、胰腺、肝腺.肝腺：肝是人體最大的腺體,膽汁是由肝臟分泌的,膽鋌 用于儲存膽汁.三、呼吸系統(tǒng)組成及功能心臟位于：胸腔內(nèi),膈肌的上

3、方,兩肺之間,約2/3居前正中線的左側(cè),1/3居右側(cè).血管：動脈、靜脈、毛細血管五、循環(huán)系統(tǒng)組成及功能六、免疫系統(tǒng)組成及功能淋巴系統(tǒng)：毛細淋巴管、淋巴管、淋巴器官淋巴結(jié)、扁桃 體、脾、胸腺.外周免疫器官包括脾臟及分布全身器官、皮 膚、黏膜的淋巴結(jié)和彌散性淋巴組織.七、泌尿系統(tǒng)組成及功能八、生殖系統(tǒng)組成及功能九、神經(jīng)系統(tǒng)組成及功能腦：腦干、間腦、小腦、端腦左右大腦半球.脊髓功 能：反射和傳導.脊神經(jīng)：位于脊髓共 31對頸神經(jīng)8對、要神經(jīng)5對、尾神經(jīng)1對.腦神經(jīng)：共12對第1-12腦神經(jīng),支配頭頸胸腹等部位.十、感覺器官系統(tǒng)組成及功能十一、內(nèi)分泌系統(tǒng)組成及功能甲狀腺：人體最大的分泌腺.有生物活性的

4、甲狀腺素包括四 碘甲腺原氨酸T4和三碘甲月M原氨酸T3. 胰島：胰島素調(diào) 節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝.腎上腺：調(diào)節(jié)能量,參與人體應(yīng)激與防御反響.第二節(jié)食物消化吸收第三節(jié)不同人群的生理特點一、孕婦的生理特點1、孕期內(nèi)分泌的改變2、孕期消化功能的改變3、孕期血液容積及血液成分的改變4、孕期腎功能的改變5、孕期體重的改變生理時期：孕早期：1-3個月 孕中期：4-6個月 孕晚期：7- 9個月不限制進食平均體重增加為 12.5kg ,經(jīng)產(chǎn)婦可能比平均值 低 0.9kgBMI: 19.8-26為正常,推薦體重增長在 11.5-16kg能量攝入增加量：+200kcal鈣+200mg 中1000mg/D,晚 12

5、00mg二、乳母的生理特點乳母的生理特征是一方面要逐步補償妊娠、分娩時所消耗的 營養(yǎng)素儲藏,促進各器官、系統(tǒng)功能的恢復.另一方面要分泌乳 汁、哺育嬰兒.乳母每天泌乳量：600-800ml o哺乳前6個月,平均為750ml.能量攝入增加量： +500kcal鈣為1500mg 800+700 乳汁分類：初乳：5-10天.過渡乳：10-20天.成熟乳：20天之 后.泌乳量的影響P37:三、嬰兒的生理特點嬰兒包括：新生兒期：出生 0-28天.嬰兒期：1-12個月1、嬰兒體格發(fā)育特點體重、身長、頭圍和胸圍例：嬰兒出生體重為7kg,問8個月大的嬰兒體重為？答：7+6X 0.6+ 8-6 X0.5=11.5

6、kg 頭圍、胸圍、上臂圍出生時頭圍：平均為34cm 男女,比胸圍略大 1-2cm嬰 兒期平均每月增長：1cm胸圍是胸廓及胸肌發(fā)育程度的指標.出生時頭圍小于胸圍,但增長速度快,6個月至1歲：頭胸圍根本相等：胸圍交叉.技能P73:嬰兒測定指標用標準量床測定,測定的指標是頭圍反響顱骨和腦部發(fā)育狀 況,胸圍反響胸廓心肌發(fā)育狀況,不是反響肺部發(fā)育,身長,體重嬰兒測量：拖鞋,脫帽,脫襪,脫去外衣穿單衣不要求空腹技能內(nèi)容：成人測定身高、體重、皮褶厚度2、嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點嬰兒期考點：唾液變化：3-4月涎腺發(fā)育完善,6個月起唾 液增強,可添加輔食.胃容量：新生兒 25-50ml , 10天時： 100ml,

7、 6個月200ml, 1歲：300-500ml.小腸：自身長度 6-8 倍.四、幼兒的生理特點幼兒期：1-3歲1、體重一歲以后增長速度減緩,全年增加2.53kg ,平均每月增長約為0.25kg,至2歲時體重約為12kg,為出生時的4倍.2 歲以后的體重增長變慢,每年增長約為1.52kg,增長的速度緩慢,直至青春期開始再次加快.2、身長2歲至青春前期體重身高粗略計算公式：體重kg=年齡X2+7 或8 *例：4歲體重為 4X2+7=15kg身高cm=年齡X 7+70 *例：5歲身高為5X7+70=105cm3、頭圍、胸圍、上臂圍時期頭圍胸圍比擬出生時頭胸12cm6個月1歲頭=胸頭胸交叉2歲以后頭胸

8、4、出牙情況五、學齡前兒童的生理特點3周歲到6-7歲入小學1、生長發(fā)育的一般規(guī)律2、此期體重增長約為5.5kg 年增長約為2kg,身長約為 21cm 年增長約為5cm.身高體重增長的粗約估計公式為：2歲至青春前期,體重=年齡X 2+7 或8;身高=年齡X 7+70學齡前 考點：趕上生長生長追趕：學齡前兒童在當疾病等阻礙其 生長發(fā)育的不良因素克服后,會出現(xiàn)加速生長.咀嚼水平是成 人40%3-6歲模仿水平極強.六、學齡兒童與青少年的生理特點嬰兒期學齡期兒童期：6-12 歲青春期少年期：13-18歲.七、老年人的生理特點1 .代謝功能降低：1合成代謝降低,分解代謝增高.2根底代謝降低相比中年人降低1

9、5-20%.2 .消化系統(tǒng)功能減退牙、胃、消化酶.3 .體成分改變細胞、水、骨.4 .器官功能改變肝、胰、免疫、心臟.5.心里問題.鈣需求量為1000mgP47圍絕經(jīng)期：40歲開始,歷時10-20年絕境前期、絕經(jīng)、絕經(jīng)后期.婦女更容易得：骨質(zhì)疏松、心理精神障礙、心血管疾病.絕經(jīng)或10年內(nèi)骨喪失速度最快,骨密度下降 10%- 15%冠心病是50歲以上婦女的首要死因,婦女心碎死率是男性 的1/3,心肌梗死病死率高于男性.二：公共營養(yǎng)師根底知識一一醫(yī)學根底知識公共營養(yǎng)師根底知識第二章醫(yī)學根底知識第一節(jié)人體解剖生理根底人體解剖生理學是根底醫(yī)學的重要組成局部,主要涉及人體 的根本結(jié)構(gòu)和各系統(tǒng)的生理功能,

10、是學習營養(yǎng)和食品衛(wèi)生學不可 或缺的根底學科之一.一、人體結(jié)構(gòu)構(gòu)成人體的根本單位是細胞,細胞組合成組織,組織又組合 成系統(tǒng),并構(gòu)成器官.多種組織器官構(gòu)建成了復雜的人體.1 .細胞細胞是構(gòu)成人體的根本結(jié)構(gòu)和功能單位.雖然細胞的大小和 形態(tài)各異,但除極少數(shù)細胞如紅細胞外,均由細胞膜、細胞 質(zhì)和細胞核三局部組成.細胞膜以液態(tài)的脂質(zhì)雙分子層為基架,其中鑲嵌著具有不同 生理功能的蛋白質(zhì),是維持細胞形態(tài)和實現(xiàn)細胞內(nèi)外物質(zhì)和信息 交換的屏障和門戶.細胞質(zhì)位于細胞膜和細胞核之間,除有大量細胞基質(zhì)外,還 含有大量的有形結(jié)構(gòu)一一細胞器.細胞器主要包括內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾 基復合體和線粒體等.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是分布在細胞質(zhì)中的膜性管道

11、系 統(tǒng),根據(jù)其外表是否附著核糖體而分為粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和滑面內(nèi)質(zhì) 網(wǎng).粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)為蛋白質(zhì)合成的場所；滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與糖原的合成 和儲存、類固醇物質(zhì)的合成等功能相關(guān).核糖體是細胞內(nèi)合成蛋 白質(zhì)的主要結(jié)構(gòu).高爾基復合體與細胞內(nèi)一些物質(zhì)的積聚、加工 和分泌顆粒的形成密切相關(guān).線粒體是由內(nèi)、外兩層單位膜所形 成的圓形或橢圓形的鋌狀結(jié)構(gòu),是細胞進行氧化供能的主要場 所,故有細胞內(nèi)“動力工廠之稱.溶酶體是一種鋌狀小體,是 細胞內(nèi)重要的消化器官.細胞核位于胞體的中央,由核膜包圍而成.細胞核中染色質(zhì) 在細胞分裂期為染色體是能被堿性染料著色的物質(zhì),其根本 化學成分是脫氧核糖核酸簡稱DNA和組蛋白.DN粉子上由不同 核甘酸

12、序列組成具有特定功能的片斷稱為基因.基因可儲藏、復 制和傳遞遺傳信息并限制細胞內(nèi)蛋白質(zhì)的合成,據(jù)估計人的基因 有3萬多個.細胞的根本活動現(xiàn)象是新陳代謝和興奮性,新陳代謝是指細 胞與其周圍環(huán)境進行物質(zhì)交換的過程；興奮性是指細胞對刺激產(chǎn) 生的反響,這種反響是以生物電變化的方式反映出來的.新陳代 謝一旦停止,細胞就會死亡,機體的新陳代謝完全停止,生命即 告結(jié)束.2 .組織結(jié)構(gòu)和功能相同或相似的一些細胞及其周圍的細胞間質(zhì)一起 構(gòu)成組織.人體有四大類根本組織,即上皮組織、結(jié)締組織、肌 組織和神經(jīng)組織,見表 2-1.上皮組織由密集的上皮細胞和少量的細胞間質(zhì)組成,具有保 護、分泌、吸收和排泄等功能.結(jié)締組織

13、由大量的細胞間質(zhì)和散 在其中的細胞組成.結(jié)締組織可分為疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組 織、脂肪組織、網(wǎng)狀結(jié)締組織、軟骨、骨骼和血液.肌組織是由 有收縮水平的肌細胞組成的.肌細胞細長呈纖維狀,又稱肌纖 維.根據(jù)肌細胞的結(jié)構(gòu)和功能特點,可將肌組織分為骨骼肌、心 肌和平滑肌三種.骨骼肌的根本組成成分是骨骼肌纖維,由于在 顯微鏡下可見到明暗相間的橫紋,因此也稱為橫紋肌.骨骼肌是 隨意肌,接受軀體神經(jīng)支配,完成各種軀體運動.心肌僅分布于 心和大血管根部,呈分支的短柱狀.心肌也是橫紋肌,局部有自 主節(jié)律性,但不受軀體神經(jīng)支配,而受植物神經(jīng)支配,屬不隨意 肌.平滑肌纖維呈梭形,無橫紋,由植物神經(jīng)支配,屬不隨意 肌

14、.神經(jīng)組織由神經(jīng)元即神經(jīng)細胞和神經(jīng)膠質(zhì)細胞組成.神 經(jīng)元具有接受刺激、傳導神經(jīng)沖動的作用,根據(jù)形態(tài)可分為假單 極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元和多極神經(jīng)元,根據(jù)功能分為感覺傳 人神經(jīng)元、運動傳出神經(jīng)元和中間神經(jīng)元.神經(jīng)膠質(zhì)細胞 分布于神經(jīng)元之間,對神經(jīng)元起著支持、聯(lián)系、營養(yǎng)、保護等作 用.3 .器官、系統(tǒng)和人體的分部不同的組織結(jié)合在一起構(gòu)成了具有一定形態(tài)和特定功能的器 官,如心、腎、肝、脾等.假設(shè)干個器官結(jié)合起來共同組成完成某 種生理功能的系統(tǒng).人體包括運動、循環(huán)、呼吸、消化、泌尿、 生殖、神經(jīng)、內(nèi)分泌以及感覺器官九大系統(tǒng).各系統(tǒng)在神經(jīng)體液 的調(diào)節(jié)下,彼此聯(lián)系,相互協(xié)調(diào),共同構(gòu)成一個完整的有機體一 一人體

15、.根據(jù)部位,人體可分為頭、頸、軀干、四肢四局部,軀 干又分為胸、腹、盆三局部,其內(nèi)有胸腔、腹腔、盆腔.二、運動系統(tǒng)組成及功能運動系統(tǒng)由骨、骨連接和骨骼肌三局部組成.骨通過骨連接 互相連接在一起組成骨骼,構(gòu)成人體的支架.骨骼肌是動力部 分,附著于骨,收縮時牽動骨引起各種運動.1 .骨和骨連接成人共有206塊骨.骨按部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨 三局部,四肢骨又分為上肢骨和下肢骨；根據(jù)形態(tài),骨分為長 骨、短骨、扁骨和不規(guī)那么骨四類.長骨多位于四肢,呈中空的長 管狀,分為一體兩端,體部細長稱為骨干,內(nèi)有管狀的骨髓腔. 長骨兩端膨大稱為能,幼年時,部和干結(jié)合部有一層軟骨稱為部軟骨,成年后能軟骨鈣化為

16、能線,骨即不再增長；短骨近似立方 形,主要分布于手腕和足的后部；扁骨呈板狀,主要參與構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔的壁；不規(guī)那么骨形狀不規(guī)那么,主要分布于軀干、 顱底和面部.有的不規(guī)那么骨內(nèi)含有含氣空腔,稱含氣骨,如上頜 骨等.骨白骨質(zhì)、骨膜、骨髓及血管、神經(jīng)等構(gòu)成.骨質(zhì)是人體最 堅硬的結(jié)締組織,分為骨松質(zhì)和骨密質(zhì)兩局部.骨質(zhì)包括有機質(zhì) 和無機質(zhì),前者主要由骨膠原纖維和黏多糖組成,使骨具有韌性 和一定的彈性,后者主要由鈣鹽如磷酸鈣和碳酸鈣組成,使 骨具有硬度和脆性.隨著年齡的增長,有機物逐漸減少,無機物 逐漸增多.成人骨質(zhì)內(nèi)的有機物約占1/3,無機物約占2/3.幼兒骨質(zhì)內(nèi)有機物含量比成人多,因而富有韌性

17、和彈性,但硬度小, 不容易發(fā)生骨折,易于變形.老年人的骨質(zhì)無機質(zhì)含量較高,因 而骨的韌性和彈性小而脆性大,硬度高,容易發(fā)生骨折.假設(shè)老年 人伴有大量鈣的流失,那么骨的密度下降,形成骨質(zhì)疏松,以致骨 質(zhì)變脆,硬度降低,容易發(fā)生骨折.同時,骨為體內(nèi)最大的鈣 庫,人體內(nèi)的鈣99%?在于骨內(nèi).當血鈣增高時,鈣鹽可沉積于骨 內(nèi)；反之,當血鈣降低時,可使骨鈣溶解人血,以此來調(diào)節(jié)血鈣 的濃度.骨髓充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi),分紅骨髓和黃骨髓.紅 骨髓有造血功能,內(nèi)含大量不同發(fā)育階段的血細胞.在胎兒和幼 兒時期,骨髓腔內(nèi)全部是紅骨髓.隨著年齡增大,成人的骨髓腔 內(nèi)的紅骨髓逐漸為脂肪所代替,形成黃骨髓.骨與骨之

18、間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織相連,構(gòu)成骨連接.骨連接包括直接連接和間接連接兩大類.間接連接又稱關(guān) 節(jié),由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)鋌和關(guān)節(jié)腔三局部組成,有些關(guān)節(jié)還具有韌 帶和關(guān)節(jié)盤.由于關(guān)節(jié)相對的骨面間有腔隙存在,故活動度較 大,活動方式可概括為屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外六種, 不同運動方式結(jié)合起來構(gòu)成環(huán)轉(zhuǎn)運動.2 .肌肉運動系統(tǒng)中的肌肉均屬骨骼肌,是運動系統(tǒng)的動力局部.根 據(jù)形態(tài),肌分為長肌、短肌、闊肌、輪匝肌.根據(jù)部位,肌分為 頭肌、頸肌、軀干肌和四肢肌.四肢肌多為長肌,收縮時可引起 大幅度的運動；短肌多分布在軀干深部,收縮時只能產(chǎn)生小幅度 的運動.闊肌扁而薄,多分布在胸壁、腹壁.輪匝肌主要由環(huán)形

19、 的肌纖維構(gòu)成,位于眼裂、口裂的周圍,收縮時可以關(guān)閉孔裂.三、消化系統(tǒng)組成及功能消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩局部組成,如圖2-1所示.消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸十二指腸、空腸和回 腸、大腸盲腸、結(jié)腸和直腸.其中口腔到十二指腸為上消 化道,空腸以下為下消化道.消化腺包括口腔唾液腺、肝、胰及 消化管壁內(nèi)的小腺體如胃腺、腸腺等,它們均借排出管道將 分泌物排人消化管腔內(nèi),對食物進行化學性消化.1 .消化管1消化管的大體構(gòu)造口腔是消化管的起始部.其前壁為唇,兩側(cè)壁為頰,下壁底為軟組織和舌,上壁頂為腭前 2/3為硬腭,后1/3 為軟腭,軟腭后緣正中有乳頭狀突起稱腭垂,其兩側(cè)各有兩條 弓形黏膜皺裳,前

20、者稱為腭舌弓,后者稱為腭咽弓,前后兩皺裳 間的凹陷內(nèi)有卵圓形的腭扁桃體.軟腭后緣、兩側(cè)腭舌弓及舌根 共同圍成咽峽,為口腔和咽分界線.口腔內(nèi)有上、下頜牙,是人 體最硬的器官,嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi).在人的一生中,先后 有兩組牙發(fā)生,第一組稱為乳牙,一般在生后6個月開始萌出,3歲初出全,共20顆,6歲開始先后自然脫落,并逐漸長出第二組 牙恒牙替換全部乳牙,恒牙共 32顆.牙是對食物進行機械加 工的器官,對語言、發(fā)音亦有輔助的作用.舌位于口腔底,具有協(xié)助咀嚼、吞咽、輔助發(fā)音和感受味覺 的功能.在舌反面及側(cè)緣有不同形狀的黏膜突起稱舌乳頭.有些 舌乳頭上的黏膜上皮中含有味蕾,是味覺感受器,有感受各種味

21、覺的功能.口腔腺又稱唾液腺,分泌唾液,有濕潤口腔黏膜、清 潔口腔、混合食物形成食團和促進食物消化的作用.咽是一個垂直的肌性管道,略呈漏斗形,前后略扁,位于鼻 腔、口腔的前方.其上方的頂接顱底,下方與食管相連,自上而 下分別與鼻腔、口腔、喉相通,咽上部的側(cè)壁上,左右各有一個 咽鼓管口,咽通過咽鼓管和中耳鼓室相通.食管是一前后扁窄的肌性長管,是消化管最狹窄的局部.上 端在第6頸椎下緣平面續(xù)咽,向下穿過膈肌進入腹腔,與胃的賁 門連接,全長約25 cm.食管后貼脊柱,前與氣管、支氣管、心臟 等器官相鄰.食管全長有三處狹窄,分別距切牙15 cm、25 cm和40 cm.胃是消化管最膨大的局部,上緣為凹緣

22、,較短,朝右上方, 稱胃小彎,下緣為凸緣稱胃大彎.胃與食管連接處的入口稱賁 門,胃的下端與十二指腸連接處的出口稱幽門,幽門處的環(huán)形肌 特別興旺,形成幽門括約肌.胃可分為賁門部、胃底、幽門部和 胃體.小腸是消化管最長的一段,上端起自胃的幽門,下端與盲腸 相連,成人的小腸全長 57 m,分為十二指腸、空腸和回腸三部 分.十二指腸位于上腹部,緊貼腹后壁,長約25 cm,呈形,包繞胰頭.空腸和回腸迂曲盤旋于腹腔中下部,借腸系膜固 定于腹后壁,二者間無明顯界限.空腸比回腸的管徑大、管壁 厚,黏膜環(huán)狀皺壁和絨毛結(jié)構(gòu)較多.大腸是消化管的末段,長約.1.5 m,起自右骼窩,止于肛 門,包括盲腸、闌尾、開結(jié)腸、

23、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直 腸.大腸在腹腔內(nèi)圍成一個半封閉的方框.盲腸是大腸的起始 部,位于右骼窩內(nèi),上通開結(jié)腸,左接回腸,回腸 端突入肓腸處 環(huán)形肌增厚,并覆有黏膜,形成上下兩個半月形皺壁,叫回肓 瓣,具有括約肌的作用,在同盲瓣的下方約2cm處,有闌尾的開口.闌尾位于盲腸后內(nèi)側(cè)壁,為一細長的蚓狀突起,長 68 cm. 大腸口徑較粗,腸壁較薄.直腸位于盆腔內(nèi),長 1516 cm,穿過 盆膈終于肛門.2消化管的微細構(gòu)造1消化管的一般構(gòu)造.消化管壁可分為4層,由內(nèi)向外為黏膜、黏膜下層、肌層和外膜.黏膜由上皮、固有層和黏膜肌層構(gòu)成.經(jīng)常分泌黏液,使黏膜外表潤滑,便于食物通過、消化、吸 收和糞便排泄

24、.黏膜下層由疏松結(jié)締組織構(gòu)成.其中含有較大的血管和淋巴管,還含有神經(jīng)叢.食道和十二指腸的黏膜下層內(nèi)含有腺體.肌層包在黏膜下層的外面,除口腔、咽、食道的肌層和肛門 括約肌外,都由平滑肌組成.一般分內(nèi)環(huán)形、外縱形兩層,兩層 之間有神經(jīng)叢.肌層的舒縮產(chǎn)生消化管的各種運動.外膜為消化管的最外層,大局部為漿膜,經(jīng)常產(chǎn)生漿液,以潤滑包有漿膜的 臟器外表.2胃壁的微細構(gòu)造特點.黏膜上皮為單層柱狀上皮,能分泌 黏液,保護胃黏膜；固有層含有很多腺體,有胃底腺、賁門腺和 幽門腺.胃底腺有三種細胞,即主細胞,分泌胃蛋白酶元；壁細 胞,分泌鹽酸；黏液細胞,分泌黏液.3小腸壁的微細構(gòu)造特點.小腸內(nèi)面呈現(xiàn)很多環(huán)行皺褶和小

25、 腸絨毛,從而大大增加了小腸的消化和吸收面積.小腸環(huán)形皺褶由黏膜和黏膜下層共同構(gòu)成.腸絨毛由小腸黏膜向腸腔內(nèi)凸出形 成.絨毛似指狀或葉狀,外表覆以單層柱狀上皮,里面為固有層 所形成的中軸,其中含有毛細淋巴管中央乳糜管、毛細血管 網(wǎng)和平滑肌細胞.絨毛上皮細胞分為吸收細胞和杯狀細胞.吸收 細胞的游離面有紋狀緣,構(gòu)成腸黏膜上皮細胞重要的消化和吸收 外表.2 .消化腺消化腺是分泌消化液的器官,屬外分泌腺,主要有唾液腺、 胃腺、胰、肝和腸腺等.胰呈長條形,位于胃的前方,橫于腹后 壁,分頭、體、尾三部.胰內(nèi)有很多分泌胰液的腺泡,腺泡的導 管匯入一條橫貫腺體的胰管,胰管與膽總管集合后共同開口于十 二指腸內(nèi),

26、胰液最終由此流入腸腔.止匕外,胰又是一個內(nèi)分泌器 官,在腺泡之間有散在的細胞團,稱胰島,能分泌胰島素與胰高 血糖素詳見內(nèi)分泌系統(tǒng).肝是人體最大的腺體,成人的肝重約為1 500 9 ,位于右上腹部,大部為肋弓所覆蔽.肝由幾十萬個結(jié)構(gòu)根本相同的肝小葉組 成.肝小葉是肝的根本結(jié)構(gòu)和功能單位.肝細胞不斷分泌膽汁, 經(jīng)左右肝管和肝總管人膽總管,最后流入十二指腸；或由肝總管 轉(zhuǎn)經(jīng)膽囊管入膽囊儲存.膽囊可吸收水分使膽汁濃縮.在食物消 化時,膽鋌收縮,儲存于膽鋌的濃縮膽汁那么排入十二指腸,以助 食物的消化和吸收.四、呼吸系統(tǒng)組成及功能機體必須不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣,并將體內(nèi)產(chǎn)生的二 氧化碳排出體外,以保證

27、機體的正常新陳代謝和內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn) 定.機體從外界中攝取氧氣并將二氧化碳排出體外的過程稱氣體 交換,而完成氣體交換功能的是呼吸系統(tǒng).呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺兩局部組成.呼吸道是氣體進出肺的 通道,由鼻、咽、喉、氣管、支氣管及其分支組成,肺是氣體交 換的場所,如圖2-2所示.通常把呼吸道分為上、下呼吸道,上 呼吸道包括鼻、咽、喉,下呼吸道包括氣管、支氣管及其在肺內(nèi) 的分支.1 .呼吸道鼻是呼吸道直接與外界相通的器官.鼻的內(nèi)腔稱鼻腔,被鼻 中膈分為左右兩腔,前方經(jīng)鼻前孔與外界相通,前方經(jīng)鼻后孔通 向咽部.鼻腔外側(cè)壁有三個突出的鼻甲,由上而下分別稱為上鼻 甲、中鼻甲和下鼻甲,各鼻甲外下方被遮蔽的裂隙分別

28、稱為上鼻 道、中鼻道和下鼻道.鼻腔周圍顱骨內(nèi)含氣的空腔稱鼻旁竇,包 括上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇共四對,它們通過鼻旁竇口與鼻腔 相通,參與空氣吸入及其濕潤和加溫,并對發(fā)音起共鳴作用.上 鼻甲與鼻中隔的上方黏膜內(nèi)還有司嗅覺的嗅細胞,所以鼻也是嗅 覺器官.喉不僅是呼吸道,也是發(fā)音器官,向上開口于咽部,向下與 氣管通連.喉由軟骨作支架,以關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉聯(lián)結(jié),內(nèi)面襯 以黏膜而構(gòu)成.氣管和支氣管是連接喉與肺之間的管道局部,由軟骨、黏膜 等構(gòu)成,氣管和支氣管均以“ C'形軟骨為支架,以保持其持續(xù)張 開狀態(tài).2 .肺肺是氣體交換的器官,位于胸腔內(nèi),縱膈的兩側(cè),左右各一.左肺有兩葉,右肺有三葉.肺呈海

29、綿狀,富有彈性,內(nèi)含空氣.肺呈圓錐形,上部為肺尖,下部為肺底,內(nèi)側(cè)面中間有一凹陷為肺門,是支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入肺之處.支氣管進入肺內(nèi)后反復分支,越分越細,形成支氣管樹,最 終連于肺泡.成人肺泡為 3億4億個,總面積可達90平方米.3 掉3 .胸膜胸膜為覆蓋在肺外表、胸廓內(nèi)面、縱膈兩側(cè)及膈上面的漿膜.覆蓋在肺外表的叫臟胸膜；覆蓋在胸廓內(nèi)面及膈上面的叫壁 胸膜.臟、壁兩層在肺根部互相反折延續(xù),圍成兩個完全封閉的 胸膜腔.胸膜腔內(nèi)壓力低于一個大氣壓,稱為胸腔負壓,有利于 肺的擴張,一旦負壓消失,將會導致肺不張.4 .縱隔縱隔是兩側(cè)縱隔胸膜之間的所有器官.它的前界為胸骨,后 界為脊柱胸段,上

30、達胸廓上口,下至膈肌.縱隔內(nèi)有心包、心 臟、胸腺、上腔靜脈、主動脈弓及其分支、氣管、食管、胸導管 等結(jié)構(gòu).五、循環(huán)系統(tǒng)組成及功能循環(huán)系統(tǒng)是進行血液循環(huán)的動力和管道系統(tǒng),由心血管系統(tǒng) 和淋巴系統(tǒng)組成,如圖2-3所示.心血管系統(tǒng)包括心臟、動脈、 毛細血管和靜脈,淋巴系統(tǒng)包括淋巴管道和淋巴器官,是血液循 環(huán)的支流.根據(jù)血液在心血管系統(tǒng)中的循環(huán)途徑和功能不同,可 將血液循環(huán)分為體循環(huán)大循環(huán)與肺循環(huán)小循環(huán)兩局部. 體循環(huán)血液由左心室射出,經(jīng)主動脈及其各級分支流向全身毛細 血管網(wǎng),然后流經(jīng)小靜脈、中靜脈、大靜脈,最后回流到右心 房.通過體循環(huán),把氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)運送到身體各部組織,同時 又把各部組織在新陳代謝中所產(chǎn)生的二氧化碳和其他代謝產(chǎn)物運 送到肺和排泄器官.肺循環(huán)血液由右心室射出,經(jīng)肺動脈及其各 級分支,再經(jīng)肺泡壁毛細血管網(wǎng),最后經(jīng)肺靜脈回流到左心 房.通過肺循環(huán),把血液中的二氧化碳經(jīng)肺泡排出體外,而吸入 肺內(nèi)的氧氣那么經(jīng)肺泡進入血液.1 .心血管系統(tǒng)1心臟心臟位于胸腔內(nèi),膈肌的上方,兩肺之間,約 2/3居前正中 線的左側(cè),1/3居右側(cè).心臟由房間隔和室間隔分為左右半心,每 半心又被房室隔分為心房和心室兩局部.故心臟的內(nèi)腔被分為 左、右心房和左、右心室四個腔室.成人左、右半心之間互不相 通,但右心房和右心室之間通過右房室口相通,左心房和左心室 之間通過左房室口相通.上