護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施高級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)

1、 護(hù)理人員發(fā)生意外針刺傷原因分析及預(yù)防措施摘 要針刺傷是現(xiàn)在許多從事醫(yī)務(wù)工作的人們面臨的嚴(yán)重職業(yè)危險(xiǎn)的一個(gè)因素。血液傳染疾病的蔓延威脅著健康和安全。醫(yī)務(wù)人員在工作場(chǎng)所的安全問(wèn)題，給處于危險(xiǎn)中的人帶來(lái)巨大的精神和心理壓力，并造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，針刺傷和針刺傷同時(shí)伴隨引發(fā)的血源性疾病在護(hù)理人員身上出現(xiàn)的現(xiàn)象更加的普遍，比起從事其他方面的醫(yī)務(wù)工作者，護(hù)理人員面臨著很大的危險(xiǎn)。目前，我們?cè)谶@方面的研究還比較淺顯，還有許多需要完善的地方，但是我們已經(jīng)進(jìn)行了一些研究，以使針刺傷這項(xiàng)預(yù)防工作變得規(guī)范化，大大減少我國(guó)醫(yī)務(wù)人員可能會(huì)面臨的針刺傷，以便有效地減少針刺傷害。針刺傷是臨床護(hù)理中經(jīng)常會(huì)發(fā)生的意外事故，也

2、是護(hù)士職業(yè)損傷的主要的風(fēng)險(xiǎn)因素。在今天，每天都會(huì)最少發(fā)生100萬(wàn)次的針刺傷由于一些突發(fā)情況，這些由針刺傷帶來(lái)的一系列血液疾病，可達(dá)到20多種，護(hù)士經(jīng)常會(huì)接觸到血液和體液在日常的工作中，而且不是普通的接觸，而是充分接觸帶來(lái)的急劇危險(xiǎn)的情況，所以，護(hù)士毋庸置疑是最容易發(fā)生針刺傷的人群。雖然越來(lái)越多地人注意到這種因?yàn)槁殬I(yè)暴露影響所造成的傷害，但是對(duì)這種傷害的預(yù)防措施不夠充分，綜合干預(yù)措施和保護(hù)措施，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)針刺傷危機(jī)的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)預(yù)防措施并防止他們的出現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，引起臨床的護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的原因是多種多樣的，這些我們都無(wú)法完全的避免，即使我們已經(jīng)采取了各種防護(hù)措施， 但是相信通過(guò)醫(yī)院，

3、進(jìn)行有效的科學(xué)管理，經(jīng)常開(kāi)展相關(guān)的防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，引起護(hù)理人員自身的重視，為他們提供良好的環(huán)境和生存條件，我們一定可以將針刺傷這類(lèi)事故的發(fā)生控制在一個(gè)比較低的范圍，盡量的保護(hù)臨床護(hù)理人員。關(guān)鍵詞 :針刺傷;原因及解決措施;護(hù)理 目錄1 、緒論11.1 研究背景11.3 研究意義12、不同類(lèi)型藥物的影響12.1抗菌類(lèi)的藥物12.2消炎類(lèi)的藥物22.3激素類(lèi)的藥物22.4治療癌癥類(lèi)的藥物23 、結(jié)果分析33.1進(jìn)行分析33.2實(shí)施的方案33.3藥物對(duì)人體生理影響導(dǎo)致的檢測(cè)結(jié)果44.藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的機(jī)制45.針對(duì)藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果影響的對(duì)策分析5總結(jié)6參考文獻(xiàn)6致謝7131 、緒

4、論1.1 研究背景針刺傷是從事醫(yī)務(wù)的工作者目前面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)主要因素，特別是在他們的健康狀況方面，與其他醫(yī)務(wù)人員相比，護(hù)士人員更容易發(fā)生針刺傷，這可能導(dǎo)致血液傳染疾病的蔓延，威脅到醫(yī)務(wù)人員的健康和安全。然而，在我國(guó)，無(wú)論是在針刺防護(hù)方面，還是在職業(yè)暴露管理方面，研究的資料是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低的 ，而且還比較的分散，因此，需要進(jìn)行一系列的研究和分析。1.2研究意義對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極和持續(xù)的職業(yè)安全培訓(xùn)，使他們更好地了解針刺傷的危險(xiǎn)性從而更好的保護(hù)自己；有安全操作技能；發(fā)展良好的操作素質(zhì)和操作行為；開(kāi)發(fā)、宣傳和使用安全的產(chǎn)品；加強(qiáng)管理，制定嚴(yán)格的規(guī)則和安全措施；并創(chuàng)造一個(gè)綠色的工作環(huán)境，可以有效

5、地處理針刺傷。臨床工作中總是時(shí)不時(shí)會(huì)發(fā)生針刺傷現(xiàn)象，必須建立完備的預(yù)防和有效管理的系統(tǒng)，進(jìn)一步分析這些針刺傷事故可能是由哪些原因造成的，確保提供人員和各種醫(yī)療保護(hù)，提高保護(hù)水平，提高認(rèn)識(shí)，這些對(duì)針刺傷的防護(hù)工作有積極的意義。 2、針刺傷的定義簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，其實(shí)針刺傷是一種嚴(yán)重的皮膚損傷，它是由一些注射的針頭或者是各類(lèi)的縫合針或者是各類(lèi)的穿刺針等等比較銳利的醫(yī)療器具所引起的，臨床醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行日常的臨床操作中很可能會(huì)出現(xiàn)針刺傷這種情況。2.1發(fā)生現(xiàn)狀據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，護(hù)理人員在每年內(nèi)發(fā)生針刺傷的事故的機(jī)率都挺高的，印度為67.4%，韓國(guó)為70.4%，英、日、澳大利亞為10% 46%，這可以說(shuō)是一個(gè)

6、相當(dāng)大的概率了。在我國(guó)，護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的概率也一直保持在很高的水平。就現(xiàn)在來(lái)看，針刺傷問(wèn)題完全有必要引起所有的醫(yī)院和護(hù)理人員的重視。2.2人群分布針刺傷總是發(fā)生在那些剛剛進(jìn)入醫(yī)院沒(méi)多久的臨床護(hù)理人員，她們相對(duì)來(lái)說(shuō)比較缺乏經(jīng)驗(yàn)，在這些人中，實(shí)習(xí)護(hù)士是針刺傷發(fā)生機(jī)率最高的人群。2.3科室分布在緊張的護(hù)理工作、大量的任務(wù)、大量的臨床手術(shù)和大量的護(hù)理工作條件下，針刺傷是最常見(jiàn)的一種現(xiàn)象。 2.4發(fā)生環(huán)節(jié)針刺傷通常發(fā)生在護(hù)理人員進(jìn)行注射過(guò)程、銳氣處理的過(guò)程、回套帽針的過(guò)程以及拔出注射針、給病人采血以及整理病人用過(guò)的針頭這些過(guò)程中。我們的研究表明，采血、拔除針頭、處理用過(guò)的針頭這些都是很容易出現(xiàn)在刺傷

7、的環(huán)節(jié)里。2.5針刺傷器材注射針、頭皮鋼針、靜脈導(dǎo)管針、真空采血針等是引起針刺傷的主要器材。當(dāng)我們采取不正確操作時(shí)，那些看起來(lái)還比較安全的裝置也可能會(huì)引起針刺傷的發(fā)生。3、針刺傷的主要風(fēng)險(xiǎn)因素3.1護(hù)理人員因素護(hù)士對(duì)針刺傷沒(méi)有引起足夠的重視，由于各種因素造成的工作疲勞和匆忙導(dǎo)致這些護(hù)理人員操作的不嚴(yán)謹(jǐn)是很容易引起針刺傷事故的，還有如果在工作中存在其他負(fù)面的心理狀況也導(dǎo)致針刺傷的發(fā)生。 3.2防護(hù)用品 安全設(shè)備使用率低；防護(hù)設(shè)備無(wú)法在觸手可及的范圍內(nèi)接近。關(guān)于對(duì)銳器進(jìn)行回收的工具，容積與口徑不符合標(biāo)準(zhǔn)。沒(méi)有配備足夠的銳器回收裝置數(shù)量，規(guī)格不適合，位置不合理等等。醫(yī)療廢物一直存放在銳器回收容器中遲

8、遲沒(méi)有處理，這些都會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)針刺傷的情況。 3.3工作環(huán)境因素 操作環(huán)境的光線不夠明亮，或者出現(xiàn)很擁擠且嘈雜的現(xiàn)象，更不妙的是患者不積極的與護(hù)理人員進(jìn)行配合，這些都極易導(dǎo)致針刺傷。 3.4操作行為因素 醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有嚴(yán)格遵守操作標(biāo)準(zhǔn)，往往會(huì)造成一些不必要的麻煩，比如沒(méi)有很好的遵守操作的要求，這會(huì)容易引起針刺傷，如回套針帽、不直接用手傳遞縫合針甚至直接用手去彎曲縫合針、在處理各種針頭和比較銳利的醫(yī)療器械時(shí)動(dòng)作幅度太大、用完就隨便丟掉各種銳器，而且沒(méi)有采取任何的保護(hù)措施進(jìn)行保護(hù)。醫(yī)護(hù)人員在操作過(guò)程中可能會(huì)因?yàn)樽⒁饬Φ牟患幸约安僮鬟^(guò)程中的小馬虎而造成嚴(yán)重的針刺傷。3.5職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)因素醫(yī)院對(duì)相關(guān)的護(hù)

9、理人員在這些方面的培訓(xùn)還存在欠缺，在培訓(xùn)的時(shí)間長(zhǎng)短以及培訓(xùn)的形式上還不夠完善，時(shí)間零散并沒(méi)有達(dá)到培訓(xùn)的基本要求，形式也過(guò)于的單一和簡(jiǎn)單化；醫(yī)護(hù)人員顯然對(duì)這方面的重視程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，所以護(hù)理人員培訓(xùn)后也并沒(méi)有太當(dāng)那么一回事兒，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的針刺傷行為，新聞報(bào)道力度也很低，只是對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行了形式上的培訓(xùn)，然而卻忽略最重要的事后的考核工作，這些都為針刺傷的發(fā)生創(chuàng)造了條件。3.6制度保障因素缺乏有力的制度來(lái)規(guī)范和對(duì)護(hù)士的行為進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的要求，相關(guān)制度在建立和修訂完善方面存在著各種各樣的問(wèn)題。4、針刺傷的預(yù)防 4.1職業(yè)安全意識(shí)4.1.1培訓(xùn)醫(yī)院必須每年對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行這方面的培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員能夠很好的了

10、解到針刺傷的危害和如何去最大可能的避免這種傷害，首先形成危險(xiǎn)的意識(shí)，這是很重要的，對(duì)防護(hù)針刺傷有很積極的作用，確保安全設(shè)施和醫(yī)療工具的正確使用；醫(yī)院需要在每一年舉辦一次關(guān)于血源性傳播疾病的知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，讓護(hù)理人員在實(shí)踐中更好的了解針刺傷的危害和保護(hù)。 4.1.2安全文化風(fēng)險(xiǎn)管理和控制計(jì)劃應(yīng)包括預(yù)防和控制由致病微生物引起的疾病。建立一個(gè)安全的環(huán)境，結(jié)合護(hù)理安全和人性化管理系統(tǒng)，組織各種活動(dòng)，讓安全意識(shí)和觀念深入到每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的心中。4.2管理建立一些有效的管理制度來(lái)保證醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全，從而保護(hù)這些護(hù)理人員免受針刺傷帶來(lái)的巨大傷害，制定各類(lèi)制度，來(lái)處理如何預(yù)防針刺傷發(fā)生和如果發(fā)生了如何進(jìn)行去解

11、決，分析各類(lèi)可能導(dǎo)致針刺傷發(fā)生的情況，針對(duì)性下藥，妥善的解決這種情況。 4.3環(huán)境不同的穿刺操作的視場(chǎng)應(yīng)有足夠的光線，亮度，舒適，操作面應(yīng)是平面曝光，寬敞，物品有序的放置，例如，在進(jìn)行各種操作之前，必須確保在所允許的操作范圍內(nèi)，不同的配件、工具和輔助設(shè)備方便操作者使用，避免手持這些銳利器具進(jìn)行的遠(yuǎn)程移動(dòng)。 4.4患者應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防措施，所有類(lèi)型的穿刺手術(shù)均應(yīng)針對(duì)有明顯來(lái)源的病人。性傳播疾病應(yīng)戴雙手套。對(duì)于不配合的患者應(yīng)該與他人一起合作來(lái)共同完成穿刺治療。4.5工具與使用最好選擇那些帶有自動(dòng)激活裝置的安全針頭，我們可以使用無(wú)針接頭，建議大家一定要使用帶安全罩的針頭、采血針也要使用安全型的那一種

12、?？傊谧o(hù)理人員進(jìn)行操作時(shí)一定要盡可能使用相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全的工具，然后再進(jìn)行規(guī)范的使用，這樣也就達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)的要求，大大減小了傷害。4.6操作醫(yī)療人員必須嚴(yán)格遵守有關(guān)穿刺的規(guī)則和程序，手術(shù)時(shí)必須將刀口移開(kāi)，以免直接用手傳遞，必須將銳器放在一些防刺破的容器中，以免出現(xiàn)意外情況，在使用不同的針時(shí)，如果需要返回的話，應(yīng)使用輔助裝置。為護(hù)理人員配備足夠多的銳器回收的容器，把它放在一個(gè)護(hù)士可以工作的地區(qū)。在存在特殊的情況下，需要回套，這時(shí)絕對(duì)不能雙手回套這樣很容易被刺傷，正確的做法就是采用單手回套。絕對(duì)禁止把用過(guò)的針頭回套針帽，不要嘗試！不要嘗試！不要嘗試！也不能用手直接分離針座和我們已經(jīng)使用過(guò)得針頭!

13、為了因各種因素而破壞注射器的形狀，請(qǐng)使用毀型機(jī)，不能用手損壞形狀！4.7醫(yī)療廢物處理在使用完各類(lèi)穿刺針后不能故意彎曲、損壞針頭或者去有意的分離注射器針頭。不可以將已經(jīng)用過(guò)的針帽又繼續(xù)套在針頭上，直接用手對(duì)已經(jīng)使用后的注射器和針頭進(jìn)行整理，操作者應(yīng)立即將使用后的各類(lèi)穿刺針?lè)湃雽?zhuān)門(mén)的管理銳器的容器里面，要按照標(biāo)準(zhǔn)把他們一件一件整理好，歸類(lèi)好，這樣可以有效的減少不必要的工作。4.8信息管理建立一套信息管理系統(tǒng)去更加有效的規(guī)范避免針刺傷帶來(lái)的損害，但是最好把他們扼殺在搖籃，預(yù)防針刺傷，這個(gè)系統(tǒng)是一個(gè)不斷可以進(jìn)行更新的系統(tǒng)，這樣可以確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，讓信息更加的全面從而被更多的醫(yī)院管理者使用。 4

14、.9督導(dǎo)與考核 為了讓穿刺行為變得嚴(yán)謹(jǐn)和規(guī)范，醫(yī)院應(yīng)該時(shí)常進(jìn)行觀察和監(jiān)督，并采取專(zhuān)門(mén)的考核制度，實(shí)現(xiàn)規(guī)范的穿刺技術(shù)，讓避免針刺傷不僅僅是停留在口頭上，更是從實(shí)際中處處體現(xiàn)得出來(lái)，這樣，醫(yī)護(hù)人員想要不重視都很困難。對(duì)那些能夠規(guī)范穿刺的護(hù)理人員給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，增加考核的積極性，讓更多的人參與并且樂(lè)于參加。5、針刺傷發(fā)生后的處理5.1管理重視 應(yīng)該重視每次大大小小發(fā)生的針刺傷事故，更加努力的創(chuàng)造出一種安全和諧的醫(yī)院文化，不論針刺傷發(fā)生的大小都要及時(shí)的上報(bào)，從實(shí)際上對(duì)醫(yī)護(hù)人員給予必要的關(guān)心和提供解決方法，讓醫(yī)護(hù)人員即使得知自己發(fā)生了針刺傷也不用遮遮掩掩，他們相信醫(yī)院一定會(huì)對(duì)她們更加重視和關(guān)心。 5.2

15、原因分析 對(duì)每一次發(fā)生的針刺傷事故進(jìn)行血源性的檢測(cè)，并采取一些有針對(duì)性的預(yù)防措施，每發(fā)生一次針刺傷事故，都要進(jìn)行組織分析討論并做出相關(guān)的記錄，根據(jù)分析結(jié)果，不斷改進(jìn)穿刺的流程，然后開(kāi)展相關(guān)的培訓(xùn)活動(dòng)。5.3針刺傷發(fā)生后處理發(fā)生了針刺傷后，應(yīng)盡快查明感染源和風(fēng)險(xiǎn)程度，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。與血液傳染的病原體接觸后進(jìn)行部分治療是必要的。進(jìn)行規(guī)律的血清學(xué)檢測(cè)，并且我們可以根據(jù)具體的實(shí)際情況選擇是否進(jìn)行疫苗接種。針刺傷后的處理方法：針刺或被其他血液、體液感染的針頭或著銳器刺傷后，應(yīng)立即用力壓住受傷部位，沿著離心方向把傷口中的血液處理掉，不可以來(lái)回的進(jìn)行擠壓，這時(shí)候要用流動(dòng)水沖洗傷口，用含量為3%過(guò)氧化

16、氫或1000-2000毫克/升的次氯酸液來(lái)浸泡從而消毒傷口。5.4追蹤監(jiān)測(cè)對(duì)于那些已經(jīng)發(fā)生了針刺傷的護(hù)理人員，必須給予她們定期監(jiān)測(cè)和記錄血源癥狀。為他們提供必要的設(shè)備和力所能及的幫助，以便及時(shí)向有關(guān)部門(mén)提供反饋信息，以減少或避免再次發(fā)生所帶來(lái)的傷害。 6.總結(jié)醫(yī)療人員經(jīng)常接觸病人，處理他們的各種液體和分泌物，特別是那些照顧他們的護(hù)理人員。在醫(yī)院里面的血源性疾病傳播的主要途徑就是通過(guò)人類(lèi)免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等 ，他們都是由于污染的針刺傷和銳器傷造成的。在臨床工作中針刺傷會(huì)造成各種職業(yè)暴露，這些都會(huì)在潛在里加劇了血緣感染。因而，各類(lèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該意識(shí)到針刺傷帶來(lái)的危害，并且加強(qiáng)醫(yī)

17、務(wù)人員對(duì)自身的安全的防護(hù)意識(shí)和避免感染的管理。 參考文獻(xiàn)1 楊洪玲臨床醫(yī)務(wù)人員針刺傷的職業(yè)危害與預(yù)防中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育2009年第75期2楊桂菊戒毒所護(hù)理人員針刺傷的高危因素及防護(hù)對(duì)策月中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，206，16(3):2443基于監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和回顧性調(diào)查分析的醫(yī)務(wù)人員針刺傷特點(diǎn)比較李曉玲;余啟碧;袁世平一重慶醫(yī)學(xué) 2018 4在校護(hù)理學(xué)生注射實(shí)訓(xùn)中發(fā)生銳器傷的原因分析及預(yù)防對(duì)策譚振宇一中外醫(yī)學(xué)研究-20145邸紅軍;施月仙;臧紅新;侯亞紅一中華護(hù)理雜志一20176護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素與防范措施周倩一常州實(shí)用醫(yī)學(xué)20177門(mén)診護(hù)土發(fā)生意外針刺傷的原因及預(yù)防措施洪美蘭-中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥-2015

18、 8尹鳳玲,劉連忠，夏芳等.護(hù)理人員心理健康水平及其行為干預(yù)的研究J.護(hù)理研究，2009,23(1A):6364. 9 戴青梅,王立英，劉素英等.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策,J.中華護(hù)理雜志.2002,37(7):532-534. 10周宏，鄭偉，韓方正，等.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施的前瞻性監(jiān)測(cè)研究,J,.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2010,20(12):1715-1716. 11 王燕飛.傳染科護(hù)士職業(yè)暴露乙肝病毒的防護(hù)對(duì)策，中外健康文摘,2011 (45):16. 致謝此篇論文是在老師的悉心指導(dǎo)下完成的，老師對(duì)我的論文成稿提供了無(wú)私的幫助。在定稿之際，用文字表達(dá)一下對(duì)老師給我的幫助的無(wú)限感激之情和對(duì)老師的尊敬之心。老師是我們的代課老師，上課的時(shí)候我就發(fā)現(xiàn)老師不僅和藹可親、學(xué)識(shí)淵博，而且對(duì)于學(xué)生的思想政治教育有自己的看法和理解。在和老師相處的兩年里，老師給我的感覺(jué)不僅是授業(yè)解惑的良師，更是知心的朋友。從論文的選題，老師就非常尊重我的意見(jiàn)，在我提出的幾個(gè)方向中選擇了可寫(xiě)性高的。閑聊中還會(huì)在就業(yè)和人生的發(fā)展道路給我提出建議。在論文的寫(xiě)作和文獻(xiàn)的選取中又會(huì)以高標(biāo)準(zhǔn)