小兒高熱的治療-

1、小兒高熱的治療是小發(fā)熱是小兒最常見(jiàn)的癥狀，超高熱是指體溫超過(guò) 40c , 兒急癥之一；高熱時(shí)機(jī)體各系統(tǒng)器官的機(jī)能代謝發(fā)生障礙， 機(jī)體消耗增加，超高熱還可引起奧些組織器官的傷害。特別 是腦組織神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，易引起驚厥抽搐，及時(shí)正確 處理超高熱，降低并發(fā)癥的發(fā)生，可以使小兒轉(zhuǎn)危為安。本 人在幾年的臨床工作中，對(duì)處理小兒超高熱有如下體會(huì)。一新生兒超高熱的處理1降溫：新生兒體表面積相對(duì)較大，皮膚毛細(xì)血管豐富皮下 脂肪薄容易散熱，故不論何種原因引起的高熱均可通過(guò)解開(kāi) 衣物來(lái)降溫，至體溫正常再適當(dāng)包裹，防止著涼。2增加進(jìn)水量：高熱時(shí)由汗多，呼吸加快，水份丟失增多； 不及時(shí)補(bǔ)充水份，可引起脫水，血液濃

2、縮加重發(fā)熱，可靜脈 補(bǔ)給或口服白開(kāi)水補(bǔ)充水份。3皮膚降溫：用溫水擦前額.頸，腋窩等處；注意不宜用酒精 擦浴，因新生兒體表面積大，皮膚角質(zhì)層薄，易吸收酒精造成中毒，不用解熱藥，新生兒肝臟酶活力低，解毒能力差， 易引起中毒。二嬰幼兒超高熱的處理1物理降溫：嬰幼兒高熱主張首先使用物理降溫，其次才考 慮藥物降溫，對(duì)6月以下的嬰兒不主張藥物降溫。物理降溫 可以用頭枕冰枕，頸部腋窩冰袋敷，用熱水擦浴，或者在避 風(fēng)房間內(nèi)洗熱水浴，注意時(shí)間不能長(zhǎng)，一般23分鐘既可,洗后立即穿上寬松衣服，由汗后避免吹風(fēng)受涼。2藥物降溫：對(duì)6月至2歲嬰幼兒可給口服 WHO推薦使用 的小兒退熱藥護(hù)彤，美林等。盡量少用安乃近，最好不

3、用復(fù) 方氨基比林等副作用大的藥物。服藥的同時(shí)可加用鎮(zhèn)劑預(yù)防 高熱驚厥，可肌注魯米那 510mg/kg/次，或口服復(fù)方魯米 那片1歲以?xún)?nèi)1/3片，1 2歲1/2片。3補(bǔ)充足量水份：少量多次喂白開(kāi)水或輸液時(shí)適當(dāng)增加液體 量補(bǔ)充水份。三小兒超高熱的處理1物理降溫：酒精擦浴，熱水淋浴，枕冰枕，頸部，腋窩,腹股溝放置冰袋，也可以用冰鹽水150200ml灌腸。2藥物降溫：可口服恬倩，撲熱息痛肌注熱比安，無(wú)條件仍可以使用復(fù)方阿斯匹林 (APC)或安乃近，為預(yù)防高熱驚厥 可同時(shí)加用鎮(zhèn)靜劑魯米那等，對(duì)高熱持續(xù)不退者可采用冬眠 降溫，但要注意患兒的基礎(chǔ)疾病，注意觀察患兒生命體征變 化，基層醫(yī)院條件所限應(yīng)慎用。對(duì)水痘引起的高熱禁止使用 復(fù)方阿斯匹林(易誘發(fā)瑞氏綜合征)。不論何年齡組的高熱，在積極降溫的同時(shí)，應(yīng)迅速查明病因, 進(jìn)行對(duì)因治療更為重要，反對(duì)將腎上腺皮質(zhì)激素作為常規(guī)退 熱劑使用，以免掩蓋癥狀，給診斷造成困難。四應(yīng)該注意的問(wèn)題：1要及時(shí)掌握物理降溫時(shí)機(jī)。病人在發(fā)冷或寒戰(zhàn)時(shí)，全身肌 肉強(qiáng)烈收縮，體溫逐漸上升，在這時(shí)作冷敷反而使體溫繼續(xù) 上升，待患兒寒戰(zhàn)消失后再作物理降溫效果更佳。2對(duì)超高熱患兒應(yīng)用解熱劑，應(yīng)避免使用氨基比林類(lèi)，以免 引起粒