婦科惡性腫瘤應(yīng)用紫杉醇化療的護(hù)理論文

1、婦科惡性腫瘤應(yīng)用紫杉醇化療的護(hù)理論文婦科惡性腫瘤應(yīng)用紫杉爵化療的護(hù)理全文如下：【摘要】目的探討紫杉醇輔助化療治療宮頸癌、卵巢癌的護(hù)理方法與效果。方法回 顧分析2021年1月2021年12月我院婦科應(yīng)用紫杉醇為主聯(lián)合化療治療宮頸癌、卵巢癌 患者26例的臨床資料。結(jié)果25例患者完成全程化療，4例發(fā)生過敏反應(yīng)，其中1例較嚴(yán) 重改用其他化療方案；5例出現(xiàn)輕度胃腸道副反應(yīng)，1例出現(xiàn)靜脈給藥藥液滲漏，17例出 現(xiàn)不同程度的脫發(fā)。結(jié)論紫杉醇聯(lián)合化療治療宮頸癌、卵巢癌，化療過程中護(hù)士要全面掌握化療藥物毒性反 應(yīng)特點(diǎn)，加強(qiáng)藥物毒副反應(yīng)觀察，做好各項(xiàng)防范措施，同時(shí)做好心理護(hù)理，可以預(yù)防和減 輕毒副反應(yīng)，保證化療的

2、順利進(jìn)行，才能達(dá)到預(yù)期的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】紫杉醇婦科惡性腫瘤輔助化療護(hù)理論文代寫目前婦科惡性腫瘤宮頸癌、卵巢癌的發(fā)病率高，居女性生殖系統(tǒng)腫瘤的第一、二位。 以手術(shù)治療為主同時(shí)輔助化療是宮頸癌、卵巢癌重要的治療手段。紫杉醇作為植物類抗腫 瘤藥因?yàn)榀熜Ш茫褟V泛應(yīng)用于臨床中，但其即刻性過敏毒性反應(yīng)的后果嚴(yán)重，給臨床護(hù) 理帶來風(fēng)險(xiǎn)。本文回顧分析2021年1月2021年12月我院婦科應(yīng)用紫杉醇為主聯(lián)合化療 治療宮頸部、卵巢癌患者26例的臨床資料，以探討其護(hù)理方法與效果。現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1. 1臨床資料本組宮頸癌、卵巢癌患者26例，年齡2564歲，平均39歲。宮頸癌7例，均為宮頸 鱗狀細(xì)胞癌，

3、4例為術(shù)前誘導(dǎo)化療，5例為行廣泛全子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)后的輔助 化療；卯巢癌19例，為卵巢癌根治術(shù)后輔助化療。1. 2化療給藥方法為預(yù)防紫杉醇稀釋劑聚氧乙基代翅麻油發(fā)生急性過敏反應(yīng)，用藥必須預(yù)處理，即化療 前12h和6h分別口服地塞米松20mg,注射輸注前30min,苯海拉明50mg肌內(nèi)注射和雷尼 替丁 50mg靜滴。紫杉醇每次用量180210mg,間隔夕4周。宮頸癌術(shù)前誘導(dǎo)為1周，12 個(gè)療程。2結(jié)果25例患者完成全程化療，2例發(fā)生過敏反應(yīng)，其中1例較嚴(yán)重改用其他化療方案；4 例出現(xiàn)輕度胃腸道副反應(yīng)，1例出現(xiàn)靜脈給藥藥液滲漏，16例出現(xiàn)不同程度的脫發(fā)?；熐霸敿?xì)詢問有無藥物過敏史和心臟

4、病史。用紫杉醇前必須進(jìn)行預(yù)處理，是預(yù) 防過敏反應(yīng)的關(guān)鍵，護(hù)士必需嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)給地塞米松、苯海拉明、雷尼替丁等藥物。 用藥前準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)、吸氧裝置、地塞米松注射液、鹽酸腎上腺素、生理鹽水等急救 藥品。3. 2心理護(hù)理對(duì)于年輕患者或者首次化療患者，患者難以接受病情，易產(chǎn)生懷疑、不愿面對(duì)現(xiàn)實(shí)、 抑郁、恐懼心理，并認(rèn)為癌癥是絕癥，無法醫(yī)治，部分患者消極對(duì)待治療。對(duì)此類患者護(hù) 理人員應(yīng)耐心講解國內(nèi)外應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合化療治療的效果，列舉科學(xué)數(shù)據(jù)和成功病例除其 顧慮，增強(qiáng)患者治療的信心，使其主動(dòng)配合化療治療及護(hù)理。對(duì)于復(fù)發(fā)或反復(fù)化療患者， 患者因?yàn)榀熜Р患褜?duì)治療信心不足，應(yīng)與患者及家屬做好密切充分的溝通，

5、防止出現(xiàn)消極、 悲觀情緒。對(duì)所有患者要介紹藥物療效、用藥途徑和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，使 患者有足夠的心理準(zhǔn)備配合治療。要體貼患者、理解患者的心情和訴求。3. 3過敏反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理紫杉醇過敏反應(yīng)屬于I型過敏反應(yīng)，輕度I型過敏反應(yīng)發(fā)生率40%,重度發(fā)生率大約 為2s 80%的病例在紫杉醇用藥后10 min內(nèi)出現(xiàn)，最常見的癥狀為面部潮紅、皮膚紅斑、 尊麻疹、血管性水腫，嚴(yán)重過敏反應(yīng)表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難、脈搏加速、低血壓甚 至休克，后果嚴(yán)重，必須高度重視，為預(yù)防過敏反應(yīng)，應(yīng)采取以下措施：化療前12 h和6h分別口服地塞米松20 mg,注射輸注前30 min,苯海拉明50mg 肌內(nèi)注射和

6、雷尼替丁 50 mg靜滴。用藥前備好氧氣、心電監(jiān)護(hù)裝置，急救藥品。輸注紫杉醇時(shí)，使用專用的非聚氯乙烯輸液器，末端裝有0.22m的過濾器，可防止 紫杉醇稀釋液中細(xì)小微粒進(jìn)入患者體內(nèi)。輸注紫杉醇80qo病例在用藥10 min內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)，因此嚴(yán)格控制輸液速度，在輸注 開始的10 min內(nèi).滴速10滴/min,若無不適,可將滴速調(diào)至45滴/min。運(yùn)用試用量，即先靜滴30 mg, 30 min IAJ用完，沒有反生嚴(yán)重過敏反應(yīng)后2. 5 h 點(diǎn)滴完全量。專人嚴(yán)密觀察生命體征變化，化療開始即給予心電監(jiān)護(hù)，輸注中每隔lOmln監(jiān)測1 次血壓、脈搏、呼吸，專人看護(hù)30 min,以后每1 h測1次，并詳細(xì)記錄

7、監(jiān)測情況，應(yīng)嚴(yán) 密觀察、詢問患者有無不適，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng);本組有3例患者lOmin內(nèi)出現(xiàn)面部潮 紅、心率加快，立即暫停用藥，用地塞米松20 mg靜脈注射、吸氧，約30min后癥狀緩解，剩余藥量以30滴/min用完。這些反應(yīng)可能與紫杉醵注射液中所 含稀釋劑聚氧乙基代篦麻油有關(guān);1例患者經(jīng)處理后癥狀不能緩解，呼吸困難停用紫杉醇方 案改用其他化療方案。3.4心臟毒性的護(hù)理紫杉醵的心臟毒性主要有：心動(dòng)過緩、心臟傳導(dǎo)阻滯、房性心律失常、心肌缺血號(hào)心 肌梗死，以心動(dòng)過緩最常見，發(fā)生率30K用藥前常規(guī)檢查心電圖，詳細(xì)了解患者是否有 心臟病史，用藥時(shí)給予全程心電監(jiān)測，動(dòng)態(tài)觀察心電圖的變化，并詢問患者的不適

8、癥狀， 防止發(fā)生嚴(yán)重的心臟毒性。如發(fā)現(xiàn)異常心電圖形立即停藥，請心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估心功能，給 予對(duì)癥處理，減輕心臟毒性反應(yīng)。3.5預(yù)防靜脈炎護(hù)理正確的給藥途徑可以防止靜脈炎，首先要有計(jì)劃，合理選擇和保護(hù)靜脈血管，從遠(yuǎn)端 向近端，逐漸向近心端，左右側(cè)輪流交替;應(yīng)用靜脈留置針，動(dòng)作輕柔，選柔軟、直、有 彈性的血管，保證穿刺準(zhǔn)確成功率，防止反復(fù)穿刺造成皮下瘀斑或血腫，必要時(shí)使用頸內(nèi) 深靜脈置管術(shù)或PICC置管術(shù);在化療前先用生理鹽水引導(dǎo)確保針頭在靜脈中方可用化療藥 物，化療藥物輸注結(jié)束后再輸注等滲鹽水50 -100mg,減少藥物的刺激作用;輸液過程中嚴(yán)密觀察穿刺部位有無藥液外漏、紅腫、硬 結(jié)。若藥液漏出血

9、管外，及時(shí)停藥，抽吸血管內(nèi)藥液、局部冷敷33%硫酸鎂、外涂喜療妥 軟膏。3. 6骨髓抑制護(hù)理紫杉醇對(duì)骨髓有抑制作用，一般發(fā)生于化療后8-10d,為骨髓的造血功能受到抑制，主要引起白細(xì)胞下降，當(dāng)白細(xì)胞低于1.0X109/L 時(shí)應(yīng)給P保護(hù)性隔離，防止感染，發(fā)生敗血癥，每日紫外線消毒房間，居室要清潔衛(wèi)生， 減少探視，醫(yī)護(hù)人員接觸患者要戴口罩，不接觸有上呼吸道感染的親屬和醫(yī)護(hù)人員。血小 板低于50X 109/L者要注意觀察皮膚黏膜有無出血等異常，囑患者臥床休息、慢活動(dòng)、避 免外傷、用軟牙刷;各項(xiàng)護(hù)理操作輕柔，防止出血。紫杉醵的胃腸道反應(yīng)常有惡心、嘔吐、腹瀉、口腔黏膜炎等，影響患者進(jìn)食和正常的 消化活動(dòng)

10、，頻繁嘔吐會(huì)引起水、電解質(zhì)平衡紊亂?；熼_始正確評(píng)估治療所帶來的痛苫， 做好護(hù)理措施包括：選用有效的鎮(zhèn)吐劑;選用清淡，易消化的流質(zhì)食物，多食新鮮蔬 菜和水果，少食多餐，調(diào)整進(jìn)食時(shí)間，避免在化療前及化療后1 -2h進(jìn)食;分散注意力，如聽音樂、看電視、看報(bào)、做游戲或與家人聊天等;出現(xiàn) 嘔吐時(shí)及時(shí)清除嘔吐物，做好口腔護(hù)理，減少不良刺激。3.8脫發(fā)的護(hù)理紫杉醇脫發(fā)發(fā)生率80%,首次化療前要做好心理護(hù)理，向患者解釋脫發(fā)發(fā)生的可能性, 及停藥后可重新長出更亮、更好的頭發(fā)，讓患者心理上有準(zhǔn)備；對(duì)化療后出現(xiàn)脫發(fā)的患者, 鼓勵(lì)其說出感受，幫助其選擇合適的假發(fā)或帶頭巾，減少患者因形象紊亂而造成憂慮、悲 傷等不良情緒。紫杉醇為植物類抗癌藥物，己廣泛應(yīng)用于婦科惡性腫瘤的惡性腫瘤輔助化療。通過對(duì) 應(yīng)用紫杉醇為主聯(lián)合化療治療的326例婦科惡性腫瘤患者的護(hù)理，我們體會(huì)在臨床化療護(hù) 理