控制輸血嚴(yán)重危害SHOT方案

1、四川省第二中醫(yī)醫(yī)院限制輸血嚴(yán)重危害(SHOT方案建立限制輸血嚴(yán)重危害(SHOT輸血不良反響、輸血傳染疾病、 輸注無(wú)效)預(yù)案,有效預(yù)防與處理輸血不良反響的發(fā)生、預(yù)防輸血傳 染疾病的進(jìn)一步傳播和追溯疾病源、減少與預(yù)防血液輸注無(wú)效.輸血科負(fù)責(zé)輸血不良反響、輸注無(wú)效的原因調(diào)查與上報(bào),并反響 給血站.協(xié)助醫(yī)院對(duì)輸血傳染疾病的調(diào)查與上報(bào).檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)對(duì)輸血前傳染病指標(biāo)的檢測(cè),并做好質(zhì)控工作.醫(yī)務(wù)科及臨床輸血治理委員會(huì)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)對(duì)輸血嚴(yán)重危害(SHOT 的處置與鑒定工作.院內(nèi)感染治理科負(fù)責(zé)傳染病疫情上報(bào).一、輸血不良反響監(jiān)控、調(diào)查及處理程序1 .輸血過(guò)程應(yīng)先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,并 嚴(yán)密觀察受血

2、者有無(wú)輸血不良反響,如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：(1)減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路.(2)立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員,及時(shí)檢查、治療和 搶救,并查找原因,做好記錄.2 .疑似溶血性或細(xì)菌污染性輸血反響,應(yīng)立即停止輸血,用靜 脈注射生理鹽水維持靜脈通路,及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師,在積極治療搶救 的同時(shí),做以下核對(duì)檢查：(1)核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；(2)核對(duì)受血者及供血者 ABOtlL型、Rh (D)血型.通知輸血科 對(duì)原血液標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢、不完全抗體篩查及交叉配血試驗(yàn).抽取剩余血液送輸血科重新進(jìn)行血型檢定和交叉配血；(3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑,別離血漿

3、,觀察血漿 顏色,測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；(4)立即抽取受血者血液,檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血 紅蛋白含量、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)；(5)如疑心由細(xì)菌污染引起的,按我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,取剩余 血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定；(6)盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；(7)必要時(shí),溶血反響發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量.3 .輸血科在接到發(fā)生嚴(yán)重輸血溶血反響的報(bào)告后,應(yīng)迅速進(jìn)行調(diào) 查,以確定原因,結(jié)果要及時(shí)通報(bào)臨床科室,匯報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo),并書面報(bào) 告醫(yī)務(wù)科.4 .輸血完畢,對(duì)有輸血不良反響的,主管醫(yī)生應(yīng)逐項(xiàng)填寫“輸 血不良反響回報(bào)單,24小時(shí)內(nèi)送輸血科保存.輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào) 醫(yī)教科.5 .

4、輸血科在接到發(fā)生輸血不良反響的報(bào)告并初步核實(shí)后 ,要立即 通知血站,并協(xié)同醫(yī)務(wù)科、臨床科室等做好證據(jù)保全的工作.二、輸血傳染疾病處理程序1 .輸血傳染疾病發(fā)生者,從采供血機(jī)構(gòu)和用血機(jī)構(gòu)追溯傳染源 頭.2 .核查相關(guān)獻(xiàn)血者資料及相同受血者感染情況.3 .檢查受血者輸血前傳染病指標(biāo)檢查情況.4 .具體流程如下：輸血傳染病處理流程疑似患者輸血傳染病確認(rèn)HIV卜HC港傳染獻(xiàn)血員目前是輸血前當(dāng)時(shí)傳染病實(shí)驗(yàn)患者在輸血后到目前5 .傳染病的上報(bào)：按傳染病信息上報(bào)治理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行三、血液輸注無(wú)效預(yù)防處理舉措1 .選用單一供者血制品,盡可能減少患者與多個(gè)供血者抗原接 觸.2 .采用自體輸血.3 .去除血制品中的白細(xì)胞.4 .盡可能預(yù)防在受血者存在脾腫大