醫(yī)院感染傳染管理基本知識二ppt課件

1、ppt課件.1醫(yī)院感染（傳染）管理基本知識醫(yī)院感染（傳染）管理基本知識（二）（二）ppt課件.2十八、醫(yī)院感染診斷的主要依據(jù)是什么？ （一）由醫(yī)護(hù)人員依靠臨床資料、實驗室檢查結(jié)果及各種專業(yè)診斷指標(biāo)來判斷為感染。 （二）按醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）（衛(wèi)醫(yī)發(fā)20012號）判定是否屬于醫(yī)院感染。 （三）醫(yī)院感染專職人員的診斷。 注：臨床資料包括直接觀察感染部位及病人體征和癥狀，或通過檢查病案而得出結(jié)論；實驗室檢查包括病原體的直接檢查、分離培養(yǎng)及抗原抗體的檢測；其他還包括X線、超聲波、CT掃描、MR1、內(nèi)窺鏡、組織活檢和針刺抽吸物檢查等。 ppt課件.3十九、什么情況下的創(chuàng)口應(yīng)考慮為感染？ 當(dāng)創(chuàng)口部位存

2、在或從創(chuàng)口內(nèi)流出膿性分泌物，或有蜂窩組織炎的紅斑區(qū)有疼痛或創(chuàng)口壓痛、水腫明顯或紅斑區(qū)擴(kuò)大，均應(yīng)考慮感染的存在。 ppt課件.4二十、醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP/VAP）的預(yù)防措施有哪些？ （一）如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30-45取半臥位控制胃內(nèi)容物的返流； （二）對存在HAP高危因素的患者，加強口腔護(hù)理，每46小時一次； （三）鼓勵手術(shù)后患者（尤其胸部和上腹部手術(shù)）早期下床活動； （四）指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流； （五）嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣； （六）對氣管插管或切開患者，吸痰時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員必須

3、遵循手衛(wèi)生規(guī)則； （七）建議使用可吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時）作聲門下分泌物引流； （八）呼吸機(jī)螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時則應(yīng)及時更換；濕化器添加水每天更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時消毒后傾倒，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，避免冷凝水流向患者氣道； ppt課件.5二十、醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP/VAP）的預(yù)防措施有哪些？（九）對于人工氣道/機(jī)械通氣患者，每天評估是否可以撤機(jī)和拔管，盡早拔管，減少插管天數(shù)； （十）正確進(jìn)行呼吸機(jī)及相關(guān)配件的消毒： 1消毒呼吸機(jī)外殼、按鈕、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次; 2呼吸機(jī)螺紋管、霧化器、金屬接頭、濕化罐等應(yīng)選擇高水平消毒方法，含氯消毒劑等浸泡消毒，流動水

4、沖洗、晾干密閉保存。（十一）盡量減少使用或盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物，包括H2受體阻滯劑如西米替丁和/或抑酸劑； （十二）對于器官移植、粒細(xì)胞減少癥等嚴(yán)重免疫功能抑制患者，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室時須戴口罩、帽子，穿隔離衣等； ppt課件.6二十、醫(yī)院內(nèi)肺炎（HAP/VAP）的預(yù)防措施有哪些？（十三）有關(guān)預(yù)防措施對全體醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工定期進(jìn)行教育培訓(xùn)。 注釋：禁忌證：主要指：腹部器官移植或大血管移植；吻合術(shù)后三天內(nèi)；下肢術(shù)后為促進(jìn)回流；手術(shù)肢體臥位高于心臟水平需取平臥位；生命體征不穩(wěn)定；腰椎骨折、頸椎骨折或骨盆骨折等。 預(yù)防預(yù)防VAP： bundle頭部抬高 3045口腔護(hù)理 q4

5、-6h每天一次停用鎮(zhèn)靜劑，并評價是否可以撤機(jī)盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防藥物 插管氣囊上方分泌物吸引。 ppt課件.7二十一、什么是消毒？ 指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。 二十二、什么是滅菌？ p殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。 二十三、消毒、滅菌基本程序是什么？ p一般器械：清洗消毒或滅菌； 特殊感染（朊毒體、炭疽、破傷風(fēng)）器械：消毒清洗消毒或滅菌。 ppt課件.8二十四、消毒滅菌的基本原則有什么？ （一）進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必

6、須達(dá)到消毒水平；（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。 ppt課件.9二十五、消毒滅菌效果的監(jiān)測內(nèi)容與監(jiān)測周期規(guī)定有哪些？ 使用中的消毒劑和滅菌劑：應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測。生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，滅菌劑每月一次。化學(xué)監(jiān)測：含氯消毒劑每日監(jiān)測，戊二醛:每周一次。 壓力蒸汽滅菌鍋監(jiān)測：每鍋必須進(jìn)行工藝監(jiān)測；滅菌物品每件每一滅菌周期，必須進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測；每周進(jìn)行生物監(jiān)測一次。對預(yù)真空滅菌器，每日進(jìn)行一次B-D試驗。新滅菌器經(jīng)維修后在使用前必須連續(xù)生物檢測3次合格后方可

7、投入使用。移植物：每包進(jìn)行化學(xué)、生物監(jiān)測（批次）。環(huán)氧乙烷低溫滅菌器：每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測；每批次進(jìn)行生物監(jiān)測。過氧化氫等離子體滅菌器：每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測；每周進(jìn)行生物監(jiān)測。 ppt課件.10二十五、消毒滅菌效果的監(jiān)測內(nèi)容與監(jiān)測周期規(guī)定有哪些？干熱滅菌器：每鍋工藝監(jiān)測，每件每一滅菌周期須進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測。每周進(jìn)行生物監(jiān)測一次。 各種消毒后的內(nèi)窺鏡如胃鏡、喉鏡、腸鏡、氣管鏡及其它消毒物品應(yīng)每季度進(jìn)行生物監(jiān)測一次。各種滅菌后的內(nèi)窺鏡如腹腔鏡、膽道鏡、膀胱鏡、活檢鉗和滅菌物品必須每月進(jìn)行生物監(jiān)測。 血液凈化系統(tǒng)：必須每月對透析用水進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)疑有透析液污染時應(yīng)增加采樣點。ppt課件.11二十六、無菌物品、藥液

8、開啟后使用時間規(guī)定是什么？ 無菌紗布、棉球罐開啟后應(yīng)注明開啟時間，使用時間不得超過24小時開啟純化水應(yīng)有效期為24h配制的肝素封管液有效期4h，抽出的封管液注明抽出時間，有效期為2h。抽出的藥液如未能及時注射，應(yīng)注明吸時間，超過2小時后不得使用。開啟安爾碘、75酒精有效期4天。含氯消毒劑要求現(xiàn)配現(xiàn)用，使用中要加蓋保存，使用時間不得超過24小時。使用中的戊二醛最長使用時間不得超過14 小時。ppt課件.12二十七、醫(yī)務(wù)人員必須遵守的消毒滅菌原則醫(yī)務(wù)人員必須遵守的消毒滅菌原則是什么？是什么？ 進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污

9、染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。 ppt課件.13二十八、地面的清潔與消毒應(yīng)達(dá)到哪些要求？地面的清潔與消毒應(yīng)達(dá)到哪些要求？1）地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)即時以含氯消毒劑拖洗，消毒劑濃度詳見醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范；2）拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。 ppt課件.14二十九、隔離分為哪幾類？隔離分為哪幾類？ 隔離通常分為空氣傳播的隔離、飛沫傳播的隔離和接觸傳播的隔離三類。 三十、各種隔離標(biāo)識的顏色是什么？ p 接觸隔離（藍(lán)色）；空氣隔離（黃色）；飛沫

10、隔離（粉色）。 ppt課件.15三十一、接觸傳播是怎樣隔離與預(yù)防的? 接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。1病人住單間病房，或同種疾病的病人可以住同一間病房；2接觸病人及周圍環(huán)境前后，應(yīng)洗手或手消毒；3接觸病人血液、體液、分泌物等感染性物質(zhì)時應(yīng)戴手套，脫去手套等防護(hù)用品后應(yīng)認(rèn)真洗手或進(jìn)行手消毒；4進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；5所有儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌。體溫表、聽診器、血壓計等應(yīng)專用。6每天定期擦拭物體表面或消毒，抹布用后消毒；7限制病人活動范圍，減少轉(zhuǎn)運。8. 病人出院后終末消毒，醫(yī)療廢物密封運送。ppt課件.16三十二、飛沫傳播是怎樣隔離與預(yù)防的？ 接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。1病人住單間，或同種疾病的病人可以住同一間病房，但床間距應(yīng)保持在1米以上；2近距離接觸病人（1m以內(nèi)），應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；3進(jìn)